曲美他嗪联合氯吡格雷对老年急性心肌梗死患者心功能和血清mif、il-10水平的影响

曲美他嗪联合氯吡格雷对老年急性心肌梗死患者心功能和血清mif、il-10水平的影响

急性心脏病（pmi）是由冠状动脉急性缺血性疾病和缺氧引起的心肌坏死引起的。临床上，严重而持久的胸骨疼痛、休息和硝酸酯药物无法完全缓解，一些患者可能伴有心肌酶活性增加和心电图改变。1数据和方法1.1研究对象的性别选取2017年5月—2019年5月在武汉市红十字会医院治疗的老年急性心肌梗死患者96例作为研究对象。男55例，女41例；年龄65～96岁，平均（77.52±5.31）岁；发病时间0～4.5h，平均（2.41±0.51)h；合并症：高血压35例，糖尿病33例，高胆固醇血症39例。1.2合并出血倾向者纳入标准：（1）均符合关于老年心肌梗死诊断标准排除标准：（1）合并出血倾向者；（2）合并恶性肿瘤者；（3）合并代谢类疾病者；（4）合并急腹症者；（5）合并其他相关心脏类疾病者。1.3观察组患者一般资料比较将患者随机分为对照组和观察组，每组各48例。对照组男26例，女22例；年龄65～96岁，平均（79.45±6.83）岁；发病时间0～4.5h，平均（2.39±0.52)h；合并症：高血压18例，糖尿病15例，高胆固醇血症19例。观察组男29例，女19例；年龄67～93岁，平均（76.11±6.87）岁；发病时间0～4.4h，平均（2.42±0.55)h；合并症：高血压17例，糖尿病18例，高胆固醇血症20例。本研究均得到医院伦理委员会批准、同意，两组一般资料比较无统计学意义。两组均给予常规方法治疗，加强患者出、凝血时间检查，给予阿司匹林抗血小板聚集等常规方法治疗，患者均行介入手术治疗。对照组患者口服硫酸氢氯吡格雷片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20193160，规格：75mg/片，生产批号20190315、9A550),75mg/次，1次/d。观察组在对照组基础上口服盐酸曲美他嗪片（山西仟源医药集团股份有限公司，国药准字H20123233，规格：20mg/片，生产批号：2016546、20180507),20mg/次，3次/d。两组均治疗1个月。1.4观察指标1.4.1心率指标两组患者于治疗前后采用超声心动图检测左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）及左室舒张末期内径（LVEDD）等心功能指标。1.4.2指标生化指标两组治疗前后取患者空腹外周静脉血5mL，离心后采用酶联免疫吸附试验检测患者MIF及IL-10水平。1.4.3安全和不良事件的发生记录两组治疗过程中消化道反应、血压波动及嗜睡头晕发生率；记录两组治疗后心律失常、心源性休克及出血发生率。1.5统计分析采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2结果2.1两组治疗前后比较治疗后，两组LVEF、CO水平显著升高，LVEDD水平显著降低，同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组LVEF、CO水平显著高于对照组，而观察LVEDD水平显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表1。2.2同组治疗前后比较两组治疗后血清MIF和血清IL-10水平均显著低于治疗前，同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后血清MIF和IL-10水平均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表2。2.3头皮并发症的比较两组患者治疗过程中消化道反应、血压波动及嗜睡头晕发生率比较无统计学意义；观察组治疗后心律失常、心源性休克及出血发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表3。3代谢信号和细胞活动曲美他嗪是全新的细胞保护作用的代谢药物，是目前临床中欧洲心脏学会提到的唯一存在潜在抗心绞痛作用的代谢药物MIF属于是一种内分泌免疫物质，能限制体内巨噬细胞活动，研究表明，当机体器官异常或功能异常后，会将信号反馈到内分泌-免疫网络，从而激发激素分泌，产生移动因子，并直接作用在巨噬细胞上，引起巨噬细胞快速移动并到达不正常细胞活动区域，发挥其吞噬作用。同时，当该吞噬作用达到一定程度后，内分泌-免疫网络将会受到信号反馈，能限制巨