系统脱敏疗法

1.原理：（1）交互抑制：焦虑或恐怖反应可用一个不相容或更强反应（不含焦虑）或活动（深度放松）抑制。放松状态屡次与引发当事人焦虑或恐怖S相结合，即可消除原来因该S引发焦虑或恐怖条件反应（2）消退作用：引发焦虑或恐怖S展现时未得到强化而造成焦虑、恐惧消退。系统脱敏疗法第1页2.适用范围:恐惧症、焦虑症（行为表现）

（1）恐惧症：对某种特定事物、活动或情境产生连续担心、无理由害怕及回避反应，明知不合理，但难以自控。 *表现：担心、害怕；躯体症状：脸红、肌肉紧缩、心跳加紧、呼吸急促、眩晕、呕吐

*种类：社交、场所、物体（动物、疾病）

（2）焦虑症：连续性精神担心或发作性惊慌状态，其担心程度与现实事件很不相当情绪状态。

*表现：心烦意乱、注意力涣散、记忆力衰退、思维受阻、行动不灵活；躯体表现：头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、盗汗、失眠。

*种类:学业、社交、生活适应

3.类型：实物脱敏、想象脱敏系统脱敏疗法第2页系统脱敏法三个步骤第一步：松弛训练

咨询师以非常轻柔、愉快声调来引导渐进肌肉松弛，此时能否进入平静平和状态是很主要，所以应教诲当事人怎样放松身体各部分，尤其是脸部肌肉。详细放松训练以下：系统脱敏疗法第3页*准备：姿态（站立或坐、双肩下垂、闭上双眼，环境（平静、温暖）*指导语：一呼——一吸——一呼——一吸；深深地吸进来，慢慢地呼出去——2.想象放松*准备：姿态（站立或坐、双肩下垂、闭上双眼，环境（平静、温暖）*指导语：如我静静仰卧在海滩上，周围没有其她人，我感受到阳光温暖照射，我触摸到身下海滩上沙子，软软、绵绵——1.深呼吸放松系统脱敏疗法第4页 *准备：姿态（舒适、轻松如靠在沙发上或躺在床上），环境（平静、光线柔和） *次序：手臂部-头部-躯干部-腿部 *步骤：集中注意-肌肉担心-保持担心-解除担心-肌肉松弛 *指导语： A.各部位 B.总指导语（如：现在你感到很平静、很放松—非常平静、非常放松—全身都放松了3.身体放松系统脱敏疗法第5页第二步：订立焦虑层次表这一步包含两项内容：（１）找出全部使求治者感到恐怖或焦虑事件，并汇报出对每一事件他感到恐怖或焦虑主观程度，这种主观程度可用主观感觉尺度来度量。这种尺度范围从０～１００，单位为ｓｕｄ，普通分为１０个等级。（２）将求治者汇报出恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大次序排列。比如表中是一位害怕考试学生主观等级最终排列示例。系统脱敏疗法第6页第三步：进行系统脱敏＊详细脱敏（1）放松训练（2）从等级中最低恐惧或焦虑事件开始（3）想象事件情境30秒左右（4）停顿想象，当事人汇报其感受到主观恐惧或焦虑程度（等级分数）（5）重复（1）—（4）步骤，每一次想象时间比上一次略有延长（30秒-1分钟），直至当事人对每一等级事件不再感到恐惧或焦虑，即脱敏过程结束系统脱敏疗法第7页4.应用（案例）

一名大二男生，无法与同学顺利交流。到外边买东西怕说错话，他人对他讲话时，声音大一些，他会变得语无伦次。生活中，他总是一个人独行，常感到孤独。最近又发生了一件雪上加霜事，一次体育课前，在急迫找球鞋时，他用不熟练普通话着急喊道：“我鞋（孩）子，谁拿了我鞋（孩）子。”宿舍同学对此哄堂大笑，他顿时满脸通红。从此，他愈加不敢与同学接触，以为大家总用异样眼光看自己，总在人少时去吃饭，上课在角落，最怕同学说到“鞋”字，也不敢到超市去买鞋。

背景资料：他来自边陲小镇，母亲无工作，父亲是中学教师，对他很严厉。在他印象中，似乎未对他笑过。他怨甚至恨父亲，可每次却又想考好成绩取悦父亲，在父亲压力下，他考取了大学。系统脱敏疗法第8页（1）行为评定* 行为表现：在公众场所担心、焦虑，在被人注意时尤其敏感，害怕自己言语犯错引发他人注意，总是回避与他人交往引发恐惧感情境。* 问题行为：焦虑障碍性社交恐惧。* 分析：

A.早期原因：父亲严厉、限制、高期望、缺乏宽容—她性格中顺从、懦弱、不善交往。

B.当前行为：“球鞋”事件加深她对人际交往担心与恐惧，形成“过敏性”反应（操作性）

C.认知：自卑系统脱敏疗法第9页（2）个案过程认知：与当事人一起探讨其问题形成原因：父亲教育方式影响及“球鞋”事件强化（解释）；在实物脱敏同时，帮助她不停体会主动感受（将好感受统计下来，与过去自己行为做比较）系统脱敏（实物脱敏）＊简练介绍系统脱敏方法（让其了解并配合）＊学习放松训练（深呼吸、身体、想象等）＊建立焦虑或恐惧等级A.事件及主观感受（单位：SUD）B.事件等级由小到大排序（6-10个）C.实地脱敏（与放松状态相结合），从第一等级开始逐步脱敏系统脱敏疗法第10页事件等级表等级（分）事件情境1（10）每次在吃饭高峰时去买饭，并在餐厅吃2（20）天天中午及晚上尽可能加入同学聊天3（30）上课从后门进教室，穿过同学坐在最前面4（40）课间帮老师擦黑板5（50）天天去学校附近商场转一圈6（60）每次英语口语课，一定举手发一次言7（70）天天去附近商场挑选一样小商品，但不买8（80）天天去学校附近商场买鞋专柜转一圈9（90）去学校附近商场买鞋专柜买双需要鞋10（100）报名参加英语演讲协会系统脱敏疗法第11页想象脱敏＊事件及主观感受（单位：SUD）＊事件等级由小到大排序（6-10个）＊详细脱敏（1）放松训练（2）从等级中最低恐惧或焦虑事件开始（3）想象事件情境30秒左右（4）停顿想象，当事人汇报其感受到主观恐惧或焦虑程度（等级分数）（5）重复（1）—（4）步骤，每一次想象时间比上一次略有延长（30秒-1分钟），直至当事人对每一等级事件不再感到恐惧或焦虑，即脱敏过程结束＊伴随脱敏疗法进行，勉励当事人参加到与等级