幼儿营养教育专家讲座

营养性疾病

除PEM外，还包含维生素缺乏、矿物质缺乏，统称营养缺乏病。肥胖病与Malnutrition为营养性疾病或营养障碍性疾病。幼儿营养教育第1页NUTRITIONALASSESSMENTAnthropometryLaboratoryFoodintakeClinicalmanifestations幼儿营养教育第2页

营养不良体格测量评价anthropometricevaluationofmalnutritioninchildren

purposes:确定：是否存在malnutrition

严重程度营养不良malnutrition幼儿营养教育第3页参数Reference：WHO

推荐NCHS

指标Indicators：W/age

L/age

W/L

幼儿营养教育第4页NormalWastedStuntedWeight/age%1007070Height/age%10010084Weight/height%10070100幼儿营养教育第5页

NormalAB

age(y)111

W(Kg)1077

L(cm)7575

65

W/age(%)1007070

L/age(%)10010087

W/L(%)10070100

幼儿营养教育第6页

Statistics中位数,SD

Cut-off-point

中位数-2SD

Class分型：说明不一样病因(三型)

分度：严重程度(二度)

幼儿营养教育第7页

W/age<中位数-2SD

中度:W/age<中位数-(2SD～3SD)

重度:W/age<中位数-3SD

低体重Underweight幼儿营养教育第8页

L/age<中位数-2SD

中度:L/age<中位数-(2SD～3SD)

重度:L/age<中位数-3SD

生长迟缓Stunted幼儿营养教育第9页W/L<中位数-2SD

中度:W/L<中位数-(2SD～3SD)

重度:W/L<中位数-3SD

消瘦Wasting幼儿营养教育第10页三者可不一致，因与缺乏

营养素在体内生理生化

功效相关。

幼儿营养教育第11页用人体测量方法于营养课时，

结论应慎重.

人体测量经常是粗略评价

（acrudeassessment）

人体测量并不能代表机体功效测定，应防止仅用个人身体大小来评价营养情况，应考虑其它原因，如遗传。

幼儿营养教育第12页Fetalmalnutrition(IUGR)

<P3:

W/GA,L/GA,W/L

262830324042

3300

周

早产

胎龄与出生体重P97SGAP3AGALGA37幼儿营养教育第13页群体营养不良流行率

(患病率)调查

横断面调查调查方法和要求原因分析样本幼儿营养教育第14页中（重）度低体重患病率==中（重）度低体重人数.%调查儿童总数

中、重度营养不良患病率计算幼儿营养教育第15页个人营养不良诊疗与处理

(<5y)

幼儿营养教育第16页→负氮平衡→总蛋白↓→胶体渗透压↓→水肿白蛋白↓酶功效↓→代谢低下Ig↓→免疫低下

蛋白质不足病理、生理改变幼儿营养教育第17页能量不足

→→糖原消耗→→低血糖

脂肪消耗→→血胆固醇↓→→肝细胞营养不良

相对总水量↑→→水电解质紊乱→→细胞内K+到细胞外↓低渗状态↓肾浓缩功效↓↓尿量↑比重↓幼儿营养教育第18页

膳食供给不足(原发)↓营养素缺乏→体内贮存下降→组织营养不足→生化改变↑↓疾病(继发)组织器官功效改变↓形态改变

组织器官功效障碍幼儿营养教育第19页胸腺、淋巴组织萎缩,Ig↓

抑制与烦闹不安便秘或腹泻、纳差血压下降，脉细弱幼儿营养教育第20页临床表现（中、重度）

体重不增（能量不足）→→体重下降→→<2SD发生偏离

长久、严重→→身长不增、或迟缓幼儿营养教育第21页AnthropometryWeightHeightMid-arm-circumferenceSkinfoldthicknessFoodintakeDietaryrecallDietarydiary

LaboratoryLowplasmaalbuminLowconcentrationofspecificmineralandvitamins

ImmunodeficiencyClinicalmanifestations

Marasmus,kuashiorkor幼儿营养教育第22页常见小婴儿能量供给不足肌肉、脂肪消耗显著，长久可身长发育迟缓.

消瘦型(marasmus)水肿型(kuashiorkor)多见2-3岁幼儿，因pro↓>E↓,水肿、脂肪肝、皮损、肝脾大、毛发无光泽，呈红棕色.幼儿营养教育第23页幼儿营养教育第24页试验室无特异性

血糖↓血胆固醇↓血淀粉酶↓血脂酶↓血胰酶↓血浆PEAAs↓免疫功效↓血前蛋白(PAS)↓血转铁蛋白↓黄醇结合蛋白(RBP)↓血总蛋白、白蛋白↓血VitA,B,C↓Hb↓电解质紊乱血:

尿:尿肌酐↓尿羟脯氨酸↓酮尿症幼儿营养教育第25页治疗标准（个体）

中度营养不良

去病因补充适量蛋白质、能量和对应营养素。

人群防治可投入大剂量VitA1-2次

重度营养不良控制感染与其它合并症纠正水电解质紊乱高蛋白、高能量幼儿营养教育第26页始40-60kcal/Kg.d(1/3-1/2总量/d.kg),

逐步加至120-150kcal/d.kg渐进法：快速法：始75kcal/kg.d1-2日

每日增加25kcal/kg

适当补充微量营养素

直到小儿出现不耐受

幼儿营养教育第27页用营养素/能量密度比为治疗指导标准4-6月逐步恢复体重，后身长追上。恢复指征幼儿营养教育第28页补充量计算

例：10月男，5.9Kg,63.5cm,每日供多少kcal/kg？怎样安排食谱？Q/kg=120kcal/kgX6.68kg(W/63.5cm)/5.9kg

=135.86kcal/kgkcal/kg==120kcal/Kg.W*/H/WW*/H(均值/H)幼儿营养教育第29页NUTRITIONALASSESSMENTAnthropometryLaboratoryFoodintakeClinicalmanifestations幼儿营养教育第30页Malnutrition幼儿营养教育第31页Anthropometricevaluationofmalnutritioninchildren

purposes:determine“yesorno”

&thedegreeoftheseverity幼儿营养教育第32页Reference

NCHSbyWHO

IndicatorsW/age,L/age,W/L幼儿营养教育第33页NormalWastedStuntedWeight/age%1007070Height/age%10010084Weight/height%10070100幼儿营养教育第34页

Statisticsmiddlevalue,SD

Cut-off-pointmiddlevalue

-2SD幼儿营养教育第35页Underweight

W/age<middle-2SD

moderate:W/age<middle-

(2SD～3SD)

severe:W/age<middle-3SD

幼儿营养教育第36页

L/age<middle-2SD

moderate:L/age<middle–

(2SD～3SD)

severe:L/age<middle-3SD

Stunted幼儿营养教育第37页W/L<middle-2SD

moderate:W/L<middle–(2SD～3SD)

severe:W/L<middle-3SD

Wasting幼儿营养教育第38页AnthropometryWeightHeightMid-arm-circumferenceSkinfoldthicknessFoodintakeDietaryrecallDietarydiary

LaboratoryLowplasmaalbuminLowconcentrationofspecificmin