广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准专家讲座

广东省职员外伤、职业病医疗终止判定标准骨科心胸外科普通外科烧伤外科眼科耳鼻咽喉科口腔颌面外科职业病广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准第1页（1）骨科骨盆骨折腰背软组织损伤四肢损伤手肌腱损伤脊柱损伤外伤性肢体离断周围神经损伤头皮颅脑损伤脊髓损伤马尾损伤广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准第2页骨盆骨折

外伤疾病名称医疗终止时间医疗终止评定依据备注不影响骨盆环稳定性骨折，如髂前上、下棘骨折，坐骨结节撕脱骨折，髂翼骨折等1.5～3月Ｘ光片证实骨折已愈合手术治疗常需要二次手术取出植入物，终止期适当延长至12个月骨盆前半环骨折1.5～5月X光片证实骨折已愈合骨盆后半环骨或骶髂关节半脱位1.5～6月X光片证实骨折已愈合骶骨骨折，伴骶神经损伤2～12月神经损伤参考周围神经外科处理骨盆前后半环同时骨折或脱位2～6月X光片证实完全或基本复位，骨折愈合有手术者应适当延至12个月合并尿道膀胱或直肠损伤2～12月大小便顺畅尿道狭窄，尿瘘需二期手术或结肠造瘘手术后须二期手术者，延长医疗终止时间广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准第3页腰背软组织损伤外伤疾病名称医疗终止时间医疗终止评定依据备注腰背挫、扭伤2～6周局部肿胀消退，脊柱活动功效良好腰椎间盘突出症或梨状肌综合症1.5～3月无神经根激惹或受压症状，脊柱活动功效良好包含手术治疗广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准第4页四肢损伤

外伤疾病名称医疗终止时间医疗终止评定依据备注软组织损伤1～6周创口愈合，血肿吸收，功效良好如需二次作整形术延长医疗终止时间关节损

伤隶属结构损伤1.5～8月关节肿胀消退，积液吸收，关节活动不受限，无关节交锁症状包含手术在内脱位（上一下肢）1.5～6月除上项外，脱位已完全或基本复位脱位伴神经损伤，比照神经损伤处理累及关节面骨折3～8月关节肿胀消退，积液吸收，关节活动不受限，无关节交锁症状1、同上。2、严重创伤性关节炎或关节粘连，则延长医疗终止时间3、若有手术内固定时或有骨坏死者延长医疗终止时间广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准第5页四肢损伤

外伤疾病名称医疗终止时间医疗终止评定依据备注长管状骨骨折其他骨折锁骨骨折2～3月骨折愈合或重合愈合如合并神经损伤需深入治疗者延长医疗终止时间肩胛骨骨折2周～4月X光片证实骨折已愈合如合并肩峰、喙突骨折或肩锁关节脱位，喙突骨折并锁骨外侧脱位，需手术切开内固定时，延长医疗终止期。肱骨折4～6月创口愈合，临床检验及X光所见，骨折愈合良好，对位或对线良好，关节活动抵达功效范围骨折合并神经损伤，按周围神经损伤处理。骨折畸形连接、拖延连接或不连接，股骨头缺血性坏死者，需二次手术治疗时，延长终止时间，如需再一次手术取出内固定物者，该次手术另加治疗时间1～个月，多发性骨折，按最严重骨折部分标准适当延长医疗终止时间。如合并有感染，适当延长医疗终止时间。尺桡骨单折4～5月尺桡骨双折4～6月股骨折6～12月胫骨折6～12月广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准第6页四肢损伤外伤疾病名称医疗终止时间医疗终止评定依据备注长管状骨骨折其他骨折腓骨折2～3月创口愈合，临床检验及X光所见，骨折愈合良好，对位或对线良好，关节活动抵达功效范围骨折合并神经损伤，按周围神经损伤处理。骨折畸形连接、拖延连接或不连接，股骨头缺血性坏死者，需二次手术治疗时，延长终止时间，如需再一次手术取出内固定物者，该次手术另加治疗时间1～3个月，多发性骨折，按最严重骨折部分标准适当延长医疗终止时间。如合并有感染，适当延长医疗终止时间。胫腓骨双折6～12月内、外踝单折4～6月双踝或三踝骨折4～8月跖骨折3～5月股骨颈（包含粗隆间）骨折9～12月跟距骨折3～6月跗骨折3～6月趾骨折2～4月髌骨折3～6月指骨折2～4月掌骨折2～4月腕骨折3～6月广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准第7页手肌腱损伤和脊柱损伤外伤疾病名称医疗终止时间医疗终止评定依据备注手肌腱损伤1～4月伸屈功效良好如需二期肌腱移植或粘连松解术延长医疗终止时间脊柱损伤脊椎骨折椎体压缩性骨折3～6月脊柱活动功效恢复良好如需进行脊柱融合手术延长医疗终止时间横突骨折关节突骨折棘突骨折椎板骨折骨折脱位3～8月脱位整复或大部分整复，功效恢复如需进行脊柱融合手术延长医疗终止时间骨折伴脊髓损伤6月～1.5年症状、体征稳定骨折伴马尾损伤6月～1年症状、体征稳定广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准第8页外伤性肢体离断外伤疾病名称医疗终止时间医疗终止评定依据备注拇指离断1～2月创口愈合如进行断指（趾）、肢再植或遗有残端痛需手术治疗，延长医疗终止时间，上肢安装义肢后应增加适应锻炼时间3个月，下肢安装义肢后应增加适应锻炼时间4个月。食指离断1～2月其它各指离断1～2月全拇趾离断并包含跖骨头离断1～2月足各跖、趾离断1～2月其它各肢体离断1～2月广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准第9页周围神经损伤外伤疾病名称医疗终止时间医疗终止评定依据备注臂丛神经干损伤6～12个月神经移植术，或神经瘤、灼性神经痛、神经粘连等需进行二期手术，或行肌腱移位术、关节融合手术等，延长医疗终止时间。肌皮神经损伤腋神经损伤尺神经干损伤正中神经干损伤桡神经干损伤胫神经干损伤腓总神经干及其主要分支损伤坐骨神经干损伤股神经干损伤骶丛神经损伤广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准第10页头皮颅脑损伤

外伤疾病名称医疗终止时间医疗终止评定依据备注单纯头皮挫裂伤1～4周创口愈合如有伤口感染，可适当延长医疗终止时间头皮下、骨膜下或帽状腱膜下血肿2～8周创口愈合,血肿吸收如需手术，可适当延长医疗终止时间头皮撕脱、缺损1～6月创口愈合如需延期植皮，延长医疗终止时间颅骨骨折颅盖部线形骨折1.5～3月创口愈合，血肿吸收，X光、CT片可遗有骨折线或轻微凹陷1、如需延期修补颅骨，延长医疗终止时间；2、如遗有脑脊液漏、颅内感染或合并脑神经损伤等需手术者，延长医疗终止时间。颅盖凹陷粉碎骨折2～6月颅底骨折2～4月脑震荡2周～4月神志清楚，无神经性异常体征脑挫裂伤3～12月颅压正常，生命体征稳定，CT示中线居中，血肿吸收，可遗有脑软化灶如需手术，延长医疗终止时间颅内血肿3～12月弥漫性轴索损伤6月～1.5年生命体征稳定脑干损伤6月～2年生命体征稳定广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准第11页脊髓损伤和马尾损伤外伤疾病名称医疗终止时间医疗终止评定依据备注脊髓损伤6月～1.5年症状、体征稳定，MRI检验无外科手术指征如需深入治疗，可适当延长医疗终止时间马尾损伤6月～1年广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准第12页（2）心胸外科外伤疾病名称医疗终止时间医疗终止评定依据

备注胸部损伤胸壁外伤（开放、闭合）2～6周创口愈合，血肿吸收若遗留异物、窦道、胸壁缺损，需要深入手术者适当延长医疗终止时间肋骨骨折（单根）6～10周创口愈合，X光片示骨折愈合，皮下血、气肿吸收肋骨骨折（多根或多处）2～5月创口愈合，X光片示骨折愈合，皮下血、气肿吸收，胸壁稳定胸骨骨折2～5月创口愈合，骨折愈合，胸壁稳定气管、支气管、肺损伤2～6月创口愈合，血、气胸基本吸收，肺功效稳定合并气管缺损、狭窄、脓胸等情况者适当延长医疗终止时间食管损伤1.5～6月创口愈合，血气胸基本吸收，能进半流食如需作食管重建术或其它治疗者，可适当延长医疗终止时间心脏、大血管损伤3～6月创口愈合，血胸、血心包基本吸收，心功效稳定隔肌损伤1.5～6月创口愈合，血、气胸基本吸收，脏器复位广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准第13页（3）普通外科外科疾病名称医疗终止时间医疗终止评定依据备注腹部损伤单纯腹壁损失（开放、闭合）2～8周创口愈合，血肿吸收合并感染，需要植皮合并腹外疝等延长医疗终止时间腹部大血管损失（腹腔、腹膜后）1～3月血肿吸收，维持脏器基本生理功效腹部损伤腹膜后间隙损失2～10周血肿吸收不包含实质性器官损伤实质性器官损伤（肝、脾、肾、胰等）2周～2月创口愈合，临床症状体征消失1、如合并胰、胆、尿瘘，延长医疗终止时间；2、需行肝、肾移植治疗者，应视病情延长医疗终止时间。空腔器官损伤（胃、肠、胆囊、胆管等）2周～4月创口愈合，症状体征消失1、合并胃、肠、胆瘘，需延长医疗终止时间；2、合并短肠综合症，需延长医疗终止时间；3、行小肠移植治疗者，需医疗终止时间；广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准第14页（4）烧伤外科外伤疾病名称医疗终止时间医疗终止评定依据备注轻度烧伤烧伤面积在1～9%浅Ⅱ度烧伤1月创面愈合中度烧伤烧伤面积在10～29%浅Ⅱ度烧伤，无深度烧伤创面1～2月创面愈合烧伤面积在10～29%，有1—9%深Ⅱ～Ⅲ度烧伤1～3月如需要整形手术，可延长医疗终止时间，但不超出6月重度烧伤烧伤面积在30～49%，无深度烧伤创面1～3月创面愈合烧伤面积在30～49%，有10—19%深Ⅱ～Ⅲ度烧伤1～4月如需要整形手术，可延长医疗终止时间，但不超出12月特重度烧伤烧伤面积大于50%，无深Ⅱ～Ⅲ度烧伤1～4月创面愈合烧伤面积大于50%，其中深Ⅱ～Ⅲ度创面在30—50%1～6月如需要整形手术，可延长医疗终止时间，但不超出15月深Ⅱ～Ⅲ度创面大于50%1～10月如需要整形手术，可延长医疗终止时间，但不超出18月广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准第15页外伤疾病名称医疗终止时间医疗终止评定依据备注特殊部位烧伤头面浅Ⅱ度烧伤1月创面愈合深Ⅱ～Ⅲ度烧伤1～3月创面愈合如需要整形手术，可延长医疗终止时间，但不超出9月双手浅Ⅱ度烧伤1月创面愈合深Ⅱ～Ⅲ度烧伤1～3月创面愈合如需要整形手术，可延长医疗终止时间，但不超出9月会阴浅Ⅱ度烧伤1月创面愈合深Ⅱ～Ⅲ度烧伤1～3月创面愈合如需要整形手术，可延长医疗终止时间，但不超出9月特殊原因烧伤电无合并深部组织和／或脏器损伤参考轻、中、重、特重度烧伤对应标准创面愈合合并深部组织和／或脏器损伤1～12月如需要整形手术，可延长医疗终止时间，但不超出18月化学烧伤参考轻、中、重、特重度烧伤对应标准创面愈合热烧伤参考轻、中、重、特重度烧伤对应标准创面愈合放射性皮肤烧伤6～12月创面愈合广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准第16页（4）眼科眼从属器损伤眼眶损伤结膜损伤角、巩膜损伤虹膜睫状体损伤、晶状体损伤玻璃体损伤、视网膜、脉络膜损伤眼神经损伤广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准第17页外伤疾病名称医疗终止时间医院终止评定依据备注皮下出血、皮下气肿1－4周出血、气肿基本吸收单纯皮肤损伤1－3周创口愈合眼睑全层断裂（包含眼睑缺损）1－3月创口愈合需整形、植皮术，延长医疗终止时间合并提上睑肌损伤（上睑下垂）3－6月提上睑肌功效基本恢复，或开睑功效不能治愈，而损伤己临床痊愈需二次手术，延长医疗终止时间合并泪小管、泪囊、泪腺损伤1－3月创口愈合需二次手术，延长医疗终止时间眼睑灼伤1－3月灼伤创面愈合需整形手术，延长医疗终止时间眼从属器损伤广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准第18页眼眶损伤外伤疾病名称医疗终止时间医疗终止评定依据备注眶骨骨折（开放、闭合）2－4月创合、骨折愈合需骨折修复手术，延长医疗终止时间眶内异物1－3月创合愈合，异物摘除、或异物不能摘除而创口愈合，眶内并发症己临床治愈或被控制假如异物伤及视神经、眼球、副鼻窦等，按并发症处理。眶内植物性异物残留，需延长终止时间眼球突出1－3月眼球基本复位，或突出不能复位而损伤己临床治愈合并眼眶外伤引发并发症需延长医疗终止时间眼球陷入1－3月基本恢复正常，或眼球陷入不能复位而损伤己临床治愈合并眶骨骨折，按眶骨骨折处理眼肌损伤3－12月眼肌损伤己临床治愈，复视症状己恢复正常，或遗有斜视、复视需二次手术者，延长医疗终止时间广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准第19页结膜损伤外伤疾病名称医疗终止时间医疗终止评定依据备注结膜异物3天－2周异物除去，创口愈合，或遗有散在细小异物，不能摘除结膜下出血3天－2周创口愈合，出血基本吸收结膜裂伤化学伤1－6月创口愈合假如遗留睑球粘连需手术者，延长医疗终止时间烧伤灼伤广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准第20页角、巩膜损伤外伤疾病名称医疗终止时间医疗终止评定依据备注角膜异物3天－1月异物除去，创口愈合或角膜上皮遗有散在细小异物，不能摘除角膜擦伤3天－2周创口愈合角膜穿孔伤1－6月创口愈合需作角膜移植，延长医疗终止时间巩膜穿孔伤1－3月创口愈合角膜溃疡1－6月溃疡愈合需作角膜移植，延长医疗终止时间合并白内障1－6月创口愈合，白内障摘除，或白内障尚不宜摘除而创口己愈合合并球内异物3－6月创口愈合，异物摘除或异物不能摘除而创口己愈合合并铁锈症、铜锈症，延长医疗终止时间合并眼内炎6－12月创口愈合，炎症消退或控制炎症复发，延长医疗终止时间，或眼球摘除按眼球摘除项目处理化学伤、烧伤、灼伤2周－12月结膜充血消退，角膜上皮愈合包括房角继发青光眼或需角膜移植手术，延长医疗终止时间广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准第21页虹膜睫状体损伤、晶状损伤外伤疾病名称医疗终止时间医疗终止评定依据备注外伤性瞳孔散大1－3月瞳孔复原，或无法治疗复原而临床治愈前房出血1－3月出血吸收合并角膜血染或继发青光眼者，延长医疗终止时间虹膜根部离断1－3月虹膜根部修复或不能修复继发青光眼或需二期手术者延长医疗终止外伤性虹膜睫状体炎1－3月炎症消退或被控制继发青光眼者，延长医疗终止时间外伤性睫状损伤1－6月睫体复位或不能复位继发青光眼或低眼压需手术者，延长医疗终止时间晶状体脱位1－6月晶状体摘除或不宜摘除需二次手术者或继发青光眼，延长医疗终止时间晶状体混浊广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准第22页玻璃体损伤、视网膜脉络膜损伤外伤疾病名称医疗终止时间医疗终止评定依据备注玻璃体出血6－12月出血、混浊吸收或不能吸收，但己控制或已行玻璃体手术玻璃体混浊继发青光眼、视网膜脱离或硅油植入术后，延长医疗终止时间玻璃体混浊视网膜震荡视网膜出血1－6月出血、渗出吸收或机化视网膜脱离1－12月网膜复位，或不能复位，而炎症反应或刺激症状消失或已被控制需在次手术者或硅油植入，延长医疗终止时间黄斑穿孔，网膜、脉络膜破裂、脉络膜脱离1－6月病灶吸收、机化、静止或封闭需手术者，延长医疗终止时间广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准第23页外伤疾病名称医疗终止时间医疗终止评定依据备注眼神经损伤

视神经撕脱6－12月临床症状静止，受控制视神经视神经视神经动眼神经及外展神经损伤外伤性眼球摘除术后，外伤性眼球内容挖除术后3－6月创口愈合需二次成形术，延长医疗终止时间交感性眼炎6月－2年炎症消退炎症复发，延长医疗终止时间电光性眼炎1－5天结膜充血消退，角膜上皮愈合放射线性眼外伤6－12月病情稳定需手术者，延长医疗终止时间广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准第24页（5）耳鼻咽喉科鼻部损伤、咽喉气管食管损伤耳部损伤（表一、表二）广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准第25页鼻部损伤、咽喉气管食管损伤

外伤疾病名称医疗终止时间医疗终止评定依据备注外鼻挫伤、鼻软组织损伤、鼻骨骨折（开放、闭合）鼻窦损伤1周－1月1、创口愈合，骨折愈合，肿胀消失，鼻腔基本通畅；2、鼻部轻度变形；3、嗅觉减退或丧失对于严重或缺损需二次手术延长医疗终止时间创伤性神经管骨折引发视力障碍6－12月1、临床症状静止，受控制；2、视功效稳定外伤性脑脊液鼻漏3－6月创口愈合，感染控制。鼻漏停顿咽、喉、气管损伤1－12月1、创口愈合；2吞咽、呼吸基本恢复正常，发声能满足正常交流；3、遗有喉轻度狭窄，声带轻度麻痹需二次手术延长医疗终止时间食管化学伤、烧伤、烫伤6－12月1、固体饮食顺利经过；2、轻度吞咽困难，半流质食物能顺利经过；3、中度吞咽困难，流质食物才能经过需再次治疗，延长医疗终止时间广东省职工外伤、职业病医疗终结鉴定标准第26页

耳部损伤（表一）

外伤疾病名称医疗终止时间医