临床常用免疫学检查专家讲座

血清免疫球蛋白检测

免疫球蛋白是指由浆细胞所产生,含有抗体活性和(或)抗体样结构球蛋白.主要分为IgG,IgA,IgM,IgE和IgD五类.临床常用免疫学检查专家讲座第1页一免疫球蛋白G检测

IgG是人体含量最多和最主要Ig,占总Ig70%-80%,是唯一能经过胎盘Ig.含有抗细菌、抗病毒和抗寄生虫等功效。[参考值]单向免疫扩散法：7.6-16.6g/L临床常用免疫学检查专家讲座第2页[临床意义]1.IgG增高①多克隆性增高:IgG、IgA、IgM均增高。见于慢性感染、慢性肝病、淋巴瘤、肺结核、链球菌感染和本身免疫性疾病如SLE、RA。②单克隆性增高：仅IgG增高，主要为免疫增殖性疾病如分泌型多发性骨髓瘤IgG型。临床常用免疫学检查专家讲座第3页2.降低:①先天性体液免疫、联合免疫缺点症:Bruton’s病。②取得性免疫缺点症：HIV、重链病、轻链病、肾病综合症、免疫抑制剂应用患者。临床常用免疫学检查专家讲座第4页二免疫球蛋白A检测分为血清型（占85%）和分泌型（占15%）两种。sIgA存在于外分泌液中，与局部感染、炎症或肿瘤等病变有亲密相关。[参考值]单向免疫扩散法：血清IgA710-3350mg/L，SIgA唾液314mg/ml，泪液30-80mg/ml

临床常用免疫学检查专家讲座第5页[临床意义]1.增高:IgA型MM、SLE、RA、肝硬化、湿疹和肾脏疾病。2.降低:重复呼吸道感染、非IgA型MM、重链病、轻链病、原发性和继发性免疫缺点症和本身免疫性疾病。临床常用免疫学检查专家讲座第6页三免疫球蛋白M检测

IgM是分子量最大Ig,占总Ig5%-10%,含有很强吞噬、杀菌、凝集作用。在种系发生、个体发育及抗原首次免疫后，都首先出现IgM，以后才是IgG。[参考值]单向免疫扩散法:0.48-2.12g/L临床常用免疫学检查专家讲座第7页[临床意义]1.增高:病毒性肝炎早期、肝硬化、SLE、RA等，原发性巨球蛋白血症IgM单克隆性增高。2.降低:先天性免疫缺点症、免疫抑制疗法后、淋巴系统肿瘤、肾病综合症、非IgM型MM。临床常用免疫学检查专家讲座第8页1.免疫球蛋白下降

先天性:见于体液免疫缺损和联合免疫缺点病.一个是免疫球蛋白全缺,另一个是球蛋白缺一或二种,最多见是缺乏IgG易患脓性感染,缺乏IgA易患重复呼吸道感染,缺乏IgM患者易患败血症.取得性:取得性免疫缺点病、丢失增多(肾病综合症、脱落性皮炎），淋巴网状系统肿瘤（淋巴瘤、何杰金氏病）、中毒性骨髓疾病等。临床常用免疫学检查专家讲座第9页2.高免疫球蛋白血症感染:各种感染尤其是慢性细菌感染,如慢性骨髓炎、慢性肺脓肿，子宫内感染时脐血或出生后两日内新生儿IgM可达0.2-0.3以上.本身免疫性疾病、肝脏疾病（慢活肝、原发性胆汁肝硬化、隐匿性肝硬化）。临床常用免疫学检查专家讲座第10页六血清M蛋白检测

M蛋白或称单克隆免疫球蛋白，是一个单克隆B细胞增殖产生免疫球蛋白及其分子片断，含有相同结构和电泳迁移率。

临床常用免疫学检查专家讲座第11页[参考值]阴性[临床意义]见于单克隆免疫球蛋白增殖病：①MM②巨球蛋白血症③重链病(γ、α、μ重链)④轻链病(κ、λ轻链)⑤半分子病：IgA、IgG型⑥7sIgG病。临床常用免疫学检查专家讲座第12页血清补体检测

补体(complement,C)是一组含有酶原活性糖蛋白,共有20余种组分,含有溶细胞、调理作用、中和与溶解病毒和炎症介质、去除免疫复合物等作用.按功效分为经典路径、旁路激活路径、膜攻击组分和调整分子4种。临床常用免疫学检查专家讲座第13页一总补体溶血活性检测（CH50）抗原:绵羊红细胞+抗体:兔抗羊红细胞抗体(溶血素)+补体溶血100806040201234血清(ml)溶血%溶血程度与补体含量关系临床常用免疫学检查专家讲座第14页[参考值]试管法:50-100u/ml[临床意义]主要反应补体传统路径活化活性程度.1CH50增高:见于急性炎症、组织损伤（风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、多发性关节炎、伤寒）和一些肿瘤。临床常用免疫学检查专家讲座第15页2CH50降低：更有意义。见于肾小球肾炎、本身免疫性疾病（SLE、RA）、感染性心内膜炎、病毒性肝炎、慢性肝病和遗传性血管神经水肿。临床常用免疫学检查专家讲座第16页四补体C3检测

C3是补体系统中含量最多物质，在传统路径和旁路途经中发挥主要作用。[参考值]单向免疫扩散法：1.14+0.27g/l[临床意义]1增高：急性炎症、传染病早期、肿瘤、排斥反应。2降低：①消耗增多：肾炎、活动性SLE、RA。②合成不足：肝病。③大量丧失：肾病综合症、大面积烧伤等。临床常用免疫学检查专家讲座第17页五补体C4检测C4在补体活化、促进吞噬、预防免疫复合物从容和中和病毒等方面发挥作用。[参考值]单扩：0.55+0.11g/L[临床意义]1增高:组织损伤性疾病.2降低:狼疮性肾炎、SLE、本身免疫性肝炎、Ⅰ型糖尿病、胰腺癌、多发性硬化症、RA、IgA型肾炎、遗传性

IgA缺乏症。临床常用免疫学检查专家讲座第18页细胞免疫检测CD（clustetrdifferentiation）：白细胞分化抗原。CD3：总T细胞，CD4：T辅助细胞（TH），CD8：T抑制细胞（TS）[参考值]CD3:60-86%,CD4:28-58%,CD8:19-48%,CD4/CD8=0.9-2.0/1临床常用免疫学检查专家讲座第19页[临床意义]免疫状态检测指标.

①CD3下降:本身免疫性疾病、免疫缺点病、放疗、化疗后、肾上腺素治疗后②CD4下降:恶性肿瘤、免疫缺点病、免疫抑制剂使用、病毒感染、严重创伤、大手术③CD8下降：本身免疫性疾病、变态反应疾病临床常用免疫学检查专家讲座第20页④CD4/CD8增高：本身免疫性疾病、恶性肿瘤、病毒感染、变态反应⑤CD4/CD8下降：HIV（<0.5)、传单、巨细胞病毒感染等⑥器官移植排斥反应监测:升高预示可能发生排斥发应;连续下降提醒感染发生,<0.2必须停顿使用免疫抑制剂.临床常用免疫学检查专家讲座第21页病毒性肝炎血清标志物检测临床常用免疫学检查专家讲座第22页甲型肝炎病毒标志物检测甲型肝炎病毒抗原和RNA检测[参考值]均阴性[临床意义]①HAVAg阳性:HAVAg在发病前两周可从粪便中排出.②HAV-RNA阳性:早期诊疗及特异性诊疗.在病人粪便中检出表明病人急性感染,且病人及其排泄物皆为传染原.临床常用免疫学检查专家讲座第23页甲型肝炎病毒抗体检测

机体可产生IgM,IgG,IgA,HAV-IgM是病毒衣蛋白抗体,HAV-IgA是肠道粘膜分泌局部抗体,HAV-IgG可长久存在.[参考值]均为阴性.临床常用免疫学检查专家讲座第24页[临床意义]①抗HAV-IgM阳性:是机体早期诊疗指标,说明机体正处于感染期,是感染特异性指标.②抗HAV-IgA阳性:早期和急性期在粪便中测得,是早期诊疗指标之一.③抗HAV-IgG阳性:阳性提醒既往感染,可作为流行病学调查指标.临床常用免疫学检查专家讲座第25页乙型肝炎病毒标志物检测Dane颗粒乙肝表面抗原(HBsAg)乙肝关键抗原(HBcAg)HBe抗原DNADNA多聚酶临床常用免疫学检查专家讲座第26页临床常用免疫学检查专家讲座第27页HBsAg:含有抗原性,无传染性[参考值]阴性[临床意义]1.HBsAg为乙肝患者首先出现病毒标志物,可作为乙肝早期诊疗和普查项目.在急性肝炎潜伏期即可阳性,而临床表现及肝功异常要在4周后才出现,乙肝发病时HBsAg达高峰.是诊疗乙肝最惯用指标.临床常用免疫学检查专家讲座第28页2.3个月后不转阴,以变为慢性:慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌3.慢性HBsAg携带者临床常用免疫学检查专家讲座第29页HBsAb:针对HBsAg产生,有一定中和作用,阳性表明机体有一定免疫力.[参考值]阴性[临床意义]①阳性提醒急性感染后康复,在发病后转阳或效价升高有意义.普通3-6月后出现,可连续多年.②判断疫苗质量最主要指标.③接收HBsAb阳性血受血者,可出现短暂阳性.临床常用免疫学检查专家讲座第30页HBeAg:关键颗粒可溶性蛋白,含有抗原性[参考值]阴性[临床意义]

①HBeAg阳性是乙肝传染性标志物,含有传染性,病人处于活动期.HBeAg与DNA复制成正比,也和肝损成正比.②母婴传输③判断急性乙肝预后临床常用免疫学检查专家讲座第31页HBeAb:比HBsAb转阳要早.[参考值]阴性[临场意义]①急性肝炎患者HBeAg转阴,HBeAb出现,认为病情好转,预后良好,病毒复制水平下降,传染性降低,但并非无传染性.②潜在HBeAb阳性可能是慢性迁延和恶性变信号.临床常用免疫学检查专家讲座第32页HBcAg:存在于Dane颗粒关键,是一个关键蛋白,被HBsAg包裹,普通测不出来.[参考值]阴性[临床意义]乙肝传染性活动性病变标志:

HBsAg、HBeAg和HBcAb等指标是体内存在乙肝病毒间接标志，而HBcAg是直接标志，与HBVDNA呈正相关，可反应HBV活动性复制程度。临床常用免疫学检查专家讲座第33页HBcAb:有IgG、IgM、IgA三种。[参考值]阴性[临床意义]

1HBcAb总抗体：主要反应IgG。①HBV感染指标②乙肝急性期辅助诊疗：“窗口期”③流行病学调查指标④献血员筛选⑤观察疫苗安全性临床常用免疫学检查专家讲座第34页2HBcAb-IgM

①急性乙肝诊疗:感染早期HBcAb-IgM上升,数月后不论HBsAg是否消失,HBcAb-IgM都稳定.HBsAg阴性急性感染者HBcAb-IgM阳性且高滴度,也可诊疗.

临床常用免疫学检查专家讲座第35页②判断病毒复制指标:有利于区分慢活肝或非活动性肝炎,慢活肝HBcAb-IgM阳性，低度低。③有利于判别近期感染或即往感染临床常用免疫学检查专家讲座第36页3HBcAb-IgG①流行病学调查②有利于区分慢活肝或非活动性肝炎:尤其是急性乙肝和乙肝携带者急性发作临床常用免疫学检查专家讲座第37页前S2和前S2抗体:[参考值]阴性[临床意义]

Pre-S2阳性提醒复制活跃,有传染性,处于早期感染.抗Pre-S2抗体阳性是在乙肝急性期及恢复早期,提醒预后良好.临床常用免疫学检查专家讲座第38页HBV-DNA:[参考值]阴性[临床意义]

①乙肝直接诊疗依据②母婴垂直传输临床常用免疫学检查专家讲座第39页丙型肝炎病毒标志物检测HCV-RNA[参考值]阴性[临床意义]

①早期病原学诊疗②判断预后临床常用免疫学检查专家讲座第40页HCV-IgM[参考值]阴性[临床意义]急性丙肝患者4周后阳性,6个月内治愈转阴,不然转变为慢性.临床常用免疫学检查专家讲座第41页HCV-IgG:出现慢,2-6月后阳性[参考值]阴性[临床意义]①抗HCV-IgG阳性表明已经有HCV②献血员筛选

临床常用免疫学检查专家讲座第42页肿瘤标志物检测肿瘤标志物(tumormarker):肿瘤在发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放或机体对肿瘤反应而产生一个物质。反应细胞恶变各阶段表型及基因特征性。临床常用免疫学检查专家讲座第43页甲种胎儿蛋白（AFP）：早期胎儿肝脏合成，出生后受抑制。当肝脏细胞或生殖腺胚胎组织恶变时显著增高。[参考值]定性:阴性，定量:<20ug/l[临床意义]①原发性肝癌诊疗与预后:.300ug/L临床常用免疫学检查专家讲座第44页②生殖腺胚胎癌中利用:在睾丸癌、卵巢癌、畸胎癌诊疗、疗效观察和预后判断中都有意义。③其它：判别妊娠和绒毛癌；在胎盘梗塞、剥离、羊水栓塞、胎儿先天性开放性神经管畸形，病毒性肝炎、肝硬化。临床常用免疫学检查专家讲座第45页癌胚抗原（CEA）：胎儿早期消化管和一些组织均可合成，孕6个月后下降，出生后极低。[参考值]<15ug/l[临床意义]

①由内胚层分化来恶性肿瘤：尤其是消化道腺体肿瘤检出率较高.②一些良性肿瘤:直肠息肉轻度一过性增高,结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿、支气管哮喘③其它体液：良性胸腹水CEA<血清,胃液CEA增高对诊疗胃癌有一定价值.临床常用免疫学检查专家讲座第46页癌抗原125（CA-125)属于糖蛋白性肿瘤相关抗原，存在于卵巢肿瘤上皮细胞。[临床意义]①卵巢癌诊疗、疗效观察、判断复发、有主要意义。②妇科恶性肿瘤：卵巢上皮细胞肿瘤、透明细胞癌、生殖细胞肿瘤、宫颈癌中均升高。③其它：肝癌、胃癌、结肠直肠癌、肺癌、均可增高，良性卵巢肿瘤、子宫肌瘤也可增高。临床常用免疫学检查专家讲座第47页前列腺特异性抗原（PSA):存在于前列腺导管上皮细胞中。可分为复合PSA（C-PSA）和游离PSA（F-PSA）[参考值]T-PSA<40ug/l，F-PSA<0.8ug/L,F-PSA/T-PSA>0.25[临床意义]有器官特异性，无肿瘤特异性①前列腺癌筛选：T-PSA增高,F-PSA/T-PSA<10%②前列腺炎、单纯前列腺肥大可轻度升高。临床常用免疫学检查专家讲座第48页本身抗体检验本身免疫性疾病（AID）：一些原因减弱或破坏健康人本身免疫耐受，免疫系统对本身组织或成份产生免疫应答，称本身免疫。因为本身免疫而产生疾病称本身免疫病。AID-器官特异性和非器官特异性（抗原为细胞核或胞浆成份）及中间型。抗核抗体（ANA）：是以细胞核成份为靶抗原本身抗体总称。间接免疫荧光检验有四种荧光图谱：均质型（抗dsDNA抗体和抗组蛋白抗体）；周围型（抗dsDNA抗体）；斑点型或颗粒型（抗U1-RNP、抗Sm、抗Scl-70、抗SS-B/La、抗SS-A/Ro等）；核仁型（核糖体、U3-RNP、RNA聚合酶）。临床常用免疫学检查专家讲座第49页本身抗体检验抗核抗体（ANA）检验：抗各种细胞核成份（脱氧核糖核蛋白-DNP、DNA、可提取核抗原-ENA和RNA等）本身抗体总称。参考值：IFA法阴性，血清滴度＞1：40为阳性阳性见于SLE（80%~100%）、MCTD（100%）、原发性胆汁性肝硬化95%~100%）、DM（30%~50%）、RA等。临床常用免疫学检查专家讲座第50页本身抗体检验抗DNA抗体分为：抗ds-DNA、抗ss-DNA、抗z-DNA

抗z-DNA对SLE有特异性，检出率在90%以上。抗dsDNA抗体测定临床意义见于SLE活动期，阳性率70%~90%。特异性教高（95%）敏感性较低-诊疗与治疗监控。另外参加SLE发病机制。临床常用免疫学检查专家讲座第51页本身抗体检验3.可提取性抗原多肽抗体谱测定抗Sm抗体测定：为SLE所特有，疾病特异度达99%，且能反应疾病活动程度，灵敏度较低，平均为20%。与CNS、肾病、肺纤维化及心膜炎有一定关系。抗组蛋白抗体（AHA）测定临床意义：50%~70%SLE及95%以上药品诱导性狼疮可出现，主要靶抗原为H2A-H2B–DNA复合物，与SLE活动相关。抗核糖核蛋白（RNP）抗体测定临床意义：抗U1-RNP抗体主要与MCTD相关，在30%~40%SLE病人中可检测到，并常与Sm抗体相伴出现。常与以下临床表现相关，肾脏较少累及、雷诺现象、手肿胀、食管运动不良等。临床常用免疫学检查专家讲座第52页本身抗体检验抗SS-A/Ro抗体测定干燥综合征有三种不一样本身抗体：SSA、SSB、SSC（RANA），前二者仅见于原发性干燥综合征，后者见于伴类风湿性关节炎继发性干燥综合征。

SS-A/Ro抗体见于干燥综合征（SjS）（灵敏度88%~96%），RA（3%~10%），SLE（24%~60%）。其它疾病：亚急性皮肤性狼疮（70%~90%），新生儿狼疮（＞90%），补体C2/C4缺乏症（90%）。临床常用免疫学检查专家讲座第53页本身抗体检验抗SSB抗体（抗La抗体、抗Ha抗体）测定多数情况下与SS-A/Ro抗体同时出现。干燥综合征（71%~87%），新生儿狼疮综合征（75%）伴先天性心脏传导阻滞（30%~40%）。

.抗Scl-70抗体测定抗Scl-70抗体识别抗原是DNA拓扑异构酶I，该酶参加超螺旋DNA解螺旋。临床意义特异性地出现于系统性硬化症（PPS）病人，并提醒预后不良。临床常用免疫学检查专家讲座第54页本身抗体检验⒈本身抗体检测⑴抗核抗体谱：ANA滴度达1：80或以上者需考虑CTD可能，再深入检验ds-DNA、抗组蛋白、抗ENA抗体谱检验。结缔组织病抗核抗体谱SLE：ANA、抗（ds-DNA）、抗组蛋白、抗Sm、抗SSA。pSS：抗SSA、抗SSB。DM/PM：抗合成酶（jo-1，PL-7，PL-12）、抗SRP、抗Mi-2。SSc：ACA（抗着丝点）、抗Scl-70、抗核仁抗体。MCTD：ANA、抗RNP。临床常用免疫学检查专家讲座第55页本身抗体检验抗线粒体抗体（AMA）抗心肌抗体（AHA）抗平滑肌抗体（ASMA）抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）抗磷脂抗体：有抗心脂抗体、狼疮抗凝物、假阳性梅毒反应等。主要出现在SLE和pSS，并与血小板降低、狼疮脑病、血管栓塞、习惯性自发性流产相关。

HLA-B27临床常用免疫学检查专家讲座第56页临床常用免疫学检查专家讲座第57页本身抗体检验类风湿因子（RF）：靶抗原为变性IgGFc部分，有IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五种类型。测定方法：速率散射法或速率比浊法。RIA，ELISA法90%RA患者呈阳性，IgA-RF与骨质破坏相关，早期升高提醒病情严重，预后不良。IgE-RF升高时已属病情晚期。临床常用免疫学检查专家讲座第58页感染免疫检验临床常用免疫学检查专家讲座第59页抗链球菌溶血素o测定(ASO)[参考值]乳胶凝集法<500U[临床意义]

增高：A族溶血性链球菌感染所引发疾病:风湿热(风湿性关节炎、风湿性心肌炎),急性上呼吸道感染(扁桃体炎),急性肾小球肾炎等.

临床常用免疫学检查专家讲座第60页伤寒和副伤寒沙门氏菌检测肥达氏反应(Widal)[参考值]

o凝集效价<1:80伤寒H凝集效价<1:160,副伤寒A,B,C凝集效价<1:160

临床常用免疫学检查专家讲座第61页[临床意义]1伤寒:O>1:80,H>1:1602副伤寒甲:O>1:80,A>1:160乙:O>1:80,B>1:160丙:O>1:80,C>1:1603单O升高:感染早期或其它沙门氏菌与O抗原交叉反应4单H升高:预防接种或非特异性反应临床常用免疫学检查专家讲座第62页结核分枝杆菌抗体和DNA测定:[参考值]ELISA:结核抗体阴性PCR:结核分枝杆菌DNA阴性[临床意义]阳性:结核分枝杆菌感染,阳性率80-90%临床常用免疫学检查专家讲座第63页C反应蛋白测定(C-reactiveprotein,CRP)[参考值]免疫比浊法:<8.2mg/L[临床意义]

1组织损伤:大手术,严重创伤,烧伤,心梗2细菌感染,病毒感染升高不显著3风湿热活动期4恶性肿瘤,器官移植后排斥反应临床常用免疫学检查专家讲座第64页TORCH感染免疫检测TO：toxoplasmagondii,弓形虫R：rubellavirus,风疹病毒C：cytomegalovirus,巨细胞病毒H：herpessimplexvirus,单纯疱疹病毒孕妇感染后可经过胎盘传染给胎儿，造成流产、死胎、早产、先天畸形和智力障碍，已被作为孕期检验常规项目。临床常用免疫学检查专家讲座第65页临床病原学检验临床常用免疫学检查专家讲座第66页病原体所致疾病试验诊疗标准：1正确、规范采集和运输标本2直接镜检病原体或检测其抗原成份3利用分子生物学方法检测病原体核酸4利用免疫学方法测定患者体内特异性抗体5对病原体进行分离和判定临床常用免疫学检查专家讲座第67页标本采集和运输标本采集时间、部位和种类采集要无菌操作，不能接触消毒剂和抗生素厌氧培养要注意隔绝空气临床常用免疫学检查专家讲座第68页血液标本发烧早期和高峰期采集，如已用抗生素则在下次用药前采无菌法肘静脉穿刺10-20ml于血培养瓶临床常用免疫学检查专家讲座第69页尿液标本采集清洁中段尿标本，最好为晨尿〉105cfu/ml,为尿路感染临床常用免疫学检查专家讲座第70页呼吸道标本气管搜集物为理想标本，另痰、鼻咽拭子亦可临床常用免疫学检查专家讲座第71页粪便标本腹泻患者粪便取含脓、血或粘液标本，黄豆大小于运输培养基中送检临床常用免疫学检查专家讲座第72页脑脊液与其它无菌体液标本

无菌采集，保温送检或床边送检含菌量少，离心后接种临床常用免疫学检查专家讲座第73页泌尿生殖道标本创伤、组织和脓肿标本临床常用免疫学检查专家讲座第74页检测方法1.直接显微镜检验固定染色镜检革兰氏染色

找优势菌找革兰氏阴性双球菌抗酸染色墨汁染色

临床常用免疫学检查专家讲座第75页悬滴法或压滴法

利用运动物体对光线散射作用来实现对有动力细菌如霍乱弧菌快速检验。

临床常用免疫学检查专家讲座第76页2病原体抗原检测3病原体核酸检测：聚合酶链反应（PCR)

变性----退火----延伸DNA探针杂交技术优势

临床常用免疫学检查专家讲座第77页优势出汇报快速

能在感染早期得到诊疗

比表型检测更稳定重复性更加好。

局限

不能判定病原体存活状态

不能判定机体对病原体反应状态

不能判定病原体对药品反应性

临床常用免疫学检查专家讲座第78页4病原体分离、培养和判定细菌：适当培养基和条件病毒、立克次体、衣原体等不能人工培养：接种于易感动物、鸡胚或细胞培养临床常用免疫学检查专家讲座第79页5病原体抗体检测优势能反应机体对病原体感染反应性。局限存在潜伏期，不能临床常用免疫学检查专家讲座第80页冷凝集试验：肺炎支原体与Rh(-)O型红细胞在4发生凝集，置于37水浴，凝集熔解。<1:64外斐反应:

OX19、OX2、OXK变性杆菌与一些立克次体有共同抗原，代替立克次体抗原，从而测定立克次体患者血清抗体凝集试验。<1:160临床常用免疫学检查专家讲座第81页医院感染检验医院感染又称院内感染(nosocomialinfection,hospitalinfection),或医院取得性感染：指患者在入院时既不存在，亦不处于潜伏期，而在医院内发生感染，包含医院内取得而在出院后发病感染临床常用免疫学检查专家讲座第82页医院感染流行学病原学细菌最常见，以往以阳性球菌为主，近年改变趋势阴性杆菌增多，阳性球菌下降，。其中有些是在医学微生物中根本不讨论。另厌氧菌、深部真菌、病毒都可。临床常用免疫学检查专家讲座第83页感染源和易感人群人员、环境、医疗器械和血液制品免疫力低下住院患者是高危人群临床常用免疫学检查专家讲座第84页常见临床类型

下呼吸道感染尿路感染手术切口感染胃肠道感染血液感染皮肤和软组织感染

临床常用免疫学检查专家讲座第85页医院感染病原学检测标本采集和送检基本标准一经发觉及时采集标本严格无菌操作马上送检，最好床边接种标本容器须灭菌混有正常菌群标本作定量或半定量培养对分离菌作药敏，提倡“分级汇报”临床常用免疫学检查专家讲座第86页涂片镜检操作简便、结果快速，但不能菌种判定及药敏分离培养判定法操作简便、观察直观、特异性高，可做药敏试验指导临床用药临床常用免疫学检查专家讲座第87页医院环境细菌检测和

消毒灭菌效果检测医院环境污染细菌检测方法空气细菌污染监测物体表面细菌监测医务人员手部细菌监测临床常用免疫学检查专家讲座第88页消毒灭菌效果监测

高压蒸汽灭菌：嗜热脂肪芽孢杆菌ATCC7953

紫外线灭菌：枯草芽孢杆菌黑色变种

ATCC9372

化学消毒剂：使用中污染菌监测和效果监测临床常用免疫学检查专家讲座第89页性传输疾病检验艾滋病：取得性免疫缺点病（AIDS）人类免疫缺点病毒（HIV）感染初筛试验：ELISA

确诊试验：蛋白印迹法，PCR

其它：CD4计数临床常用免疫学检查专家讲座第90页梅毒：梅毒螺旋体感染暗视野显微镜检验血清学：初筛试验（非特异抗体）：RPR、TRUST、VDRL

确诊试验（特异性抗体）：

TPHAPCR检测临床常用免疫学检查专家讲座第91页淋病：淋病奈色氏菌感染涂片检验：培养PCR检验临床常用免疫学检查专家讲座第92页非淋菌性尿道炎：生殖器疱疹和尖锐湿疣临床常用免疫学检查专家讲座第93页细菌耐药性检验

临床常用免疫学