临床药物治疗学概述专家讲座

内容安排绪论；药品治疗临床用药标准；药品治疗临床药理学基础；药品治疗与合理用药3心血管常见疾病药品治疗；泌尿系统常见疾病药品治疗3恶性肿瘤药品治疗3外科感染治疗；皮肤病药品治疗3药品经济学原理与方法；药品不良反应与相互作用；新药临床评价3呼吸系统常见疾病药品治疗3消化系统常见疾病药品治疗3血液系统疾病药品治疗；内分泌及代谢性疾病药品治疗3临床药物治疗学概述专家讲座第1页第一章绪论临床药物治疗学概述专家讲座第2页药品：是指用于预防、治疗、诊疗人疾病，有目标调整人生理功效并要求有适应证或者功效主治、使用方法和用量物质。临床药物治疗学概述专家讲座第3页课程目标初步了解合理药品治疗基本知识和主要标准初步掌握科学思维和学习方法，能对罹患特定疾病特定病人，能依据复杂多变病情，制订和实施合理个体化药品治疗方案，以取得最正确治疗效果并承受最低治疗风险能够直接参加临床治疗、含有药学专长能够自行设计或完善详细药品治疗方案。为未来工作中开展临床药学服务或药学知识综合应用打下基础临床药物治疗学概述专家讲座第4页医院临床药学服务书上定义P4：负责用药更直白说法：与医生一同为患者提供愈加准确、安全、有效、经济治疗方案；监督、纠正或补充临床医生治疗方案中用药错误与不足临床药物治疗学概述专家讲座第5页企业临床药学服务市场部经理产品经理医学部经理CRO中CA临床药物治疗学概述专家讲座第6页一、临床药品治疗学历史沿革药品治疗仍是临床最惯用治疗伎俩：效果确切：抗生素挽救了上亿人生命历史悠久：传统医药（中医中药）过程简便：患者接收种类齐全：成千上万临床药物治疗学概述专家讲座第7页不过，当代药品治疗已不再是仅凭临床经验对症下药，而是要有“依据”：以药理学为基础，依据临床表现，将病因、病理、病理生理与药品治疗有机地结合在一起，从而辩证地把“药”用得恰到好处，“以小搏大”，使病人早日恢复健康临床药物治疗学概述专家讲座第8页3个阶段：经验主义→试验基础→深入研究

1个趋势：循证医学与循证药学历史沿革临床药物治疗学概述专家讲座第9页（一）临床药品治疗学概念应用基础医学、临床医学与药学基本理论与知识，利用患者疾病临床资料，研究临床药品治疗实践中合理选取药品进行治疗策略，其目标是指导临床医学工作者制订和实施合理个体化药品治疗方案，以取得最正确疗效和最低治疗风险。临床药物治疗学概述专家讲座第10页关键：合理用药

详细而言：依据临床治疗标准，制订最正确治疗方案临床药物治疗学概述专家讲座第11页合理用药基本标准1合理用药影响原因2WHO促进临床合理用药提议3合理用药中药师作用4

合理用药临床药物治疗学概述专家讲座第12页1、合理用药基本标准合理用药定义合理用药要求患者接收药品适合他们临床需求，药品剂量符合他们个体需要，疗程足够，药价对患者及其小区最为低廉。临床药物治疗学概述专家讲座第13页

基本标准

安全、有效、经济、方便患者冒较小风险，取得最大效益和最小经济负担临床药物治疗学概述专家讲座第14页合理用药生物医学标准WHO/MSH(美国卫生管理科学中心)

药品正确无误、用药指征适宜；疗效、安全性、作用路径、价格对患者适宜；用药对象适宜、无禁忌症；调剂无误（包含信息提供）：剂量、使用方法、疗程妥当；病人依从性好合理用药与医生、护士、药师、患者、药品质量、管理、社会环境等多原因相关临床药物治疗学概述专家讲座第15页2、合理用药影响原因正确诊疗患者机体状态、年纪、性别及良好顺应性心、肝、肾、神经系统功效等病理生理基础用药史、过敏史、遗传原因（酶缺点、酶异常）个体化用药药品剂型、给药路径、方法，使药品在病变部位发挥治疗作用，PK、PD满足治疗需求药品和机体间相互作用、药品相互作用临床药物治疗学概述专家讲座第16页造成不合理用药主要原因医生、药师：缺乏药品相关知识和信息，缺乏定时教育、培训；患者太多，开处方、检验、调剂压力太大；受药品推销影响，经济利益驱动。患者：接收不良医药广告宣传和错误信息，文化程度、心理状态、家庭环境、经济条件等影响其对药品治疗依从性。药品供给：无资质供给商、假药、劣药、药品短缺、同品牌品种过多、无序竞争、不正当推销、误导消费者药品管理：法规执行不力、宏观调控不足临床药物治疗学概述专家讲座第17页3、合理用药中药师作用

合理选药合理用药药师应用自己知识和技能，经过处方管理、用药评定，提供药品信息、血药浓度监测、临床与医生护士合作、直接为患者服务、咨询，及时发觉问题，提供处理策略停顿不适当药品，取代之以新药品治疗方案提升或降低剂量增加新药品中止全部药品治疗伎俩，采取其它医疗伎俩临床药物治疗学概述专家讲座第18页总结

药师每一工作步骤都与合理用药相关促进合理用药是每位药师职责

临床药物治疗学概述专家讲座第19页（二）、药品治疗过程与作用普通过程：体外过程：药品剂型；给药方式等体内过程：药动学阶段：药量药效学阶段：受体治疗学阶段：病生临床药物治疗学概述专家讲座第20页1.药动学阶段(pharmncokinehcs)药品吸收、分布、代谢及排泄，抵达病变部位临床药物治疗学概述专家讲座第21页2.药效动力学阶段(pharmacodynamics)药品与受体或靶位结合，产生药理作用临床药物治疗学概述专家讲座第22页3.治疗学阶段:药品发挥治疗作用机制单纯利用药品理化性质作用于受体作用于酶活性影响生物活性物质或激素合成及释放阻滞细胞DNA合成、复制、细胞分裂及发育影响生物膜功效影响免疫系统替换补充临床药物治疗学概述专家讲座第23页（三）、临床药品治疗学与相关学科关系与药理学关系：愈加侧重临床与药品学关系：愈加侧重疾病与临床医学关系：愈加侧重治疗而医生愈加侧重于诊疗临床药物治疗学概述专家讲座第24页二、内容与任务合理用药实现路径：综合三方面原因目标：安全、有效、经济、适当使用药品临床药物治疗学概述专家讲座第25页药品选择及应用针对性地选择适当药品(对患者负责)药品药理作用能针对疾病病因和