养生保健按摩专家讲座

一、肩关节周围炎

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定义:肩关节周围炎简称肩周炎，又称“五十肩”、“露肩风”、“冻结肩”、“肩凝症”、“肩痹”等，是一个肩关节囊及软组织慢性无菌性炎症。养生保健按摩专家讲座第2页

本病特点:是以肩部疼痛和肩关节运动受限为主症一个老年性常见疾病。发病年纪多在50岁左右，女性多见。养生保健按摩专家讲座第3页（一）病因

1．老年肩关节退行性改变，发生纤维化改变。2．内分泌机能紊乱。3．急慢性劳损。4．风寒侵袭。5．肩关节缺乏运动。养生保健按摩专家讲座第4页

（二）临床表现1．疼痛与压痛

肩周炎疼痛性质多为酸痛或钝痛。早期肩部疼痛猛烈，肿胀显著。疼痛可扩散至肘部，遇寒湿疼痛加剧，遇热痛减，日轻夜重，经常影响睡眠。后期肩部疼痛减轻，但活动障碍较显著。常可在肩峰下滑囊及三角肌下滑囊部、肱二头肌长头或短头腱沟、三角肌后缘、冈上肌与冈下肌附着点，以及肩贞、天宗等部位找到显著压痛点。养生保健按摩专家讲座第5页.2．活动障碍

病程越长，活动障碍越显著。常不能完成日常生活中简单动作，如穿衣、洗脸、梳头、系腰带等。肩关节被动上举、后伸摸棘、内收、外展、内外旋动作均受限。

养生保健按摩专家讲座第6页.3．肌肉萎缩

患肩病久，局部肌肉常出现废用性萎缩，尤以三角肌较为显著。养生保健按摩专家讲座第7页肩关节正常活动范围检验时应固定肩胛下角，肩关节中立位（0度）是上肢自然下垂，屈肘90度，前臂指向前方。前屈：135度；后伸：45度；外旋；45度；内旋：135度；外展：90度；内收：肘部可达身体中线。养生保健按摩专家讲座第8页（三）按摩方法

1．抱揉肩周

宾客取坐位，保健按摩师以双手大鱼际或全掌抱着肩部，做大面积抚摩抱揉。

2．揉、滚、捏、拿肩部及上臂

保健按摩师以单手掌或双手掌揉肩部及上臂，拇指与多指相对用力揉拿或捏拿肩部及上臂。然后用左手握患肢前臂并托起肘部，将上肢外展并活动其肩部，同时用右手小鱼际或掌指关节滚肩背部及上臂。

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3．拨、揉肩胛部

宾客一手大鱼际或掌根部自患肩肩胛骨脊柱缘由上而下揉数遍，拇指拨3—5遍，然后以食、中、无名指从肩胛脊柱缘插入肩胛骨前方，拨理肩胛下肌3—5遍，拇指或掌根揉拨肩胛腋窝缘。4．按揉腧穴

双手拇指对按中府、天宗、肩贞、肩内俞。拇指重按肩外俞、秉风、巨骨、缺盆、肩、拇指按揉或拨极泉和肩部痛点。

养生保健按摩专家讲座第10页5．被动运动肩关节

依据不一样方向活动障碍选取以下动法。

（1）推肘内收

宾客取坐位，保健按摩师站立于宾客患侧偏后方，一手推患侧肘部，另一手从健侧胸前握住患肢腕部，迟缓牵拉内收，然后用推患肘手掌磨擦患肩。最终空拳叩打患侧肩周围。

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（2）扛肩揉搓保健按摩师取半蹲式，用肩扛宾客患肢上臂，双手扣于肩部前后，进行协调揉搓且尽力向上扛动肩关节。

3）压肩外展

4）环转运动肩部

保健按摩师立于宾客患侧后方，用一手固定肩部，另一手握拿患肢肘部托起前臂，做顺时针或逆时针方向环转运动，以患者能耐受为最大范围。

养生保健按摩专家讲座第12页6.拍打肩臂部

双掌或握空拳拍打或叩打肩背及上臂部，多指与掌根推拿臂部。养生保健按摩专家讲座第13页

（四）针灸疗法方法1：肩贞、肩廖、曲池、外关、合谷方法2：条口透承山养生保健按摩专家讲座第14页

压痛点拔罐（五）拔罐可加刺血养生保健按摩专家讲座第15页

2耸肩围绕3双手托天4爬墙活动5原地云手（六）功效锻练1弯腰晃肩法养生保健按摩专家讲座第16页

（七）注意事项

1．按摩治疗后，在病变局部进行湿热敷或中药熏洗，待疼痛缓解后，逐步加强肩关节功效锻炼。

2．注意肩部保暖，预防受风着凉。

3．注意保护患肩，防止过劳与外伤。养生保健按摩专家讲座第17页

二、颈椎病

颈椎病是指颈椎间盘退和性改变、颈椎骨质增生，以及颈部损伤等引发脊柱内外平衡失调，刺激和压迫颈部血管、神经、脊髓而产生一系列症状。

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主要症状：有颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木，严重者可合并肢体功效丧失等综合症状。本病又称颈椎综合症或颈肩综合症，多见于中老年人，男性发病略高于女性。养生保健按摩专家讲座第19页

（一）病因

1．内因：颈椎间盘退行性改变，软骨板逐步骨化，髓核逐步脱水造成纤维化、椎间隙变窄，关节面易发生磨损而出现增生。易压迫神经、血管而产生症状。

2．外因：急慢性外伤造成椎间盘、韧带、关节囊等组织操作，使颈椎发生代偿性增生，增生物压迫神经、血管产生症状。养生保健按摩专家讲座第20页颈椎正常活动生理范围颈椎中立位（0度），是身体直立，头向前看，颈椎活动范围为：前屈：35---45度；后伸：40---45度；左右旋转：60---80度；左右侧屈：40度。养生保健按摩专家讲座第21页特殊检验压顶试验引颈试验臂从牵拉试验养生保健按摩专家讲座第22页

（二）临床表现颈椎病临床症状复杂多变，其中以颈项、肩胛上背、上胸壁及上肢疼痛或麻痛为最常见。颈椎病往往因颈部过劳、扭伤或严寒刺激使症状加剧而诱发。临床症状为：

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1．颈型

颈椎各椎间关节及周围肌筋损伤造成颈肩酸胀、疼痛、颈项僵硬。不能做点头、仰头及头颈部旋转活动，呈斜颈姿势，患者回头时须颈部与躯干共同旋转。

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2．神经根型

颈丛和臂丛神经受挤压，造成颈项、肩胛上背、上胸壁、肩臂或手部放射性麻木、疼痛、无力或肌肉萎缩、感觉异常。养生保健按摩专家讲座第25页3．椎动脉型因为颈椎骨质增生等原因，挤压椎动脉，造成头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、视物不清、记忆力减退、疲惫无力，严重者可出现位置性眩晕、猝倒等。养生保健按摩专家讲座第26页

4．脊髓型因脊髓受压而出现上下肢一侧或两侧麻木，走路无力不稳、瘫痪、大小便障碍等。养生保健按摩专家讲座第27页

5．交感神经型颈交感神经受压引发枕部疼痛、偏头痛、头昏、心动过速、胸闷肢冷、视物含糊、出汗障碍等综合症状。养生保健按摩专家讲座第28页

6．混合型临床上凡同时存在上述两型或两型以上症状者为混合型颈椎病。养生保健按摩专家讲座第29页

（三）按摩方法

1．拿揉滚颈项

保健按摩师一手扶宾客头部，另一手推摩拿揉颈部，用小鱼际滚颈部，多指揉颈部两侧，拇指揉颈部督脉路线。

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2．按揉腧穴

保健按摩师双手拇指沿宾客膀胱经天柱至大杼穴一段按揉弹拨，拇指按揉肩中俞、肩外俞、风池、天鼎、天宗等穴。养生保健按摩专家讲座第31页

3．拿揉、牵抖上肢

保健按摩师用手多指与掌根相对用力拿揉上臂，双手握患肢腕部牵引抖动。养生保健按摩专家讲座第32页

（4）扳法袁主任课程。养生保健按摩专家讲座第33页

针灸治疗主穴：大椎、风池、天柱配穴：膈俞、血海（血行风自灭）关元、肾俞（痹痛日久者）养生保健按摩专家讲座第34页

。拔罐阿是穴拔罐养生保健按摩专家讲座第35页

（四）注意事项

1．平时要注意颈部、肩部及上肢部锻炼，防止长久伏案工作或经常低头。

2．枕头高低要适宜，防止过高。

3.术后可配合内服补气血、祛风寒、活血通络药品。

4.其它疗法中，颈椎牵引是一个十分有效疗法，常配合推拿同时应用。

5.头部扳法，不可强求弹响声。

养生保健按摩专家讲座第36页附：落枕

落枕是指患者颈项部酸痛，转动不灵活一个疾患。多因睡眠姿势不正，枕头过高或过低，使一侧肌群在较长时间处于伸展状态，以至发生颈部肌肉劳伤痉挛，或因颈部受寒侵袭，经络气血运行不畅所致。患得多在一觉醒来后突然感觉颈项一侧或两侧肌肉酸痛僵硬，头向一侧歪斜，活动困难，动则疼痛加剧，严重者可牵引致肩背疼痛。

养生保健按摩专家讲座第37页治疗落枕按摩方法可参考颈椎病按摩方法。

悬钟、后溪穴经验穴经外奇穴：落枕穴局部取穴：天柱、肩井、风池、大椎、外关、合谷养生保健按摩专家讲座第38页

三、急性腰扭伤

急性腰扭伤是指因各种突然刺激造成腰部软组织损伤，又称“扭腰”、“闪腰”，是一个觉见外伤疾患。养生保健按摩专家讲座第39页养生保健按摩专家讲座第40页

因为腰部脊柱是一根独立支柱，负担着人体60%以上重量，并从事着复杂运动。腰部前方只有松软腹腔和髂腰肌，附近仅有一些肌肉、筋膜和韧带等无骨性结构保护，所以在负重或不协调运动中，极易受到损伤。损伤在急性期未能给予有效治疗，则轻易转化为慢性，成为顽固腰背痛。养生保健按摩专家讲座第41页

（一）病因

多因为突然受暴力损伤而起，如过分后伸与前屈，扭转弯曲超出了腰部正常活动范围，或搬运重物，负重过大或用力过分，劳动者是腰部姿势不正确，或扛抬重物，配合不协调，以及跌打或暴力直接打击腰部，使腰部肌肉组织受到猛烈扭转、牵拉突然受伤。

养生保健按摩专家讲座第42页（二）临床表现腰痛发病骤然，伤后即感腰部一侧或两侧不足疼痛。患者常能指出准确疼痛部位。有些患者在受伤时感到腰部清脆响声或有韧带撕裂样感觉，随即感到疼痛。小便用力时均感到疼痛加剧。触摸患侧腰肌可见担心、痉挛、僵硬等。养生保健按摩专家讲座第43页脊柱正常活动范围脊柱活动应固定骨盆，然后测量其各方面活动范围：前屈：60度；后伸：20---30度；侧屈：30---40度；侧旋：30---40度。养生保健按摩专家讲座第44页（三）按摩方法

1．远端取穴镇镇痛保健按摩师双手拇指重合按揉宾客扭伤穴（阳池与曲池连线上1/4与下3/4交界处）或腰痛穴等，以缓解腰部疼痛。养生保健按摩专家讲座第45页

2．推揉分拨理筋保健按摩师双手掌在宾客背腰部自上而下做“八”字形分推数遍，两掌自上而下揉脊柱两侧腰肌，双手拇指在腰部疼痛部位揉推分拨，并顺肌纤维方着向推理肌筋数遍。

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3．按压腰部保健按摩师用掌根按压宾客腰部两侧。养生保健按摩专家讲座第47页养生保健按摩专家讲座第48页

4．远端取穴动腰保健按摩师双手拇指分别按揉宾客两侧环跳、殷门、委中、承山等穴。按压承山穴时嘱宾客活动腰部。养生保健按摩专家讲座第49页

针灸治疗主穴：腰阳关、肾俞、委中、水沟、阿是穴配穴：环跳、承扶、殷门、足三里、阳陵泉、绝骨、三阴交、昆仑（下肢痛）养生保健按摩专家讲座第50页

刺血拔罐在受伤局部先以三棱针刺3—5下，再以梅花针叩刺六次至微出血，然后拔罐3---5分钟。养生保健按摩专家讲座第51页

（四）注意事项1．治疗期间，腰部禁止做大幅度运动，卧硬板床休息3—5天，并预防腰部受严寒刺激。2．平时主动参加体育锻炼，增强腰肌保护能力。3．注意劳动姿势，防止无精神准备突然动作。

养生保健按摩专家讲座第52页四、腰肌劳损

定义:腰肌劳损是指腰部肌筋慢性损伤，主要是腰骶部肌肉、筋膜、韧带、小关节等组织慢性损伤。在慢性腰痛病例中，腰部劳损占有相当大百分比。本病多发生于体力劳动者。养生保健按摩专家讲座第53页

（一）病因1．在劳动中长久维护某种不平衡体位，如经惯用同一侧肩部扛抬重物，长久从弯腰工作等，或因为习惯性姿势不良，常可造成软组织疲劳而引发腰背酸痛。养生保健按摩专家讲座第54页

2．腰部软组织急性损伤后，未作及时治疗或治疗不彻底或因重复屡次损伤，局部出血渗液，产生纤维性变或疤痕组织，压迫或刺激神经而形成慢性腰痛。养生保健按摩专家讲座第55页

3．先天性畸性如因为单侧性腰椎骶化或小关节两侧不对称等，使腰骶部两则活动度不一致而诱发腰痛。养生保健按摩专家讲座第56页（二）临床表现长久腰痛和重复发作史，腰骶部和腰椎两则疼痛不适，时轻时重，缠绵不愈，腰部发、沉重、病人不能明确地指出疼痛部位。疼痛在过量劳动后加重，休息后减轻，部分患者腰部疼痛与天气改变有亲密关系。

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腰部运动普通无显著障碍，但腰部活动过多即感腰部有牵制感，多数患者腰部喜热怕冷，甚至局部皮肤感觉迟钝。急性发作时，各种症状均加重，可出现腰肌痉挛、脊柱侧弯、患侧下肢有牵涉性疼痛等症状。养生保健按摩专家讲座第58页（三）按摩方法1．推、揉、滚腰背部保健按摩师双手掌交叉放于宾客脊柱及其两侧，做上下纵行分推，双手大鱼际或掌根部自下而上揉背部及其两侧，做上下纵行分推，双手大鱼际或掌根部自下而上揉背部及腰骶部，掌指关节滚两侧骶棘肌。养生保健按摩专家讲座第59页

2．按压腰背保健按摩师用双手掌根按压宾客腰背部肌筋。

3．推、按、分拨痛点保健按摩师双手拇指重合，分别自上而下左右拨宾客两侧骶棘肌，拇指重点按揉、推理腰部痛点。养生保健按摩专家讲座第60页4．擦摩腰骶保健按摩师单掌擦摩宾客腰骶部，大鱼际或掌根擦肾俞、腰阳关，以有透热感为佳。

5．腰部后伸运动一手按腰部，一手托双膝进行腰部后伸，作围绕运动。

6．屈双腿、腰部屈曲运动。养生保健按摩专家讲座第61页

针灸治疗主穴：肾俞，腰阳关，殷门随症配穴：喜温怕冷配命门，加灸；脊柱压痛配对应夹脊穴，加拔火罐；腰上部痛配志室（不可深刺）；腰下部痛配大肠俞。养生保健按摩专家讲座第62页

针治慢性腰痛，以近取法为主，普通可依据压痛点选择穴位。对体质虚弱者，普通刺激不要过强。对风湿性腰痛可采取温针、艾条灸或拔火罐。养生保健按摩专家讲座第63页五、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维破裂症。本病发生是因为腰椎间盘发生退行性改变以后，因某种原因（损伤、过劳等）造成纤维部分或全部破裂，连同髓核一并从纤维环缺损处向外膨出，压迫神经根或脊髓（马尾神经），引发腰伴上肢放射性疼痛。此病是临床常见病，多发生于青壮年体力劳动者。养生保健按摩专家讲座第64页

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1．内因大约在20岁以后，椎间盘即开始发生退行性改变，纤维环韧性及弹性逐步减弱。这就组成了本病发生主要内在原因。椎间盘突出症好发部位，是依据承受压力多少和活动度大小来决定。而腰4-5，腰5、骶1之间负重最多，活动度最大，所以是腰椎间盘突出症最常发症部位。

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2．外因腰椎间盘突出症，主要因为创伤引发。绝大多数发生在青壮年，在椎间盘本身退化变性、纤维环变脆基础上，遭受一次突然外伤或重复屡次轻度下腰部损伤，致使纤维环破裂、髓核突出。有一部分患者有受寒凉历史，寒凉刺激为诱发本病原因。

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（二）类型

本症依据髓核突出方向、部位和程度分为以下若干类型：

养生保健按摩专家讲座第69页

1．按髓核突出方向分为三型（1）向后突出型髓核向后突出，压迫神经根而产生显著临床症状，本型临床最多也最主要。按突出部位又分为：

1）单侧型是临床是最多见一个，髓核突出和神经根受压只局限于一侧。

2）双侧型髓核向后纵韧带两侧突出，两侧下肢都有坐骨神经痛等症状，此型临床上较少见。养生保健按摩专家讲座第70页3）中央型

椎间盘自后中部突出。此型左右侧神经根均不受压，受压只是马尾神经，所以产生症状多为鞍区麻痹和大小便功效障碍。（2）向前突出型

本型不引发特殊症状，故无临床意义。（3）向椎体内突出型

髓核向软骨板内突出，突出物压入椎骨松质骨，多为环状缺口，常发生在青年期。养生保健按摩专家讲座第71页2．按髓核突出程度分为三型（1）幼弱型（隐藏型）纤维环部分破裂，纤维环由内向外形成裂缝，但外层尚保持完整。

（2）成熟型（破裂型）纤维环完全破裂，髓核从破裂处自椎间隙向外胀出。（3）移行型（即突出型）该型介于幼弱型与成熟型之间，纤维环靠近完全破裂，髓核向外胀出较大，可发展变为成熟型，也可缩回椎间隙而消失。养生保健按摩专家讲座第72页

（三）临床表现

1.多数患者有外伤史或重复发作史。

2．腰部疼痛，咳嗽、打喷嚏及腹压加大时（如用力排便等）疼痛加剧，重者起卧困难，步履跛行，疼痛难忍。

养生保健按摩专家讲座第73页

3．一侧或双侧下肢坐骨神经分布区域出现放射性疼痛，且常发生在腰痛减轻或消失时。疼痛先由臀部开始，逐步放射到大腿后侧、小腿后侧，有可至足背外侧及足跟和足掌，假如突出部位在中央，则可出现马尾神经症状，表现为鞍区麻痹和大小便障碍。养生保健按摩专家讲座第74页4．腰部活动受限，以后伸受限为主，少数前屈受限显著。5．脊柱有不一样程度侧弯，突出物位于神经根腑部，即神经根与马尾成角处。为了使神经根躲开突出物压迫而脊柱凸向健侧；相反，假如突出物位于神经根上方，则脊柱凸向患侧，以避开突出物对神经根压迫。养生保健按摩专家讲座第75页

6．病程长患者还可出现小腿后外侧、足背、足跟及足掌麻木感，患肢可见不一样程度肌肉萎缩。7．患肢温度下降，部分患者感到患肢发凉，检验发觉患肢温度较健侧温度低。养生保健按摩专家讲座第76页检查脊柱姿势：80---90%有脊柱侧弯。腰椎生理前凸降低或消失，甚至腰脊后弓。压痛点：L4---L5、L5----S1棘突旁常有显著压痛，用力按压时可引发放射性疼痛加剧。养生保健按摩专家讲座第77页（四）按摩方法

1．常规手法（1）宾客取俯卧位，保健按摩师站于其患侧，用手掌或前臂揉压腰骶部脊柱两则数遍。再用肘尖颤伤侧大肠俞。然后用小鱼际或掌指关节滚腰骶部数遍。用拇指或肘尖拨梨状肌及臀部条索状物，揉拨、按压环跳、承扶、委中、殷门、承山、昆仑穴。再用手或肘揉压伤侧下肢坐骨神经走行路线数遍。养生保健按摩专家讲座第78页

（2）宾客取侧卧位，保健按摩师站于其前面，肘关节屈曲紧贴腰段棘突与骶棘肌内缘之间，由上至下往迁滑按数遍，重点滑按突出部。再用手掌或前臂压胆经路线数遍，然后用拇指揉拨阳陵泉、绝骨及昆仑穴。养生保健按摩专家讲座第79页

（3）宾客取仰卧位，保健按摩师站于患侧，以手掌根压揉髀关至梁丘穴数遍。拇指揉拨小腿前外侧，重压阳陵泉、足三里、解溪穴及健侧扭伤穴，同时让宾客抬高或屈伸患肢髋、膝关节数遍，双手压放冲门穴。养生保健按摩专家讲座第80页

（4）宾客端坐，保健按摩师站于其后，用双手拇指或肘按压肩井，拿肩部。养生保健按摩专家讲座第81页2．复位和矫形手法

这类手法须在医师指导下进行。养生保健按摩专家讲座第82页

3．恢复期手法（1）宾客取俯卧位，保健按摩师站于其患侧。1）双手自上而下揉腰背部与骶臀部。2）拇指拨揉两侧腰段骶棘肌。3）肘尖压揉腰段骶棘肌。4）肘尖自上而下滑按脊柱腰段两侧。养生保健按摩专家讲座第83页

5）拇指拨揉骶骨两侧酸痛点。6）握拳或向臂滚揉腰部，以有热感为度。7）多指揉两下肢后侧。8）压揉下肢坐骨神经走行路线上酸痛点。9）点揉涌泉穴。10）腰部后伸运动。养生保健按摩专家讲座第84页(2）宾客改为侧卧位，保健按摩师站于其前面。1）肘尖压揉髋骨两条横线，一条沿髂骨边缘自后向前，作一弧线，从髂后上棘到髂前上棘；另一条从次骨自后向前到大转子。2）拇指拨揉两则腰肌。3）前臂滚揉下肢足小阳胆经。养生保健按摩专家讲座第85页

（3）宾客取仰卧位。1）

揉拿大小腿，直腿抬高运动。2）

屈髋屈膝环转运动。3）

屈双腿、腰部屈曲运动。养生保健按摩专家讲座第86页针灸治疗治法：取足太阳和足少阳为主。普通均用泻法。处方：肾俞、气海俞、腰3----5夹脊、次廖、秩边、环跳、阿是穴循经：太阳经：殷门、委中、承山少阳经：阳陵泉、阳交、绝骨养生保健按摩专家讲座第87页

（一）

注意事项

1.可配合牵引疗法。

2.治疗期间睡硬板床，注意保暖，预防潮湿受凉。

3.按摩必须排除骨折病变。

养生保健按摩专家讲座第88页

4.恢复期注意功效锻炼。

5.可选取理疗、针灸等配合治疗。

6.若按摩无效，患者痛苦难忍，保守治疗难以奏效时，应采取手术治疗。养生保健按摩专家讲座第89页六、骨性膝关节炎骨性膝关节炎是指损伤、劳损所致膝关节软骨面变性，软骨下骨板反应性增生，骨刺形成，从而引发一系列临床症状一个症状。是中老年人常见病、多发病之一。养生保健按摩专家讲座第90页

（一）病因

此病与年纪、性别、职业、损伤等关系亲密。当代医学观点认为，该病病因虽由很多原因所致，但应首先考虑膝关节机械原因，机械性积累损伤是主要，引发此病另一原因是老年人软骨弹性减低而遭受力学伤害产生退行性改变。

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中医学认为，此病:一是因慢性劳损、受寒或轻微外伤所致；二是因年老体弱，肝肾亏损，气血不足而致，肝虚无以养筋，肾虚无以濡骨，而使筋骨疲软，步履不便。养生保健按摩专家讲座第92页（二）临床表现

1．疼痛经常出现在活动之后，上下楼梯或由坐位突然站起时疼痛加剧，休息后感觉关节僵硬，不活动时无自发性疼痛。部分患者有时在行走时有膝关节滑脱感。

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2．膝关节肿胀，股四头肌萎缩。

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3．膝关节周围压痛，关节活动受限。活动髌骨时，关节有疼痛感。个别患者可出现膝翻或膝外翻。

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4．关节内有游离体时，行走时可突然出现绞锁现象，稍活动又突然消失。养生保健按摩专家讲座第96页（三）按摩方法

1．宾客取仰卧位，保健按摩师站其旁，双手抱揉或用掌根揉膝关节周围及财外膝眼，以膝部有热感为佳。继之用双手拇指将髌骨向内推，同时垂直按压髌骨边缘压痛点（力量由轻到重）。再以单手掌根推按髌骨下缘，重复屡次。用双手掌对揉膝部，并点按膝眼、梁丘、足三里、昆仑、鹤顶等。

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2．宾客侧卧，患侧在上，保健按摩帅站其后，推按或肘压患肥胆经路经（自环跳以下至膝旁），重点推按风市穴、压痛点，点按膝阳关和阳陵泉。

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3．宾客侧卧，患侧在下，保健按摩师用掌根揉按血海穴并点按血海、箕门穴。然后在膝部内侧施揉法，重点在膝关节内侧间隙（施手法时可发觉压痛点，用拇指用力按压之）。然后，保健按摩师一手按压血海区疼点，另一手握于患肢内踝之上，做小腿伸屈活动，再点按阴陵泉、地机等穴。养生保健按摩专家讲座第99页4．月国窝疼痛及小腿后侧痛者，取俯卧位，保健按摩师揉拿或按揉宾客患部，点按委中或弹拨月国肌，点按承筋、承山等穴。养生保健按摩专家讲座第100页

5.凡有膝关节因增生而生内翻、外翻或膝关节伸屈有困难、疼痛者，保健按摩师可牵引之。6．

膝关节屈伸运动。养生保健按摩专家讲座第101页针灸治疗膝关节炎主穴：内、外膝眼，阴、阳陵泉；梁丘、血海、足三里。配穴：寒盛配灸肾俞、关元；风盛配膈俞；湿盛配三阴交。养生保健按摩专家讲座第102页

（四）注意事项1．防止劳累，注意保暖。可用热水袋或热物热敷2．应注意对患肢进行适当功效锻炼。3．肥胖者应注意减肥。养生保健按摩专家讲座第103页七、小儿肌性斜颈小儿肌性斜颈又称先天性斜颈，是以患儿头向一侧斜，颜面旋向健侧为特征疾病。引发斜颈原因有很多，如脊柱畸形、颈部肌肉麻痹等。本节只讨论因一侧胸锁乳突肌痉挛而造成肌性斜颈。养生保健按摩专家讲座第104页（二）病因

关于小儿先天性肌性斜颈病因，当前还未完全搞清楚。对于此病病因，有经下几个说法。（1）胎儿在子宫内位置不良，头偏向一侧，使胸锁乳突肌受压，发生肌纤维化及肌肉周围结缔组织浸润。养生保健按摩专家讲座第105页

养生保健按摩专家讲座第106页（二）临床表现患儿头向患侧倾斜，颜面部旋向健侧，患侧胸锁乳突肌中下段可触摸到肿块，底部稍可移动。患儿颈部向健侧转动时，肿块突出显著，如勉强转动，可引发患儿疼痛、哭闹。病期较长者，可影响到患侧颜面发育，而健侧颜面也产生适应性改变，致颜面部大小不对称。晚期还会产生继发生胸椎侧突畸形。养生保健按摩专家讲座第107页

（三）按摩方法

1．轻摩颈部

保健按摩师用食、中二指指腹轻摩患儿侧颈部。要轻快柔和，使患儿适应手法操作。养生保健按摩专家讲座第108页2．拇指推颈部保健按摩师用拇指指腹沿患儿胸锁乳突肌走向推，要平衡着实，轻而不浮，重而不滞。3．拿捏胸锁乳突肌保健按摩帅用拇指和食、中二指相对用力进行一紧一松拿捏，刚柔结合，用力由轻到重。养生保健按摩专家讲座第109页

4．牵引拔伸颈部保健按摩师一手拇指按压患儿颈部肿块，另一手扶住患儿头部，使其头颈做顺时针和逆时针环转运动数遍；一手将其头部置于最大程度向健侧屈曲位，并稍前屈，另一手拇指在其肿块部及整个胸锁乳突肌上做轻揉和轻拨，最终按压。养生保健按摩专家讲座第110页

（四）注意事项1．按摩手法要轻柔，时间不宜过长。2．嘱家长加强患儿锻炼，可用玩具等引诱患儿多向健侧扭头。3．睡觉时可用沙袋固定。养生保健按摩专家讲座第111页八、失眠失眠是指以经常不能取得正常睡眠为特征一个病症。轻者入睡困难，眠而易醒，时睡时醒，严惩者可整认不眠，古代又称“不寐”。本症伴有头晕、眩晕、心悸、健忘等症状。养生保健按摩专家讲座第112页

（一）病因

1．中医学认为：

1）劳倦思虑太过、伤及心脾。

2）阴虚火旺，肝阳内动，情志所伤。

3）阴不交阴，心肾不交，素体虚弱或久病之人。

4）心虚害怕，心神不安。养生保健按摩专家讲座第113页2．当代医学认为：

1）心理生理性原因：如长久、连续、过分脑力活动及精神担心；强烈精神刺激；生活规律被动改变；长久生活无规律等。

2）精神疾病和躯体病变所引发失眠。

3）药品或酒精引发失眠。养生保健按摩专家讲座第114页

（二）临床表现

1．心脾两虚多梦易醒，心悸健忘，神疲乏力，不思饮食，面色少华，舌淡，苔薄，脉细弱。

2．阴虚火旺心烦、头晕，耳鸣，口干，津少，舌红，脉细弱。

养生保健按摩专家讲座第115页

3．痰热内扰胸闷，头重，心烦，口苦，目眩，苔黄腻，脉滑数。

4．肝郁化火性情易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便赤黄，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦而数。养生保健按摩专家讲座第116页（三）按摩方法

1．宾客取俯卧位，保健按摩师站于一侧，揉拿颈项部在背部、腰部督脉及膀胱经路线及掌揉法往返按摩数遍后，再以拇指揉点膈俞、肝俞、心俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门、腰阳关、膀胱俞穴。手法宜轻不宜重，使宾客舒适为宜。

养生保健按摩专家讲座第117页

2．宾客取仰卧位，保健按摩师站于一侧，用双手掌分别按揉胸腹部任脉及胃经路线，以腹部为重点，由上而下，沿顺时针方向按揉数遍。然后再用拇指揉点膻中、中脘、天枢、气海、关元、足三里、三阴交、内关、神门穴。养生保健按摩专家讲座第118页

3．宾客取坐位或仰卧位，保健按摩师站于一侧或身后，用拇指、食指、鱼际沿督脉及少阳经路线，在印堂至百会，前额中部至颞颅部、后项部、肩部、重复施以推法、揉法及拿法，最终点印堂、百会、太阳、风池、肩井穴。养生保健按摩专家讲座第119页

对心脾两虚者，主要在中脘、天枢、气海、足三里、三阴交、心俞、脾俞、胃俞按摩，宜轻揉轻点；养生保健按摩专家讲座第120页

阴虚火旺者，主要在神门、太溪、通里、大钟、少府、然谷穴揉点；养生保健按摩专家讲座第121页

痰热内扰者，主要在脾俞、胃俞、中脘、内关、丰隆、内庭、公孙、神门穴按摩，背部手法宜重；养生保健按摩专家讲座第122页

肝郁化火者，主要在太阳、头维、风池、肝俞、胆俞、太冲、行间穴按摩，手法宜重。养生保健按摩专家讲座第123页

治疗标准：宁心安神主穴：四神聪、神门、三阴交配穴：心脾亏损：心俞、脾俞心肾不交：心俞、太溪肝阳上扰：太冲脾胃不和：足三里痰热内扰：内关、丰隆针灸养生保健按摩专家讲座第124页

（四）注意事项

1．保持乐观情绪，坚持锻炼身体。

2．预防脑力劳动过分，注意不饮浓茶、咖啡等。

3．注意引发失眠原发病治疗。养生保健按摩专家讲座第125页九、头痛

头痛是一个自觉症状，临床上极为常见，能够出现在各种急性慢性疾病中。因为头为诸阳之会，五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头。外感诸邪，上犯巅顶，清阳之气不得舒展，则会发生头痛。养生保健按摩专家讲座第126页

（一）病因

1．中医学认为，头痛原因众多，但以内伤、外感为主。

1）外感头痛因为感受风寒、风热、暑湿而引发头痛

养生保健按摩专家讲座第127页

2）内伤头痛主要因为肝阳上亢情感不和，郁怒伤肝；痰浊中阻，身体虚弱或病后失养；气血虚弱，脾胃素虚或钦食不节，或久病失于调养致气血亏虚；肾阴不足或疲劳过分致肾精亏耗，或因肾阴不足、肾阳衰弱而引发头痛。养生保健按摩专家讲座第128页

2．当代医学认为，头痛可作为伴随症状散见于内、外、神经、精神及五官科等疾病中，引发头痛原因很多，可见炎症、损伤、肿痛、压迫牵引、推移、扩张等使痛觉敏感结构受到刺激而引发。有些头痛与担心、焦虑、强光强声等刺激相关。

养生保健按摩专家讲座第129页

（二）临床表现

1．风寒头痛因受风寒而引发头痛，有时痛连项背，恶风寒，喜温暖，口不渴，苔薄白，脉浮或紧。

2．风热头痛头痛如裂，恶风发烧，面红耳赤，口渴欲钦，咽红肿痛，小便赤，大便秘结，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

养生保健按摩专家讲座第130页

3．肝阳上亢头痛眩晕，烦躁易怒，失眠多梦，面红口干，知红，少苔或苔黄，脉数。

4．血虚肾亏头痛血虚头痛为神倦乏力，心悸气短，面色少华，舌淡，脉数。肾亏头痛为头脑空痛，耳鸣目眩，腰酸膝软，遗精带下，阳痿，四肢发冷，舌淡胖，脉沉细无力，阴虚者口干少津，脉细弱。养生保健按摩专家讲座第131页（三）按摩方法宾客取坐位或卧位，保健按摩师站于其后，先推、拿风池、风府、天柱等穴，约5分钟。用推法推印堂，向上沿前额发际至头维、太阳穴，往返3-4遍。拿捏颈、胸椎两侧肌肤4遍，再捏揉肺俞、风门、肩井穴各30秒。养生保健按摩专家讲座第132页

外感头痛，重按揉擦肩、背部膀胱经路线。风寒者取肺俞、风门、尺泽；风热者取风池、大椎、曲池。养生保健按摩专家讲座第133页

肝阳上亢头痛，重点肝俞、太冲、神门、照海穴。血虚肾亏头痛，点揉脾俞、胃俞、肾俞、腰阳关、中脘、天枢、气海、关元、足三里、三阴交。养生保健按摩专家讲座第134页

。针灸主穴：风池，太阳，合谷养生保健按摩专家讲座第135页

前额痛配印堂、攒竹；侧头痛配外关、太阳透率角；随症配穴：养生保健按摩专家讲座第136页

枕后痛配天柱、后溪、昆仑；头顶痛配百会、太冲。痛势绵绵、时痛时止属血虚，配脾俞、肝俞；属气虚配气海、足三里。养生保健按摩专家讲座第137页

（四）注意事项

1.头痛可由各种原因引发，所以，必须注意引发头痛原发病治疗。

2.注意节制烟、酒。养生保健按摩专家讲座第138页

十、眩晕眩是眼花，晕是头晕，二者常同时并见，故称“眩晕”。其特点是病人自觉周围景物旋转或本身旋转，轻者闭目即止，重者如坐舟车，旋转不定、不能站立、呕吐、出汗、昏倒等症状.养生保健按摩专家讲座第139页（一）病因

1．中医学认为眩晕是因为肝阳上扰、肾精不足、气血虚弱、痰浊中阻所引发。

2．当代医学认为，眩晕可作为伴随症状散见于耳原性病症：美尼尔氏综合症、迷路炎、迷路外伤、内听动脉阻塞、晕动症；神经原性病症：小脑桥脑角病变、椎基动脉供血不足，脑干肿瘤、癫痫；眼原性病症：屈光不正、眼肌瘫痪；颈原性病症：颈肌不平衡、肥大性颈椎骨关节炎；全身性病症：心血管病、血液病、代谢性疾病、过敏反应、减压病、全身严重感染等。养生保健按摩专家讲座第140页（二）临床表现1．肝阳上扰

眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而加重，面呈潮红，急躁易怒，少寐多梦。口苦，舌质红，苔黄，脉弦。2．肾精不足眩晕而见精神萎靡，健忘，腰膝酸软，遗精、耳鸣。偏于阴虚者，五心烦热。舌质红，脉弦细数，偏于阳虚者，四肢不温，舌质淡，脉沉细无力。3．气血虚弱动则眩晕加剧，劳累则发，面色白，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言。钦食降低，舌质淡，脉细弱。4．痰浊中阻眩晕而见头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，苔白腻，脉濡滑。

养生保健按摩专家讲座第141页

（三）按摩方法宾客取坐位，保健按摩师站其一侧，用双拇指自印堂交替上推至前发际，再左右抹太阳穴，两拇指分别按揉两侧太阳穴；改用小鱼际向后推至耳上，过耳后，经风池、走颈侧，止肩井，双手多指分别拿揉肩部两侧肌群；其后，拿肩井穴1分钟；两手空掌轻轻拍击两肩部。

养生保健按摩专家讲座第142页

1．肝阳上扰用一手扶后枕，另一手拇指按压印堂后缓缓揉动，以顺时针为宜，揉压交替进行；以拇指掌侧自鼻尖之素骨穴起，向上沿头部正中线经印堂、神庭、百会、强间推至哑门穴止，重复操作2-3分钟，然后用双手拇指揉按太冲穴约2分钟。

2．肾精不足以手掌置于腰部一侧之肾俞、气海俞及大肠俞处，先摩动至一侧带脉穴处，后摩动至对侧带脉穴，重复按摩3-5分钟。养生保健按摩专家讲座第143页

3．气血亏虚

以一手扶定额部，另一手四指自左侧或左侧枕后率谷穴处开始，斜向外下方经风池、哑门至对侧肩井穴处，斜摩3-5分钟。然后对拇指点按足三里1分钟。

4．痰浊中阻

以两手拇指掌侧对置于脐下阴交穴处，其余四指分置腹部两侧，自上向下逐步推进，经石门、关元、中极至曲骨穴止，重复操作2-3分钟养生保健按摩专家讲座第144页

（四）注意事项中年以上，肝阳引发眩晕，如肝阳化风，病情严重时可猝然晕倒，有时可发展为中风，故应及时防治眩晕，平时宜钦食清淡，忌辛辣肥腻，戒恼怒酗酒，节房事，适当参加体力劳动，锻炼身体，并服药调治。

养生保健按摩专家讲座第145页十一、胃脘痛胃脘痛是以上腹部胃脘部经常发生疼痛为主症一个症状。养生保健按摩专家讲座第146页回想脾胃生理功效脾胃为后天之本，其生理特点：胃主受纳，脾主运化；脾主升，胃主降;脾喜燥恶而湿，胃喜润而恶燥。养生保健按摩专家讲座第147页

（一）病因1．中医学认为，引发胃脘痛常见病因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃脾胃虚寒等。养生保健按摩专家讲座第148页

2．当代医学认为，引发胃脘痛常见疾病是胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃痉挛、胃肠神经官能症及胃癌等。常见致病原因为物理原因、化学原因、生物原因、本身免疫原因、遗传原因、精神原因等。

养生保健按摩专家讲座第149页

（二）临床表现

1．寒邪犯胃胃痛发作，得温痛减，遇寒加剧，口不渴，喜热饮，苔薄白，脉弦紧。

2．饮食伤胃胃脘胀痛不舒，有阵发性疼痛，嗳腐吞酸，呕吐未消化食物，吐后痛减，苔厚而腻，脉滑。

养生保健按摩专家讲座第150页

3．肝气犯胃情志不舒，胸胁胀满，胃脘部发胀，口苦咽干，嗳气反酸，大便不畅，舌边红，脉弦。

4．脾胃虚弱胃脘隐隐发痛，口吐清水，喜暖喜按，大便溏薄，舌淡，苔白，脉细。养生保健按摩专家讲座第151页

实证则多痛急而拒按，治疗较易收效。虚证则多痛缓而有休止，痛而喜按，病情缠绵往往难愈。治疗以理气和胃止痛为主，到达通则不痛目标。养生保健按摩专家讲座第152页西医诊疗急性胃炎起病较急，疼痛猛烈。慢性胃炎起病较缓，疼痛隐隐。胃溃疡疼痛多在食后半小时至1小时出现，疼痛部位多在剑突下或稍偏左处。十二指肠溃疡疼痛多在食后三小时发作，痛位多在上腹部偏右处，进食后可取得暂时缓解。胃神经官能症多在精神受刺激时发病，痛连胁肋，无固定痛点。慢性胃炎和溃疡有出血倾向。养生保健按摩专家讲座第153页

（四）注意事项

1．对胃、十二指溃疡出血期患者，普通不宜按摩治疗。

2．患者生活要有规律，注意饮调整，心情开朗，不过分疲劳。

3．注意腹部保暖，防止受风着凉。养生保健按摩专家讲座第154页针灸治疗实证：中脘、足三里、内关、公孙、行间（或太冲）痛甚配梁丘，胁痛加阳陵泉。虚证：脾俞、胃俞、中脘、章门、足三里、内关、三阴交。养生保健按摩专家讲座第155页

（对寒性和虚寒性尤佳）拔罐中脘，神阙养生保健按摩专家讲座第156页十二、泄泻泄泻，是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样。此病一年四季均可发生，但以夏秋两季为多见。

养生保健按摩专家讲座第157页

（一）病因

1．中医学认为，泄泻是因为感受外邪、饮食所伤、情志失调、脾胃虚弱、肾阳虚衰等引发。养生保健按摩专家讲座第158页

2．当代医学认为，腹泻是一个症状而非一个独立疾病，引发腹泻原因很多，如胃酸降低或缺乏，各种肠道感染性炎症，溃疡性结肠炎，结肠肿瘤，肠吸收缺点，食物中毒，药品影响，肠变应性病，肠蠕动紊乱等。养生保健按摩专家讲座第159页（二）临床表现

1．寒湿（风寒）泄泻清稀，腹痛肠鸣，脘腹胀满，恶寒发烧，头痛身困，肢体酸痛，或兼呕吐，苔薄白，脉浮。

2．饮食所伤腹痛肠鸣，泻下臭如败卵，泻后痛减，脘腹痞满，嗳腐吞酸，食欲减退，舌苔垢浊，脉滑数或沉弦。

养生保健按摩专家讲座第160页

3.脾胃虚弱大便溏薄，泄泻时作时时止，水谷不化，纳呆腹胀，神疲惫怠，面色萎黄，知淡苔白，脉缓弱。

4．命门火衰泄泻多在拂晓之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，行寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。

5．肝气乘脾平时多有胸胁胀满，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪担心之时，发生腹痛泄泻，舌淡红，脉弦。养生保健按摩专家讲座第161页（三）按摩方法

1．宾客取俯卧位，保健按摩师站于一侧，用双手掌沿督脉路线从长强交替上推至命门，双手拇指尚足太阳经内侧线自骶尾部推按至背腰部；双手拇指重合拨次，按压大肠俞，对揉、对按两侧脾俞、胃俞、肾俞穴，然后将双手置于两侧臀部向内上方捧拢，向上推颤。

养生保健按摩专家讲座第162页

2．宾客取仰卧位，保健按摩师两掌逆时针轮状推腹部，叠掌揉腹部；掌根按揉关元；双手拇指按揉天枢、中脘、气海、足三里穴。拇指分别按揉手足阳明经（上肢前臂段、下肢小腿段）。养生保健按摩专家讲座第163页

（1）属寒湿者重点揉神阙、气海（以腹内有温热感为度）、足三里、内关（每穴约1分钟）；在背部及腰骶部用擦法，以透热为度。（2）属伤食者在腹部多使推法、摩法、按揉脾俞、胃俞、足三里。

养生保健按摩专家讲座第164页

（3）属命门火衰者重点揉关元，双手拇指压盲俞。（4）属肝气乘脾者加斜擦两胁（以微热为度），轻揉两侧章门、期门及背部肝俞、胆俞、膈俞，拇指点按太冲、行间等穴。

养生保健按摩专家讲座第165页针灸治疗急性泻泄：治法：调整肠胃气机，以手足阳明经穴为主，针用泻法，寒证加灸。处方：天枢、合谷、阴陵泉、上巨虚、下巨虚。随症：热甚加内庭、商阳、少泽点刺放血肢冷脉沉加神阙隔姜灸。养生保健按摩专家讲座第166页

慢性泄泻治法：健脾、疏肝、温肾。取任脉、足阳明及背部俞穴。针用补法，并可加灸。处方：中脘、天枢、足三里脾虚：脾俞、关元俞肝郁：肝俞、行间肾虚：肾俞、命门养生保健按摩专家讲座第167页拔罐神阙：留罐15----20分钟，针对寒性或虚寒性泄泻神阙、足三里（针）10----15分钟急慢性泻泄养生保健按摩专家讲座第168页

（四）注意事项

1．注意保暖，防止腹部着凉。

2．注意饮食，忌食含淀粉类和生冷油腻及不易消化食品。

3.针灸治疗急慢性腹泻都有很好疗效，但对于严重失水患者或由恶性病变所引发腹泻，则当采取综合疗。养生保健按摩专家讲座第169页

十三、便秘便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而艰涩不畅一个病症。多见于各种急慢性病中。属于大肠传导功效失常，但与脾、胃及肾有一定关系，有燥结和秘结之分。

养生保健按摩专家讲座第170页

（一）病因劳损内伤或病后体虚和老年人气血不足，造成气虚使大肠传送无力；血虚则津枯，不能下润大肠而造成大便干燥，排便困难。身体阳盛或钦酒过分、嗜食辛热原味，以致胃肠积热；或热病后津液耗伤，不能润下，于是大便干结，难于排出，以及忧郁思虑，情志不遂而致肝气郁结、脾不健运，胃肠通降失司，糟粕内停，不得不行，而成便秘。养生保健按摩专家讲座第171页

（二）临床表现

大便干结，排出困难，经常三五日或七八日解便一次，甚至更长时间解一次。有患者次数虽正常，但粪质干燥，坚硬难排。或少数患者，时有便意，大便也不干燥，但排便艰难。便秘日久，因为腑气不通，浊气下降，常引发其它症状，如腹胀腹痛，头晕脑胀，钦食减退，睡眠不安，心烦易怒，痔疮或肛裂等。

养生保健按摩专家讲座第172页

（三）按摩方法

1．两掌顺时针轮状推腹部：双手拇指尚升、横、降结肠方向交替按压至乙状结肠区，在乙状结肠区用双手拇指缓缓揉动，且做上下压