丙种球蛋白治疗免疫性血小板减少症并存血小板无效输注的临床效果

丙种球蛋白治疗免疫性血小板减少症并存血小板无效输注的临床效果

姓血小板减少是临床上常见的出血疾病。血小板注射是一种常见的治疗方法之一，但一些患者注射血小板无效，这增加了治疗的难度。1数据和方法1.1分组和治疗组的年龄分布选择本院2016年2月至2018年11月收治的70例免疫性血小板减少症并存血小板无效输注患者作为研究对象，按照数字奇偶法分为对照组和治疗组，各35例。对照组年龄21～47岁，平均年龄（32.65±4.76）岁；治疗组年龄20～46岁，平均年龄（32.61±4.74）岁。两组临床资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准。1.2诊断标准满足《血液病诊断及疗效标准》第3版提及的免疫性血小板减少症相关诊断标准，存在明显出血现象需予以血小板输注，并存在血小板无效输注。1.3患者的观察和排除标准纳入标准：患者采取标准剂量糖皮质激素药物予以2周以上治疗，血小板不存在显著上升情况，糖皮质激素药物治疗呈现无效；患者签属知情同意书。排除标准：存在恶性肿瘤；存在其他继发性血小板减少。1.4方法1.4.1常规药物治疗结合丙种球蛋白治疗对照组实行常规药物治疗：第1天对患者静脉注射0.2mg/kg地塞米松（沈阳光大制药有限公司，国药准字H20052186），治疗4～7d后改为服用泼尼松（河南利华制药有限公司，国药准字H41022036），每天1.5mg/kg，予以患者4周治疗，并对患者输注随机供血者机采浓缩血小板2个治疗剂量（即每例5.0×10治疗组实行常规药物治疗结合丙种球蛋白治疗：对患者静脉滴注0.4g/kg丙种球蛋白（深圳市卫光生物制品股份有限公司，国药准字S19993061），第2天及第3天再次对患者静脉滴注0.4g/kg丙种球蛋白，并对患者输注随机供血者机采浓缩血小板1个治疗剂量（即每例2.5×101.4.2观察指标计算两组免疫性血小板减少症治疗总有效率、血小板无效输注治疗总有效率，并分析两组输注前、输注后24h血小板数目检测值。1.4.3评估标准免疫性血小板减少症治疗效果评定标准血小板无效输注治疗效果评定标准1.5统计方法采用SPSS20.0软件进行数据分析，计数资料用率（%）表示，比较采用x2结果2.1两组均能抵抗血小板聚集症的综合治愈效果治疗组免疫性血小板减少症治疗总有效率为100.00%，高于对照组的77.14%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2两组均能有效消除血小板聚集治疗组血小板无效输注治疗总有效率为100.00%，高于对照组的74.29%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。2.3统计学处理治疗组输注前血小板数目检测值与对照组比较，差异无统计学意义；输注后24h，两组以上指标均明显提升，治疗组输注后24h血小板数目检测值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。3免疫血小板减少症免疫性血小板减少症属于获得性自身免疫性疾病之一，免疫性血小板减少症是由于血小板计数明显减少所导致的一种出血性疾病。对免疫性血小板减少症患者血小板有关抗体予以探讨，现今多认为大多免疫性血小板减少症是因为免疫介导自身抗体引发致敏的相关血小板受到单核巨噬细胞系统破坏而引发的疾病，或是免疫介导对巨核细胞予以损害或是对巨核细胞合成血小板的过程予以抑制，引发体内血小板合成不足。免疫性血小板减少症患者体内血小板计数明显减少，伴存或是不伴存皮肤黏膜出血情况。免疫性血小板减少症于不同年龄阶段都有可能发病。免疫性血小板减少症患者呈现血小板降低为引发致死性出血的关键因素之一，所以，较快提升患者血小板数目且予以快速止血十分关键对免疫性血小板减少症并存血小板无效输注患者给药丙种球蛋白治疗可将单核-巨噬细胞相关Fc受体以及抗独特型相关抗体效应阻碍，促使抑制型FcγRⅡB提升，阻止巨噬细胞吞噬致敏血小板过程，避免血小板受到免疫损害，提升血小板生成情况，促使血小板于短时间之内较快提升，且保持稳定本研究结果表明，和单纯常规药物治疗比较，采取常规药物治疗加丙种球蛋白治疗患者的免疫性血小板减少症、血小板无效输注治疗总有效率均更高，表明丙种球蛋白应用于免疫性血小板减少症并存血小板无效输注患者临床治疗中的优越性，能够将患者的免疫性血小板减少症以及血小板无效输注状况予以改善，获得更优治疗效果。此外，和单纯常规药物治疗比较，采取常规药物治疗加丙种球蛋白治疗患者输注后24h血小板数目检测值更高，主要是因为丙种球蛋白