肾综合征出血热患者的护理-课件

肾综合征出血热患者的护理1PPT课件肾综合征出血热患者的护理1PPT课件一、定义、概述肾综合征出血热是由汉坦病毒引起、以鼠类为主要传播源的一种自然疫源性疾病。本病主要病理变化是全身小血管广泛性损伤，临床上以急性起病、发热、充血出血、低血压休克和肾脏损害等为主要表现。典型病例呈五期经过。主要分布在欧亚大陆，我国为高发区。2PPT课件一、定义、概述肾综合征出血热是由汉坦病毒引起、以鼠类为主要传二、病原学肾综合征出血热的病原体属布尼亚病毒科，汉坦病毒属，是RNA病毒。膜蛋白中含有中和抗原，使宿主产生中和抗体，具有保护作用。核蛋白含有较强的免疫原性和稳定的抗原决定簇，宿主感染后核蛋白抗体出现早，有利于早期诊断。汉坦病毒对乙醚、氯仿、丙酮、去氧胆酸盐敏感。3PPT课件二、病原学肾综合征出血热的病原体属布尼亚病毒科，汉坦病毒属，肾综合征出血热病毒4PPT课件肾综合征出血热病毒4PPT课件三、发病机制及病理变化发病机制

1.病毒的直接作用

2.免疫损伤作用病理生理

1.休克

2.出血

3.急性肾衰竭5PPT课件三、发病机制及病理变化发病机制5PPT课件四、流行病学1．传染源主要是小型啮齿动物

2．传播途径有接触传播、呼吸道传播、消化道传播、垂直传播、虫媒传播

3．人群易感性人群普遍易感，隐性感染者多，病后可获得一定程度免疫力4．流行特征人群普遍易感，以显性感染为主，以男性青壮年农民、工人发病居多。6PPT课件四、流行病学1．传染源主要是小型啮齿动物6PPT课件五、临床表现潜伏期4~46日，一般为1~2周。早期主要表现为发热中毒症状，出血、充血外渗征，肾脏损害三大症状。典型病例病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期的五期经过，非典型和轻型病例可出现越期现象，而重症者可出现发热期、休克期和少尿期之间的互相重叠。7PPT课件五、临床表现潜伏期4~46日，一般为1~2周。7PPT课件临床分期1.发热期发热全身中毒症状毛细血管损害征2.低血压休克期3.少尿期4.多尿期5.恢复期8PPT课件临床分期1.发热期8PPT课件肾综合征出血热抓痕9PPT课件肾综合征出血热抓痕9PPT课件肾综合征出血热眼结膜、面部充血10PPT课件肾综合征出血热眼结膜、面部充血10PPT课件六、并发症腔道出血：可表现为消化道出血、腹腔出血、阴道出血及肺出血等。肺水肿：临床上有两种情况，一种是ARDS，由于肺间质水肿导致低氧血症。常见于休克期和少尿期，另一种是心衰肺水肿，由高血容量或心肌受损所致，主要为肺泡内渗出。中枢神经系统并发症：颅内出血、脑水肿、高血压脑病等。其他并发症：继发感染、自发性肾破裂、心肌损害、肝损害等。11PPT课件六、并发症腔道出血：可表现为消化道出血、腹腔出血、阴道出血及七、辅助检查1．血常规白细胞增高，早起以中性粒细胞升高为主，3～4d后淋巴细胞升高为主，并出现异型淋巴细胞2．尿常规尿蛋白早期突然增加，4～6d为+++～++++，尿镜检可见红细胞、管型、膜状物和巨大融合细胞等。3．血液生化检查血肌酐、尿素氮上升（休克期开始）；发热期呼吸性碱中毒多见，休克期、少尿期以代谢性酸中毒为主。4．凝血功能检查凝血时间缩短，纤维蛋白原降低，凝血酶时间延长，FDP升高。5．血清及病原学检查12PPT课件七、辅助检查1．血常规白细胞增高，早起以中性粒细胞升高为八、治疗要点“三早一就地”为本病的治疗原则，把好休克、出血、肾功能衰竭和感染“四关”。1．发热期抗病毒治疗；减轻外渗；减轻中毒症状；止血及预防DIC。2．低血压休克期补充血容量；急症酸中毒；改善微循环。3．少尿期严格控制入量；利尿导泻；透析疗法。4．多尿期维持水电解质平衡；防治继发感染。5.恢复期加强营养；逐渐增加活动量；定期复查肾功能。13PPT课件八、治疗要点“三早一就地”为本病的治疗原则，把好休克、出血、九、预防1.管理传染源防鼠、灭鼠是关键2.切断传染途径加强食品卫生和个人防护3.保护易感人群高危人群应接种疫苗14PPT课件九、预防1.管理传染源防鼠、灭鼠是关键14PPT课件十、护理评估1．询问健康史2．护理体检3．查阅辅助检查4．心理-社会状况

15PPT课件十、护理评估1．询问健康史15PPT课件十一、主要护理问题1．体温过高与汉坦病毒感染有关。2．组织灌注量改变与血管损伤造成血浆大剂量外渗有关。3．有出血的危险与全身广泛血管损害有关。4．体液过多与血管通透性增加及肾脏损害有关。5．潜在并发症：急性肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、出血等。16PPT课件十一、主要护理问题1．体温过高与汉坦病毒感染有