内科学测试题+参考答案

内科学测试题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、患者,女性,40岁,发热、干咳伴胸痛一周伴关节痛。无皮疹,无浮肿。血象正常,尿常规:pro++,ESR72mm/h,谷丙转氨酶60u/l,谷草转氨酶90u/l,白蛋白30g/l,球蛋白39g/l,肝炎病毒检查阴性,胸片:右侧中等量积液,过去史:父亲有结核史,姐姐10年前死于SLE.最可能的诊断A、肾炎B、结核性胸膜炎C、肺癌D、慢性活动性肝炎E、SLE正确答案：E2、30岁,男性,工作中突然头痛、头昏、伴有恶心。以往经常血压升高在130-200/110-130mmHg之间,无高血压家族史,体检血压180/124mmHg,上腹部闻及血管性杂音。引起高血压的最可能病因是A、原发性高血压B、嗜铬细胞瘤C、肾动脉狭窄D、慢性肾炎引致高血压E、原发性醛固酮增多症正确答案：E3、SLE好发于A、生育年龄女性B、青年男性C、老年女性D、男性E、儿童正确答案：A4、急性心肌梗死发生心律失常的处理,哪组最正确A、窦性心动过缓--维拉帕米B、Ⅲ°房室传导阻滞--普萘洛尔C、室上性心动过速--阿托品D、室性心动过速--利多卡因E、室性期前收缩--毛花甙丙正确答案：D5、患者,男性,50岁,无明显诱因突然胸痛,持续时间较久,拟诊变异型心绞痛,以下心电图哪项支持诊断A、T波高耸B、ST段压低C、T波低平D、ST段抬高E、病理性Q波正确答案：D6、急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是A、肌酸磷酸激酶同工酶(CPKˉMB)B、乳酸脱氢酶(LDH)C、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)D、谷草转氨酶(GOT)E、肌酸磷酸激酶(CPK)正确答案：A7、女,38岁,10年前分娩后出现无乳,闭经,食欲减退,怕冷,面色苍白,毛发脱落。最可能的诊断是A、腺垂体功能减退症B、肾上腺皮质功能减退症C、卵巢功能早衰症D、神经性厌食症E、原发性甲状腺功能减退症正确答案：A8、女,64岁。近2个月出现双下肢水肿。2型糖尿病病史10年。查体;BP140/100mmHg,神志清楚,营养差,甲状腺无肿大,双肺未闻及干、湿性啰音,心率70次/分,律齐,肝脾未触及,双下肢明显凹险性水肿。实验室检查:空腹血糖9.6mmol/L,血清总胆固醇7.6mmol/L,血浆白蛋白28g/L。为明确水肿原因,首选应进行的检查是A、肝功能B、尿蛋白定量C、双肾B超D、肾功能E、双肾CT正确答案：B9、女,19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音,无症状,心率82次/分,整齐。X线示右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压,哪项处理最恰当A、二尖瓣分离术B、利尿剂治疗C、洋地黄治疗D、青霉素预防,定期复查E、避免重体力活动正确答案：D10、下列哪种疾病活动时C3或C4水平可降低A、PM/DMB、SLEC、ASD、SSE、OA正确答案：B11、类风湿关节炎患者较少出现哪种自身抗体A、APFB、AKAC、抗CCPD、RFE、ANA正确答案：E12、安装永久心脏器搏器可以改善肥厚梗阻型心肌患者的梗阻,机理是A、改善心功能B、减轻左心室的前负荷C、右室先收缩D、弛缓肥厚的心肌E、避免发生心动过缓正确答案：C13、一风心病二尖瓣狭窄患者,右心衰竭加重时,下列哪项临床表现将最可能减轻A、心率增快B、心尖区舒张期隆隆样杂音C、肝区压痛D、胃肠道淤血E、肺淤血症状正确答案：E14、复苏后治疗,保证一切复苏措施奏效最重要的是A、确保循环功能的稳定B、维持良好的呼吸功能C、脑复苏D、防治肾功能衰竭E、防治感染正确答案：A15、SLE的治疗,下列哪项表述不正确A、糖皮质激素对关节炎有效B、氯喹对光过敏有效C、CTX对肾炎有效D、关节痛,可用双氯酚酸钠E、氯喹对关节炎无效正确答案：E16、对原发性心肌病的诊断,下列哪项检查为首选A、超声心动图B、胸部X线C、放射性核素D、心脏CTE、心电图检查正确答案：A17、不属于类风湿关节炎的关节表现的一项是A、四肢关节对称性肿胀B、腕关节肿胀C、远端指间关节肿胀D、掌指关节肿胀E、近端指间关节肿胀正确答案：C18、对类风湿结节描述错误的是A、最常见于前臂受压的伸面B、几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF阳性C、类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征D、质硬、无痛、对称分布E、类风湿结节是RA的一个最具特征的关节外病理损害正确答案：C19、心力衰竭病人有明显肺淤血及低心排出量时,应用什么药治疗最好A、硝苯地平B、利尿剂C、卡托普利D、硝酸异山梨醇酯E、苄胺唑啉正确答案：B20、1型糖尿病有两种亚型A、MODY和线粒体DNAB、IGT和IFGC、MODY和GDMD、免疫介导和特发性E、MODY1和MODY2正确答案：D21、类风湿关节炎关节外表现的基本病理改变是A、免疫复合物沉积B、炎症细胞浸润C、血管炎D、关节骨性增生E、T淋巴细胞大量增殖正确答案：C22、终止心房扑动最有效的方法是A、射频消融术B、颈动脉窦按摩C、同步直流电复律D、毛花甙丙静注E、食道电极超速抑制正确答案：C23、男,42岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并房颤半年余。现口服地高辛0.25mg/天,活动后心悸。心电图示:心室率约130次/分。控制心律失常最宜采取的措施是A、加用索他洛尔B、地高辛加量至0.5mg/天C、加用普罗帕酮D、加用美托洛尔E、加用胺碘酮正确答案：D24、心肌梗死的“损伤型”心电图改变主要表现在A、异常Q波B、T波对称性C、ST段抬高D、T波直立高耸E、R波电压降低正确答案：C25、风心病二尖瓣狭窄患者,随右心功能不全加重。下列哪项临床表现将最可能减轻A、心率增快B、肺淤血C、胃肠道淤血症状D、肝肿大E、心尖区舒张期隆隆样杂音正确答案：B26、对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最正确A、血清CK增高程度不能反映梗死范围B、血清CK正常可排除MIC、ECG正常不能排除MID、心向量图诊断MI不如ECG敏感E、无病理性Q波.MI都是累及心室壁全层正确答案：C27、目前我国最新的高血压诊断标准正确的是A、收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥90mmHgB、收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥95mmHgC、收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥95mmHgD、收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHgE、收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg正确答案：E28、男性30岁,工人。近五日来气短不能平卧。右上腹胀痛,体温37.9℃。心率120次/分,血压85/70mmHg。心界扩大,心音较弱。为明确诊断首选下述哪种检查A、腹部B型超声B、中心静脉压测定C、胸部X线D、.超声心动图E、12导联心电图正确答案：D29、男性,55岁,20年高血压病史,近年又发现有糖尿病和高甘油三酯血症,2个月来时有心前区憋闷发作,检查血压170/100mmHg,有S3,宜首选下列哪个药物治疗A、β受体阻滞剂普萘洛尔B、单硝酸异山梨醇酯C、利尿剂氢氧噻嗪D、钙拮抗剂缓释硝苯地平E、血管扩张剂肼苯哒嗪正确答案：D30、男,38岁。因间断心悸1天就诊。查体:心率72次/分,偶可闻及期前收缩。心电图示:提前出现的P波,形态与窦性P波略有不同,P-R间期0.13秒,QRS波群形态正常,代偿间歇不完全。最恰当的处理是A、口服胺碘酮B、寻找和去除病因C、口服美托洛尔D、口服普罗帕酮E、静脉注射阿托品正确答案：B31、下列指标不表明狼疮活动的是A、出现全身症状,发热等B、抗dsDNA抗体的滴度升高C、血小板升高D、活动性炎症的改变,肾炎、皮疹、浆膜炎、新的皮疹出现E、补体(C3和CH50)水平下降正确答案：C32、呋塞米的作用是A、降低左室前负荷B、减弱心肌收缩力C、增加心肌收缩力D、同时降低左室前后负荷E、降低左室后负荷正确答案：A33、男,60岁。突发意识丧失,心电监护示心电波形、振幅与频率均极不规则,无法辨认QRS波群、ST段与T波。该患者应首选A、美托洛尔5mg静脉注射B、利多卡因l~1.5mg/kg静脉注射C、360J直流电除颤D、胺碘酮150mg静脉注射E、阿托品0.lmg静脉注射正确答案：C34、下列有关心肌炎叙述正确的是A、链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势B、病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数C、白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌D、脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒E、皮肌炎最终可累及心脏,但不导致心肌炎症性改变正确答案：B35、用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是A、心房扑动B、窦性心律不齐C、阵发性室上性心动过速D、心房颤动E、阵发性室性心动过速正确答案：C36、下列血管扩张剂治疗心力衰竭的临床益处正确的是A、硝普钠可有效降低心室负荷,但不能改善左室射血分数B、α1受体阻断剂很少产生耐药性,故疗效肯定C、血管紧张素转换酶抑制剂宜在无症状性心力衰竭早期使用D、钙通道阻滞剂可增加并发症但不降低死亡率E、硝酸酯类药物既能减轻肺淤血又能增加心排血量正确答案：C37、垂体微腺瘤是指直径小于多少的肿瘤A、20mmB、15mmC、25mmD、10mmE、30mm正确答案：D38、对未经治疗的患者,以下检查项目,哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭A、冠状动脉造影B、血浆利钠肽水平C、心电图D、血浆肌钙蛋白水平E、胸部X线检查正确答案：B39、药物性狼疮常见自身抗体是A、抗SSA抗体B、抗组蛋白抗体C、抗ds-DNA抗体D、抗Sm抗体E、抗ENA抗体B正确答案：D40、血压为170/112mmHg时,属于几级高血压A、2级高血压B、单纯收缩期高血压C、3级高血压D、1级高血压E、正常高值血压正确答案：C41、中年女性,甲亢患者。抗甲状腺药物治疗8个月,外周血白细胞降至3×109/L,中性粒<1.5×109/L.处理A、减少抗甲状腺药物剂量,加用促进白细胞增生药B、停用抗甲状腺药,严密观察C、停用抗甲状腺药,严密观察,加用促进白细胞增生药D、减少抗甲状腺药物剂量E、停用抗甲状腺药正确答案：C42、急性前壁心肌梗死,以下哪种冠状动脉病变最常见A、左冠状动脉前降支B、左冠状动脉回旋支和右冠状动脉C、左冠状动脉回旋支D、左冠状动脉主干E、右冠状动脉正确答案：A43、洋地黄中毒最常见表现是A、心电图Q-T间期短B、心电图ST-T波改变呈鱼钩状C、Ⅲ度房室传导阻滞D、出现室性心律失常E、窦性心动过缓正确答案：D44、免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是A、胰腺B、肝C、心脏D、肺E、肾正确答案：E45、鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时,最好的方法是下列哪种A、促激素的测定B、影像学检查C、代谢状态的测定D、测定游离的靶腺激素E、靶腺激素的测定正确答案：A46、心包积液时是否出现心脏压塞最主要决定于A、心包积液量B、心包积液的病因C、心包积液的时间长短D、心包积液的性状E、心包腔内压力上升的速度正确答案：E47、阵发性室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,以下可明确诊断室速的是A、心室率绝对不规则B、心室率190次/分C、QRS间期>0.11秒D、室性融合波E、无P波正确答案：D48、女性患者,65岁,既往有高血压病史八年,4小时前突感剧烈头痛,头晕,伴呕吐,测血压210/120mmHg。首选的治疗A、静脉注射地西泮B、静滴硝普钠C、口服复方降压片D、静脉注射呋塞米E、口服卡托普利正确答案：B49、关于NSAIDS类药物的副作用哪一项错误A、胃穿孔B、胃溃疡C、胃出血D、肌肉溶解E、肾间质性损害正确答案：D50、导致肺水肿的最直接原因是A、右心室压力增高B、左心室舒张末压升高C、右心房压力增高D、肺静脉压升高E、肺动脉压力增高正确答案：D51、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选A、血管紧张素II受体拮抗剂B、β受体阻滞剂C、利尿剂D、钙通道阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：E52、治疗变异性心绞痛,以下哪一项最适宜A、硝酸甘油B、地尔硫卓C、普萘洛尔D、维拉帕米E、硝酸异山梨醇酯正确答案：B53、除了哪项以外都可以是类风湿关节炎的关节受累特点A、颈椎受累很常见B、多关节受累C、对称性受累D、寡关节受累E、常见受累关节包括近端指间关节和腕掌关节正确答案：D54、下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘A、呼气性呼吸困难为主B、肺部干罗音为主兼有少量的湿罗音C、静注氨茶碱有效D、心脏增大伴心尖部S3E、心率快偶有期前收缩正确答案：D55、下列哪个不是类风湿关节炎疾病活动性指标A、关节畸形数B、关节肿数C、晨僵时间D、15米步行时间E、关节痛数正确答案：A56、下列食物中不适合痛风患者的是A、沙丁鱼B、精米C、鸡蛋D、水果E、牛奶正确答案：A57、患者男性58岁,诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失,抽搐,心电图上最可能出现的心律失常是哪一种A、心房颤动B、室性期前收缩C、房性期前收缩D、窦性心律不齐E、心室颤动正确答案：E58、属于甲状腺功能亢进高代谢症群的症状是A、周期性麻痹B、焦躁易怒C、怕热多汗D、激动易怒E、手指细颤正确答案：C59、下列描述不正确的是A、免疫抑制剂用于治疗病情较重的狼疮B、狼疮性肾炎病人可用非甾体类抗炎药治疗关节痛C、肾上腺皮质激素仍是治疗SLE的主要药物D、妊娠前3月要停用除激素外的免疫抑制剂E、氯喹对控制皮疹和光敏感有一定效果正确答案：B60、急性心包炎最常见的病因是A、肿瘤性B、病毒性C、化脓性D、结核性E、非特异性正确答案：B61、长期服用糖皮质激素的SLE患者最容易发生A、高血压B、骨质疏松C、肥胖D、肾损害E、糖尿病正确答案：B62、男性,52岁,糖尿病患者,采用强化胰岛素治疗,常有清晨空腹高血糖,但夜间多次血糖测定偏低。考虑该患者的表现为A、Somogyi现象B、胰岛素抗药性C、"黎明"现象D、夜间胰岛素作用不足E、胰岛素抵抗正确答案：A63、女,43岁,患SLE十余年,定期门诊随访,这次已隔5个月未复查,未诉特殊不适。查:ESR正常,ANA1:640颗粒型,RNP(+),U1RNP(+),该病人的病情为A、病情稳定B、病情活动C、病情轻度活动D、不能确定,还需进一步检查E、病情未控制正确答案：A64、男性,30岁,体检发现心尖部低调舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻递减型舒张期杂音,血压140/50mmHg,为明确诊断,首选下列哪项检查A、超声心动图B、心电图C、CT(计算机x线体层扫描)D、放射核素心室造影E、胸部X线正确答案：A65、下列哪一项检查最有助于病毒性心肌炎的诊断A、心内膜心肌活检B、血沉检查C、血清中和抗体滴度D、白细胞计数E、心电图检查正确答案：A66、糖尿病的基础治疗包括A、胰岛素治疗B、饮食治疗和合适的体育锻炼C、胰腺移植D、口服降糖药物治疗E、胰岛细胞移植正确答案：B67、女性,24岁,发现尿蛋白3年,曾经有双膝关节、双腕关节等大关节疼痛,目前为了进一步明确诊断,最需要做哪一项检查A、RFB、肾功能检查C、ESRD、ASOE、抗核抗体谱检查正确答案：E68、类风湿关节炎最常累及的关节是A、髋关节B、四肢小关节C、膝关节D、肩关节E、肘关节正确答案：B69、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,如果发生左心力衰竭。最早出现的症状为A、烦躁B、夜间哮喘C、劳力性呼吸困难D、嗜睡E、咯血正确答案：C70、以下心电图改变可提示心肌发生坏死,但应除外A、右胸前导联QRS波群呈QR波B、原来无Q波的导联出现Q波C、左胸前导联QRS波群呈QR或QS波D、出现ST段抬高E、Q波时限≥0.03s,Q/R≥1/4正确答案：D71、下列哪个不是类风湿关节炎的病因A、遗传因素B、病毒感染C、性激素D、细菌感染E、输血正确答案：E72、下列哪项表现对诊断感染性心内膜炎最有意义A、心脏杂音的强度和性质有变化B、发热者伴有脾脏肿大C、拔牙后出现口腔粘膜和眼结合膜瘀点D、持续高热,体温超过39℃E、轻、中度贫血伴有镜下血尿正确答案：A73、风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是A、肺部感染B、感染性心内膜炎C、血栓栓塞D、充血性心力衰竭E、咯血正确答案：D74、由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是A、生长抑素B、催乳素C、降钙素D、醛固酮E、精氨酸加压素正确答案：E75、治疗高血压合并糖尿病(尿糖++),下列哪种药物最应慎用A、利血平B、硝苯地平C、哌唑嗪D、卡托普利E、氢氧噻嗪正确答案：E76、对于肥厚型心肌病最有意义的检查方法是A、心脏听诊B、心脏三位相C、心电图D、超声心动图E、心导管检查正确答案：D77、男性64岁,患高血压多年,一年来血压常为180/110mmHg左右,近一周呼吸困难,咳嗽,胸部X线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常。最可能诊断为A、高血压病1级(中度危险组)B、高血压危象C、高血压病2级(高度危险组)D、高血压病3级(极高危险组)E、恶性高血压正确答案：D78、系统性硬化症时可出现A、口腔、阴部溃疡B、面容刻板、张口困难C、面部皮肤对称性红斑D、眼睑面阳性皮疹E、手关节天鹅颈样畸形正确答案：B79、下列有关性激素与SLE表述不正确的是A、高于55岁,发病率显著减少B、育龄期女性,约占九成C、小于13岁,发病率显著减少D、妊娠可诱发SLEE、SLE男患者体内雌酮羟基化物不增加正确答案：E80、下列哪项不是风湿性疾病A、自身免疫疾病B、过敏性疾病C、感染因子相关性疾病D、晶体性疾病E、退行性变疾病正确答案：B81、下列疾病中除了哪项以外都可以有类风湿因子阳性A、血清阴性脊柱关节病B、结节病C、亚急性细菌性心内膜炎D、干燥综合征E、血管炎病正确答案：A82、下列为类风湿关节炎的临床特征,除了一项不是A、远端指间关节肿痛B、对称性关节肿痛C、近端指间关节肿痛D、腕关节肿痛E、掌指关节肿痛正确答案：A83、患者男性,53岁,发作性胸骨后疼痛2年,3h前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。查体:血压90/70mmHg,脉搏106/min,心音低,律齐。尿比重1.024,中央静脉压3cmH2O,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。临床诊断是A、急性下壁心肌梗死B、急性前间壁心肌梗死C、变异型心绞痛D、急性前壁心肌梗死E、急性高侧壁心肌梗死正确答案：A84、合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速,最佳治疗是A、直流电复律B、静脉注射维拉帕米C、Valsalva动作D、置人起搏器E、射频消融正确答案：A85、心室颤动时电除颤的能量选择应为A、单相波200JB、单相波360JC、单相波120JD、单相波300JE、双相波100J正确答案：B86、腺垂体功能减退症常先出现A、溢乳-闭经B、产后无乳汁,长期闭经不育C、皮肤色素沉着D、体位性头晕,低血压E、继发性糖尿病正确答案：B87、关于类风湿结节的特点表述错误的是A、有压痛B、对称性C、质硬D、常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织E、直径数毫米至数厘米正确答案：A88、洋地黄制剂治疗心力衰竭适应证正确的是A、冠心病心力衰竭合并心房颤动B、肥厚型梗阻性心肌病C、高血压病舒张性心力衰竭D、预激综合征合并心房颤动E、缩窄性心包炎合并心房颤动正确答案：A89、诊断室性心动过速的最重要依据是A、心房夺获B、QRS波群畸形程度C、心室率的快慢D、房室分离E、心室夺获正确答案：E90、手术治疗甲亢,下