输液输血的不良反应

输液输血不良反应2目录输液不良反应01输血不良反应021、过敏反应2、发热反应3、急性肺水肿4、静脉炎5、空气栓塞1、过敏反应2、发热反应3、急性肺水肿4、溶血反应3

输液反应是静脉输液时出现的各种非治疗效应。发生输液反应时，应该慢或停止输液，更换药液及输液器，通知医生，给予对症处理，并保留药液及输液器，密切观察病情变化并记录。输液不良反应8/26/20234一、临床表现：轻者表现为皮肤瘙痒、皮丘疹，局部呈点状或片状，也可表现在全身；胃肠道反应比较明显，有恶心、呕吐等症状；严重的药物过敏可出现憋气、呼吸困难、心率快、血压下降，甚至出现过敏性休克。二、原因：患者接触某些过敏原所发生的异常反应，不同的患者因个体差异对药物的敏感性亦不同。三、预防：1、用药或皮试前仔细询问患者有无药物过敏史。

2、对过敏体质的患者在用药物过程中密切观察。除必要外，避免使用下肢静脉，因其可导致组织损伤，血栓性静脉和溃疡。

3、首次静脉用药前10min应缓慢滴注，患者无不适症状后再根据用药要求调节滴数。

4、对于儿童、年老体弱或是有心肺疾病的患者应严格控制输液滴数。过敏反应四、处理：1、发生过敏反应护理人员立即停止输液，保留输液通道，更换输液器及液体。

2、出现休克症状时，应立即采用仰卧中凹位（头部抬高10-20°，双下肢抬高20—30°），吸氧，保持呼吸道通畅，通知医生到场处理。

3、配合医生采取急救措施，并遵医嘱应用抗过敏药物。

4、若发生喉头水肿，配合医生行气管插管或及时气管切开。

5、准确、及时地记录生命体征及抢救过程。

6、将输液反应的液体及输液器全部用塑料袋密封，送药剂科做热源检测。

7、注意心理护理，输液反应发生后要安慰患者，与患者及家属进行沟通，做好健康宣教。

过敏反应一、临床表现：寒战、烦躁不安、发热，并伴有恶心、呕吐、头痛、速脉、全身不适等症状。二、原因：1、输入致热物质，如输入液体消毒不完善、变质、被污染；注射器、输液器被污染等。

2、护士对患者穿刺部位消毒不严格或反复穿刺未进行再次消毒。

3、有配伍禁忌的药物没有进行冲管，导致两种药液混合，产生致热源。

4、老人、幼儿及手术后危重患者免疫功能低下，易发生输液反应。三、预防：1、选用药品说明书上稀释剂或溶媒，严格遵循配伍禁忌，药物应现配现用。

2、严格查对制度，输液后应先慢滴15分钟，确定无异常后正常输液速度滴注。发热反应三、预防：3、配药前严格检查药液质量及用量，有无污染（破损）、有无配伍禁忌。

4、做到一人一针一管一用，严格遵守医嘱，注意配药方法及配药顺序。

5、护士操作时要严格执行手卫生规范。

6、建立整体药物调配中心。

7、每天按时进行空气消毒，用含氯消毒液进行室内、门窗、台面、治疗车及地面湿式擦拭2次，每个月治疗室空气细菌监测1次。

8、配药及输液操作过程中，减少治疗室及病房人员流动，保持整洁干净，以减少空气中的尘粒，防止空气中的细菌污染。发热反应四、处理：1、反应轻者可减慢输液速度，严密观察，并注意保暖。

2、重者须立即停止输液，保留静脉通道，更换液体及输液器，通知医生。

3、遵医嘱给予异丙嗪肌肉注射、地塞米松静脉推注。

4、高热患者遵医嘱给以物理降温。

5、保留剩余溶液、输液瓶、输液器、注射器等做细菌培养或药物分析，护理人员将输液反应及治疗处理情况做好记录，填写药物不良反应监测表。

6、注意心理护理，输液反应发生后要安慰患者，与患者及家属进行沟通，做好健康宣教。发热反应临床表现：患者突然感到胸闷、气短、咳粉红色泡沫样痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。原因：1、由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。

2、患者心肺功能不良，多见于急性左心功能不全者。预防：1、输液滴速不宜过快，遵医嘱严格控制输入量，对心脏患者、老年和儿童尤须注意。

2、输液后根据药液性质及时调整输液速度。

3、严密观察输液反应，及时发现患者的异常，加强宣教，告知患者不要自行调节滴速。

4、检查输液器开关的灵敏性，将开关调放在床面水平之上，避免输液器开关在床面摩擦导致滑动。急性肺水肿临床表现：患者突然感到胸闷、气短、咳粉红色泡沫样痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。原因：1、由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。

2、患者心肺功能不良，多见于急性左心功能不全者。预防：1、输液滴速不宜过快，遵医嘱严格控制输入量，对心脏患者、老年和儿童尤须注意。

2、输液后根据药液性质及时调整输液速度。

3、严密观察输液反应，及时发现患者的异常，加强宣教，告知患者不要自行调节滴速。

4、检查输液器开关的灵敏性，将开关调放在床面水平之上，避免输液器开关在床面摩擦导致滑动。急性肺水肿急性肺水肿处理立即停止输液，取端卧位，两腿下垂，减少静脉回流，减轻心脏负担，并通知医生。通知医生，根据医嘱做相应的处理。酒精湿化高流量吸氧，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。必要时进行四肢轮扎止血带，待症状缓解后，止血带应逐渐解除。如有加剧时，其他治疗无效，如无贫血，可考虑静脉放血200-300Ml。12临床表现：症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。原因：由于长期输注浓度高、刺激性较强的药物，或静脉内放置过粗过硬的静脉导管而引起局部静脉壁的化学炎性反应或机械损伤；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。预防：1、严格执行无菌操作。

2、合理使用输液工具，对于刺激性较强的药物，避免使用外周静脉输注。

3、对血管有刺激性的药物，应充分稀释后应用，并防止药物渗出。

4、避免在有炎症及皮损的部位穿刺，经常更换注射部位，不要将针头长时间固定在同一部位，以保护静脉输注刺激性药物。静脉炎静脉炎处理应拔除PVC，可暂时保留PICC；及时通知医师，给予对症处理。抬高患肢、制动、避免受压。停止患肢输液，观察局部及全身情况的变化并记录。局部用50%硫酸镁进行湿热敷，每日2次，每次30min。患肢疼痛部位根据热敷和用喜辽妥外擦，每日2次，每次30min。用中药外敷，如意金黄散、六合丹等中药外敷，每日2次，每次30min。水胶体敷料外贴，根据情况确定更换频率。临床表现：患者突然感到异常胸闷不适，胸骨后疼痛，眩晕，血压下降，随即呼吸困难，严重发绀伴濒死感。听诊心前区有持续、响亮的“水泡声”样的杂音，重者因严重缺氧而立即死亡。原因：排气不尽、输液装置损坏或连接不紧密；输液完毕加液不及时，拔出较粗的静脉导管后，穿刺点封闭不严密。预防：1、输液时必须排尽空气。

2、如需加压输液时，护士应严密观察，及时更换液体以防液体滴空。

3、PICC、CVC、PORT拔除后应保持穿刺点24h密闭性。空气栓塞空气栓塞处理立即关闭静脉通路，防止空气进一步进入。协助患者取左侧卧位和头低足高位，以减少空气进入静脉。立即通知医生，配合医生做好应急处理。高流量氧气吸入，提高患者的氧浓度，纠正缺氧状态。密切观察病情并详细做好记录。是指在输血的过程中或结束后，因输入血液、血液制品或所用输注用具而产生的不良反应。发生输血反应应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生给予对症处理，保留余血及输血器，上报输血科，密切观察病情变化并记录。输血不良反应临床表现：皮肤瘙痒、荨麻疹、红斑、腹痛、腹泻等胃肠道症状，血管神经性水肿、关节痛，胸闷、气短、呼吸困难、紫绀，低血压休克，过敏性休克等。原因：1、患者为过敏体质，所输人血液中的异体蛋白质与过敏机体的蛋白质结合，形成抗原而导致过敏反应。

2、所输入的血液中含有致敏物质

3、有多次妊娠史的患者。

4、曾多次接受过输血的患者，体内已产生过敏性抗体。预防：1、认真执行《临床输血技术规范》。

2、有过敏史者不得献血，输血前注射抗过敏药。

3、献血者在采血前4h保证饮食清淡，不宜吃高蛋白和脂肪食物。

4、输血前进行不规则抗体筛查检测。过敏反应18过敏反应处理轻者立即减慢输血速度，严密观察反应。给予地塞米松静脉注射，异丙嗪肌注抗过敏治疗。重者立即停止输血，根据医嘱用药。遵医嘱给予对症、吸氧治疗。密切观察病情，记录并上报。临床表现：输血后短期内或输血过程中即发生寒战、发热者体温可达38-41℃，患者出现恶心、呕吐、皮肤潮红，反应持续

1-2h，然后出汗、退烧。原因：1、与血液放置时间长短有关。

2、血制品存放不符合要求。

3、多次输血或妊娠。预防：1、严格执行无菌操作原则，防止污染。

2、严格管理血液制品和使用输血用具。

3、根据医嘱口服阿司匹林或醋胺酚能有效减轻发热反应的程度。发热反应发热反应处理减慢或停止输血，及时通知医生。给予保暖、解热镇痛药和抗过敏药，高热严重者给予物理降温。伴有紧张或烦躁者可口服地西泮、苯巴比妥等。轻度发热又因病情需要继续输血，应重新更换血液制品予以输血，输注速度宜慢，并严密观察生命体征。密切观察病情变化，监测生命体征，每隔15-30Min1次。保留输血袋、输血器用塑料袋密封及抽取患者的血样一起送检。临床表现：输血过程中，出现心率加快、呼吸急促、头痛、头胀、咳嗽、先咳白痰，以后咳粉红色泡沫痰，颈静脉怒张等，严重者在短期内死亡。肺部听诊有大量水疱音，中心静脉压升高。原因：1、心肌收缩力减弱，心脏压力负荷过重及排血受阻。

2、心脏容量负荷过重，输血过多过快。

3、急性心室舒张受限，心排出量减低和循环淤血。

4、组织代谢增加和循环加速。预防：1、控制输血速度。

2、必要时根据中心静脉压监测指导输血。

3、注意萎陷肺慢慢复张，防止肺水肿的发生。

4、输血1000ml以上时，可加用10%葡萄糖酸钙静脉注射。可预防枸橼酸中毒、低血钙、高血钾的发生。急性肺水肿急性肺水肿处理立即停止输血，保持呼吸道通畅，防止分泌物过多。取半卧位，两腿下垂减少静脉回流，减轻心脏负荷，给予20%-30%酒精湿化吸氧。