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文档简介

肝胆外科教学查房第1页分工明细

尹艳琴：定义·病案分析·病因.

病理生理及症状·体征赵庆富.李研：体格检查朱丽：辅助检查及处理标准毛秭钰：护理诊断及措施第2页胆囊结石学习目标：一·理解定义·病因·病理生理·辅助检查·体格检查二·熟悉症状及体征·处理标准三·掌握护理诊断·护理措施第3页KEYWORDS胆

囊:gallbladder胆

囊

结

石

腹痛：abdominalpain

第4页

一·定义Concept胆囊结石：是发生在胆囊内结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主混合性结石。是胆道系统常见病多发病，主要见于成年人，以女性多见。胆结石类型第5页病案分析徐彬,男37岁,发觉胆结石2年，反复右上腹痛5月患者2年前体检查B超示：胆结石，未予特殊治疗；5月前患者于饱餐后出现右上腹胀痛，呈连续性，向右肩背放射，伴恶心，无呕吐，无畏寒发热，后经住院治疗好转出院。5月来以上症状反复发作，为深入诊治以“慢性胆囊炎胆囊结石”收入我科。患者自发病以来，精神,睡眠可，饮食及大小便正常。第6页

体格检查Physical

Examination体格检查PhysicalExamination第7页二·病因胆汁胆固醇过饱和促成核因子：均相成核、异相成核胆囊功能第8页三·病理生理

饱餐及进食油腻食物后引发胆囊收缩，或睡眠时体位变化致使结石移位并嵌顿于胆囊颈部而造成胆汁排出受阻，胆囊强烈收缩而发生胆绞痛。第9页四·症状symptom（1）腹痛：饱餐·进食油腻食物后或睡眠时，体现为突发右上腹阵发性剧烈疼痛，能够向右肩部·肩胛部或者背部放射。（2）消化道症状：常伴有恶心·呕吐·讨厌食物·胀气·腹部不适等非特异性消化道症状。第10页五·体征sign有时能够在右上腹触及胆囊肿大可有右上腹部压痛，若继发感染，右上腹能够有显著腹膜刺激征墨菲氏征阳性第11页六·辅助检查assistantexaminationB超检查：首选。口服法胆囊造影CTMRI第12页七·处理标准1·手术治疗⑴适应症：①·胆囊造影时胆囊不显影②结石直径超出2CM③胆囊萎缩④B超提醒胆囊不足增厚⑤病程超出5年，年纪在50岁以上女性病人⑥结石嵌顿于胆囊颈部第13页七·处理标准⑵手术类型：腹腔镜胆囊切除术开腹胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecytecystecystectomy,LC）第14页第15页七·处理标准2·非手术治疗对合并严重心血管疾病不能耐受手术老年病人，能够采取溶石或者排石治疗法第16页八·护理诊断及措施1.疼痛与结石突然嵌顿，胆汁排空受阻致使胆囊强烈收缩有关。护理措施减轻或者控制疼痛加强观测卧床休息合理饮食药品止痛第17页八·护理诊断及措施2·知识缺乏缺乏胆石症和腹腔镜手术有关知识提供有关知识让我

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