肾内科年度工作总结

肾

内

科前言光阴荏苒,在院领导的支持血透室成立10年了，肾内科成立1年了，目前42台普通血液透析机，2台血滤机，1台CRRT机；5个名医生，15名护士；血液透析病人221人，腹膜透析病人52人。2017年血液透析例次25683次（2016年21833次），2017年总业务1620万（2016年1100万左右）.梦想奉献激情活力医生团队医生团队科室例会深静脉穿刺腹透置管手术吕灵海主治医师孟凡丽主治医师叶俊赛住院医师郑云住院医师护士团队团队我们的专业年轻激情有梦想目录/CONTENTS0102030405业务收入医疗质量医院感染护理质量现在和未来业务收入Part.1第一部分业务几大块:血液透析、护理、药品普通血液透析血液透析滤过，血液灌流药品护理2017年科室血液透析、护理、药品占比血液透析人次明显增加随着慢性肾脏病发病率的增加及透析病人生存率的提高，透析人数每年都在增加2017高通血滤灌流

2016年与2017年业务收入比较2017年透析病人住院及转院人数住院人数142人主要病因肺部感染转院人数39人血管通路问题血管通路首选动静脉内瘘临时导管人造血管动静脉内瘘长期导管2017年血管通路透析病人疾病谱抢救人数及原因分析长期透析病人主要抢救原因1.急性左心衰2.高血钾其他科室1.急诊科农药中毒中毒、酒精中毒2.急性肾衰3.高血钾抢救人数48人成功率100%全年死亡例数

死亡原因分析医疗质量Part.2第二部分血透患者血红蛋白达标率4.7%%12.7%9.6%12%32%30.6%15.5%%%18.1817.7二月三月四月五月六月八月九月十月十一月原计划血红蛋白达标率为10%，六月份以来血红蛋白达标率稳步提高，已经远远超过了预设值，患者的透析充分性提高了，血红蛋白达标率明显提高。血红蛋白达标率明显提高。

时间项目2017年6月份2017年12月份检查人数115人188人达标人数57人60人达标率49.57%31.91%2017年血液透析患者尿素氮清除率原因分析检查人数明显增加，以前采取自愿原则，现在几乎全覆盖，尤其是透析透析效果差依从性又差的病人本次也接受了检查。本次检查结果具有普遍性。由于目前科室尚未成立独立病房，限制了科室操作类项目的发展，这也是科室的一个未来发展方向。腹透置管例数：2例深静脉置管例数：14例本年度开展的操作2017腹膜透析质量控制腹膜透析总人数：52次腹膜平衡实验次数：42更换九寸短管：86人次腹透透析溶质清除达标率：73.3%腹膜透析病人常规半年1次评估，大部分腹膜透析外院手术，外院随访。腹膜透析患者溶液的清除达标，目前无统一标准，是个难点。腹膜炎、隧道感染11例次

合理用药药占比31.31%抗菌药物比例17.59%DDDS22.44危急值63例：重度贫血，脑出血，高钾；其他8例：导管感染

其中1个病人多重耐药菌感染，耐甲氧西林葡萄球菌阳性，放弃治疗。输血20162017本科输血病人7例本科输血病人3例不良事件药品不良事件护理不良事件护理不良事件

2017年度不良事件类别例数统计事件类别管道事件护理缺陷跌倒事件医疗器械职业暴露例数331111、严格执行查对制度，按流程规范执行操作。加强护士责任心，护士长合理调配安排上班人次。2、透析管路妥善固定，防管道脱落措施要到位。3、对高危、年老、病情特殊的患者在透析中要有坠床、跌倒的防范措施。护士加强巡视，告知相关注意事项及风险，取得配合。护理不良事件分析

护理不良事件定性医院感染Part.3第三部分医院感染0例1例0例淋巴结结核肺结核乙肝，梅毒，艾滋，丙肝护理质量Part.4第四部分健康宣教覆盖率（全年平均值）患者满意度（全年平均值）患者及家属投诉率

99.73％98.9％

0护理质量控制的亮点现在和未来Part.5第五部分已完成项目改良后内瘘穿刺针收集盒的使用，降低职业暴露的发生，保障了医务人员和患者的安全。联合药剂科、市医药公司把腹膜透析患者的透析液配送至家门口，大大的减轻了患者的体力及经济负担。长期腹膜透析患者腹膜置管后飘管在X光下行手法复位。困难与瓶颈1.对药物治疗的规格要求比较高，抗生素VS免疫抑制剂。2.2017年净增长病人约42人，血透病人的增长对医护人员的数量和能力造成的压力：慢性肾功能异常病人增加明显:随着社会的老龄化，糖尿病肾病，动脉硬化性肾病会原来越多；尿毒症患者且随着透析技术的改进，透析龄延长;且血液透析技术应用的范围越来越广。相对投入的人力和物力的速度相对滞后。3.腹膜透析病人和医护人员的配比50:1，实际上100-150：1可以缓解这种压力。4.腹透病人的溶质清除和儿童的透析：APD.自动化腹膜透析（APD）泛指采用自动化循环机进行腹膜透析治疗的任何血液透析可作为紧急透析方式，适用于MODS合并急性肾损伤，终末