2023年中医诊断学分类模拟题3-(4)带答案及解析

中医诊断学分类模拟题3-(4)中医诊断学分类模拟题3-(4)

X型题1.下列是心血虚证与心阴虚证的共见症的是A.心悸B.心烦C.多梦D.失眠E.盗汗

ACD

2.下列是肺阴虚证与燥邪犯肺证的共见症的是A.发热恶风B.口干咽燥C.颧红盗汗D.干咳痰少E.痰中带血

BDE

3.鉴别风热犯肺证与痰热蕴肺证的要点有A.有无发热恶风B.有无痰多黄稠C.苔薄黄或黄腻D.有无小便短黄E.脉浮数或滑数

ABCE

4.鉴别水肿之风水相搏证与肾虚水泛证的根据有A.起病之缓与急B.水肿部位的先后C.尿量的多与少D.病性之虚与实E.卫表症状的有无

ABDE

5.鉴别寒湿困脾证与湿热蕴脾证的依据有A.是否脘腹痞胀B.有无身热不扬C.黄色鲜明或晦暗D.有无肢体困重E.苔白腻或黄腻

BCE

6.大肠湿热证的临床表现有A.暴注下泻，色黄臭秽B.脘腹重坠，食入更甚C.身热腹痛，下痢脓血D.里急后重，肛门灼热E.舌苔黄腻，脉象滑数

ACDE

7.下列是肝火上炎证与肝阳上亢证的共见症的是A.腰膝酸软B.头晕耳鸣C.面红目赤D.失眠多梦E.头痛易怒

BCDE

8.肾阳虚证与肾虚水泛证的共同见症是A.心悸B.肢冷C.水肿D.腰酸E.尿多

BCD

9.下列是肝阴虚、胃阴虚、肾阴虚三证的共同见症的是A.舌红少津B.颧红烦热C.口燥咽干D.潮热盗汗E.脉象细数

ACE

10.肝胃不和证与肝脾不和证的共见症状有A.吞酸嘈杂B.胁肋胀痛C.烦躁易怒D.纳呆便溏E.喜太息

BCE

二、填空题1.心阳虚证是以______和______的临床表现为诊断依据。

心阳虚亡阳

2.痰火扰神证是以______和______见症为辨证要点。

神志异常痰火内盛

3.痰热蕴肺证是以______和______并见为辨证要点。

咳嗽痰多里实热证

4.脾虚气陷证是以______，______为辨证要点。

体虚气坠内脏下垂

5.胃气虚证是以______及______为辨证要点。

胃失和降表现气虚证

6.胃热炽盛证是以______及______为辨证要点。

胃脘灼痛实火内炽表现

7.肠道湿热证是以______及______为辨证依据。

下痢或泄泻湿热征象

8.肝火炽盛证是以______表现的______为辨证要点。

肝经循行部位实火炽盛表现

9.热极生风证是以______伴见______为辨证要点。

动风之象高热

10.心肾不交证是以______，______，______，伴______为辨证依据。

惊悸失眠多梦遗精腰膝酸软阴虚之象

11.肺肾阴虚证足以______，______，______，并伴见______为辨证依据。

咳嗽少痰腰膝酸软遗精虚热之象

12.兼有肝虚的脏腑兼脏有______，______。

心肝血虚证肝肾阴虚证

13.太阳腑证又可分为______和______。

太阳蓄水证太阳蓄血证

14.营分证的病位在______；血分证的病位在______。

心与包络心、肝、肾

15.下焦病证主要包括______和______的病变。

足少阴肾经足厥阴肝经

16.诊法与辨证的关系是______与______、______认识与______认识的关系。

诊察判断感性理性

17.辨证的必要前提是病情资料的______，______。

完整准确

三、名词解释1.脏腑辨证

根据脏腑生理活动、病理特点，将四诊症状、体征进行综合分析，推断疾病所在脏腑病位及其病理性质的辨证方法。

2.痰迷心窍

由痰浊蒙闭心神，表现以神志活动异常为主的证候。

3.痰饮停肺证

由痰饮停聚于肺，肺失宣降而表现以咳嗽、哮喘为主症的证候。

4.大肠液亏证

由于阴液亏虚，大肠失其濡润而致大便秘结为主要表现的证候。

5.胆郁痰扰证

由于胆气不调，痰热内扰而表现以眩晕、神气不宁为主症的证候。

6.肝脾不调证

由于肝失疏泄，脾失健运而表现以胁痛、腹胀、腹泻为主症的证候。

7.合病

六经病证中，凡两经或三经的证候同时出现者，如太阳阳明合病，太阳少阳合病。

8.逆转

温热病邪不按照卫气营血的次序传变者，如卫直入气，气营同病，气血两燔等。

9.卫气营血辨证

清代叶天士创立的一种以诊察外感温热病的辨证方法，将外感温病发展传变归类为卫分、气分、营分、血分四个病理阶段。

10.逆传心包证

肺经温热之邪从肺卫直接传入手厥阴心包经，而出现邪陷心包的证候。

四、问答题1.何谓脏腑辨证?包括哪些内容?

在认识脏腑的生理活动、病理特点的基础上，将疾病所反映的临床症状、体征进行综合分析，从而推断疾病所在脏腑病位及其具体性质的辨证方法，称为脏腑辨证。脏腑辨证包括脏病辨证、腑病辨证、脏腑合病辨证及脏与脏合病辨证。

2.简述卫气营血辨证证候传变的形式。

①循经传：即按照太阳一少阳一阳明一太阴一少阴一厥阴的次序相传。②越经传：即依六经次序隔一经或两经相传。③表里传：即互为表里的两经相传，如太阳一少阴，少阳一厥阴，阳明一太阴。

3.十二经病证的特点是什么?

十二经病证的特点是：①脏腑病证与经脉所属部位的症状相兼，如手太阴肺经病证可见咳喘、气逆及臂痛等。②经气失常所表现的证候相兼，如足太阳膀胱经病证可表现为头痛、项强、寒热等症。③数经合病证候的表现，如足厥阴肝经受病，除胸胁满闷之外，肝气犯胃，则呕逆；肝气犯脾则飧泄；肝气实而致膀胱不利，则癃闭等。

五、论述题1.脾气虚证、中气下陷证、脾不统血证、脾阳虚证在临床上有何异同?

上述四证中脾气虚证是基本证候，其他三证均是在脾气虚证的基础上发展而成，故均可出现腹胀纳少，大便稀溏，体倦乏力，少气懒言，舌淡苔白等症。在此基础上若兼有脘腹重坠，便意频数，肛门重坠，久泄脱肛，子宫下垂或其他内脏下垂，即为中气不足证；若见吐衄便崩等出血症时，即为脾不统血证；若脘腹隐痛，喜温喜按，四肢欠温，舌淡而胖，苔白滑，脉沉迟无力时，即为脾阳虚证。

2.试述六经病证传经的类型特点?

卫气营血传变的形式有顺传和逆传两种形式。①顺传：即按照卫分一气分一营血—血分次序传变，它标志着病邪由表入里，由轻到重，邪气逐步深入，或邪气由里出表，病情由重到轻，逐渐好转的过程。②逆传：即不依照次序传变，又可分两种，其一是不循次传，如卫分未罢，又入营分或血分，如“逆传心包”；其二是指病邪传变迅速，病情重笃凶险者，如“气营同病”“气血两燔”。

六、病案分析1.患者，女，36岁。咳嗽短气5年，恶寒身疼2天。自诉长期咳嗽，遇冷即发已5年，并感精神疲倦，食少懒言，时有气不接续之感。前天参加植树，劳累后脱衣当风，咳嗽加重，伴恶寒头痛，一身酸痛，时有喘鸣，胸闷不适，舌质淡嫩，苔薄白，脉浮而无力。

要求写出：病情分析(含病位、病性、病因)，脏腑辨证结论。

①病情分析：患者以咳嗽短气为主症，且伴恶寒身痛，其病位在肺与卫表。病程5年之久，且有神疲气短懒言，舌淡嫩，脉无力，其肺气已虚；但新感恶寒身痛脉浮，乃表实之征，故属本虚标实之证。其病因在内久咳久喘，肺气亏虚，卫外不固；其外则因脱衣当风，外感风寒所致。②辨证：肺卫气虚，外感风寒。

2.患者，男，48岁。腰胁脘腹坠重酸痛，乏力气短2年。患者胃、肾等内脏下垂已有2年余，现脘腹、两胁及腰部坠重酸痛，活动后加重，神疲乏力，气短懒言，不欲饮食，食后腹胀，大便稀溏，小便短少，下肢轻度浮肿，舌质浅淡，苔薄白，脉缓弱。

要求写出：病情分析、脏腑辨证结论。

①病情分析：患者食少、腹胀、便溏，可知其病位在脾；神疲乏力，气短懒言，舌淡脉弱，其病性为气虚；脾气亏虚是其病因。由于脾气亏虚，中气下陷，升举无力，致使胃、肾等内脏下垂，故见脘腹腰胁坠重酸痛；脾气不运水湿，故见尿少而轻度浮肿。②辨证：中气下陷证。

3.患者，男，48岁。心悸、短气、乏力1年。患者既往身体欠佳，近1年来自觉心悸，胸闷，自购“补药”数种，服后效果不显。最近心悸发作频繁，神疲乏力，上楼时提气不上，稍事活动则汗出，气短，心悸加重，舌质浅淡，舌苔薄白，脉虚无力。

要求写出：病情分析、提出证名。

患者以心悸、胸闷为主症，可知病位在心；病人既往身体欠佳，近1年来神疲乏力，气短，自汗，脉虚无力，是气虚的表现。综上所述，故辨证为心气虚证。

4.患者，女，67岁。头晕、头痛9年，加重2周。患者反复发作头晕头痛9年，时轻时重，曾用过多种中西药，效果不显。最近2周来头晕加重，目眩耳鸣，腰膝酸软，项背拘紧不适，心烦心悸，性急易怒，有时恶心欲呕，小便黄短，大便干结，咽干口苦，舌质红绛，舌苔薄黄，脉弦。

要求写出：病情分析、提出证名。

患者素有头晕头痛之疾，乃阳亢体质。肝之阴阳失调，疏泄太过，气血随上亢之阳并走于上，故头目胀痛，眩晕耳鸣，颈项拘紧，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦；上亢之阳扰神，故烦躁易怒，心悸不宁；阳亢犯胃，胃气上逆则恶心欲呕；阳亢伤津，则尿少便结；肝阳过亢，下汲肾阴，故见腰膝酸软。综上所述，本病病位在肝，病性属上实下虚，辨证是肝阳上亢证。

5.患者，男，65岁。小便失控，余沥不尽1月余。患“前列腺肥大”之疾10余年。近月来，尿后余沥不尽，尿时不畅，时常自控不住，尿湿裤档，甚为痛苦。自觉畏寒肢冷，足膝无力，小便色清。查：面色淡暗，形体略瘦，精神不振，舌体淡胖，舌苔白滑，脉沉细，两尺脉弱。

要求写出：病情分析(病位、病因、病性)，提出证名。

病人尿沥不尽，小便失控，足膝无力，两尺脉弱诸症，表明其病位在肾，乃肾气亏虚，膀胱失约所致；患者同时出现畏寒肢冷，小便色清，舌体淡胖，舌苔白滑，则是肾阳已衰，失却温煦之象。综上述，本证是肾阳亏虚，肾气不固证。

6.患者，男，58岁。腹痛溏泄反复发作，胸胁胀满不适3年。患者近3年来便溏，腹痛且常情志抑郁，每逢不随心愿之事则急躁易怒，腹痛溏泻加剧，泻后痛减，叹息之后则舒畅，纳差，舌淡红，苔白润，脉弦。

要求写出：病情分析、提出证名。

患者以腹痛、溏泻、胸胁胀满不适、急躁易怒为主症，则其病位在肝脾两脏；且每因情志不遂则腹痛泻发作，而泻后痛减，说明因肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运而致。叹息是肝郁之征，而纳少是脾病之象。辨证是肝脾不调证。

7.患者，男，46岁。午后潮热、腹部硬满，神昏谵语3天。患者素体壮实，此次发病已逾半月。初起恶寒、发热，自以为感冒小疾，未及时诊治。1周后发热不退，午后加重，虽服药无效。3天前腹痛便秘，神志欠清，时说胡话。现面色暗赤，两目直视，肤热灼手，腹部硬满，神志不清b查：左下腹可扪及条索状物，舌苔黄厚，中根部焦黑，舌红少津，脉弦劲有力，体温39.1℃。家人代诉已有5天未大便，小便黄少，夜间说胡话。

要求写出：最佳辨证方法、病情分析、临床辨证。

患者病初以恶寒、发热为主，以后出现高热、神昏等症，是外感寒邪，化热入里，宜用伤寒六经辨证。患者当前出现高热神昏，腹满便秘，甚至谵语，说明其病位已在阳明大肠和心神，其性质属实热，辨证属实热，辨证属阳明腑实证。

8.患者，女，34岁。寒热交作，口苦胁胀20余天。自诉曾患胆石症，去年已作胆囊摘除手术。近在20天来，每天下午一阵恶寒，一阵发热，口苦微渴，胸胁胀痛，时感恶心，胃纳欠佳，有时头痛，以两侧为甚，大便3天一行，小便如常，舌质淡红苔白微腻，脉弦细。

要求写出：最佳辨证方法、病情分析、提出证名。

根据患者寒热往来一症，宜选用伤寒六经辨证。从病人寒热交作，胁胀，口苦，脉弦，可诊断为少阳病证。患者素有胆疾，邪入半表半里，故