常见类耳石症的手法复位课件

遵义市第一人民医院神经内科方芳耳石症的手法复位遵义市第一人民医院神经内科耳石症的手法复位1后半规管BPPV3其他类型的BPPV3水平半规管BPPV213几种BPPV的共同点4目录后半规管BPPV3其他类型的BPPV3水平半规管BPPV212良性发作性位置性眩晕-BPPV后半规管BPPV:90%-95%水平（外）半规管BPPV：5%-10%上半规管BPPV：1%良性发作性位置性眩晕-BPPV后半规管BPPV:90%31、后半规管BPPV

1.1后半规管管内结石症（Canalolithiasisoftheposteriorcanal

pc-BPPV）

A.反复发作，可由平躺或仰卧位水平翻身诱发；B.持续时间＜1min；C.Epley或Semont手法复位可引出眼震，多为快相朝向下方的旋转性眼震合并快相朝向前额的垂直眼震；D.除外其他可能的疾病。1、后半规管BPPV

1.1后半规管管内结石症（Canal41.2后半规管壶腹嵴顶结石症（Cupulolithiasisoftheposteriorcanal

pc-BPPV-cu）A.反复发作的位置性眩晕或头晕，可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发；B.半Dix-Hallpike手法复位可立即或数秒内引出眼震，持续时间＞1min，眼震多为旋转眼震，快相向下，合并向上的垂直眼震；C.除外其他可能的疾病。1.2后半规管壶腹嵴顶结石症（Cupulolithiasi51.3Dix-Hallpike试验1.3Dix-Hallpike试验61.4（1）

Epley手法复位1.4（1）Epley手法复位7常见类耳石症的手法复位课件81.4（2）Semont手法复位1.4（2）Semont手法复位92.1水平半规管管内结石症（Canalolithiasisofthehorizontalcanal

hc-BPPV）

A.可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发；B.持续时间＜1min；

C.仰卧转头法可引出眼震，持续时间＜1min，多为水平眼震，快相朝向下位耳称为向地性眼震，朝向上位耳称为背地性眼震。D.除外其他可能的疾病。2、水平半规管BPPV

2.1水平半规管管内结石症（Canalolithiasi102.2水平半规管壶腹嵴顶结石症（Cupulolithiasisofthehorizontalcanal

hc-BPPV-cu）

A.可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发；B.仰卧转头法可引出眼震，持续时间＞1min，多为水平眼震，快相朝向下位耳称为向地性眼震，朝向上位耳称为背地性眼震。C.除外其他可能的疾病。2.2水平半规管壶腹嵴顶结石症（Cupulolit112.3仰卧转头法

让受检者仰卧，将受检者头部向一侧快速旋转90°，当头转向一侧时出现水平眼震，眼震快相朝向地面（向地性眼震）或朝向天花板（背地性眼震）。2.3仰卧转头法122.4

（1）Barbecue翻滚法手法复位2.4

（1）Barbecue翻滚法手法复位13

2.4（2）Gufoni手法复位2.4（2）Gufoni手法复位143.1可自发缓解的可能的BPPV

A.可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发；B.持续时间＜1min；C.任何手法复位均不能引出明显的眼震即眩晕；D.除外其他可能的疾病。3、其他类型的BPPV

鉴别：前庭性偏头痛3.1可自发缓解的可能的BPPV3、其他类型的B153.1可自发缓解的可能的BPPV鉴别：前庭性偏头痛3、其他类型的BPPV

临床症状：自发性眩晕+偏头痛持续时间：数十秒至数天，一般经过休息或睡眠可好转；可伴畏声、畏光、恶心、呕吐、烦躁、视物模糊，偏盲等；偏头痛可发生在眩晕发作前、发作过程中或发作后。随年龄出现偏头痛形式的转变3.1可自发缓解的可能的BPPV3、其他类型的B163.2前半规管管内结石症（Canalolithiasisoftheanteriorcanal

ac-BPPV）

A.反复发作的位置性眩晕或头晕，可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发；B.持续时间＜1min；C.Dix-Hallpike手法复位或患者处于仰卧位，同时头位垂直时，即刻或间隔数秒内可引出眼震，持续时间＜1min，多为向地性垂直眼震。D.除外其他可能的疾病。3.2前半规管管内结石症（Canalolithias173.多半规管受累结石症（Lithiasisofmultiplecanals

mc-BPPV）A.反复发作的位置性眩晕或头晕，可由平躺动作或仰卧