常见管道的护理

常见管道的护理常见管道的护理第1页常见管道的护理第2页

ICU患者病情危重，复杂多变，在咱们天天护理工作中都要对病人携带各种管道进行管理,它们分别含有不一样功效。常作为治疗、观察病情伎俩和判断预后依据,它们被称为“生命管道”。

所以，作为一名护士，必须要管理好这些管道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提升护理务服内涵。

序言常见管道的护理第3页1、管理理念

2、管道分类

3、护理关键点

4、注意事项主要内容常见管道的护理第4页五常法（5S）管理五常法----常组织、常整理、常清洁、常规范、常自律五常法是源于5个日本字：（管理）、（整理）（清扫）（清洁）（教养），全部是“S”开头，故亦称为：”5S”常见管道的护理第5页五常法（5S）管理

五常法是为管理企业空间而产生，但当前我国护理管理领域普遍实施“5S”管理，它能够改进工作环境，提升工作效率，增加患者满意度，降低浪费，保障护理质量，营造团体精神。常见管道的护理第6页五常法（5S）管理1、常组织：对科室护士全员培训各种管道护理常规，加强管道护理新知识、新技术学习，新护士逐一考试经过。常见管道的护理第7页五常法（5S）管理2、常整理：在走过、途经时候，不要错过随手检验，查管道放置位置，通畅等情况。能及时、有效发觉问题。常见管道的护理第8页五常法（5S）管理3、常清洁：保持各个管道表面，患者皮肤、黏膜清洁。及时去除不洁原因，预防因面部泛油、皮肤潮湿等原因造成感染，意外脱管危险。常见管道的护理第9页五常法（5S）管理4、常规范：护士长及责任组长对组员护理时存在各种问题按标准随时进行整改，制订各个管道护理流程，使大家行为更标准化、程序化。常见管道的护理第10页五常法（5S）管理5、常自律：培养每位护理人员主动检验自己护理管道工作方法，并主动学习管道护理新知识，巩固旧知识能力。常见管道的护理第11页1、常见管道分类按置管目标分为：按危险原因分为：

1.1输入性管道Ⅰ类高危管道

1.2排出性管道Ⅱ类中危管道

1.3监测性管道Ⅲ类低危管道

1.4综合性管道常见管道的护理第12页1.1输入性管道是指经过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。如：深静脉置管因为它保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、快速、可靠血管通路，所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、危重患者抢救等方面被广泛应用。常见管道的护理第13页深静脉置管护理1.固定与消毒

a.用无菌透明贴膜或用BD无菌贴膜外固定，可有效预防导管移位，扭曲、受压及脱出。

b.注意观察穿刺点局部皮肤有没有红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿刺点定时消毒，无菌敷料隔日更换一次常见管道的护理第14页深静脉置管护理2.预防气栓a.空气栓塞是一个严重并发症，能够马上引发死亡，常发生于静脉压较低、输液时液体输完或导管接头脱落时。所以，一定要及时更换液体，并仔细检验输液系统各个连接点，进行必要妥善固定，使其不漏气、不易脱落。在更换输液导管时应先关闭静脉留置管，确保导管各连接完善并无漏气现象后，再打开导管阻断阀。常见管道的护理第15页深静脉置管护理3.管路护理a.对静脉输液管道，24h要更换，观察液体滴注是否通畅，导管有否扭曲、受压，连接有没有漏液现象，进针部有没有皮下水肿、疼痛。b.对接头处使用三通阀或肝素帽发觉松动或脱落时，马上更换。严格恪守无菌操作，预防医源性感染发生。c.对输注静脉高营养液患者，输液过程中，加强巡视，输注完成后，用生理盐水冲洗管腔或重新更换新输液管后，再输入其它液体。常见管道的护理第16页深静脉置管护理4.封管护理封管是置管护理关键，封管液浓度配置合理，封管方法得当可延长置管时间，预防并发症发生。a.封管液选择封管液主要有稀释肝素钠盐水及生理盐水，当前认为肝素钠盐水优于生理盐水。肝素钠盐水封管液配置方法是：用0.9%生理盐水150ml加肝素钠12500U。b.封管方法输液完成，用注射器抽取肝素钠稀释液3~5ml，常规消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内，迟缓推注，边推边退，脉冲式封管，推注2ml～2.5ml，余0.5ml～1ml即全部拔出针头，完成封管。封管后再启用时必须先抽回血，见回血后才能接上补液，不可用注射器用力将血凝块推入血管内。常见管道的护理第17页深静脉置管护理5.拔管护理a.治疗结束决定拔除导管时，先消毒局部皮肤，拔出导管，用无菌纱布压迫穿刺点约5min，预防发生血肿并覆盖无菌敷料，以保护局部，预防感染，必要时剪下导管末端送检。常见管道的护理第18页1.2排出性管道是指经过专用性管道来引流出体内气体和液体等,常作为治疗和判断预后指标。如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。比如：胸腔闭式引流管能够引流胸膜腔内积气、积液、重建负压、促进肺复张

；同时观察引流液量、性质和颜色可为临床诊疗和治疗提供依据。常见管道的护理第19页▲留置胸腔闭式引流管护理1.保持患者呼吸道通畅

a.术后患者若血压平稳，指导患者取半坐卧位，昏迷病人可抬高床头30-45℃；指导患者有效咳嗽、深呼吸方便胸腔内气体或液体排出，促进肺扩张。b.患者咳嗽时用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时疼痛。加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧或雾化吸入。

常见管道的护理第20页▲留置胸腔闭式引流管2.观察引流是否通畅a.翻身活动时注意防止引流管折叠、扭曲、脱出，按时挤压胸腔闭式引流管，以确保引流管通畅。b.引流瓶应位于胸部以下50-60cm，维持引流系统密闭，接头牢靠固定。引流管内水柱随呼吸上下波动，正常水柱上下波动约2-6cm。水柱波动表示胸腔压力高低和引流是否通畅，应经常注意观察。c.如水柱波动过大，提醒可能存在肺不张；若无水柱波动，提醒引流管不通畅或肺已经完全扩张；若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提醒血块阻塞了引流管，应马上通知医生，采取紧急办法。

常见管道的护理第21页▲留置胸腔闭式引流管3.预防感染a.坚持无菌操作，换瓶时用两把钳子夹闭引流管，使其密闭。拔出接管时要用消毒纱布包好，保持引流管、连接管及引流瓶清洁。b.更换引流瓶时，放无菌生理盐水，并做好液面标识。包含更换时间，和更换人署名。常见管道的护理第22页▲留置胸腔闭式引流管4.拔管指征

胸腔闭式引流术后48-72小时，观察引流液少于50ml，脓液少于10ml，无气体溢出，胸部X线摄片呈肺膨胀或无漏气，病人无呼吸困难或气促时，可考虑拔管。若管道意外脱出，应马上有油沙封闭胸腔穿刺点，通知医生。

常见管道的护理第23页▲留置胸腔闭式引流管5.拔管后注意事项

a.拔管后注意观察患者有没有胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血和皮下血肿等症状，若出现异常及时通知医生配合紧急处理。b.拔管后不要让患者马上下床活动，以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引发张力性气胸。常见管道的护理第24页1.3监测性管道是指放置在体内监护站，监测病情改变管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。比如：上腔静脉导管不但可快速补充液体，还可用来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液和调整输液滴速有主要意义。常见管道的护理第25页1.4综合性管道是指含有输入性、排出性和监测性功效．在特定情况下发挥特定功效。如：胃管即能够作为鼻饲管为患者提供胃肠道营养；又能够作为胃肠减压管，吸出胃肠内气体和液体，减轻病人腹胀、腹痛等不适；同时监测胃液量、性质和颜色可为临床诊疗和治疗提供依据。常见管道的护理第26页▲胃管护理1．妥善固定，预防打折，防止脱出。

A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应天天更换。B.胃管插入长度要适当，成人普通约45—55cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停顿，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。C.保持胃管通顺，预防打折。搬动或翻动病人时应预防胃管脱出或打折。常见管道的护理第27页▲胃管护理2．确保胃管通畅，定时冲洗、抽吸胃液。A.定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应依据胃管型号，手术部位，手术方式等选择注射器用10-20ml生理盐水冲洗胃管。B.依据胃液分泌情况定时抽吸胃液，普通每4小时一次。

常见管道的护理第28页▲胃管护理3．亲密观察胃液颜色、性质、量，并做好统计。A．观察胃液颜色、性质：正常空腹胃液应为无色透明。如含有十二指肠回流胆汁时，可呈黄色或草绿色；若颜色为鲜红色，提醒胃内有出血；若颜色为咖啡色，提醒胃内有陈旧性血液，胃液出现颜色或性质改变，应及时通知医生，给予对应处理。B．准确统计胃液量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理，防止引发水电解质紊乱。

常见管道的护理第29页▲胃管护理4．插有鼻饲管、胃管或禁食病人口腔清洁由为主要。勉励病人刷牙漱口，养成良好卫生习惯。生活不能自理病人或昏迷病人给予口腔护理。常见管道的护理第30页2.护理关键点2.1梳理通畅，合理放置2.2妥善固定，预防脱落2.3明确标识，严防差错2.4严密观察，及时处理常见管道的护理第31页2.1梳理通畅，合理放置依据各管道走向，顺势放置，确保各管道不打折、不弯曲、不相互缠绕，保持管道通畅,防止逆流。并可将导管分为无菌性和有菌性两类。

a.无菌性管道包含各类动静脉置管等输入性管道.b.有菌性管道包含各类引流管、导尿管等排出性管道。两类管道保持一定距离。不可捆绑在一起固定，防止有菌性管道中血渍等污物污染无菌性管道。常见管道的护理第32页2.2妥善固定，预防脱落各类留置管道均含有其主要意义，要严防管道脱出或误拔，妥善固定就显得尤为主要。各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接收治疗、翻身前后均应该放置好管道。同时对易脱落管道如气管插管、保留胃管等，要胶布固定后做好标识，并注意观察才可有效预防管道脱落。常见管道的护理第33页2.3明确标识，严防差错当病人携带管道繁多时，会造成护理观察不便，引发护理差错，所以要对各个管道明确标识;盆腹腔引流,头颅引流，应明确标识各引流管引流部位;对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血通路和特殊用药通路(静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等)。而输血通路和特殊用药通路是禁止静脉推药。常见管道的护理第34页2.4严密观察，及时处理护士要严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压；管道有没有松离，有没有液体外渗；有没有被分泌物污染。及时观察统计引流物性质、量和颜色，发觉问题应及时通知医生并配合处理。常见管道的护理第35页3.注意事项3.1在操作中严格执行无菌技术，预防逆行感染。侵入性管道处敷料应每日更换1次。3.2严密检验各引流管各衔接处，以免漏气及脱出，局部皮肤改变，有没有液体外溢。3.3有效地防治各种留置导管可能引发不良反