消毒隔离及职业防护

消毒隔离及职业防护1可编辑版第1页主要内容常用消毒剂选择与配备办法常用消毒剂监测与质量控制职业防护措施1234职业暴露处理2可编辑版第2页消毒灭菌标准：医务人员必须遵守消毒灭菌标准，进入人体组织或无菌器官医疗用具必须灭菌；接触皮肤粘膜器具和用具必须消毒，用过医疗器材和物品应先去污染即清洗，再消毒或灭菌；其。中被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明传染病病原体污染诊断器械、器具和物品应先消毒，后彻底清洗洁净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。3可编辑版第3页环境物体表面消毒：环境、物体表面应保持清洁；当受到肉眼可见污染时及时清洁、消毒。对治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁接触物体表面应每天清洁。被病人血液、呕吐物、排泄物或病原微生物污染时，应根据详细情况，对于少许溅污（<10ml），可先清洁再消毒；对于大量血液或体液溅污（>10ml），应先用吸湿材料清除可见污染，然后再清洁和消毒。4可编辑版第4页环境物体表面消毒：人员流动频繁、拥挤诊断场所每天应在工作结束后进行清洁。感染性疾病科、重症监护病房、保护性隔离病区（如烧伤、血液病区）、多重耐药菌污染诊断场所应做好随时消毒和终末消毒。拖布头（500mg/L）和抹布（250mg/L）宜清洗、消毒（含氯消毒剂浸泡30分钟），晾干备用。5可编辑版第5页我院常用消毒剂6可编辑版第6页含氯消毒剂:有效氯浓度越高，消毒能力越强使用环境、物表、物品、分泌物、排泄物消毒使用溶液应现配现用，试纸测试浓度，使用时限24h不宜用于金属器械消毒1片加1000ml水即500mg/l7可编辑版第7页消毒剂监测：使用中浓度（试纸）监测，测试纸应置阴凉、避光、防潮处保存且在有效期内使用，应每日或使用前测试使用中细菌含量监测，对更换前使用中消毒剂采样，一般科室每季度一次使用中消毒剂细菌菌落总数应≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物使用中皮肤黏膜消毒剂细菌菌落总数应≤10cfu/ml，不得检出致病性微生物8可编辑版第8页消毒剂质量控制：注意阅读消毒剂说明书，掌握使用办法掌握浓度配备，注意浓度监测，使用有效浓度要有启用日期，有效期内使用使用后注意盖好瓶盖有效期内污染，不可再用9可编辑版第9页医护人员职业风险1、医务人员面临职业危害原因据国家卫生计生委公布数字显示:截至2023年9月30日,全国共报告现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约43.4万例。中国全人群感染率大体为0.058%，中国乙型肝炎病毒感染率达人口10%梅毒在中国感染率比艾滋病高得多，已经成为一种十分严重公共卫生问题中国医院就诊患者总体丙肝病毒阳性率为3.15%至10.5%10可编辑版第10页医务人员面临职业危害原因医院医务人员接诊此类患者逐渐增多。医院内医务工作者自我防护意识淡薄，尤其是职业暴露预防有关知识掌握度不够。医院中医务工作者已成为因职业暴露感染疾病高危人群。11可编辑版第11页医务人员面临职业危害原因每年有数百万病人接收静脉输液治疗和多种侵入性手术治疗。也许你就是这项技术执行者。伴随各项技术执行，无形中也增加了由血源暴露引发血源性疾病感染机会。每年你所接触大量病人，以及你以数百次也许被血液感染潜在危险，其严重后果是什么？你想过没有？12可编辑版第12页2、医务人员职业暴露原因1、针刺由于操作不当造成污染针头或锐器伤害。2、切割手术中传递剪刀及刀片；缝合中。13可编辑版第13页职业暴露原因3、抽血将血样标本注入试管中；拔出针头时或患者躁动造成针头弹出。4、直接接触收拾手术污物；经常发生在患者或其他人员突然移动时；分离输液器时。14可编辑版第14页职业防护措施遵循标准预防标准洗手或手消毒手套面罩、护目镜和口罩隔离衣、防护鞋消毒与灭菌正确处置利器环境卫生15可编辑版第15页标准预防标准预防是针对医院所有病人使用一种预防，将病人血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取对应隔离措施16可编辑版第16页标准预防三个基本特点手卫生正确使用防护用具安全注射17可编辑版第17页标准预防主要措施接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口必须戴上手套若有也许会溅出血液、体液必须戴上口罩、眼罩及穿上防护衣切勿套回已使用针头小心处理针头及利器接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口，或取下手套后应立即洗手正确穿脱隔离衣18可编辑版第18页预防和控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济措施是：认真、规范、适时洗手！严格实行正确洗手可减少医院感染20～30％!19可编辑版第19页

常用防护用具口罩帽子面罩手套鞋套靴子护目镜N95口罩隔离衣防护面罩防护服20可编辑版第20页口罩正确戴法1、将口罩戴上，金属软条应当向上；2、头带分别绑于头顶及颈后；3、将金属软条向内按压至该部分压成鼻梁形状；4、完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。21可编辑版第21页戴口罩注意事项医护人员在检查治疗中必须保持配戴口罩；当口罩潮湿或污染，应立即更换新口罩治疗过程中不能够用手套触摸口罩；离开诊室前，必须脱下口罩，不能够悬挂于颈脖上；先洗手戴口罩后戴手套；先脱手套洗手后再摘口罩.22可编辑版第22页戴手套有研究表白假如一种被血液污染钢针刺破一层乳胶手套，医务人员接触血量比未戴手套也许接触到血量少50%以上。一副手套只能使用一次，一副手套也不能用于不一样患者，操作中如手套破损要立即更换，脱手套后仍需立即彻底洗手。手套作用：屏障，避免交叉感染。医务人员、病人、其他人进行如下操作时应戴手套：接触病人体液、污物、处理污物。23可编辑版第23页正确评定防护工具使用

医务人员在操作前要评定被体液污染危险程度，根据情况选择合适防护用具:如传染科等应穿隔离衣；急诊科、外科等处理大出血患者时要考虑戴防水围裙，气管插管和吸痰时则应戴护目镜和面罩；妇产科护理人员辅助接生时应穿防水围裙以及防护面罩，避免羊水喷溅造成污染等。24可编辑版第24页安全注射以及处置锐利器具世界卫生组织推荐安全注射及处置锐利器具要求：

1、无论在什么情况下，不要把用过器具传递给他人。

2、在进行侵袭性操作时、一定要确保足够光线，尽也许减少创口出血。

3、千万不要向用过一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用过注射器。

4、在创口缝合时，要尤其注意减少意外刺伤。

5、把用过注射器直接放到专门桶（盒）中、统一处理。

6、如将锐利废弃物同其他废弃物混在一起。

7、勿将锐利废弃物放在小朋友能够接触到地方。25可编辑版第25页尤其提醒护士在清洗消毒器械工作中，针刺损伤是最常见职业事故，其危害不但限于针刺本身，还能够传输感染性疾病，因此护士除了在消毒过程中戴手套外，还养成用钳子取污染针头和尖锐物习惯，减少刺伤皮肤机会。26可编辑版第26页特别警示手部皮肤发生破损，在进行操作时必须戴双层手套注意避免被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤处置输液、注射用物严禁用手分离针头严禁用手回套使用后针头、刀片等锐器27可编辑版第27页工作中增加感染危险性原因受损伤口较深接触污染血液量多空心针头刺伤比实心针头危险性大造成伤口器械上有能够见到血液器械曾置于患者动、静脉血管内体液离开身体时间越短，危险性越大无保护接触患者血液时间较长晚期患者或患者病毒载量较高28可编辑版第28页高危环境下自我防护

1、对病区空气污染本身防护：戴好口罩，须注意是正确使用和保存口罩。

2、对接触性细菌传染防护：理解洗手指征，掌握洗手规范办法。

3、对血液、体液传染防护：牢记，只需少许带各项乙肝、丙肝等病毒血液就足以致感染。因此在操作中应牢靠树主自我保护意识。4、注意饮食构造，保持乐观情绪，加强锻炼，增强本身抵抗力，并按要求免疫程序接种多种疫苗。29可编辑版第29页30可编辑版第30页职业暴露后处理一、职业暴露后局部处置锐器伤急救（现场处理）轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽也许挤出损伤处血液。用肥皂液和流动水清洗被污染皮肤5-10分钟，（用生理盐水冲洗被污染粘膜）。受伤部位伤口冲洗后，应当用消毒液，如用75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被接触粘膜，应当反复用生理盐水冲洗洁净。由于短时间内采取合适补救措施能够减少职业感染几率。31可编辑版第31页眼睛溅入液体：眼睛溅人液体，立即用大量水冲洗，必须迅速。避免磨擦眼睛。冲洗最少10分钟。32可编辑版第32页其它处置程序1、报告带教