住院医师规范化培训基地评估指标解读

方才妹2023年4月·浙江省医学科技教育发展中心ZhejiangprovincialCenterForMedicalScience&EducationDevelopment住院医师规范化培训基地评定介绍第1页国家评定情况介绍评定准备工作介绍学员调查情况说明第2页2023年评定总要求要以问题为导向，把发觉问题和处理问题放在第一位要坚持严字当头，不徇私情、不打折扣、不讲情面要充足熟悉标准，对指标体系和有关政策融会贯通要坚持公正客观，严格执行评定标准第3页陕西河南内蒙古山西山东河北天津辽宁吉林黑龙江甘肃宁夏广西重庆福建广东湖南江西安徽江苏抽查20个省（区、市）43家培训基地205个专业基地包括7个专业：内科、外科、全科、儿科、精神科、放射科、口腔全科。各专业基地抽取占全国有关专业基地总数10%。2023年住培现场评定省份与基地第4页省级卫生计生行政部门培训基地访谈查阅资料重点考查了住培政策制度建设及组织实行情况重点评定招收与培训实行情况，尤其是培训体系建设及保障情况查阅各项规章制度、培训计划、病历档案、手册试卷等材料3000余份2023年6~7月自评现场考查=2023年住培评定方式访谈访谈学员450人，师资及管理者300余人第5页2023年评定成果：国家卫生计生委办公厅有关住院医师规范化培训工作评定情况通报4个专业基地被亮“红牌”撤消了基地资格。2个培训基地医院和12个专业基地，被亮“黄牌”要求限期整改。第6页发觉问题：管理缺位、越位、错位对住培学员宣传教育和管理不严岗前教育不充足、不到位（产生抵触情绪，刊登不当言论）培训管理不严谨（抽调现象存在，无端旷工情况频繁）协同医院与培训主体基地之间住培工作关系不紧密协议未签订，培训招录不统筹培训基地三级管理机构职责不明确有职能部门替代专业基地组织出科考试考评替代临床小讲课第7页接近半数基地未制定详细培训计划缺乏入科前教育科室轮转培训统计普遍不够完整住培学员动手操作机会普遍偏少发觉问题：教学管理不规范第8页未建立出科考评制度出科考评设计不严谨没有统一标准没有考评题库：存在一卷多考现象没有评语签字：有基地指导老师单独考评自己学员、无指导医师评语（只有出科评定）、无专业基地主任签字发觉问题：出科考评流于形式第9页不重视平时带教中对培训对象临床思维能力培养不能及时发觉和纠正（住院医师临床多种技能操作、病历书写和教学查房中存在问题）如：病历书写存在复制现象，住院志、初次病程日记、出院志、转出转入志等互相复制，甚至出现错别字等低级错误。病历初次病程统计缺乏必要鉴别诊断病情统计缺乏病情分析对辅助检查缺乏判读。发觉问题：师资基本功不扎实第10页培训期间待遇保障不到位不一样身份住院医师待遇差距比较大个别基地医院非同等条件同等候遇师资带教不到位带教师资教学积极性不高未建立师资评定制度和鼓励机制所有带教对象混为一团学员放映问题就是评定发觉问题发觉问题：住院医师反应问题第11页中国医师协会2023年1月监测经费投入数据：总体情况大多数地区和基地医院对住培工作比较重视，认真部署；大多数省份对本地培训实施情况进行了检查评估；98%中央财政补助经费已下拨到培训基地；22个省的省级财政已配套，上海投入最多；70%的社会人身份的住院医师月收入超过3000元，其中24%达5000元以上。发现问题（基地）月收入在3000元以下的基地有131家，接近三分之一；不到2000元的32家，占7.3%；个别基地对本院学员和社会学员的月补助不到1400元，甚至几百元。第12页国家评定情况介绍评定准备工作介绍学员调查情况说明第13页指标介绍第14页住院医师规范化培训基地（医院）评定指标1.住院医师规范化培训各专业基地（科室）评定指标2.第15页指标组成基本条件（20分）组织管理（30分）培训质量（20分）保障措施（30分）加分条件（10分）住院医师规范化培训评定指标—培训基地注：一级指标4项；二级指标18项；三级指标48项，其中关键指标10项，100分。另设加分项，10分，合计110分第16页一级指标二级指标三级指标

★为关键指标评定方式1.基本条件1.1医院情况1.1.1医院等级查看医院等级证明1.1.2医院专业设置查看医院专业设置报表（批复）1.1.3医院床位数现场查看1.2图书馆及信息检索系统1.2.1图书馆藏书数量1.2.2信息检索系统1.3专项经费1.3.1专项经费管理账户★查看现场和财务账单，核实使用情况第17页一级指标二级指标三级指标

★为关键指标评定方式1.基本条件1.4技能训练中心1.4.1中心场地设备实地查看，访谈2-3名培训对象1.4.2专职人员管理1.4.3训练计划1.5全科医学科1.5.1建立全科医学科★现场查看1.6协同医院1.6.1等级和数量实地查看1.6.2轮转安排查看轮转计划和名单第18页建立全科医学科：独立设置全科医学科门诊和病房，并开展工作查看门诊场地、准备批示牌全科医疗科批复文献医师队伍组成名单带教统计第19页协同医院：二级甲等及以上，数量不超出3家；有轮转计划，轮转时间不超出3个月联合管理措施联合培训基地和专业基地情况培训亮点、特色专业基地详细培训管理制度等第20页2.组织管理

2.1组织领导2.1.1院长职责★查看原始资料2.1.2分管院长职责2.1.3主管部门2.1.4专员管理第21页专员管理：有专职管理人员，有工作职责，专职管理人员与培训对象百分比≥1:100学员和管理人员名单第22页2.组织管理2.2制度与落实2.2.1管理措施查看文献及先关材料，访谈对象，理解落实情况2.2.2招收措施2.2.3教学计划★2.2.4考评措施2.2.5经费管理措施查看文献及有关资料，访谈有关管理人员，理解落实情况2.2.6人事管理制度看招收对象和人事录取名单，访谈委培对象和有关管理人员，理解情况第23页招收措施：有完善招收管理措施并落实省里住院医师规范化培训招录通知每年度招录情况第24页教学计划：有完善教学计划，明确本基地培训对象、委托培训对象和社会招收培训对象享有同等教学资源并落实系统轮转排班、导师制、主任排班等第25页考评管理措施：有完善考评管理措施并实行提供基地过程考评要求第26页经费管理措施：有完善经费管理措施并实行省、市、县卫生计生委局经费文献基地经费管理文献经费使用情况第27页2.组织管理2.2制度与落实2.2.7师资管理措施查看文献及有关资料，访谈带教医师，理解情况2.2.8并轨硕士管理查看有关资料，访谈硕士2.2.9工作会议查看原始资料，会议和开展各项活动统计、录像、照片等材料第28页并轨硕士管理：临床医学专业学位硕士与住院医师规范化培训并轨衔接对象按照《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》要求执行医学院校有关文献医院硕士管理有关文献第29页2.组织管理2.3鼓励机制2.3.1院长绩效考评★查看本年度绩效考评统计、文献等原始资料2.3.2分管院长绩效考评2.3.3科室绩效考评查阅原始资料，抽查2～3名带教医师座谈与访谈2.3.4带教活动考评★2.3.5晋升鼓励第30页鼓励机制住培工作与院长、副院长、科室等绩效考评文献专业基地责任人、带教秘书和带教活动纳入绩效考评、人事晋升等文献第31页2.组织管理2.4培训招收2.4.1招收与容量核实近2年各专业基地实际招生情况2.4.2紧缺专业★根据招收计划，核实上年度紧缺专业实际招收人数2.4.3委培招收查看上年度培训基地实际招收外单位委培对象名单2.4.4社会招收查看上年度培训基地实际招收社会化培训对象名单第32页招收工作提供招录情况汇总表（见样表）招录学员名单第33页3.培训质量3.1师资培训3.1.1院级培训查看培训资料、培训名单和证书3.1.2省级及以上培训查看培训名单、证书，专业覆盖率3.2师资评价3.2.1带教医师评价★查阅原始资料，现场组织20%以上培训对象对带教医师进行满意度测评3.3培训效果3.3.1结业考评通过率查看结业考评成绩统计、人员对象3.4效果评价3.4.1学习效果评价★查阅原始资料，现场组织部分带教医师、护士、患者和管理人员对培训对象进行学习效果评价第34页4.保障措施4.1经费落实4.1.1教学活动补贴查看近本年度财务报表，访谈有关人员4.2培训对象待遇4.2.1社会招收对象收入★查看财务部门提供本年度待遇发放流水单,抽查3～5名培训对象收入情况4.2.2委培对象收入★4.2.3紧缺专业培训对象收入第35页社会招收对象收入：面向社会招收培训对象生活补贴标准与培训基地同等条件住院医师工资水平相同，依培训基地考评要求发放委培对象收入：委派单位发放工资低于培训基地同等条件住院医师工资水平部分，由培训基地负责按照培训基地同等条件住院医师工资水平，依培训基地考评要求发放紧缺专业培训对象收入：对紧缺专业培训对象待遇倾斜政策举措第36页4.保障措施4.3住宿条件4.3.1住宿或住宿补贴实地考查，访谈培训对象4.4有关措施4.4.1签订培训协议查看有关资料、协议原件，访谈培训对象4.4.2资助参与社会保障查看社会保障卡号进行核查，访谈培训对象4.4.3医师资格考试报名查看名单，访谈培训对象4.4.4执业注册第37页5.加分项目5.1师资培训5.1.1国家级师资培训5.1.2省级师资培训5.2师资鼓励5.2.1设置奖励专项5.3住宿条件5.3.1提供优惠住宿5.4教学研究5.4.1课题研究5.5对口增援5.5.1开展对口增援5.6单位评价5.6.1用人单位评价5.7导师制5.7.1实行导师管理制度5.8其他活动5.8.1参与住培有关活动第38页住院医师规范化培训评定指标—专业基地基本条件（20分）师资条件（15分）过程管理（30分）质量控制（35分）第39页一级指标二级指标三级指标★为关键指标1.基本条件1.1专业基地条件1.1.1总床位数★1.1.2年收治病人数1.1.3年门诊量1.1.4年急诊量1.1.5科室和试验室1.1.6轮转科室1.1.7疾病种类★1.1.8临床技能操作（或手术）种类★1.1.9医院设备第40页1.基本条件1.1专业基地条件1.1.10专业基地设备1.2协同医院（科室）1.2.1协同科室数1.2.2协同床位数1.2.3在协同科室轮转时间第41页2.师资条件2.1师资情况2.1.1带教医师与培训对象百分比★2.1.2带教医师条件2.1.3带教医师组成2.1.4专业基地责任人条件2.2师资建设2.2.1师资培训★2.2.2师资评价★2.2.3奖惩制度第42页3.过程管理（30分）3.1培训制度与落实3.1.1各级职责3.1.2轮转计划★3.1.3考勤制度3.2培训活动3.2.1入科教育3.2.2教学查房3.2.3小讲课3.2.4疑难病例讨论3.3过程考评3.3.1出科考评★3.4过程管理3.4.1培训对象独立管理床位★第43页4.质量控制4.1带教医师教学质量4.1.1教学查房质量★4.1.2带教手术★4.2培训对象学习效果4.2.1病历书写★4.2.2技能操作或手术★4.2.3完成培训内容与要求★第44页

指导医师教学查房评分表

住院医师病历书写评分表

住院医师临床能力评分表（换药）评分表第45页注意事项第46页全面布署院领导→积极报告，全面布署管理层→积极准备师资→全员动员，树立带教意识学员→有针对性开展座谈第47页

按指标次序准备按内容分工准备按指标次序摆放台账准备第48页准备学员招录统计表、学员名单、师资名单熟悉信息系统账号、密码、功能，并纯熟操作熟悉培训标准内容明确分工，责任到人资金台账准备清楚、解释一致联合体组员、专业学科互联互动，对接到位网络自评认真填报，层层把关第49页国家评定情况介绍评定准备工作介绍学员调查情况说明第50页（一）培训基地教育1.培训基地是否组织入院教育:2.培训基地教育内容:(1)是否介绍国家、省级培训制度、政策

(2)有关待遇

(3)培训基地各项管理规章制度

(4)素质教育(5)基本技能培训与考评(6)职能部门是否有专员负责管理培训基地调查表第51页（二）保障措施1.夜班费2.国家补贴3.省级补贴4.绩效工资与本院同年资住院医师同等候遇5.原单位工资6.签定培训协议7.处理住宿8.住宿补贴9.处理档案与工龄10.处理医师资格证书11.执业注册培训基地调查表第52页（一）专业基地教育：1.专业基地是否组织入科教育：

A有B无2.专业基地入科教育内容

(1)培训轮转计划：A有B无

(2)科室管理制度：A有B无

(3)考勤制度：A有B无

(4)临床教学评价体系：A有B无专业培训基地调查表第53页（二）培训情况1.实际管床数：_____________张2.日门诊量：_____________(人次)3.日急诊量：_____________(人次)4.按培训细则要求能完成疾病种类：

A85%以上B85-80%C80%下列5.按培训细则要求能完成疾病数量：

A85%以上B85-80%C80%下列6.按培训细则要求能完成手术例数：

A85%以上B85-80%C80%下列7.按培训细则要求能完成技能操作：

A85%以上B85-80%C80%下列专业培训基地调查表第54页（二）培训情况8.指导医师带几名培训对象：

A1名B2名C3名D4名E5名以上9.指导医师定期检查培训内容完成情况:A≤1个月B≤2个月C≤3个月D≥3个月10.指导医师指导接诊新入院病人：

A是B否11.对指导医师指导接诊满意度情况：

A满意B基本满意C不满意12.指导医师及时指导书写