肛肠外科住院医师规陪入科教育

住院医师规范化培训第1页自我介绍规培人员自我介绍肛肠外科责任人

第2页肛肠外科框架图第3页肛肠外科介绍肛肠外科是以结直肠肛门良恶性疾病诊断与治疗为特色，集医、教、研于一体综合发展专业化科室，归属省重点专科普外科二级分科。科室以微创技术和无痛技术为发展方向，是国内最早开展胃肠道恶性肿瘤腹腔镜手术单位之一，并在国内最早开展规范化腹腔镜胃癌手术、结肠癌手术、直肠癌手术，其中开展超低位直肠癌保肛手术（ISR）、腹腔镜直肠癌扩大根治术、经自然通道（经直肠、阴道）取出标本（NOSE）免腹部切口腹腔镜结直肠手术等技术处于国内领先水平。数次获医院新技术新项目一、二等奖。通过23年发展肛肠外科已形成以结直肠癌早期诊断、手术和多学科（MDT）治疗；顽固性便秘诊断与外科治疗；重度脱垂性内痔和混合痔外科治疗；复杂性肛瘘外科治疗；结直肠良性疾病结肠镜诊断与治疗；肠造口护理等为主专业特色，在国内具有一定影响力。近几年，肛肠外科在恶性肿瘤方面采取规范化、精确化等先进国际模式，从分子层面入手，对结直肠癌进行基因诊断及靶向治疗，大大提升了恶性肿瘤患者治愈率。在患者围手术期管理方面应用迅速康复（ERAS）理念，显著减少了患者术后疼痛，加速了恢复，缩短了住院日，减少了费用。科室现有30张床位。有医护人员10人，其中医生4名，护士6名，具有高级职称2名，中级职称2名。专职肠造口治疗师1名。第4页肛肠外科纪律及规章制度按带教老师排班按时上班，不得私自调班，每天要求提前20分钟上班。上班时间：8:00~12:00，14:00~17:00，严格遵守医院和科室规章制度，不迟到不早退。肛肠外科值班制度：本科主治或住院医师、规范化医生1名（一值），副主任医师及以上（二值）。值班医师负责急诊患者收治及住院患者病情变化处理（管床医师不在科室时）。第5页请假制度培训期间病假须本人来院请有关科室有开病假资格医师开具病假条，加盖保健科印章方为有效，非本院医疗证明一律无效。未按要求办妥请假手续或未经请假私自离开工作岗位不上班、私自调班，无端不参与小讲课或查房。按时参与带教老师组织讲课和教学查房、理论考试。

第6页服务态度须知住院医师规范化培训人员进入临床科室，首先要树立一切以病人为中心、一切从病人角度出发服务理念，关怀、爱惜病人，敬业爱岗。在与病人有不一样意见时勿与病人争执，时刻注意本身行为举止，避免引发无须要误会，建立良好医患关系。遇到困难及时报告带教老师，使问题及时得到处理。第7页工作和学习制度教学活动小讲课：每2周一次，由中级职称或中级职称以上医师主讲；教学查房：每2周一次，由中级职称及中级职称以上医师主持；病例讨论：每2周一次，由中级职称及中级职称以上医师主持；讲学时间及查房、讨论时间由主持医师通知。第8页主要工作内容撰写完整（大）病历：记病程录：一般病人：每2-3天统计一次；危重病人和病情发生变化者：每日及随时统计；书面告病危者：每日统计一次主任查房意见；出院小结；换药及帮助完成腹穿、肛门镜检查等操作；参与主管病人手术。第9页主要工作内容转科录、阶段小结、交接班统计填写特殊检查申请单、病理单、会诊单完成腹腔穿刺术、肛门镜检查技能操作查房书写夜交班统计粘贴检查报告单第10页安全教育质量管理14项关键制度落实教育第11页住院医师查房制度新入院病人2小时内完成检诊并给予治疗，并报告主治医师或上级医师，完成病历书写对所管病人每上午查房一次，下午对重病人、新入病人重点查房一次根据病情随时巡视重病人、危重病人、新入院病人，随时发觉病情变化，报告上级医师，做好病史统计。第12页查房制度查房时重点理解病人住院期间病情变化，各项检查成果，药品疗效及不良反应。做好上级医师查房前准备，如病历资料收集、分析管理。上级医师查房统计要在二十四小时内完成，统计上级医师对病情分析，诊断及处理意见。第13页病历书写制度入院统计、病程首记、申请会诊单、转科统计、急救及死亡统计，出院统计、病例讨论等主要统计应有主治医师或以上医师署名住院医师应在二十四小时内完成住院志，未取得医师资格证医师书写住院志必须有责任医师签字才能归档第14页病历书写对新入院急、危重病人，要求及时书写初次病程统计，待急救后病情稳定后6小时内完成病历第15页首诊负责制度第一次接诊医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者检查、诊断、治疗、急救、转院和转科等工作负责首诊医师必须详细问询病史，进行体格检查、必要辅助检查和处理，并认真统计病历。对诊断明确患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确患者应在对症治疗同步，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。第16页首诊负责制度首诊医师下班前，应将患者移送接班医师，把患者病情及需注意事项交待清楚并认真做好交接班统计。对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实行急救。第17页需掌握肛肠外科病种及技能病种：结直肠良恶性疾病（如结直肠癌、结直肠息肉等）、肛门良恶性疾病（如痔疮、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、肛管癌）等多种常见疾患诊断及处理。技能：腹腔穿