2023年福建住院医师-福建住院医师儿外科考试历年高频考点试题含答案

2023年福建住院医师-福建住院医师儿外科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共100题)1.简述新生儿窒息的ABCDE复苏方案，哪几项最重要？2.关于脱水，下列哪项不正确（）A、重度脱水的失水量为体重的10％以上B、轻度脱水的失水量为体重的5％以下C、高渗性脱水系电解质丢失比例大于水分丢失D、低渗性脱水者易发生休克E、低渗性脱水者易发生脑血管意外3.对比剂反应分为哪几类？各有何主要临床反应？4.什么叫水成像技术？5.新生儿ICH（颅内出血）的分型及临床表现。6.小儿心肌炎有哪些心电图特点？7.MRI分子成像探针包括哪几方面。8.什么是高危新生儿？其高危因素有哪些？9.简述室间隔缺损的病理生理。10.女，8岁，自幼多尿、烦渴、多饮，近1～2年常诉腿痛。血Na+132mmol／L，K+2．9mmol／L，Cl-116mmol／L，Ca2+1．8mmol／L。血气分析：DH7．22，HCO-11．8mmol／L，SBE-8，尿pH6．5，镜检（-）。B超示双肾髓质区可见强回声团哪一项是本病致病的关键（）A、血钾降低B、肾小管泌氢障碍C、NH产生不减少D、当负荷时，HCO-排出量明显增加E、肾小管重吸收HCO-障碍11.物理半衰期、生物半衰期和有效半衰期的定义。12.耳声发射在新生儿科和儿科中的应用。13.小儿肠套叠行空气灌肠复位的指征是什么？成功的标志是什么？14.动、静脉穿刺术15.新生儿出现青紫应考虑哪些疾病？16.室性期前收缩的心电图特点。17.苯二氮类药物可用于下列症状的治疗，但除外（）A、消除焦虑，治疗失眠B、控制抽搐C、治疗酒精和巴比妥类药所致戒断综合征D、作为麻醉前用药，辅助用药和复合全麻的组成部分E、消失哮喘病人的呼吸困难症状18.男孩，2岁。1岁时患麻疹后食欲差。常有腹泻，身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm，心音低钝，脉搏缓慢。假设此患儿清晨突然面色苍白、体温不升，呼吸暂停、神志不清，最可能的原因是（）A、低钙血症引起的喉痉挛B、低钾血症引起的呼吸肌麻痹C、自发性低血糖D、急性心力衰竭E、脱水引起休克19.新生儿高胆红素血症的治疗措施有哪些？20.出现哪些表现应考虑新生儿颅内出血？21.引起尿液混浊的原因有哪些？22.小儿P波的特点有什么？23.多层螺旋CT扫描为什么适合小儿及心血管检查？24.哪些情况在头部检查适合作MRI检查？25.什么叫加权像？26.什么叫磁共振血管造影？27.急性白血病的血象和骨髓象特点？28.如图，气管隆突的高度相当于（）A、颈静脉切迹B、第二肋间C、第三肋间D、胸骨柄E、胸骨角29.哪些情况下忌行钡灌肠检查？30.闭合性颅脑损伤治疗原则31.简述法洛四联症缺氧发作的处理。32.小儿T波的特点有什么？33.激素依赖型肾病34.新生儿维生素E缺乏的临床表现及诊断。35.新生儿坏死性小肠结肠炎为什么容易误诊？哪些因素可以诱发此病？36.正常心脏包括哪几种类型？小儿心脏影像有何特点？37.心肌损伤最常用的生化标志物有哪些？38.小儿超声检查前有什么需要注意的事项？39.尿液沉渣检查应包括哪些内容？40.诊断肝、肾疾病的常用酶类有哪些？41.换药目的42.简述血细胞体积分布直方图的应用？43.试述房间隔缺损的分型。44.肾动态显像对肾盂积水及分侧肾功能的测定。45.插双腔管时，哪项不对（）A、明视下插管B、可辅以气管、隆突表面麻醉C、到位时应充起气囊，两肺上下分别通气听诊D、翻身改变体位后应再次两肺分别通气听诊E、快诱导时肌松剂量应酌减46.先天性巨结肠行钡灌肠检查应注意哪些事项？47.先天性肛门闭锁进行影像检查应注意哪些事项？48.试述肾小管酸中毒的分型。49.小儿窦性心动过速的心电图特点。50.为什么说滤除白细胞后临床输血更安全？51.如图所示，确定肌间沟位置有哪些体表标志（）A、前中斜角肌B、C6横突C、胸锁乳突肌D、环状软骨E、锁骨下动脉搏动52.耳声发射的特点及记录中需注意的几个问题。53.新生儿呼吸窘迫综合征的定义及发病原因，临床诊断标准。54.实验室常用的抗凝剂有哪些？55.小儿白细胞分类的两次交叉是指什么？56.支气管肺发育不良（BPD）的影像特点。57.激素敏感型肾病58.换药操作方法59.局部脑血流断层显像（rCBF）对小儿癫疴灶的诊断与定位。60.异常肾图及其临床意义。61.健康小儿粪便有何特点？62.超声诊断原理是什么？63.尿标本保存常用哪些防腐剂？64.如图所示X片可考虑诊断为（）A、先天性巨结肠B、高位肛门闭锁C、中位肛门闭锁D、低位肛门闭锁E、消化道穿孔65.胚胎期造血可分为（）A、中胚叶造血期B、脾脏造血期C、肝脏造血期D、骨髓造血期E、淋巴结造血期66.心室颤动的心电图特点。67.单纯小肠梗阻的典型X线表现。68.简述法洛四联症的四种畸形。69.新生儿在什么时候做颅脑超声检查合适？70.什么叫弥散加权成像？什么叫灌注成像？71.什么是MRI信号？72.动、静脉穿刺术注意事项73.简述法洛四联症青紫的原因。74.体外分析技术的含义及其内容。75.新生儿湿肺的X线表现。76.小儿气管支气管异物常见的类型有哪些？有何影像学表现？食道异物与气管异物如何区别？77.闭合性颅脑损伤诊断要点及鉴别诊断78.试述隐睾症的病理特点。79.小儿美克尔憩室显像。80.恶网的分型及骨髓象、血象的特点。81.如图，纤维光导喉镜杆的外径相当于（）A、F20号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F28号气管导管B、F22号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F30号气管导管C、F24号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F32号气管导管D、F26号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F34号气管导管E、F28号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F36号气管导管82.肺脓肿空洞与结核性空洞在X线上的鉴别。83.近曲管回吸收HCO障碍（）A、原发性RTAⅠ型B、原发性RTAⅡ型C、原发性RTAⅢ型D、原发性RTAⅣ型E、原发性RTAⅤ型84.房室传导阻滞R的心电图特点。85.简述PCR及其临床应用。86.彩色多普勒能量图的有何优点？87.小儿心血管系统监测临床观察包括哪些项目？88.简述法洛四联症患儿体格检查所见。89.磁共振成像系统有哪些？90.简述新生儿胆红素的代谢特点。91.激素耐药型肾病92.新生儿直接胆红素增高的原因有哪些？93.先天性食管闭锁的Waterston预后分级。94.如图所示，成年男子门齿至声门的距离最接近（）A、4～6cmB、6～8cmC、8～10cmD、10～12cmE、13～15cm95.简述动脉导管未闭的体征。96.牙齿萌出时间和次序。97.腹部倒立位片一般用于什么疾病的诊断？98.闭合性颅脑损伤进一步检查99.如何诊断肺动脉高压？100.新生儿惊厥有哪些原因？如何进行病因诊断？第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:新生儿窒息的ABCDE复苏方案： ①A--尽量吸尽呼吸道黏液； ②B--建立呼吸； ③C--维持正常循环，保证足够心输出量； ④D--药物治疗； ⑤E--评价。 前3项最为重要，其中A是根本，通气是关键。2.正确答案:B,C,E3.正确答案:对比剂反应分为一般反应和过敏反应。一般反应有头痛、恶心、呕吐等表现。过敏反应轻度者有荨麻疹、喷嚏、流泪、眼结膜充血、局部血管神经水肿、寒颤等表现；重度者有喉头水肿、肺水肿、支气管痉挛、呼吸困难、休克、惊厥、抽搐、昏迷、呼吸心跳停止等表现。4.正确答案:磁共振水成像技术主要是利用静态液体具有长T2弛豫时间的特点。在使用重T2加权成像技术时，如胆汁、胰液、尿管、脑脊液、内耳淋巴液、唾液等流动缓慢或相对静止的液体均呈高信号，而T2较短的实质脏器和流动血液则表现为低信号，从而使含液体的器官显像。5.正确答案:（1）脑室内出血：在胎龄＜32周、出生体重＜1500克的早产儿，多在72小时内发生，主要有三种类型。①急剧恶化型：症状在数分钟至数小时内急剧进展。病初呈意识障碍，严重肌张力低下和呼吸功能不全，继之出现昏迷，前囟凸起，呼吸停止及强直性惊厥。此型出血多为重度，其急剧恶化原因可能与并发急性脑水肿有关。死亡和脑积水为常见预后。②继续进展型：症状在数小时及数日内断断续续进展，并有症状好转的间隙。神态略为异常，自发动作减少，眼球偏斜。此型出血多为轻度，个别患者以后发展成脑积水。③无症状型：约有25％～50％的患儿可如早产儿一样无明显症状，易被临床忽视，多为轻度出血，因而对早产儿进行常规头颅B超筛查尤为重要。 （2）蛛网膜下腔出血：主要有三种表现。①少量出血：早产儿多见，临床症状多不明显，为最常见的一种。②伴惊厥型：足月儿多见，常在生后第二日发生，一般状况良好。90％患儿其后发育正常。③严重出血：罕见，可迅速致死。常有重度窒息或产伤史。 （3）硬膜下出血1）撕裂：又称后颅窝内硬膜下出血，多有产伤史。临床上可分为两种①迅速致死型：出生时即出现脑干症状，多在生后两日内死亡。②恶化型：较少，生后3～4日内可无明显症状，慢慢出现颅内压增高及脑干功能症状，或出现惊厥。2）镰撕裂：少见，临床症状很少被描述。初始可无明显症状，出血进入幕下时，可能与脑幕撕裂症状相似。3）脑表浅桥静脉撕裂：可分为三种①少量出血：无明显症状，可能最常见。②大量出血：可致颅内压增高，常在生后第二或三日出现惊厥，伴有局部运动障碍，前囟饱满。存活者大多预后不良。③慢性硬膜下渗出：新生儿症状不明显，数月后出现慢性的硬膜下渗出，可能与血肿机化后形成半透膜，慢慢吸收膜外液体，致血肿不断缓慢增大。数月后，血肿形成致密的胶原结构。 （4）小脑内出血：多有产伤和缺氧史，早产儿多与缺氧有关。临床出现明显的脑干症状，病情可迅速恶化，可在发病后两日内死亡，较大患儿病程也可缓慢进展甚至临床症状改善，但不多见。6.正确答案:以R波为主的2个或2个以上主要导联（Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5）的ST-T改变持续四天以上伴动态变化，窦房传导阻滞、房室传导阻滞、完全性右或左束支阻滞，成联律、多型、多源、成对或并行性早搏，非房室结及房室折反引起的异位性心动过速，低电压（新生儿除外）及异常Q波。7.正确答案:分子影像学是在活体状态对细胞和分子水平应用影像学方法进行定性和定量研究，即利用分子生物学技术和医学影像学手段直接或间接成像，在活体内细跑、亚细跑或分子水平上对其生物学行为在影像方面进行定性和定量研究的一门学科。相比其他成像手段而言，MRI可提高空间分辨力，无限的穿透深度和非常良好的软组织对比，以及极佳的空间解剖定位，因此磁共振分子成像在分子影像方面具有其他影像学技术无可比拟的优势。磁共振分子成像是通过磁共振对比剂标记的探针或报告基因显示靶的浓度、分布，在活体检出低水平的蛋白质和基因表达。其中合理有效的高亲性探针的合成，探针克服生物屏障的能力及生物放大机制是分子影像学研究的重点、难点。根据磁共振分子成像探针及其作用的靶点不同可分为磁共振免疫成像、磁共振受体成像、MR基因成像、MR细胞示踪及其他MR分子成像。磁共振分子成像探针包括磁共振免疫成像，磁共振受体成像、MR细胞示踪、MR基因成像等。8.正确答案:高危儿指可能发生危重情况（当时情况并不一定危重），和已出现危重情况的新生儿。 高危因素有： ①高危妊娠孕母的婴儿； ②孕母过去有死胎、死产史的婴儿； ③孕母在妊娠期间曾发生疾病史的新生儿，包括各种轻重不同的感染性疾病、妊娠高血压综合征、糖尿病、心脏病、慢性肾炎的新生儿等； ④异常分娩的新生儿，如各种难产和手术产； ⑤婴儿在出生过程中或出生后发生不正常现象（如Apgar评分低）； ⑥兄姐中在新生儿期有因严重畸形或其他疾病死亡者； ⑦胎龄不足37周或超过42周； ⑧出生体重在2500克以下； ⑨小于胎龄儿或大于胎龄儿； ⑩有疾病的新生儿。9.正确答案:（1）左心室压力高于右心室，左室向右室分流。（2）肺血多，左心容量负荷过重。（3）动力型肺动脉高压发展成梗阻型肺动脉高压，出现青紫，即艾森门格综合征。10.正确答案:B11.正确答案:物理半衰期（T1/2）：指放射性核素数目因物理衰变减少到原来的一半所需的时间。 生物半衰期（TB.：进入生物体内的放射性核素或其化合物，由于生物代谢从体内排出到原来的一半所需的时间。 有效半衰期（TE.：由于物理衰变与生物的代谢共同作用使体内放射性核素减少至一半所需要的时间。 三者的关系为：12.正确答案:耳声发射在儿科主要用于新生儿听力筛选及婴幼儿听力评估和儿童听力障碍诊断。自发性耳声发射在正常小儿中50％～60％可记录到，诱发性耳声发射在正常小儿中均可引出，耳声发射进行听力筛查主要以瞬态诱发性耳声发射和畸变产物耳声发射进行测试。诱发性耳声发射（EOAE.作为新生儿听力筛查及婴幼儿听力评估是一种敏感到耳蜗功能测试方法，其特点为：①中耳无异常，可在所有正常耳蜗功能耳中测试到。②听力损失40dBHL时，EOAE即不能检出，因此，对轻、中度耳聋的早期发现更具有价值，而小儿行为测试常只能发现重度耳聋。③由于OAE与神经系统获得无关，因此神经系统异常时，不影响OAE的产生。④测试迅速无创，不需放置电极，可在10分钟内完成，因此可大量筛选。⑤当OAE不能引出时，应行声导探测计，以除外外、中耳疲痛，并进一步行ABR测试。美国儿科研究院政策发表：要求新生儿听力筛查阳性率小于或等于3％，新生儿听力筛查未通过率不能超过4％，假阴性率为零。采用耳声发射进行新生儿听力筛查，初筛未通过率要求5％～20％，复筛未通过率小于4％。13.正确答案:复位指征是：套叠发生在24小时内，最迟不超过48小时；患儿一般情况良好；无腹膜炎、肠坏死等征象。成功的标志是：①杯口状或肿块影消失；②大量气体进入回肠；③患儿症状消失，腹部柔软、血便消失、安静入睡。14.正确答案:（1）患者体位正确；模拟患者取平卧位。 （2）穿刺点选择正确； （3）消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确；治疗盘内放皮肤消毒剂、无菌持物钳、棉签、弯盘、无菌干燥10ml注射器及7～8号针头、试管、输血或输液用物。 （4）模拟穿刺操作正确 ①进针点选在动脉搏动最明显处正下方，即腹股沟皮肤褶皱下1～2cm。静脉进针点则位于动脉内侧0.5～1cm。 ②股动脉穿刺时左手触摸腹股沟皮肤皱褶上方搏动最强处，右手持针对准该点斜行平没刺入。老年人及儿童的股动脉易滚动，应用左手指将其逼紧或者用中指和示指将其夹在中间，使之相对固定。股静脉穿刺则在搏动点内侧1cm试行，应间歇性退针以待静脉血流出。 ③穿刺成功后可见动脉血色鲜红自针尾喷出，静脉血色暗红，缓慢滴出，此时可送入导丝数厘米。有时见动脉穿刺喷血不畅，则有可能部分针尖位于动脉前后壁或者侧壁，不应盲目进导丝，应继续稍微退针并见喷血明显时方可送入导丝，然后插入导管。若送入导丝有阻力，应在透视下观察导丝走行，大多数情况下是导丝在穿刺针前方盘曲或者向外上方斜行进入腹壁下动脉，此时应后撤并旋转导丝试行进入，多可成功进入股外动脉。 ④操作完毕，局部用无菌纱布加压不少于5分钟。 （5）提问：动脉穿刺时，操作者应注意哪些事项？ ①穿刺点应选动脉搏动最明显处，消毒面积较静脉穿刺广。 ②做血氧分析时，空针内绝对不能进入空气。 ③操作完毕，局部必须加压5分钟，直至无出血为止。15.正确答案:（1）中心性青紫①肺源性青紫如新生儿窒息、呼吸道先天畸形、肺透明膜病、肺膨胀不全、肺炎、肺气肿、先天性膈疝、先天性肺动静脉瘘、持续胎儿循环等。②心源性青紫伴有右向左分流的先天性心脏病，如法洛四联症、大血管移位、左心发育不良综合征、肺静脉异位引流、总动脉干、三尖瓣闭锁和严重肺动脉狭窄等。 （2）周围性青紫①全身性疾病，如心力衰竭、休克、红细胞增多症、新生儿寒冷损伤综合征。②局部血流障碍，如分娩时先露部位受压。此外新生儿生理情况下，肢端也可出现青紫。 （3）其他，如中枢性呼吸衰竭，低血糖、低血钙引起的继发性呼吸暂停、异常血红蛋白增多如遗传性高铁血红蛋白血症、后天性高铁血红蛋白血症、M-血红蛋白血症等。16.正确答案:由心室异位搏动提早发放激动或折返使整个心室提前除极的室性搏动称室性期前收缩。其心电图特点：（1）提前出现的QRS波，其前无相关P波。（2）QRS波宽大畸形，时限＞0.10秒，T波与主波方向相反。（3）代偿间歇完全。17.正确答案:E18.正确答案:C19.正确答案:（1）一般治疗：保暖、按需喂奶等。 （2）光照治疗。 （3）药物治疗：血浆或白蛋白、肾上腺皮质激素、酶诱导剂、活性炭或琼脂、静脉注射IVIG。 （4）换血疗法。20.正确答案:可以通过患儿的意识状态、反应性、肌张力及有无惊厥来判断。患儿可以出现不同的意识状态，反应性可表现为过度兴奋或抑制，肌张力可正常、增高或降低，惊厥可有四种为轻微型、强直型、多灶性阵挛型、局灶性阵挛型。21.正确答案:①碱性尿在体外遇冷后；②酸性尿中尿酸盐的影响；③尿中含脓、血，上皮细胞；④高脂血症伴随脂尿；⑤淋巴液进入尿中形成乳糜尿。22.正确答案:P波代表心房除极的电位变化，新生儿期P波电压较高，可高达0.3mV，一般为0.21～0.25mV，Pv2电压＞PⅡ电压，时限较短，最宽为0.07秒。 Ptf-V1（V1导联中P波终末电势）婴儿和儿童出现率为20.5％。儿童临床诊断如ptf-V1＜-0.02mm·s（即绝对值＞0.02）可视为异常。23.正确答案:多层螺旋CT能观察心脏大血管形态，可显示心脏和大血管壁、房间隔和瓣膜运动；计算心功能，分析血流动力学改变；64层以上多层螺旋CT在观察先天性心脏病畸形时可提供与大体解剖结构近似的影像。由于多层螺旋CT（16层以上）最快扫描速度≤0.5s／圈，最薄采集层厚≤0.75mm，Z轴覆盖宽度≥24mm，能降低小儿过快的呼吸、心跳对扫描的影响，减少重描，有利于显示微小病变。24.正确答案:（1）碘过敏者不能作CT检查。（2）脱髓鞘病变，如多发性硬化、豆状核变性。（3）颅颈交界、鞍区病变、颅底病变。（4）早期梗塞、白质缺血灶、颅内炎症等。（5）动脉瘤或动静脉畸形。（6）先天性畸形、变异。（7）脑实质的缺氧性病变。（8）颅内各种占位性病灶。25.正确答案:“加权”是一个统计上的数学概念，意思是一组数据加起来进行“权重”处理，就是说主要以质子密度、T1值还是T2值为权重因素的图像就叫质子密度、T1或T2加权图像。各种不同加权因素的图像对比构成，是我们临床诊断中判断正常或异常的最基础的知识。26.正确答案:磁共振血管造影是利用MRI特殊的流动效应或相位改变而不同于动脉或静脉内注射造影剂再进行的血管造影，它是一种完全非损伤性血管造影的新技术。MRA的主要方法有两种：时间飞跃法（TOF.和相位对位法（PC.。27.正确答案:典型的血象为贫血、白细胞质和量的变化及血小板减少。贫血程度轻重不等，白细胞多可至100×10／L（10万以上／mm），少可仅几百个，分类中可发现白血病细胞，大部分为原始细胞及幼稚细胞，血小板减少。 典型骨髓象显示白血病细胞增生明显活跃，有关系列的原始细胞和幼稚细胞的百分数超过正常，常占明显多数而成为骨髓象中的主要细胞，并伴形态改变。正常造血细胞减少，巨核细胞与血小板也很少。28.正确答案:E29.正确答案:大肠穿孔、中毒性巨结肠、肠套叠超过48小时、坏死性肠炎。30.正确答案:1.病情观察包括意识观察、瞳孔变化的观察、神经系统体征和生命体征等的观察。2.对症处理（1）对高热、昏迷、消化道应激性溃疡，水、电解质紊乱等病症的护理和对症治疗，预防并发症；昏迷患者要保持呼吸道通畅，必要时做气管切开，预防肺部感染。（2）减轻脑水肿的治疗，包括脱水治疗、激素治疗、.过度换气治疗等。（3）手术治疗主要针对颅脑血肿或重度脑挫裂伤合并脑水肿引起的颅内压增高和脑疝，其次为颅内血肿引起的局灶性脑损害。手术指征为：①伤后出现进行性颅内压增高，如意识进行性恶化等；②虽经妥善的保守治疗后病情仍旧恶化，甚至出现脑疝者；③颅内压大于2.7kPa（270mmH2O）；④CT上血肿出现明显的占位效应，血肿体积幕上大于40ml，幕下大于10ml，或中线结构移位大于10mm。常用的手术方式有：①开颅血肿清除术；②去骨瓣减压术；③钻孔探查术；④脑室引流术；⑤钻孔引流术。31.正确答案:（1）胸膝位。（2）立即吸氧。（3）给予普萘洛尔0.1mg/（kg·次）静注。（4）必要时皮下注射吗啡0.1～0.2mg/（kg·次）。（5）5%碳酸氢钠1.5～5.0ml/kg，静注。32.正确答案:T波代表心室快速复极的电位变化。 T波前肢与后肢不对称，前肢接ST段徐缓升高，后肢下降比较陡峻，峰端稍微圆隆。在Ⅰ、Ⅱ、V5及V6导联T波直立，aVR倒置，Ⅲ、aVL、aVF导联极性不定，少数可呈负向或双相。V1导联T波从围产新生儿期后至10岁前为负向，出生后1个月至7岁V绝不出现直立T波。V2～V4导联T波可直立、倒置或双相，但随年龄增长负向波渐少。V1～V3或V4长期保持负向T波称童稚型T波。33.正确答案:对激素敏感，但减量或停药1个月内复发，重复2次以上者。34.正确答案:临床表现：多见于早产儿，常在生后1～3个月出现明显症状。主要是贫血面貌，可有黄疸。常有皮下水肿，多发生在眼睑、小腿和外阴部。血清蛋白及电解质正常。 诊断：早产儿生后2个月内发生贫血者应考虑本病，血化验呈轻度溶血性贫血，血红蛋白及红细胞压积降低，网织红细胞轻度增高，血小板常增加。末梢血涂片可见棘状红细胞和红细胞碎片等。H2O2溶血试验溶血率增高，血清维生素E低于11.6μmol／L（O.5mg／dL）。给予维生素E治疗后，溶血性贫血症状及血化验改变迅速好转，常在2～3周内恢复正常。35.正确答案:因为新生儿坏死性小肠炎（NEC.早期表现不典型，易忽视，尤其原发病为腹泻或败血症时易误诊为中毒性肠麻痹，另外NEC早期X线征不明显，应连续多次做X线片的动态观察，往往在第2次、第3次腹片即可见NEC的X线表现。 可以诱发NEC的因素有： （1）各种原因使肠壁缺血缺氧是发病的直接因素：A.新生儿窒息，缺氧，低血压，休克，酸中毒等；B.动脉导管未闭、肺动脉高压等时的血液左向右分流，影响体循环量，致内脏灌注量减少；C.脐动脉插管可引起血管痉挛或血栓形成，造成肠黏膜损伤；D.新生儿红细胞增多症时也可因血液黏稠度增高而致肠黏膜损伤；E.喂养不当。 （2）感染及炎症。 （3）早产。 （4）再灌注损伤。36.正确答案:正常心脏可分为横位心、斜位心和垂直心三种类型，受体形、年龄、呼吸和体位的影响。婴儿时期：心脏左右两侧的大小基本相仿。到青春发育期，整个心脏才基本上定型。婴儿的心脏与胸廓比较相对较大，呈球状，几乎居中，这是由于横膈位置较高、右心缘较圆隆、肺动脉段凸出，心底阴影由于胸腺等结构重叠而增宽，主动脉影几乎不能分辨所致。心胸比例：在新生儿和婴儿期约0.6～0.65；2～3岁约0.5；学年前期接近成人。37.正确答案:（1）辅助诊断心肌损伤的最常用血清酶类有：AST、LDH和CK及其同工酶等。（2）辅助诊断心肌损伤的常用蛋白类有：肌红蛋白、肌钙蛋白I、肌钙蛋白T、肌球蛋白等。（3）其他：目前正在研究的一些指标有糖原磷酸化酶同工酶BB（GPBB.、游离脂肪酸结合蛋白、肌红蛋白／碳酸酐酶Ⅲ比值，S100蛋白、烯醇化酶同工酶α、β，磷酸甘油变位酶BB等。38.正确答案:小儿超声检查时有一定的特殊性，需注意的事项有：（1）新生儿宜在床边检查，因为搬动等刺激可使血压波动而诱发颅内出血。以睡眠状态检查最佳，清醒好动者一般予以安慰奶嘴吸吮即可完成检查，尽量不用安慰剂。超声耦合剂应适当预热，37℃最适宜，扫描后应立即擦除，以减少热能丧失。检查前工作人员应洗手，并用乙醇棉球擦拭探头端面，以防交叉感染。（2）对不能配合检查的幼儿，可在检查前20～30分钟给予10％水合氯醛25～50mg／kg口服。（3）做胆囊、胰腺检查时，可考虑空腹4小时以上。必要时适量饮水充盈胃腔。（4）盆腔检查时，应适度充盈膀胱。（5）对呼吸暂停、心动过缓、通气不稳的患儿应密切监视心率、呼吸、血氧饱和度，最好待病情稳定后再检查。39.正确答案:①红细胞；②白细胞；③上皮细胞；④管型；⑤巨噬细胞；⑥肿瘤细胞；⑦细菌；⑧结晶体。40.正确答案:诊断肝脏疾病常用的酶类检测指标有：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰基转肽酶（GGT）等。诊断肾脏疾病常用的酶类有：乳酸脱氢酶（LDH）、碱性磷酸酶（ALP）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、丙氨酸氨基肽酶（AAP）、γ-谷氨酰基转肽酶（GGT）、溶菌酶（LYS）、β-葡萄糖苷酶（β-Glu）等。41.正确答案:检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。42.正确答案:红细胞直方图：正常人为一个大体对称的峰。当缺铁性贫血给予铁剂治疗有效时，可出现一个小细胞峰和一个正红细胞（或网织红细胞）峰，即M峰，巨幼红细胞性贫血给予叶酸、维生素B有效时亦可见M峰（两个峰）。 白细胞体积分布直方图：正常人白细胞体积分布直方图可见两个明显分离的峰，左峰为小细胞群，右峰为大细胞群（粒细胞），两峰之间为中间细胞群的分布。急性白血病时，由于异常的原始、幼稚细胞增多，可见中间细胞明显增高，这时直方图上见一个峰，峰值常在90～160fl之间，这时必须推片染色镜检。 血小板体积分布直方图：正常人血小板体积主要分布在2～20fl，21-30fl之间有少量大血小板，一般仪器以30fl为最大的分析界标。血小板体积增大时，直方图会出现明显拖尾现象，有小红细胞或红细胞碎片干扰时，直方图尾部会抬高，提示仪器计数血小板可能偏高。红细胞溶血不完全时以及检测标本中有大量红细胞膜碎片，使白细胞体积直方图在50fl以下区域出现一个或大或小的峰，提示白细胞计数及分类计数不准确，应进一步复检。异常血小板体积直方图如标本中小细胞增多或出现细胞碎片或血小板凝集时，血小板直方图有异常变化均应检查血液是否有血小板聚集，必要时要作血涂片观察是否有小红细胞或大血小板增多现象。43.正确答案:（1）原发孔型房间隔缺损（又称Ⅰ孔型房间隔缺损）。（2）继发孔型房间隔缺损（亦称中央型房间隔缺损）。（3）静脉窦型房间隔缺损。（4）冠状静脉窦型房间隔缺损。44.正确答案:肾盂积水是儿科核医学评价肾脏功能和形态最常见的适应证。显像图的征象决定疾病的严重程度、阻塞的部位、病变是单侧或双侧，肾盂积水在肾动态显像的早期图像表现为肾盂和集合系统为放射性缺损，随着时间的推移，几分钟至几小时后，缺损区有示踪剂的填充。有梗阻一侧肾功能不能反映该侧的真正肾功能，因为该侧肾盂肾盏系统压力增高，核素摄取肯定降低，有些甚至只有部分皮质显影，当梗阻解除后，大多数肾功能可恢复正常，准确评价肾功能应在解除梗阻后。45.正确答案:E46.正确答案:①检查前不服泻药不洗肠。②灌注钡液以能显示狭窄段、移行段及扩张段的远段为度。若需观查全段结肠则用生理盐水调制硫酸钡混悬液，以防"水中毒"。③取左侧卧位，采用细导管注入稀钡液，不得采用Foley导管，以免掩盖病变。插导管时应尽量浅些，不超过神经节缺乏的狭窄段。④钡液的注入速度应缓慢，压力应低。在新生儿、婴儿病例通常采用注射器手推即可。⑤为便于测量，摄片前应在肛穴处准确放置小块金属标志。⑥检查后应尽可能抽出肠内钡液。47.正确答案:生后20小时左右是摄片的适宜时间，检查过早胃肠道充气不足，气体未能进行入直肠盲端，达不到检查要求；检查过晚则大量稠厚胎粪聚积在直肠内流动缓慢，气体亦不易达到直肠盲端。摄片时会阴肛区皮肤应固定一金属标记，将婴儿倒立1～2分钟，使肠道内气体充分进入直肠盲端，摄腹部正侧位。测量直肠盲端与会阴部金属标记之间的距离。48.正确答案:肾小管酸中毒的分型：根据主要受累部位及发病机理不同，可分为四种类型：①远端型肾小管酸中毒（RTA-Ⅰ）；主要缺陷是远端肾小管排泌氢离子障碍。②近端型肾小管酸中毒（RTA-Ⅱ）；主要缺陷是近端肾小管重吸收HCO功能障碍，肾脏碳酸氢盐阈值降低。③混合型肾小管酸中毒（RTA-Ⅲ）。④伴有高血钾性的肾小管酸中毒（RTA-Ⅳ），由于先天性或获得性醛固酮分泌不足，或集合管对醛固酮反应低所致。49.正确答案:（1）心率超过新生儿正常值上限，一般认为足月儿窦性心率上限为179～190次／min，早产儿上限为195次／min。新生儿窦性心动过速时心率可达200～220次／min。（2）心电图应具备窦性心律的特点①P波按规律发生，为窦性P波。即在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置。同一导联P波形态相同。②P-R间期不短于0.08秒（新生儿正常P-R间期最低限）。③同一导联P-P间期差＜0.12秒。50.正确答案:由于血液中的白细胞是机体的重要免疫细胞，又具有吞噬清除外来微生物的作用，而人类白细胞抗原差异巨大，异体白细胞输入体内至少有下列危害：①非溶血性发热反应；②输血相关的移植物抗宿主病（TA-GVHD.；③亲白细胞病毒感染，如艾滋病、丙型肝炎类病毒、巨细胞病毒等；④血小板输注无效；⑤免疫抑制，如某些恶性肿瘤病人输入带白细胞的血液诱发免疫抑制可能增加术后复发率和降低长期存活率，输血后免疫抑制也可能是外科手术后感染的主要因素；⑥急性肺损伤。上述危害有时带来严重后果。滤除白细胞后的输血，大大降低了上述风险。51.正确答案:A,B,C,D,E52.正确答案:耳声发射是有非线性，锁相性，可重复性三大特点。各种耳声发射具有如下共同要求，以求最大限度地减少噪声的影响：①安静的周围环境；②受试者尽量保持安静；③采用带通滤波，平均叠加等技术措施，进一步剔除干扰噪音。53.正确答案:新生儿呼吸窘迫综合征：指由于缺乏肺表面活性物质引起，主要发生在早产儿，临床以进行性呼吸困难为主要表现，病理以出现嗜伊红透明膜和肺不张为特征，又称为肺透明膜病。病因：早产、新生儿窒息使得肺泡细胞极度不成熟而表面活性物质缺乏，引起渐进的肺不张，于是产生换气不足与低氧血症，其后产生酸血症可诱发肺动脉收缩，肺部血流及代谢减低，而表面活性物质形成进一步减少，导致恶性循环。 诊断标准：早产儿有进行性加重的呼吸窘迫现象，加上典型的X线表现（①毛玻璃样改变：两侧肺野呈普遍性透亮度降低，可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影。②支气管充气征：在普遍性肺泡不张的背景下，呈树枝状充气的支气管清晰显示。③白肺：整个肺野呈白色，肺肝界及肺心界消失）。54.正确答案:抗凝剂的种类较多，如选择不当，会影响检验结果的准确性。下面介绍几种检验常用的抗凝剂及其用途： （1）乙二胺四乙酸盐：常用的乙二胺四乙酸盐的种类有EDTA-Na、EDTA-Ka、EDTA-Ka。EDTA-Ka抗凝血液在室温下6小时其红细胞体积不改变，故特别适合用作血液分析仪所需全血、血细胞比容测定和血小板计数用血的抗凝剂。国际血液学标准化委员会建议，血细胞计数用EDTA-Ka2作抗凝剂，用量为EDTA-Ka·2HO1.5～2.2mg／mL血液。EDTA盐抗凝剂能影响血小板聚集和白细胞的吞噬功能，不适合用于凝血象检验和血小板功能试验，亦不适用于钙离子、钾离子、钠离子、铁离子、碱性磷酸酶、肌酸激酶和亮氨酸氨基肽酶的测定及PCR试验。 （2）草酸钾：常用于尿素、肌酐、纤维蛋白原等测定，不能用于钾、钙等测定，对LDH、丙酮酸激酶、AKP和淀粉酶有抑制作用。 （3）肝素：可以保持红细胞的自然形态，常用于血细胞比容和渗透压脆性测定，但不适合用于凝血功能检验、白细胞计数及白细胞分类计数。抗凝剂比例为（15±2.5）U肝素／mL血液。除此之外，绝大多数的检验都可以用肝素作为抗凝剂。 （4）氟化钠：常用氟化钠一草酸钠混合抗凝剂作血糖测定的抗凝剂，氟化钠可以抑制烯醇化酶，它可避免血细胞葡萄糖酵解酶的作用，延长标本的保存时间。不能用于尿素酶法测定尿素，也不能用于碱性磷酸酶和淀粉酶的测定。 （5）枸橼酸钠：主要用于血沉、凝血因子和血小板功能检验。测定血沉用3.2％枸橼酸钠抗凝，抗凝剂与血液比例为1：4，凝血试验需用3.8％枸橼酸钠抗凝，比例为1：9。55.正确答案:白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化，出生时中性粒细胞约占65％，淋巴细胞约占35％。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞亦相应下降，生后4～6天两者比例相等，形成交叉曲线，称为第一次交叉；随后淋巴细胞约占60％，中性粒细胞约占35％，至4～6岁时两者又相等，形成第二次交叉（见图20-1）；6岁后白细胞分类与成人相似。初生儿末梢血液可出现少量幼稚中性粒细胞，但数天内即消失（注：虚线代表中性粒细胞，实线代表淋巴细胞）。56.正确答案:典型BPDX线表现分为四期：①早期（Ⅰ～Ⅱ期）：1～10天，双肺呈毛玻璃状透亮度减低，或以肺叶、肺段分布的实变影。②中后期（Ⅲ期）：11～30天，双肺密度不均，可见蜂窝状透光区。③慢性期（Ⅳ期）：1月后，双肺线状和网格状影，呈间质性纤维化改变CT表现：①阻塞性肺气肿和肺灌注减低。②支气管壁局限性或弥漫性增厚，下肺明显，直径明显小于伴行肺动脉。③部分可见自肺外周指向肺门的线状或网状影、胸膜下三角形密度增高影和肺大泡。57.正确答案:以泼尼松足量治疗≤8周尿蛋白转阴者。58.正确答案:1.用手取下外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。 2.用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用酒精棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。 3.分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，有异物，可再用3％双氧水消毒溶液冲洗。当疑有厌氧杆菌感染时，如破伤风杆菌，需清创。 4.高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒腐蚀，再用生理盐水中和；或先用纯石炭酸腐蚀，再用75％酒精中和。肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。 5.一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。59.正确答案:目前，人群中的0.5％～1.0％患有不同类型的癫痫，以儿童患者多见。SPECT局部脑血流断层显像对该病的诊断较有价值，阳性率高。癫痫发作时，由于神经元的高频异常放电，导致局部血流和代谢增加，在影像上表现为高灌注征象，即放射性异常浓聚灶；在发作间期，癫痫灶局部处于低血流和低代谢状态，在影像上表现为低灌注征象，即放射性稀疏灶，据此可以作出诊断。根据发作期和发作间期的影像比较可进行癫痫灶定位。其定位准确率达70％左右。60.正确答案:常见的异常肾图有7种：（1）急剧上升型，出现在单侧者多见于急性上尿路梗阻，双侧同时出现，多见于急性肾功能衰竭和继发于下尿路梗阻所致的双侧上尿路引流不畅。（2）高水平延长线型，多见于上尿路梗阻伴明显肾盂积水。（3）抛物线型，多见于脱水、肾缺血、肾功能损害和上尿路引流不畅伴轻、中度肾盂积水。（4）低水平延长线型，常见于肾功能严重损害和急性肾前性肾功能衰竭，也可见于慢性上尿路严重梗阻伴大量肾盂积水。（5）低水平递降线型，见于肾脏无功能，肾功能极差，肾缺如或肾切除后。（6）阶梯状下降型，见于尿反流或因疼痛、精神紧张、尿路感染等所致的上尿路痉挛。（7）单侧小肾图，多见于一侧肾动脉狭窄或先天性一肾发育不良。61.正确答案:（1）胎粪：新生儿出生24小时内即会排出胎粪，3～4日内排完，胎粪色黑绿或深绿，黏稠，无奥，是由脱落的上皮细胞、浓缩消化液及胎儿时期吞入的羊水所组成。若喂乳充分，2～3日后即转为正常婴儿粪便。（2）人乳喂养儿粪便：为黄色或金黄色，多为均匀糊状，或带少许粪便颗粒，或较稀薄，绿色、不臭，呈酸性反应（pH4.7～5.1）。每日排便2～4次，一般在增加辅食后次数即减少，1周岁后减至1～2次／d。（3）人工喂养儿粪便：牛、羊乳喂养的婴儿粪便为淡黄色或灰黄色，较干稠，呈中性或碱性反应（pH6～8）。因牛乳含蛋白质较多，粪便有明显的蛋白质分解产物的臭味，大便1～2次／d，易发生便秘。（4）混合喂养儿粪便：喂给人乳加牛乳者的粪便与喂牛乳者相似，但较软、黄。添加淀粉类食物可使大便增多，稠度稍减，稍呈暗褐色，臭味加重。添加各类蔬菜、水果等辅食时大便外观与成人相似，每日1～2次。62.正确答案:超声诊断仪主要由主机与换能器组成。换能器由压电晶片制成。当主机给压电晶片交流电场时，晶片就会产生声波，这一过程称逆压电效应；当交流电场的频率超过2万HZ，压电晶片就可产生超声波。换能器发射超声波在人体组织内传播，当声波遇到不同界面时（相邻两种组织声阻抗差达1／1000以上）即可产生散射和反射，反射声能由换能器的压电晶片接收，晶片又可产生应变电流，这一过程称为正压电效应，通过这一过程主机接收并处理超声波信号成像。这就是超声诊断的基本原理。63.正确答案:①甲苯；②麝香草酚；③福尔马林；④浓盐酸。64.正确答案:B65.正确答案:A,B,C,D66.正确答案:为连续的、不规则但振幅较小的波动，频率约为250～500次／min，QRS和T波完全消失，是心脏性猝死的主要原因。67.正确答案:①梗阻以上肠曲扩大积气积液。②立位或侧卧位水平投照时扩大肠曲内有较宽大的液平。③梗阻以下肠曲萎陷无气或只有少量气体。68.正确答案:（1）右室流出道梗阻。（2）室间隔缺损。（3）主动脉骑跨。（4）右心室肥厚。69.正确答案:①颅内出血，绝大多数应在生后3天内检查，可检查出90％～95％以上的颅内出血患儿。对严重且不稳定的颅内出血，应酌情及时复查，直至稳定，要注意梗阻性脑积水、出血性脑梗死’迹象。1～2个月复查可了解出血最终吸收情况。②缺氧缺血性脑损伤，发病3天内检查以了解脑水肿病变的发生及严重程度，7～10天可观察脑水肿恢复情况，3～4周复查了解脑内病变遗留情况。③脑发育，生后即行检查，可评价胎儿阶段脑发育状况，1～3月检查可了解出生后脑的发育。④中枢神经系统感染，宫内感染结局在出生后检查，生后感染可酌情检查。70.正确答案:弥散加权成像是建立在MRI成像流动效应上的一种成像方法，它观察的是微观的水分子流动扩散现象，而不同于MRA观察的客观血液流动现象。对早期梗塞或缺血区病灶要比常规SE方法敏感得多，且早得多。灌注过程是指血流从动脉向毛细血管网灌注，然后汇入到静脉的过程。一般我们仅指涉及细胞外液的液体交换的灌注过程，而不涉及细胞内液的液体交换。在定量分析灌注时，一般用指示剂扩散理论和技术来计算相对局部血容量（rrCBV）、平均通过时间（MTT）和正常血容量（CBV）。71.正确答案:MRI信号是MRI机中使用的按收线图探测到的电磁波，它具有一定的相位、频率和强度，根据这个信号的相位、频率和强度的特征，结合它出现的时间先后次序，通过傅立叶数字化计算及表达，在MRI图像上反映出不同组织的亮暗特征。各种形态特征的组织具有各自不同的信号特点，从而共同组成一幅图像。72.正确答案:由于髂外动脉狭窄或闭塞及其他因素如肥胖、低血压，有时触及不到股动脉搏动，可采用肓目法穿刺股动脉。首先触摸有无股动脉索条状改变，如能触及则穿刺此点。透视下按前述解剖标志穿刺股动脉多可获得成功。有条件可采用B超引导下穿刺。73.正确答案:主动脉骑跨于两心室之上，主动脉除接受左心室的血液外，还直接接受一部分来自右心室的静脉血，输送到全身各部，因而出现青紫；同时因肺动脉狭窄，肺循环进行气体交换的血流减少，更加重了青紫的程度。74.正确答案:体外分析技术是利用放射分析方法或其派生的相关非放射分析技术测定生物样品中微量生物活性物质的一类分析法，主要用于测定样品体内的激素、抗原或抗体、受体容量、药物浓度以及其他生物活性物质等。它包括放射免疫分析，免疫放射分析法，受体的放射配基结合分析法，非放射性标记免疫分析技术。近年来，非放射性标记免疫分析技术发展较快，得到大量推广，它包括酶标记免疫分析，化学发光免疫分析，时间分辨荧光免疫分析。75.正确答案:（1）肺泡积液：为密度淡而均匀，边缘较清楚的阴影，可呈斑片状、颗粒状或小结节状。病变广泛分布时，肺野呈毛玻璃样白肺，但无支气管充气征。（2）间质积液：呈粗短的条状密度增高影，边缘略模糊，交织呈网状，广泛分布于两肺野内。亦可见叶间和（或）胸腔积液。（3）肺血管充血：两肺纹理均称性增粗、模糊。（4）肺气肿。76.正确答案:异物类型：①外源性异物常见的有：植物类食物（如花生米、瓜子、豆子）、骨碎片、塑料制品、纽扣、硬币；②内源性异物：呕吐物、分泌物等。气管支气管异物影像学表现：（1）X线表现①直接征象：不透X线异物直接显示其大小、形态和位置，密度较低异物在穿透力强的正位胸片、斜位胸片及断层片显示气柱不连续。②间接征象：气管异物见双肺阻塞性肺气肿，吸气相心影反常变大，膈上升，呼气相则相反。主支气管异物：患侧阻塞性肺气肿，阻塞性肺炎和肺不张，出现纵隔摆动。叶段支气管异物：肺叶肺段阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、肺不张。（2）CT表现：气管或支气管腔内可见不同密度异物影，可见阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张。在X线片上气管异物与食道异物鉴别：①在侧位胸片：气管异物位于气道的透明阴影内，而食管异物偏后。②气管内异物如为片状或扁形时，最大径位于矢状面，最小径位于冠状面，食管异物则与其相反。77.正确答案:1.脑震荡一般认为是头部外伤引起的短暂的脑功能障碍，仅少数在显微镜下可观察到脑组织的形态学病理改变。典型的临床表现是伤后立即发生意识障碍，一般持续时间短暂，大多不超过半小时，醒后不能回忆受伤经过，称为逆行性遗忘。可伴有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，常于短期内恢复，神经系统检查无阳性体征，CT及脑脊液检查正常。 2.脑挫裂伤是一种严重的脑损伤，损伤部位的脑皮层或深部的脑组织可有程度不同的出血。周围脑组织水肿，出血灶可融合成血肿。其临床表现复杂，主要是：①较严重的意识障碍，一般持续时间较长；②清醒后常伴有较重的头痛及脑激惹症状；③可出现偏瘫、失语、病理反射阳性等神经系统体征；④严重者可伴有生命体征的改变，以及水、电解质平衡紊乱，血生化、内分泌紊乱；血肿形成及继发脑水肿严重者，可使病情加重发生脑疝。腰穿脑脊液检查含血。CT扫描可与脑震荡及颅内血肿相鉴别，可以显示挫伤部位水肿、出血甚至血肿。 3.原发脑干损伤单独的原发脑干损伤少见，临床伤后即刻昏迷并迁延较长时间的重度颅脑损伤患者半数为弥漫性脑白质损伤，称为弥漫性轴索损伤。症状和体征在伤后即刻出现，不一定伴有颅内压升高。临床表现为受伤后立即昏迷。昏迷程度深，持续时间长。瞳孔双侧散大，或大小不等，或极度缩小，或大小多变，形状不整。对光反应迟钝或消失。上运动神经元性瘫痪，体征多为双侧性。肌张力增高，去大脑强直。生命体征紊乱。部分患者终成植物生存状态。CT上有时可以检出灰白质交界处、脑干、内囊、胼胝体、第三脑室周围小灶性出血。应用MRI能够大大提高检出率。 4.颅内血肿颅脑损伤引起颅内各层次和各结构的损伤和出血。血肿形成是颅脑损伤的一种严重合并症，当出血量达到一定程度时，可产生占位效应，引起进行性颅压升高，甚至最终导致脑疝。根据血肿发生的层次和部位可以分为：硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑实质内血肿。也可根据血肿引起颅内压升高或脑疝症状所经历的时间来分：在受伤3天以内发生的称为急性，3天至3周内发生者为亚急性，超过3周后发生者为慢性。依据血肿的数目又可以分为单发和多发性，后者约占全部颅内血肿的42％。症状典型者不难诊断，通过CT扫描等更加可以明确诊断。早期诊断和及时适当的手术治疗是减少死亡和残疾的关键。78.正确答案:隐睾症的病理特点：（1）大体病理：睾丸常有不同程度的发育不全，体积明显小于健侧，质地松软。部分病例伴有睾丸、附睾发育异常，如睾丸与附睾分离，附睾头或输精管缺如。（2）组织学改变：①主要是精曲小管病变，如精曲小管较小，精原细胞减少，精曲小管周围胶原组织增生。成年人的隐睾，其精曲小管有退行性变，几乎看不到正常的精子。隐睾的病理在出生后的第二年就有明显改变，38％患儿的睾丸没有生殖细胞。睾丸位置越高，组织发育越差。②隐睾的间质细胞受累较轻。即使双侧隐睾，间质细胞仍能分泌足量雄酮以维持正常男性特征和性生活能力。③对侧降至阴囊内的睾丸也可能有某种程度的发育畸形或交感性病变。79.正确答案:小儿美克尔憩室最常见的症状是直肠出血伴有或不伴有腹部症状。其中50％为异位胃黏膜所致，该显像对出血灶的定位和定性有重要作用。显像中，美克尔憩室出现放射性的时间与胃显影基本同步，一般位于距回盲瓣30～90cm的回肠壁上，呈圆形或椭圆形，位置基本固定，在整个检查过程中持续存在并逐渐增强。80.正确答案:恶网是一种网状内皮系统恶性疾病，系由于异常的全身广泛性网状内皮质系统恶性增生所致。临床表现多种多样化，缺乏明显特征。急性病例：发病急骤，病程短，有高热、出血、乏力。慢性病例：起病缓慢，临床症状有发热、乏力、苍白、消瘦、全身淋巴结肿大、肝脾肿大、出血倾向、皮肤肿块或皮疹、骨髓疼痛、关节痛、病理性骨折等。临床上根据增生的部位及主要临床表现分为下列类型：（1）淋巴结肿大型：开始肿大之淋巴结一般显著，待原发部位肿大相当明显时，其他各淋巴结和肝脾亦肿大。表现贫血、白细胞减少，但无幼稚细胞，骨髓可不累及，病变之淋巴结被破坏而大量之异常网状细胞出现。（2）脾功能亢进型：脾显著肿大并伴有贫血，血液中红细胞、白细胞、血小板同时减少，骨髓增生活跃，脾切除后病情可缓解。脾切片中可有大量异常网状细胞，最后骨髓及血液亦相继出现异常网状细胞。（3）白血病型：临床表现似急性或亚急性白血病，肝、脾及淋巴结肿大，皮肤和黏膜有出血及浸润表现。有贫血、血液及骨髓内可有大量网状细胞。白细胞数减少或增多。（4）骨髓型：骨髓内有大量之异常网状细胞。骨髓有局部疼痛，有贫血、无淋巴结和脾肿大。周围血液可有或无异常网状细胞。（5）皮肤型：以皮肤表现为主。81.正确答案:D82.正确答案:83.正确答案:B84.正确答案:（1）Ⅰ房室传导阻滞：PR间期延长，新生儿＞0.10秒，房室传导比例仍保持1：1。（2）Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞：①P-R间期逐渐延长，终于P波后不出现QRS波；②R-R间期逐渐缩短；③长RR短于任何两个短RR之和。（3）Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞：①P-R间期固定不变。②P波不能下传时，出现QRS波群漏搏，此长RR间期为短RR间期2～3倍。③连续3次或3次以上漏搏者称高度房室传导阻滞。（4）Ⅲ度房室传导阻滞：又称完全性房室传导阻滞，ECG表现为①P与QRS无关，各自独立活动。②心房率＞心室率。③心室率缓慢。85.正确答案:聚合酶链反应（PCR）：利用DNA聚合酶（如TagDNA聚合酶）等在体外条件下，催化一对引物间的特异DNA片段合成的基因体外扩增技术。引物：单链DNA片段。过程：变性DNA双链-单链（93～98℃），退火引物与模板结合（37～65℃），延伸双链合成（70～75℃）。常见PCR技术的类型：原位PCR、逆转录PCR（RT-PCR）及定量RT-P