2023年山西住院医师-山西住院医师胸心外科考试历年高频考点试题含答案

2023年山西住院医师-山西住院医师胸心外科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共100题)1.病人男性，40岁，间断咳嗽3个月，偶尔咳出有豆渣样及毛发样物质。X线胸部正侧位片显示右前上纵隔有一约4cm×5cm阴影，其间可见高密度斑点状钙化影。试分析该病人的临床诊断、进一步检查及治疗。2.常见的纵隔原发性肿瘤有哪些，其好发部位如何?3.创伤性窒息的最典型特征是（）A、广泛皮下气肿B、泡沫样血痰C、头颈肩皮下出血点D、颈静脉怒张E、满肺充满湿性啰音4.纵隔肿瘤压迫大血管时可出现一系列相应的症状，压迫无名静脉可致__________；压迫上腔静脉可出现__________，___________，__________等上腔静脉综合征。5.张力性气胸（TensionPneumothorax）的紧急处理原则是（）A、将开放性气胸变成闭合性气胸B、粗针头穿刺胸膜腔减压C、胸腔闭式引流D、气体量超过30%再给予处置E、开胸探查6.开放性气胸时，纵隔的位置是（）A、吸气时偏向患侧B、呼气时偏向患侧C、吸气时回至原位D、呼气时回至原位E、吸气呼气时均偏在健侧7.胸部损伤的外科治疗原则首先是（）A、纠正酸碱失衡B、维持营养和高渗糖C、头部降温、给甘露醇D、止痛、输血、补液E、纠正呼吸、循环功能失调8.A.胸壁寒性脓肿B.Tietze病C.转移性胸壁肿瘤D.骨纤维瘤E.急性化脓性胸壁脓肿无痛性固定硬块（）9.某男，28岁，因车祸后胸痛，气促就诊。体查：神志清，呼吸36次/分，脉搏120次/分，血压120/70mmHg。右前侧胸壁明显塌陷，吸气时内陷，呼气时鼓出，听诊有大量痰鸣音。无创血氧饱和度测定75%。该病例最佳处理措施是（）A、立即给予止痛药并上氧B、气管切开，清除呼吸道分泌物C、右胸闭式引流术，上氧D、立即气管内插管，上呼吸机改善缺氧E、清除呼吸道分泌物，局部加压包扎，必要时气管插管或切开使用呼吸机10.下列哪项最有助于肋骨骨折的诊断（）A、受伤局部明显压痛B、气管明显移位C、胸部叩诊呈鼓音D、局部肿胀和瘀斑E、骨擦感11.男，66岁，胸痛一月，胸部CT如图，最可能的诊断是 A、右下肺周围型肺癌B、右下肺动静脉瘘C、右下肺肉瘤D、右下肺错构瘤E、右侧炎性假瘤12.女性，32岁。2周前“受凉”后咳嗽，咳黄痰，伴寒战、高热。经用抗生素治疗后症状缓解。3天前出现胸痛，伴呼吸困难。X线胸片：右侧胸腔有外高内低弧形密度增高影。胸腔穿刺抽出脓液。目前首先宜采取的治疗是（）A、卧床休息，持续低流量给氧B、应用广谱抗生素C、全身支持治疗D、立即施行胸腔闭式引流术E、保守治疗观察3天后再确定其他治疗方案13.纵隔肿瘤的临床表现有（）A、咳嗽、呼吸困难、发绀B、吞咽困难C、肋间神经痛D、霍纳综合征E、上肢疼痛麻木14.胸部损伤后产生连枷胸的原因是（）A、2根以上肋骨骨折B、多根多处肋骨骨折C、胸骨骨折D、反常呼吸E、纵隔扑动15.多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是（）A、严重皮下气肿B、患者胸廓畸形C、胸廓挤压痛D、疼痛，呼吸运动减弱E、反常呼吸运动16.原发性纵隔肿瘤包括（）A、腺癌B、畸胎瘤C、神经源性肿瘤D、先天性囊肿E、肉瘤17.患者男，55岁，因“上腹胀痛半年余”来诊。查体：营养不良，腹壁、腰背部下肢静脉曲张明显，肝右肋下3指。对诊断本病最具有价值的实验室检查是（）A、下腔静脉造影B、腹部B型超声C、CTD、MRIE、心脏超声18.A.股骨折断端外露B.休克C.口腔、鼻腔大量血凝块分泌物D.肋骨骨折E.胸部开放性伤口上面所列出的是一位创伤病人的有关诊断，请安排救治顺序：首先应处理（）19.下列哪项符合胸腹联合伤?（）A、发生于开放性胸部损伤B、发生于闭合性胸部损伤C、胸部损伤同时伤及腹部脏器D、双侧季肋部的损伤E、有膈肌穿破20.患者男性，42岁，高脂血症，因突发胸痛不能缓解入院诊治。心电图如图5-4所示，应诊断为（）A、右心室肥厚B、左心室肥厚C、不完全性左束支阻滞D、急性前间壁心肌梗死E、预激综合征21.胸壁结核行病灶清除术的手术适应证包括（）A、一经确诊，尽早手术B、病变范围较大C、药物治疗疗效不明显D、病变已形成窦道E、反复继发感染22.心脏挫伤下列说法哪项不正确（）A、应积极剖胸探查B、不需手术。给予休息并监护24小时以上，治疗心律失常和心力衰竭等并发症C、常规检查ECG、CK及CK-MBD、CK-MB-mass的准确性较CK-MB高E、特异性较高的检查是肌钙蛋白I或T23.男性，22岁。发现左胸前壁无痛性包块3个月。查体：左胸前壁有一直径约6cm的包块，皮温不高，无压痛，波动感明显。实验室检查：血沉6mm／h。目前治疗，不宜采取的是（）A、包块穿刺抽脓B、切开引流术C、抗结核治疗D、结核病灶清除术E、营养支持24.关于凝固性血胸的正确说法包括（）A、大量血胸超过胸膜腔去纤维蛋白作用所致B、血胸每小时引流量超过200ml并持续3小时以上C、后期发生血块机化形成纤维板D、需要早期手术清除血凝块E、立即手术越早越好，不必等到伤情稳定25.关于非特异性肋软骨炎，下列叙述正确的是哪几项（）A、男性发病略多B、多位于2～4肋软骨C、抗生素疗效明显D、病理切片示肋软骨细胞呈非典型增生E、可能与劳损、慢性损伤、病毒感染有关26.脓胸27.患者男性，28岁，主动脉狭窄。心电图如图5-21所示，应诊断为（）A、前间壁心肌梗死B、左心室肥厚C、预激综合征D、完全性左束支阻滞E、完全性右束支阻滞28.患者男，43岁，因“胸闷，头晕2年”来诊。查体：面色苍白，颈静脉怒张，颈胸部浅表静脉曲张，双肺呼吸音清，无啰音。首先考虑的诊断是（）A、肝硬化B、肝癌C、上腔静脉阻塞D、缩窄性心包炎E、下腔静脉阻塞29.食管癌扩散和转移的途径有哪些?30.胸膜腔穿刺抽出的血液作涂片检查，红细胞与白细胞的比例约为______________，如比例达到__________则提示感染。31.升主动脉瘤的手术指征有（）A、升主动脉瘤直径＞5.0cm，不论有无症状，均应手术治疗B、动脉瘤直径在4.0～5.0cm，随访半年直径增加超过0.5cm者C、马方综合征或有遗传家族史患者，升主动脉瘤直径＞4.5cmD、主动脉瓣手术，升主动脉直径＞4.5cm，需同期置换升主动脉E、主动脉瓣二叶式畸形合并升主动脉直径＞5.0cm32.14岁，男，胸闷咳嗽一个月，曾咳出过毛发，CT检查如图，请选择最可能的诊断 A、纵隔血肿B、胸内甲状腺肿C、胸腺囊肿D、畸胎瘤E、食管囊肿33.血胸并发感染时，胸穿液中红细胞与白细胞的比例可达到（）A、500:1B、400:1C、300:1D、200:1E、100:134.肋骨骨折最常发生的部位是（）A、第1～3肋骨B、第11～12肋骨C、第8～10肋骨D、第4～7肋骨E、第3～6肋骨35.患者女性，32岁，胸闷、头昏症状。心电图如图5-18所示，应诊断为（）A、完全性干扰性房室脱节B、高度房室传导阻滞C、二度Ⅱ型窦房阻滞D、三度房室传导阻滞E、非阵发性交界性心动过速36.女性，41岁。半小时前被车撞伤，主诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难。查体：口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。造成患者呼吸困难的主要原因是（）A、疼痛限制呼吸运动B、胸壁反常呼吸运动C、气胸D、血胸E、肺组织挫伤37.大量血胸一般是指出血量超过1000ml的血胸。（）38.二尖瓣面容39.简述严重胸外伤早期急救要点及其主要措施。40.开放性气胸的病理生理特征是______________________________。41.早期食管癌的临床表现及检查方法。42.大量凝固性血胸，在出血停止后数日后应争取作（）A、闭式胸腔引流B、纤维膜剥离术C、胸廓改形术D、胸腔穿刺E、剖胸清除血块43.食管癌的手术适应证和禁忌证有哪些?44.关于漏斗胸的情况，下列哪项是正确的（）A、无家族倾向B、均伴有先天性心脏病C、心电图常有逆钟向旋转D、X线片常有心脏向左移位E、早期不宜行手术治疗45.下列哪项为外伤性血胸进行性出血的征象（）A、穿刺抽出不凝血B、经输血后，血压仍继续下降C、Hb、RBC和Hct持续降低D、引流量每小时>200ml，连续3hE、X线检查示胸部阴影逐渐增大46.关于胸壁肿瘤，下列叙述正确的是哪几项（）A、原发于骨组织者，以胸骨多见B、常见良性肿瘤为骨纤维瘤、骨瘤。软骨瘤。骨软骨瘤C、恶性肿瘤多为肉瘤D、原发性胸壁肿瘤应尽可能手术治疗E、转移性胸壁肿瘤禁忌行手术治疗47.下列哪种肿瘤一般位于前纵隔（）A、心包囊肿B、皮样囊肿C、淋巴源性肿瘤D、支气管囊肿E、神经源性肿瘤48.患者男性，63岁，冠心病史，近来发生晕厥2次。住院期间发生阿-斯综合征，并记录到如下心电图（图5-31），应诊断为（）A、心室扑动B、心室颤动C、扭转型室性心动过速D、WPW综合征E、双向性心动过速49.在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（）A、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣B、纵隔左右摆动C、严重呼吸循环障碍D、皮下气肿E、伤侧和健侧肺均被严重挤压50.胸主动脉瘤的病因有哪些?51.患者女，30岁，农民，因“房屋倒塌压在上半身30min，呼吸困难”来诊。查体：意识清楚，BP130/86mmHg，P100次/min，R30次/min，结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤淤斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是（）A、早期创伤性休克B、创伤性窒息C、挤压综合征D、开放性气胸E、眼结膜损伤52.纵隔肿瘤压迫神经系统可出现一系列相应的症状。如压迫___________，出现Horner综合征；压迫________出现声音嘶哑；压迫_________出现上臂麻木，放射性疼痛；压迫__________引起截瘫。53.诊断肺癌的主要方法有哪些?54.I/Ⅱ期韦氏环鼻型NK/T细胞淋巴瘤的正确治疗方法是（）A、采用先放射治疗后化学治疗的综合治疗模式B、化学治疗后行韦氏环和颈淋巴引流区照射C、单纯化学治疗D、单纯放射治疗E、手术治疗55.非特异性肋软骨炎，又称_____病，病因不明，可能与_______、_______、______有关。56.纵隔摆动可出现在（）A、闭合性气胸B、开放性气胸C、张力性气胸D、单侧多根多段肋骨骨折E、创伤性窒息57.患者，男性，59岁，因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。患者无心肌梗死史，有糖尿病史，使用胰岛素。冠状动脉造影示冠状动脉三支病变，左室射血分数63%。（提示由于冠状动脉粥样硬化的进展和新建冠状动脉旁路血管的狭窄，接受冠状动脉架桥手术的患者最终死于冠心病的可能性较无此疾病的人群高。）请问，这种可能性大约是（）A、25%B、33%C、50%D、66%E、75%F、90%58.转移性胸壁肿瘤转移部位最多见于（）A、肋骨B、皮下组织C、胸骨D、肋间组织E、壁层胸膜59.24岁，男，车祸后呼吸困难，CT检查如图，最可能的诊断是 A、肺结核B、肺转移瘤C、肺挫伤D、肺撕裂伤E、尘肺60.关于胸壁结核的手术要点，下列正确的是（）A、彻底切除病变的皮肤及窦道口B、胸壁受累区域组织均需清除干净C、窦道行至肋骨后方时，应切除该段肋骨D、局部敷撒链霉素，放置引流，缝合切口，加压包扎E、以上都是61.开放性气胸时紧急处理的原则是__________。62.关于张力性气胸的病理生理改变，下列错误的是（）A、气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压B、引起纵隔扑动C、伤侧肺严重萎缩，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，导致腔静脉回流障碍D、高于大气压的胸内压，驱使气体进入纵隔形成纵隔气肿E、进入胸壁软组织，形成面、颈、胸部的皮下气肿63.患者男，38岁，因“骑自行车被小轿车撞伤，左胸着地”来诊。查体：意识清楚，R28次/min，HR92次/min，血压平稳，胸痛明显，左胸呼吸音减弱，肺浊音界上移。身体其余部分无损伤。该患者的可能诊断为（）A、肋骨骨折（RibFracturE.B、血胸（Hemothorax）C、气胸（Pneumothorax）D、肋骨骨折并血胸（RibFractureandHemothorax）E、连枷胸（Flailchest）64.男性，36岁，胸外伤后，房屋倒塌时砸伤胸部，送医院急诊诊断为创伤性窒息，其典型临床特征是（）A、两肺布满湿啰音B、颈静脉怒张C、头、颈、肩皮下出血点D、广泛皮下气肿E、泡沫样血痰65.男，35岁，右胸部外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难，发绀，烦躁不安等表现。体检发现，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，皮肤湿冷，气管向右偏移，颈静脉充盈，头颈及左胸皮下气肿，左侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，左肺呼吸音消失。胸片患者最可能的诊断是（）A、闭合性气胸B、开放性气胸C、张力性气胸D、创伤性气胸E、血气胸伴出血性休克66.A.单纯肋骨骨折B.多发性肋骨骨折胸壁软化C.胸壁挫伤D.闭合性气胸E.张力性气胸发绀（）67.下列哪项检查对纵隔肿瘤诊断意义最大?（）A、X线检查B、超声扫描C、I扫描D、气管镜检E、心电图检查68.女，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压。急诊查体：神志清，气急，血压90/60mmHg，脉搏110次/分，眼睑结膜及头面部皮下有瘀斑，两肺听诊有散在湿啰音。拍胸片未见明显异常。最有效的急诊措施为（）A、剖胸探查B、镇静、吸氧，观察生命体征C、气管切开，辅助呼吸D、胸腔闭式引流E、应用血管活性药物抗休克治疗69.患者男性，32岁，无症状。体检时记录如下心电图（图5-15），应诊断为（）A、室性期前收缩，成对出现B、间歇性左束支阻滞C、间歇性预激综合征D、房性期前收缩伴室内差异传导E、间隙性右束支阻滞70.漏斗胸所致呼吸困难的类型多为（）A、混合性通气功能障碍B、阻塞性通气功能障碍C、限制性通气功能障碍D、小气道弥散功能障碍E、大气道通气功能障碍71.患者男性，51岁，因急性心肌梗死入院，住院期间发生阿-斯综合征。心电图如图5-22所示，应诊断为（）A、二度Ⅰ型房室传导阻滞B、窦性停搏C、三度窦房阻滞D、二度Ⅱ型窦房阻滞E、高度房室传导阻滞、心室停搏72.患者男，38岁，因“骑自行车被小轿车撞伤，左胸着地”来诊。查体：意识清楚，R28次/min，HR92次/min，血压平稳，左胸壁存在反常呼吸，无伤口，双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。身体其他部位无损伤。该患者最符合的诊断为（）A、RibFractureB、FlailChestC、ClosedPneumothoraxD、失血性休克E、张力性气胸73.患者男性，59岁，因心悸持续1小时就诊。心电图如图5-1所示，应诊断为（）A、室上性心动过速B、房性心动过速C、心房扑动D、窦性心动过速E、非阵发性交界性心动过速74.患者女性，15岁，先天性心脏病史。心电图如图5-12所示，应诊断为（）A、完全性右束支阻滞B、右心室肥厚，继发性ST-T改变C、前间壁心肌梗死D、预激综合征E、左后分支阻滞75.关于主动脉囊性中层坏死，下列哪项不正确（）A、可能是先天性和遗传性疾患，如马凡综合征B、主动脉壁中层发生囊性坏死C、弹力纤维无明显损坏D、伴有黏液性变E、动脉瘤常位于升主动脉76.关于胸腺瘤的描述，下列哪项错误（）A、多位于前上纵隔B、呈椭圆形或分叶状，边界清楚C、半数以上合并重症肌无力D、多为良性，包膜完整E、临床上常视为有潜在恶性77.试述肺癌的鉴别诊断?78.男，28岁，胸闷气急，伴干咳，查体见颈静脉显露，CT如图，最可能的诊断是 A、心包肥厚B、心包积液C、心肌炎D、贫血性心脏病E、心包转移瘤79.患者男，37岁，因“颈部肿块”入院。无不适症状，查体无特殊。胸部X线片：双侧淋巴结肿大。诊断为结节病。在结节病患者中，病程呈自限性的患者比例为（）A、20%B、30%C、40%D、50%E、60%80.关于血胸的治疗措施，下列哪项是错误的（）A、血胸并感染应行脓胸和病肺切除术B、小量血胸可自行吸收C、中量以上血胸应早期胸穿或闭式引流D、进行性血胸及时剖胸探查E、凝固性血胸应在出血停止后数天内剖胸消除积血和血块81.漏斗胸82.患者男，55岁，来自农村，因“右上腹进行性胀痛3个月，伴食欲减退、消瘦等”来诊。查体：巩膜轻度黄染，贫血外观，腹部膨起，胸、腹壁及腰部静脉曲张，双下肢静脉曲张明显，无压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。为明确诊断，入院后应首先进行的检查有（）A、血常规B、生化全套C、腹部B型超声D、腹部X线片E、双下肢深静脉超声多普勒F、心脏超声G、OB试验H、胃肠造影I、血凝全套83.在国内，感染性心内膜炎最易发生在（）A、先天性心脏病基础上B、风湿性心瓣膜病基础上C、人工心脏瓣膜基础上D、退行性瓣膜病基础上E、无基础心脏病上84.慢性脓胸的治疗原则（）A、纠正营养不良，改善全身情况B、纠正慢性中毒症状C、消灭脓腔D、消除引发脓胸的病因E、恢复肺功能85.男性，21岁，1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急，血压低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状淤血斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常。最可能的诊断是（）A、心脏挫伤B、创伤性窒息C、心包填塞D、气胸E、血胸86.开放性气胸的现场处理是（）A、清创缝合B、给氧输液C、纠正休克D、用消毒敷料封闭伤口E、闭式引流87.对闭合性单处肋骨骨折的治疗，下列哪项不是重点?（）A、镇静、镇痛B、骨折复位C、胶布固定胸壁D、肋间神经阻滞E、防治呼吸道并发症88.纵隔扑动89.患者男，19岁，因“跑步时突然出现右侧胸部疼痛，伴有呼吸困难”来诊。患者既往体健，入院时患者诉口渴。查体：面色苍白、脉搏快而弱，右肺呼吸音低，BP95/65mmHg。最可能的诊断是（）A、心肌梗死B、自发性血胸C、结核性胸膜炎D、自发性气胸E、支气管哮喘90.关于胸壁反常呼吸运动，下列哪项是错误的?（）A、发生于多根多处肋骨骨折B、局部失去肋骨的支撑而软化C、吸气时软化区胸壁内陷D、呼气时软化区向外鼓出E、不会发生纵隔扑动91.关于肋骨骨折，下列哪项是错误的?（）A、老年人骨质较疏松，容易折断B、肋骨骨折常易合并血、气胸C、骨摩擦音是诊断肋骨骨折的有力证据D、胸片可明确骨折的数目E、肋软骨骨折亦可经胸片发现92.下列哪项不是重症胸部损伤的正确处理原则（）A、保持呼吸道通畅，防止休克B、迅速抽去或引流胸膜腔内的积气积血C、胸壁软化需局部加压包扎固定D、开放性气胸应及时封闭伤口E、战伤胸创伤应及时清创一期缝合93.女性，35岁，胸外伤已5小时，脉搏130次／分，血压100／60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺出血液，静置后凝固，Hb和RBC逐渐下降。此时采取的主要治疗方法是（）A、胸腔穿刺B、输血观察病情C、胸腔闭式引流D、开胸探查术E、应用止血药物治疗94.胸壁反常呼吸是哪种胸外伤的主要改变（）A、血胸B、开放性气胸C、多根多处肋骨骨折D、肺爆震伤E、张力性气胸95.A.先天性心脏病房间隔缺损B.风湿性心脏病、双瓣膜双病变C.左房黏液瘤D.冠状动脉粥样硬化性心脏病E.先天性心脏病室间隔缺损下列各病例最可能的诊断是：患者，女，42岁，表现劳力性心悸，气促，伴有心前区疼痛。查体：无明显贫血貌；心脏听诊：二尖瓣Ⅲ/ⅥSM及DM；主动脉瓣区Ⅲ/Ⅵ级SM，主动脉瓣第二听诊区DM。P亢进（）96.胸部严重损伤后，在何种情况下，临床首先应考虑有气管、支气管损伤可能（）A、广泛皮下气肿B、张力性气胸C、严重血气胸D、明显反常呼吸E、胸腔闭式引流后，胸腔引流瓶内持续大量气体排出97.Tietze病是指（）A、非特异性肋软骨炎B、肋骨结核C、肋骨骨髓炎D、肋骨纤维结构不良E、肋软骨肉瘤98.男性，55岁，4小时前从10米高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90／60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。若呼吸困难未得到缓解不应进一步行下列哪项处理（）A、巾钳重力牵引固定B、胸壁外固定架固定C、快速输血补液抗休克治疗D、气管插管呼吸机正压通气E、手术固定肋骨骨折99.胸壁寒性脓肿表现为________、________、_________的软组织肿块。100.A.出现泡沫样血痰B.伤侧皮下气肿C.胸穿抽不凝血液，X线检查示胸腔阴影继续增大D.胸腔抽出高压气体E.胸部损伤后，出现梿枷胸进行性血胸（）第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:答案要点：根据临床症状，病人咳出有毛发样和豆渣样物质，且胸片提示右上纵隔阴影内有高密度钙化影等特异性改变，临床可诊断为右前上纵隔畸胎瘤；为了解肿瘤与周围组织器官的关系，故需进一步进行胸部CT检查；由于肿瘤已侵犯支气管，故需手术切除肿瘤和有肿瘤侵犯的肺叶。2.正确答案:常见的纵隔原发性肿瘤有：①神经源性肿瘤：多起源于交感神经，少数起源于外围神经；多位于后纵隔内；②畸胎瘤或皮样囊肿：多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方；③胸腺瘤：多位于前上纵隔，分上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型3类；④纵隔囊肿：如支气管、心包、食管囊肿等；⑤胸内异位组织肿瘤：如胸骨后甲状腺肿多位于前上纵隔；淋巴源肿瘤多位于中纵隔；⑥其他少见肿瘤：如血管瘤、脂肪瘤等。3.正确答案:C4.正确答案:单侧上肢及颈静脉压增高、面部上肢肿胀发绀、颈前静脉怒张、前胸静脉迂曲5.正确答案:B6.正确答案:E7.正确答案:E8.正确答案:D无痛性包块，有波动感（）正确答案:A疼痛性包块，有波动感（）正确答案:E反复发作隐痛性肿块，位于胸骨两旁（）正确答案:B有其他部位肿瘤的病史（）正确答案:C9.正确答案:E10.正确答案:E11.正确答案:A12.正确答案:D13.正确答案:A,B,C,D14.正确答案:B15.正确答案:E16.正确答案:B,C,D17.正确答案:A18.正确答案:C其次应处理（）正确答案:E第三应处理（）正确答案:B然后应处理（）正确答案:A最后处理（）正确答案:D19.正确答案:C20.正确答案:D21.正确答案:B,C,D,E22.正确答案:A23.正确答案:B24.正确答案:A,C,D25.正确答案:B,E26.正确答案:是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。27.正确答案:D28.正确答案:C29.正确答案:由于食管粘膜下层有丰富的淋巴管，互相交通，癌细胞可沿淋巴管向食管全周及上、下扩散，同时也向肌层浸润，并侵入邻近的组织。在上段食管可累及颈部软组织、大血管、气管及椎体前纵韧带、喉返神经。在中段食管癌可侵犯支气管、肺门、胸主动脉和胸导管，晚期可透过支气管形成食管气管瘘，或穿透主动脉引起穿孔造成致死性出血。下段食管癌可侵犯下肺静脉、心包、膈肌或累及肺门。癌转移主要经淋巴途径：上段癌可转移至锁骨上窝及颈部淋巴结；中段及下段癌常转移至食管旁淋巴结以及气管分叉处和腹主动脉旁淋巴结；也可上行转移至锁骨上淋巴结。血行转移发生较晚，最常转移的部位是肝脏。30.正确答案:500:1、100:131.正确答案:A,B,C,D,E32.正确答案:D33.正确答案:E34.正确答案:D35.正确答案:D36.正确答案:B37.正确答案:正确38.正确答案:肺部慢性阻塞性淤血的病例(如二尖瓣狭窄等)，常有两颊与口唇轻度发绀，称二尖瓣面容。39.正确答案:严重胸伤早期急救要点为“ABC”，即气道、呼吸、循环。第一步确保气道通畅。措施包括清除气道内分泌物和必要时气管内插管，后者包括经鼻、经口、经环甲膜或经气道缺损处置入管道。第二步维持适当通气。措施包括迅速胸腔减压、封闭胸壁缺损、机械通气。第三步是循环。急救措施包括建立大的静脉通道迅速补充血容量，开胸止血、解除心包填塞或行心脏按摩复苏(急诊室开胸术)。40.正确答案:患侧胸膜腔负压消失，患肺萎陷，纵隔移位，纵隔扑动造成呼吸循环障碍41.正确答案:临床表现：早期时症状常不明显，但在吞咽食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或前胸摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。症状时轻时重，进展缓慢。检查方法：对可疑病例，均应作食管吞稀钡X线双重对比造影，早期可见：①食管粘膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②小的充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。我国创用带网气囊食管细胞采集器，作食管拉网检查脱落细胞，早期病变阳性率可达90%～95%；对临床已有症状或怀疑而又未能明确诊断者，则应尽早作纤维食管镜检查。42.正确答案:E43.正确答案:食管癌的手术适应证为:①早期食管癌；②中期“Ⅱ”中下段食管癌病变在5cm内，上段在3cm内，全身情况好者；③中期“Ⅲ”病变在5cm以上，无明显远处转移，全身条件允许，可采用术前放射和手术综合疗法；④放射治疗后复发，病变范围不大，无远处转移，全身情况好。 其手术禁忌证为:①全身情况差，已成恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者；②病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象，例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者；③已有远处转移者。44.正确答案:D45.正确答案:B,C,D,E46.正确答案:B,C,D47.正确答案:B48.正确答案:C49.正确答案:B50.正确答案:病因有：①动脉粥样硬化：主动脉壁胆固醇和脂质浸润沉积，形成粥样硬化斑块，使主动脉壁受到破坏，逐渐形成主动脉瘤；②主动脉壁中层囊性坏死，弹力纤维消失：可能为先天性病变，多见于青年人；③创伤性动脉瘤：如主动脉壁内膜和中层破裂，但外层仍保持完整，则可形成假性动脉瘤；④细菌性感染：常继发在感染性心内膜炎的基础上，主动脉壁中层受损害，局部形成动脉瘤，大多呈囊形；⑤梅毒：主动脉壁弹性纤维被梅毒螺旋体所破坏，形成主动脉瘤，多见于升主动脉和主动脉弓，呈梭形。51.正确答案:B52.正确答案:交感神经干