2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师胸外科历年高频考点试题附答案难题带详解

2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师胸外科历年高频考点试题附答案难题带详解卷I一.综合考点(共50题)1.Tietze病是指A.肋骨骨髓炎B.肋骨结核C.肋软骨炎D.肋骨纤维结构不良E.肋软骨肉瘤2.对放疗最敏感的肺癌是A.小细胞未分化癌B.鳞痛C.腺癌D.肺泡细胞癌E.以上均不敏感3.患者，男性，50岁，吞咽困难6个月。食管X线吞钡检查可出现“半月征”压迹，食管镜检查可见肿瘤表面光滑，正常，最可能的诊断是A.食管癌B.贲门失弛缓症C.食管良性肿瘤D.食管炎E.食管静脉曲张4.胸部损伤后，随呼吸运动有气体进出胸壁伤口，下述哪项检查是最正确的A.进行性血胸B.开放性气胸C.肺泡性窒息D.创伤性窒息E.张力性气胸5.患者，男性，19岁。寒战，发热，咳脓痰3天。体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是A.气管移向健侧B.右胸叩诊浊音C.右胸活动度小D.右胸肋间隙变窄E.右肺呼吸音减弱6.开放性气胸的病理生理改变，下述哪项错误的是A.伤侧负压消失B.伤侧肺萎陷C.肺内部分气体对流D.纵隔扑动E.伤侧有反常呼吸7.下列哪项检查不能获得肺癌的病理诊断A.支气管镜检查B.痰细胞学检查C.经胸壁穿刺活检D.CTE.剖胸探查8.慢性脓胸的治疗原则A.纠正营养不良，改善全身情况B.纠正慢性中毒症状C.消灭脓腔D.消除引发脓胸的病因E.恢复肺功能9.下列哪种标志肺癌已有全身转移，不宜手术治疗A.手和脚小关节严重肿痛B.Cushing综合征C.肌无力样综合征D.局限性胸壁受累E.股骨局部破坏10.开放性气胸产生纵隔摆动最主要是由于A.部分空气在两侧肺内重复交换B.伤侧肺萎缩C.健侧胸膜腔负压增加D.呼气与吸气时两侧胸腔压力不同E.健侧胸膜膨胀不全11.治疗食管癌首选方法A.手术治疗B.放射治疗C.化学治疗D.免疫治疗E.保守治疗12.化脓性细菌侵入胸膜腔的途径有A.继发于肺部感染B.继发于邻近脏器感染C.血源性感染D.继发于开放性胸外伤如开放性气胸E.继发于胸腔手术后13.患者，男，18岁工人，被刀刺伤左前胸，感心慌气短，查体：面色苍白，颈静脉怒张，血压60/45mmHg，心率120次每分，心音弱，为确诊下列哪种措施最佳A.输血、输氧、抗休克B.心包穿刺C.吸氧，保持呼吸道通畅D.用升血压药物E.急诊胸透和心电图14.张力性气胸，应该立即采取什么急救措施A.气管切开B.加压给氧C.输血D.剖胸探查E.胸穿排气15.早、中期食管癌常用的手术方法是A.食管胃转流术B.食管癌切除，用结肠食管重建术C.食管癌切除，用胃食管重建术D.食管癌切除，用空肠食管重建术E.胃造瘘术16.中央型肺癌的特点除外A.位于肺门部B.由段以上支气管发生C.多属腺癌D.巨大癌块环绕支气管E.较易被纤支镜检查发现17.患者，男，60岁，持续干咳二个月，偶有痰中带血丝，胸部正侧位X光片，显示右上叶不张，除普通细胞学检查外，还应首选哪项检查A.经皮肺穿刺活检B.纤维支气管镜检查C.放射核素肺扫描检查D.剖胸肺活检E.纵隔镜检18.下述哪项不是急性脓胸感染原因A.结核B.肺部感染C.血性感染D.膈下脓肿E.支气管胸膜瘘19.肺癌的病理分类有A.鳞状细胞癌B.绒癌C.腺癌D.透明细胞癌E.印戒细胞癌20.食管癌的最早期症状是A.进行性吞咽困难B.进食后呕吐C.进食时胸骨后痛、烧灼感、异物感D.体重减轻、衰弱E.进食后呛咳21.开放性气胸，需迅速封闭伤口，其最主要目的是A.防止肺萎陷B.变伤侧胸腔正压为负压C.可使萎缩的肺有部分膨胀D.制止纵隔摆动E.防止二氧化碳潴留22.男性，52岁，刺激性咳嗽、痰中带血三个月，胸片见右肺上叶部分不张，多次痰查癌细胞阴性，为确诊，应首选下列哪项检查A.再次痰查找癌细胞B.B超下肿块穿刺活检C.胸部CT检查D.纤维支气管镜活检E.抗炎，治疗3个月后复查胸片23.下列哪项一般不考虑为肺癌转移的表现A.声音嘶哑B.血性胸水C.吞咽困难D.骨关节痛、杵状指E.持续剧烈胸痛24.肺癌的肺外表现不包括A.杵状指B.Cushing综合征C.重症肌无力D.男性乳腺发育E.Horner综合征25.开放性气胸的急救处理首选A.剖胸探查B.清创术C.迅速封闭胸壁伤口D.即刻给氧E.气管插管辅助呼吸26.伤员左胸前锁骨中线第四肋处一刀刺伤，来院检查发现伤口流血，血压80/60mmHg，脉搏115次每分，脉弱气促，心音减弱，颈静脉怒张，X线胸片示心界扩大，诊断最可能的是A.张力性气胸B.血心包C.血气胸D.失血性休克E.损伤性窒息27.肺癌病理组织学分类中，细支气管肺泡癌被划归在A.鳞癌B.腺癌C.小细胞未分化癌D.大细胞未分化癌E.温和型肺癌28.下列哪种肺癌最常见A.小细胞肺癌B.大细胞肺癌C.鳞癌D.腺癌E.混合癌29.多根多处肋骨骨折，轻度反常呼吸运动，合并伤侧肺压缩80%，首先采取的急救措施是A.吸氧B.人工呼吸机辅助呼吸C.软化区加压包扎D.胸腔穿刺、排气E.剖胸探查30.胸部损伤外科治疗原则是A.纠正酸碱平衡失调B.纠正电解质紊乱C.给予脱水利尿剂D.给予止痛，输血E.纠正循环，呼吸功能障碍31.肺癌各病理类型特点A.鳞癌为周围型或中央型B.腺癌为周围型C.小细胞癌为周围型D.细支气管肺泡癌位于肺门E.大细胞癌多源于小支气管32.男性患者，右胸外伤，无明显呼吸困难，胸片示右3、4肋骨单处骨折，无移位，肺压缩30%，治疗方案首选A.胸腔穿刺抽气B.输液输血C.给氧D.胸腔闭式引流E.镇静止痛、保守疗法33.肋骨骨折时，下列哪项最能说明肯定有肺或支气管损伤A.局部压痛B.扪及皮下气肿C.骨折断端磨擦感D.闻及肺啰音E.扪及骨折断端34.下列哪项对肺鳞癌不正确A.肺癌中最常见B.常为中心型C.生长迅速，病程短D.对放疗、化疗较敏感E.血行转移发生晚35.肺癌的转移途径常见的有A.血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.直接转移E.以上都是36.食管癌多见于A.颈段食管B.下段食管C.中段食管D.上段食管E.膈下食管37.急性多房性脓胸最适宜的治疗方法是A.大量抗生素治疗B.胸腔穿刺排脓C.胸腔闭式引流D.开胸清除脓汁，闭式引流E.胸廓改形术38.患者，男，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪些病理生理变化是不正确的A.软件胸壁内陷B.纵隔移向健侧C.伤侧膈肌上升D.静脉回流受阻E.二氧化碳潴留39.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是A.吸氧B.输血补液C.气管插管行辅助呼吸D.立即剖胸探查E.迅速封闭胸部伤口40.肺癌的转移方式中，下列哪项正确A.鳞癌发生血行转移出现较早B.肺泡细胞癌，早期血行、淋巴转移C.腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚D.未分化癌早期出现血行、淋巴转移E.淋巴转移只发生肺癌同侧41.肺癌在较大支气管内长大后常出现A.声音嘶哑B.上腔静脉梗阻C.大咯血D.痰量增多E.刺激性咳嗽42.中央型肺癌中最常见的症状是A.反复大咯血B.发热C.刺激性咳嗽D.气短E.胸痛43.不属早期食管癌的症状是A.下咽时梗噎感B.胸骨后针刺感C.食管内异物感D.进食时呛咳E.胸骨后烧灼感44.下列哪些症状在肺癌病人最常见A.发热、胸痛B.咳嗽、血痰C.全身乏力D.心悸、气促E.大咯血45.患者，男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影，颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌46.下列哪一些临床表现是Pancoast肿瘤的特点A.声带麻痹，声音嘶哑B.上腔静脉压升高C.剧烈胸肩痛D.血性胸水E.吞咽困难47.进行性血胸是指A.损伤后DICB.血胸量大于500mlC.血胸量大于1000mlD.胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE.闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时48.形成慢性脓胸的主要原因有A.急性脓胸治疗不当或治疗不及时B.合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘C.合并特异性感染如结核菌感染D.胸内留有异物E.胸廓塌陷，呼吸运动受限49.肺癌病人手术治疗是指A.肺叶切除术B.肺楔形切除术C.肺段切除术D.肺叶切除+肺萎陷疗法E.肺叶切除术+淋巴结清扫术50.患者胸部外伤2小时。查体：脉搏120/分，血压12/8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是A.输血，补液，抗休克B.立即胸腔排气C.胶布固定D.应用升压E.氧气吸入卷I参考答案一.综合考点1.参考答案：C2.参考答案：A3.参考答案：C4.参考答案：B5.参考答案：D6.参考答案：E7.参考答案：D8.参考答案：ABCDE9.参考答案：E10.参考答案：D11.参考答案：A12.参考答案：ABCDE13.参考答案：E14.参考答案：E15.参考答案：C16.参考答案：C17.参考答案：B18.参考答案：A19.参考答案：AC20.参考答案：C21.参考答案：D22.参考答案：D23.参考答案：D24.参考答案：E25.参考答案：C26.参考答案：B27.参考答案：B28.参考答案：C29.