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公立医院（院长）绩效考核指标（医疗质量、医疗管理）单位：xx医院一级指标二级指标三级指标指标要求自评分自评依据医疗服务提供（30分）1.医疗质量（12分）1.甲级病例率≥95%（1.5分）甲级病例率≥95%得1.5分，每降低1个百分点减0.1分，减完为止。1.5分96%2.处方合格率≥98%（1.5分）处方合格率≥98%得1.5分，每降低1个百分点减0.1分，减完为止。1.5分98%3.入院诊断符合率≥95%（1.5分）入院诊断符合率≥95%得1.5分，每降低1个百分点减0.1分，减完为止。1.5分98%4.手术前后诊断≥90%（1.5分）手术前后诊断≥90%得1.5分，每降低1个百分点减0.1分，减完为止。1.5分95%5.急危重症抢救成功率≥85%（1.5分）急危重症抢救成功率≥85%得1.5分，每降低1个百分点减0.1分，减完为止。1.2分82%6.大型医疗设备阳性率≥70%（1.5分）大型医疗设备阳性率≥70%得1.5分，每降低1个百分点减0.1分，减完为止。1.3分68%7.入院3日确诊率≥90%（1.5分）入院3日确诊率≥90%得1.5分，每降低1个百分点减0.1分，减完为止。1.5分96%8.一孩剖宫产率≤30%（1.5分）一孩剖宫产率≤30%得1.5分，每升高1个百分点减0.1分，减完为止。1.5分18.9%2.医疗管理（12分）抗菌药物管理（3分）1.住院患者抗菌药物使用率不超过60%（1分），每升高1个百分点减0.1分，减完为止。2.门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%（1分），每升高1个百分点减0.1分，减完为止。3.抗菌药物使用强度不超过40DDDS（1分），每升高1个百分点减0.1分，减完为止。2分住院患者抗菌药物使用率58.4%，门诊患者抗菌药物处方比例19.8%。4.医院感染管理（3分）未建立院感工作网络减0.2分，未开展院感知识培训减0.5分，消毒供应室、手术室、产房、口腔科、内镜室、ICU、血透室等重点科室和手卫生、医疗废物等重点环节管理不到位减2分。2分口腔科、供应室、产房布局流程不完全符合要求。内镜室清洗消毒设施不足，槽体小、无气枪、水枪、无无菌水终末冲洗。合理用药管理（2.5分）落实重点药品监控制度，开展处方点评通报制度，严控不合理用药，规范毒、麻、精、放等特殊药品临床使用与管理。每一项工作未落实减0.5分，减完为止。2分落实了重点药品监控，每月进行处方点评，毒、麻、精、放等特殊药品管理使用规范。开展了预诊疗活动。优质护理服务提升工作（2分）参照《优质护理服务评价（2014年版）》、《新入职护士培训大纲（试行）》考核评分折算确定。2分参照《优质护理服务评价（2014年版）》、《新入职护士培训大纲（试行）》组织实施。建立预约诊疗制度（1.5分）未开展预约诊疗活动的不得分。全

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