2023年江苏住院医师-江苏住院医师普通外科考试历年重点考核试题含答案

2023年江苏住院医师-江苏住院医师普通外科考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.男性，35岁。1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热。查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是（）。A、急性化脓性淋巴结炎B、淋巴结结核C、项痈D、口底化脓性蜂窝织炎E、颈深部化脓性蜂窝织炎2.正常甲状腺24小时内摄取的131I量为人体总量的（）。A、10%～20%B、20%～30%C、30%～40%D、40%～50%E、50%～60%3.原发性腹膜炎，常见于（）A、儿童B、术后患者C、慢性肾病患者D、系统性红斑狼疮患者E、脑外伤患者4.男性，35岁。2周前开始出现牙痛，牙龈肿胀，20小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热。查体：左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节。处理原则是（）。A、长期抗生素治疗B、穿刺引流C、不可行气管切开D、早期切开引流E、避免手术治疗5.男性，35岁。会阴部坠胀感伴大便时疼痛3天。体温38.9℃，白细胞22×109／L，中性粒细胞90%。胸膝位检查发现左侧直肠壁有压痛，肛周无明显红肿。B超检查发现直肠左侧有液性暗区。最可能的诊断是（）。A、骨盆直肠间隙脓肿B、盆腔脓肿C、肛周脓肿D、直肠后间隙脓肿E、坐骨直肠窝脓肿6.甲亢病人手术准备，要求甲亢症状基本控制到（）A、体重增加B、病人情绪稳定，睡眠良好C、基础代谢率<+20%D、脉率<80次/分E、脉率<90次/分7.男性，46岁。大便带血1年，呈滴状，色鲜红。便秘或饮酒后便血更甚。胸膝位检查：肛门视诊有皮赘。诊断首先考虑内痔。直视下内痔的表现特征是（）。A、齿线部可见白色肿物，有蒂或无蒂，肿物表面为皮肤组织B、肛窦、肛乳头充血和红肿C、分叶状，形似菜花D、黄豆大小突起，蒂长色红E、凸出于镜内的暗红色肿物，光滑，有时扩张迂曲的血管清晰可见8.下列哪项不是原发性腹膜炎的特点（）A、腹腔内无原发病灶B、致病菌常为以大肠杆菌为主的混合感染C、多发生于儿童D、病原菌经血运而达腹腔，引起腹膜炎E、常采用保守治疗9.A.地方性甲状腺肿B.甲亢C.甲状旁腺功能亢进D.甲状腺癌E.亚急性甲状腺炎女，50岁，颈前正中区右侧肿块年余，近半月突然增大，查肿块硬，表面不光滑无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊（）10.甲亢行甲状腺次全切术后，产生危象的原因为（）A、切除甲状腺不足B、术后出血过多C、精神过度紧张D、喉返神经损伤E、术前甲亢症状未控制11.女性，21岁，低热、腹痛、腹胀3个月，体检：全腹膨隆，移动性浊音（+）。若经检查明确为结核性腹膜炎，最重要的治疗是（）A、放腹水B、抗结核药物治疗C、对症支持治疗D、手术治疗E、腹腔内注射糖皮质激素治疗12.女性，10岁，1周前患上感，1天来全腹痛，体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张，肠音消失，穿刺腹腔抽出5ml稀薄无臭味脓液，诊断应考虑（）A、消化性溃疡穿孔B、胆囊穿孔C、原发性腹膜炎D、急性胰腺炎E、阑尾炎穿孔13.患者女，32岁，因颈部增粗、发热就诊。半月前有上呼吸道感染史。在查体中与亚急性甲状腺炎最一致的发现是（）。A、峡部大B、甲状腺可触及单个结节C、甲状腺多发性小结节D、胸锁乳突肌前缘可触及肿大淋巴结E、甲状腺弥漫性肿胀、较硬、有压痛14.在甲状腺髓样癌中，不可能出现的是（）。A、5-羟色胺增高B、血清降钙素增高C、血清钙降低D、ECT检查示“热结节”E、超声提示有沙砾样钙化15.甲状腺手术后，必要的措施是（）。A、继续服用碘剂B、常规使用氢化可的松C、床头常规放置气管切开包D、常规使用普萘洛尔E、常规使用抗生素16.下列甲状腺疾病中，哪一项必须手术治疗（）A、青少年甲状腺功能亢进B、青春期甲状腺肿C、妊娠期甲状腺肿D、轻度甲状腺功能亢进E、结节性甲状腺肿继发甲亢17.颈部大静脉损伤最危险的是（）。A、组织坏死B、皮下血肿C、严重出血D、空气栓塞E、皮下气肿18.女，40岁，无痛性甲状腺弥漫肿大，对称，质硬，表面光滑，随吞咽活动。基础代谢率低于正常，甲状腺摄I量减少，其诊断最有可能是（）A、甲状腺腺瘤B、甲状腺癌C、单纯性甲状腺肿D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎E、亚急性甲状腺炎19.患者男，10岁，1个月前发现颈前区一小肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后瘘管内经常流出少许黄色炽液样液体。此患者的诊断应是（）。A、甲状腺瘤破溃瘘管形成B、甲状腺炎破溃瘘管形成C、颈淋巴结核瘘管形成D、颈淋巴结炎瘘管形成E、甲状腺舌管囊肿破溃瘘20.原发性与继发性腹膜炎区别的要点是（）A、病人全身抵抗力的好坏B、致病菌不同C、发病年龄不同D、腹腔有无原发病灶E、腹部有无腹膜刺激征21.男性，28岁，上腹痛72小时，右下腹痛12小时，体温37.8℃，术前诊断急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色混浊液，应考虑原发病为（）A、急性盆腔炎B、原发性腹膜炎C、阑尾黏膜化脓D、右侧尿路结石E、十二指肠球溃疡穿孔22.关于甲状腺髓样癌的诊断，下列检查哪些选择是正确的（）。A、血甲状腺素B、血甲状旁腺素C、血降钙素D、血5-羟色胺E、组胺酶23.男性，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位指肛检查，距离肛缘4cm扪及占据肠腔一周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。经肠镜活检明确诊断。目前患者无手术禁忌证，宜采取的手术方式是（）。A、Miles手术B、Dixon手术C、Hartmann手术D、直肠套叠"外翻式"直肠癌切除术E、"拖出式"直肠癌切除术24.37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查；右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧张，血常规WBC17×109/L，N0.88，尿常规无异常。应诊断为（）A、急性阑尾炎并腹膜炎B、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C、急性胃肠炎D、盆腔炎E、泌尿系感染25.A.抗甲状腺药物治疗B.手术治疗C.I治疗D.甲状腺素治疗E.观察青少年甲亢患者（）26.男性，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位指肛检查，距离肛缘4cm扪及占据肠腔一周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。仔细询问病史，患者半年前于当地医院就诊，曾按“痔疮”处理，病情时好时坏。此类直肠癌延误诊断的主要原因是由于（）。A、未行肠镜检查B、未准确叙述病史C、未做直肠指诊D、未行钡剂灌肠X线检查E、未行内镜检查27.关于甲状腺结节放射性核素扫描结果的分析，正确的是（）。A、单个“热结节”常提示为高功能腺瘤B、甲状腺瘤可表现为“温结节”C、甲状腺癌可表现为“冷结节”D、凡“冷结节”都提示为甲状腺癌E、甲状腺癌可表现为“凉结节”28.女性，56岁。术中偶然发现一侧甲状腺内有0.5cm的硬结节。冰冻切片病理报告为乳头状腺癌，未浸润包膜。最适宜的手术方式是（）。A、病侧腺叶切除加同侧颈淋巴结清扫B、病侧腺叶大部切除C、病侧腺叶切除加峡部切除D、病侧腺叶切除加峡部切除加对侧腺叶大部切除E、双侧腺叶次全切除29.对甲状腺大部切除术患者术前加用碘剂，叙述正确的是（）。A、碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作B、常用制剂为复方碘溶液C、3次/d，首次3~5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴D、一般用药约4周E、不准备行手术治疗的患者，一律不用服碘剂30.女性，36岁。发现颈前包块3个月，近2周包块增长较快，无声嘶。查体：右甲状腺可触及一3cm×3cm包块，中等硬度，尚光滑，随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B超检查为实性包块，放射性核素扫描为"冷结节"。术后10小时，患者出现颈部肿胀，切口引流出鲜血。此时应采取的紧急处理措施是（）。A、应用大剂量止血药B、继续观察C、局部加压包扎D、拆除伤口缝线止血E、气管切开31.患者女，59岁，发现颈部肿物并逐渐增大1年，入院检查提示：甲状腺右叶结节伴沙砾样钙化，甲状腺增强CT未见明显肿大淋巴结，手术时切除右叶结节；术中冷冻病理提示甲状腺微小乳头状癌。下一步的术式应为（）。A、甲状腺右叶全切除术B、甲状腺右叶全切除+左叶次全切除术C、甲状腺右叶全切除+左叶次全切除+Ⅵ区淋巴结清扫术D、甲状腺双叶全切除术E、甲状腺双叶次全切除术32.38岁，男性，突然上腹剧痛波及全腹，病人面色苍白，出冷汗，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。该病人首选的检查是（）A、腹部CTB、腹部X线C、血清淀粉酶D、尿便常规E、血常规33.女性，9岁，发烧39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑（）A、肠伤寒穿孔B、肺脓肿破裂C、阑尾穿孔D、美克尔憩室穿孔E、原发性腹膜炎34.关于甲状腺腺瘤，下列哪些是正确的（）A、分滤泡状腺瘤和囊性乳头状腺瘤两种B、囊性乳头状腺瘤常见C、囊性乳头状腺瘤易于与乳头状癌区分D、常为单发实质性结节E、有引起甲亢和恶变可能35.试述甲状腺各类结节的处理原则。36.膈下脓肿的手术途径最常用的是（）A、经前腹壁肋缘下切口B、经后腰部切口C、经胸壁切口D、经侧腰部切口E、经侧胸部切口37.关于急性化脓性腹膜炎手术指征的叙述中错误的是（）A、无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗B、经非手术治疗12小时症状、体征加重C、中毒症状明显，伴有休克表现D、继发于急性出血坏死性胰腺炎的弥漫性腹膜炎E、弥漫性腹膜炎无局限趋势38.原因不明的颈部淋巴结肿大，为明确诊断和进行鉴别诊断，主要的检查是（）。A、X线胸片、甲状腺核素扫描B、鼻咽部、喉部检查C、淋巴结活检D、血常规、血沉E、以上都是39.女，35岁，发现颈部肿块1年余，无痛。查体可见颈前正中区左侧有一类圆形肿块1.0cｍ～1.5cｍ，稍硬，表面光滑，随吞咽活动，无压痛。据临床表现应考虑为下列哪种疾病（）A、慢性淋巴细胞性甲状腺炎B、结节性甲状腺肿C、甲状腺癌D、亚急性甲状腺炎E、甲状腺腺瘤40.一女性患者56岁，洗澡时无意发现一颈部肿物来就诊，诉曾有过腹泻，心慌，抽搐等症状，但未在意，查：见其脸面潮红，实验室检查其血钙较低，则该患者可能患有（）A、甲状腺乳头状腺癌B、甲状腺髓样癌C、甲状腺滤泡状腺癌D、甲状腺未分化癌E、以上都不对41.男性，35岁。饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检：舟状腹，全腹明显压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠音消失。如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔，并幽门梗阻，采取手术治疗，选哪种方法最适宜（）A、胃大部切除毕I式B、溃疡穿孔修补术C、胃大部切除毕Ⅱ式D、旷置性胃大部切除术E、胃大部切除胃空肠吻合术42.女性，17岁。被他人发现颈前部肿大就诊，平时无任何自觉症状。查体：脉搏88次／分。甲状腺双侧对称性肿大、质软，随吞咽活动。根据以上临床特点，最可能的诊断是（）。A、甲状腺功能亢进B、慢性淋巴细胞性甲状腺炎C、亚急性非化脓性甲状腺炎D、单纯性甲状腺肿E、纤维性甲状腺炎43.男性，48岁。体检发现多发性肾结石入院。实验室检查：血钙3.1mmol/L，血磷0.7mmol/L。24小时尿钙210mg。胃镜检查：胃窦前壁溃疡。诊断明确后施行手术治疗。术后36小时，患者出现手足抽搐。此时，应采取的治疗措施是（）。A、应用镇静剂B、静脉注射10%氯化钙溶液，口服维生素DC、应用氢化可的松D、应用二氢速固醇E、应用降钙素44.腹膜炎的主要体征是（）A、腹式呼吸受限B、腹胀C、压痛及反跳痛D、肌紧张E、肠鸣音减弱45.男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检：舟状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠音消失。如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔，并幽门梗阻，采取手术治疗，选哪种方法最适宜（）A、胃大部切除毕Ⅰ氏B、溃疡穿孔修补术C、胃大部切除毕Ⅱ氏D、旷置性胃大部分切除术E、胃大部切除胃空肠吻合术46.患者女，40岁，10年前走路不慎跌倒导致右小腿骨折，3年前于当地行B超检查发现双肾结石，未特殊治疗，1年前无明显诱因左下肢及左上肢无力，于当地医院诊断为“骨质疏松”，口服中药治疗无明显效果。对诊断意义最大的检查是（）。A、血清钙、磷测定B、B超检查C、甲状腺增强CTD、血清PTH测定E、T3、T4测定47.颈前区的肿物，吞咽时可随之上、下移动，可能是（）。A、淋巴结B、颌下腺C、异位腮腺D、甲状腺E、以上都不是48.患者，男性，65岁，甲状腺癌根治术后出现一侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷等症状。结合上述表现，应首先考虑（）A、Horner综合征B、一侧面神经损伤C、甲亢危象D、甲状旁腺损伤E、切除甲状腺组织过多，甲状腺功能低下49.男性，46岁。大便带血1年，呈滴状，色鲜红。便秘或饮酒后便血更甚。胸膝位检查：肛门视诊有皮赘。诊断首先考虑内痔。检查发现3、5、7点位内痔，根据患者情况，下列治疗方法中较适宜的是（）。A、注射硬化剂治疗B、胶圈套扎术C、冷冻治疗D、手术切除E、高锰酸钾溶液坐浴50.A.如肿瘤位于腺体内，颈淋巴结不肿大，行患侧腺体加峡部全切，对侧腺体大部切除B.患侧腺体大部分切除C.积极手术切除或同时清除颈部淋巴结D.一般不用手术治疗，而采用外放射治疗E.早期行患侧腺体加峡部全切，对侧腺体大部切除；有转移者甲状腺全切除加内放射治疗甲状腺滤泡状癌（）第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:C3.正确答案:A,C,D4.正确答案:D5.正确答案:A6.正确答案:A,B,C,E7.正确答案:E8.正确答案:B9.正确答案:D女，34岁，颈前胀痛5天，低热，查甲状腺肿大，发硬，无结节，ESR30mm/h，基础代谢率为+25%，甲状腺24h内摄I量为人体总量的20%（）正确答案:E男，40岁，有右肾结石，血钙3.5mmol/L，血磷0.5mmol/L（）正确答案:C10.正确答案:E11.正确答案:B12.正确答案:C13.正确答案:E14.正确答案