2023年上海住院医师-上海住院医师外科考试历年高频考点试题含答案

2023年上海住院医师-上海住院医师外科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.男性，56岁，右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38℃，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是（）A、切口感染B、右下肢深静脉血栓C、右下肢蜂窝织炎D、右下肢丹毒E、右股动脉栓塞2.下列哪项阳性最有助于原发性肝癌的诊断（）A、γ-GTB、AFTC、MRID、CTE、B超3.一头部外伤1天的患者出现剧烈头痛，伴呕吐，并进行性加重。查体：面色苍白，躁动，意识模糊，颈抗（+）。左瞳孔0.5cm，右侧0.3cm，左侧对光反射（-），右侧对光反射（++）。右侧肢体少动，右Babinskinsign（+），X线平片左颞有线形骨折。首选的辅助检查（）A、MRIB、CTC、MRAD、核素扫描E、B超4.不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现是（）A、腹胀不显著或无腹胀B、腹痛不剧烈或无腹痛C、偶见肠型或不见肠型D、腹部轻压痛或无压痛E、呕吐可有可无，少量排气排便5.图示骨折易发生何种损伤（） A、臂丛神经损伤B、膈神经损伤C、颈神经根D、胸锁乳突肌E、副神经损伤6.如图，成人仰卧位时脊柱最高部位（） A、C6B、T6C、L3D、L4E、L57.女性，50岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用（）A、红外线摄影B、钼靶X线摄影C、B超检查D、切除活检E、CT8.对临床诊断有困难的急性腹膜炎，你认为下列哪项检查最佳（）A、内镜检查B、X线钡餐检查C、诊断性腹腔穿刺D、选择性血管造影E、放射性核素扫捕9.手部化脓性感染的手术原则应除外（）A、炎症消退后，早期进行功能锻炼B、应用抗生素C、脓液应作细菌培养及药敏试验D、伤口不应置引流物，以免影响功能E、手术时宜应用区域组织阻滞麻醉10.患者，37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查体：右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧张，血常规WBC17×109／L，N0．88，尿常规无异常。术后4天，下腹坠胀不适，便次增多，里急后重，排尿困难，应考虑（）A、急性胃肠炎B、泌尿系感染C、急性附件炎D、直肠癌E、盆腔脓肿11.急性阑尾炎的临床症状一般是（）A、先发热，后恶心呕吐，接着右下腹痛B、先恶心呕吐，接着发热，然后右下腹痛C、先上腹痛或脐周痛，后恶心呕吐，右下腹痛D、先发热寒战，接着呕吐腹泻，再右下腹痛E、无一定规律12.正常肝最多可以切除（）A、70%B、40%C、65%D、55%E、30%13.肠套叠的主要症状是（）A、突发剧烈阵发性腹痛B、病儿阵发性哭闹不安C、有阵发性呕吐和果酱样便D、可在腹部扪及腊肠型肿胀E、血便14.开放性气胸首要的急救措施是（）A、纠正休克B、封盖伤口C、清创缝合D、胸膜腔穿刺E、胸膜腔引流15.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的（）A、腹腔器官穿孔B、手术污染或吻合口漏C、腹内脏器炎症扩散D、血运传播E、以上均不正确16.如图，临床上所谓高位腰麻是指阻滞平面达（） A、T2B、T6C、T8D、T4E、T1017.患者，男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检：神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A／G1．25，白蛋白30g／L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，GI示食管胃底静脉曲张，B超示腹水（+）。病人存在腹水，形成的最主要原因（）A、门脉压力增高，组织液回流少，漏入腹腔B、淋巴液输出不畅，从肝表面漏入腹腔C、肝功能下降，白蛋白水平低致血浆外渗D、体内ADH增加水钠潴留E、以上均不是18.患者，女性，21岁。因心慌伴乏力，消瘦就诊。查：心率126次／分，血压125／60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ°，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选择的检查为（）A、颈部CTB、颈部平片C、双甲状腺核素扫描D、颈部多普勒超声E、选择性血管造影19.下列哪些是脂溶性维生素（）A、维生素AB、维生素BC、维生素CD、维生素DE、维生素K20.患者，男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。治疗方案应首先考虑（）A、加强抗感染并积极处理原发灶B、即刻行手术引流C、继续补液支持D、查各项生化指标并纠正E、强心，应用消除黄疸药物21.上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应想到的原因是（）A、手术造成膈神经损伤B、膈下感染C、腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D、粘连引起胃扭转E、术后肠粘连22.胆道梗阻病人，胆红素102umol／L，转氨酶正常．为明确梗阻部位，可采用（）A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、PTCD、十二指肠低张造影E、愎部X先平片23.腹股沟斜疝巴西尼修补法，术后精索应在（）A、皮下与腹外斜肌腱膜之间B、腹外斜肌腱膜与联合肌腱和腹内斜肌之间C、腹内斜肌和提睾肌之间D、腹内斜肌与腹横筋膜之间E、原来位置未变24.关于低钾血症补钾的原则，下列说法正确的是（）A、静脉补钾速度应控制在80mmol/L左右B、氯化钾溶液不可直接静脉推注C、尿量>40ml/h方可补钾D、补液中钾浓度不宜超过40mmol/LE、可直接口服氯化钾25.急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于（）A、胃肠道反射性痉挛B、腹膜炎C、内脏神经功能紊乱D、内脏神经反射E、胃肠道炎性刺激26.患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛，呃逆，高热。查腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸，首先考虑（）A、十二指肠残端瘘B、胃肠吻合口瘘C、肝脓肿D、膈下脓肿E、肠间脓肿27.甲亢病人甲状腺术后出现呼吸困难最常见的原因是（）A、喉上神经内皮损伤B、一侧喉返神经损伤C、伤口内出血或喉头水肿D、喉上神经外支损伤E、甲状腺危象28.低钾血症时，最早出现的临床表现是（）A、心电图改变B、肌无力C、口苦、恶心D、心脏传导阻滞E、心脏节律异常29.盲肠癌病人最少见的合并症是（）A、缺铁性贫血B、大肠梗阻C、右下腹包块D、急性阑尾炎E、原因不明的低热和消瘦30.抗休克的首要而基本的措施是（）A、预防急性肾衰竭B、改善心功能C、补充血容量D、纠正酸中毒E、改善周围血管张力31.患者，男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温38．3℃。脉搏96次／分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBCl2．0×109／L，中性88％。该患者最可能发生以下哪种并发症（）A、胰腺假性囊肿B、肠梗阻C、肠出血D、肠瘘E、腹腔脓肿32.患者，女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16×109／L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病（）A、高位急性阑尾炎B、急性胰腺炎C、溃疡病穿孔D、急性化脓性胆囊炎E、胆道蛔虫症33.下肢静脉曲张症能否进行手术治疗的关键性检查是（）A、深静脉是否通畅B、深浅静脉交流支瓣膜功能是否健全C、浅静脉瓣膜是否闭锁不全D、小隐静脉功能是否健全E、曲张静脉是否出现合并症34.关于急性胆囊炎，正确的是（）A、一般有寒战B、持续右上腹痛C、只有少数病人出现黄疸D、不少病人在活动后发病E、有时在夜间发作35.男性，25岁，面部疖肿挤压后出现寒战、高热。血白细胞18×109/L，中性粒细胞90%，局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点。对此病人如处理不当容易引起（）A、面部蜂窝织炎B、海绵状静脉窦炎C、脑脓肿D、化脓性脑膜炎E、败血症36.患者，男性，18个月患儿，阵发性哭闹一天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先应考虑为（）A、肠道蛔虫B、蛔虫性肠梗阻C、肠套叠D、肠肿瘤E、肠扭转37.患者，男性，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为（）A、阑尾残株炎B、克隆病C、溃疡性结肠炎D、粘连性肠梗阻E、胆囊炎38.胰腺损伤处理不当，最可能的远期并发症是（）A、胆总管狭窄B、胰腺真性囊肿C、脂肪泻D、胰腺假性囊肿E、横结肠梗阻39.急性胰腺炎具有诊断意义的表现和检查是（）A、上腹部疼痛放射至背部B、腹胀明显C、上腹部压痛、反跳痛、肠鸣音减弱D、白细胞增多，酸中毒E、血尿淀粉酶升高40.患者，女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L血清氯101mmol/L。纠正此水、电解质紊乱的正确方法是（）A、给予甘露醇B、补充5%氯化钠盐水C、补充0.45%氯化钠盐水D、给予呋塞米E、给予高渗葡萄糖溶液41.肛裂三联症是指（）A、肛裂、内痔、肛瘘B、肛裂、"前哨痔"、肛瘘C、肛裂、"前哨痔"、肛乳头肥大D、肛裂、外痔、肛瘘E、肛裂、环状痔、混合痔42.一老年女性，一周前发现右乳房有一硬结，直径约1.5cm，活动，无压痛。检查：两侧腋窝可触及直径约0.5cm的淋巴结，表面光滑，活动。钼靶X线摄片发现右侧乳房有细小钙化点。该患者最可能患有（）A、乳腺结核B、乳腺癌C、乳腺纤维腺瘤D、乳腺囊性增生病E、乳管内乳头状瘤43.胆汁的功能，下列哪项不对（）A、排泄肝代谢产物B、乳化脂肪C、中和胃酸D、抑制肠道细菌生长繁殖E、抑制肠蠕动44.患者，某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为（）A、血栓闭塞性脉管炎B、髂股动脉栓塞C、硬化性动脉闭塞症D、糖尿病性动脉闭塞症E、大动脉炎45.麻痹性肠梗阻的临床特点是（）A、腹部手术后多见B、腹部可见肠蠕动波C、腹部透视大小肠均胀气D、剧烈腹部绞痛E、腹腔积液46.如图，腰麻平面达T6，则其交感阻滞平面至少达（） A、T4B、T5C、T6D、T7E、T847.下列哪一项不是自发性蛛网膜下腔出血的原因（）A、颅内动脉瘤B、动静脉畸形C、烟雾病D、动脉硬化E、抗纤溶治疗48.患者，男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。较为合理的诊断方法（）A、纤维胃镜B、上消化道钡痕C、血管造影D、床头腹部B超E、床头X线照像49.一幽门梗阻病人，血氯83mmol/L，血钾3.2mmol/L，应补给何种液体（）A、10%葡萄糖液+氯化钾B、生理盐水+氯化钾C、1.25%碳酸氢钠溶液+氯化钾D、复方氯化钠液E、20%氯化铵溶液+氯化钾50.原发性肝癌早期转移途径为（）A、肺内转移B、淋巴转移C、直接浸润转移D、肝内进行转移E、骨转移第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B2.正确答案:B3.正确答案:B4.正确答案:E5.正确答案:A6.正确答案:C7.正确答案:D8.正确答案:C9.正确答案:D10.正确答案:E11.正确答案:C12.正确答案:A13.正确答案:A,B,C,D14.正确答案:B15.正确答案:E16.正确答案:D17.正确答案:C18.正确答案:C19.正确答案:A,D,E20.正确答案:B21.正确答案:B22.正确答案:C23.正