2023年江苏住院医师-江苏住院医师神经外科考试历年高频考点试题含答案

2023年江苏住院医师-江苏住院医师神经外科考试历年高频考点试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.病历摘要：患者男性，35岁。性功能减退2年，视力下降6月。既往体健。体检：神清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视神经乳头原发性萎缩，余神经系统未见异常。 下列哪些激素是垂体前叶分泌的？（）A、生长激素B、黄体生成素C、泌乳素D、促肾上腺皮质激素E、促甲状腺素F、卵泡刺激素2.女，60岁，右眼睑下垂，复视3个月，一小时前突然头痛。查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下隙出血史。CT扫描如图： 首选治疗方法为（）A、脑室穿刺外引流术B、脑膜瘤切除术C、动脉瘤夹闭术D、动静脉畸形切除术E、血肿清除去骨瓣减压术3.如图股静脉穿刺置中心静脉导管，下述哪项不对 A、易引起血栓性静脉炎B、易发生感染C、方便，并发症较少D、CVP监测误差大E、护理不方便4.病历摘要：患者男性，35岁。性功能减退2年，视力下降6月。既往体健。体检：神清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视神经乳头原发性萎缩，余神经系统未见异常。 关于鞍区周围的神经血管间隙的叙述哪些是正确的？（）A、视交叉前间隙为间隙1B、视交叉后间隙为间隙2C、视神经-颈内动脉间隙为间隙2D、视神经-颈内动脉间隙为间隙3E、颈内动脉外侧间隙为间隙3F、终板池间隙为间隙45.下图提示的心电图改变为（）. A、传导阻滞B、室性期前收缩C、预激综合征D、频发室性期前收缩E、窦性心动过缓6.病历摘要：患者男性，52岁。头痛伴呕吐2月，呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检：神清，表情淡漠，反应迟钝，双眼底视神经乳头明显水肿，左鼻唇沟稍浅，左腹壁反射减弱，左上下肢肌力4级，左Babinski征（-）。 下列的术后处理哪些是正确的？（）A、头高15～300卧位B、应用止血药物C、应用甘露醇D、应用抗生素E、应用糖皮质激素F、吸氧7.病历摘要：患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。 患者具有下列那些表现，可以诊断抗利尿激素分泌不当综合征？（）A、血钠>150mmol/lB、血钠<135mmol/lC、血浆渗透压20mmol/lF、无脱水体征，体重增加8.神经胶质瘤（如图所示）占全部颅内肿瘤的（） A、20%～30%B、30%～40%C、40%～50%D、50%～55%E、>55%9.女性，35岁，突发尿频，尿急和尿痛，伴下腹疼痛。 此时合适的治疗（）A、口服广谱抗生素治疗B、静脉滴注抗生素C、先静脉滴注抗生素1天后改口服抗生素1周D、必须2种以上抗生素联合应用E、仅需多饮水，勤排尿10.有关脑膜瘤（如图所示），下列哪项说法不恰当（） A、脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的第二位B、一般男女发病率之比约为1：2C、多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变D、脑膜瘤多发源于软脑膜细胞E、多发生于旁矢状面和凸面11.病历摘要：患者女性，25岁。10日前因车祸致头部外伤，伤后有短暂昏迷史，右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降，并逐渐加重。既往体健。体检：神志清楚，右眼明显突出并有搏动，右眼睑及球结膜水肿充血，眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左（5：3mm），视力右眼失明，右眼球各方向运动均受限，左眼视力及运动正常。（） 在海绵窦侧壁及窦内经过的结构包括下列哪些？（）A、展神经B、动眼神经C、滑车神经D、三叉神经第一支E、三叉神经第二支F、颈内动脉12.病历摘要：患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。 目前治疗脑积水的措施包括下列哪些（）A、侧脑室-枕大池分流术B、终板造瘘术C、侧脑室-腹腔分流术D、侧脑室-右心房分流术E、侧脑室-颈静脉分流术F、腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术13.男，42岁，右侧听力下降，MRI检查如图，最可能的诊断为（） A、表皮样囊肿B、听神经瘤C、三叉神经瘤D、脑膜瘤E、脑梗死14.关于颅咽管瘤（见图）的发生，以下哪项正确（） A、儿童鞍区最常见的肿瘤B、颅咽管正常在出生后7～8周退化消失C、境界明显，有包膜D、鞍内型最常见E、小儿颅咽管瘤组织学多为鳞状表皮型15.关于脑脓肿（如图所示）下面哪项说法不正确（） A、如在脑脓肿的脓汁中查细菌一定能查到B、先心病患者可并发脑脓肿C、耳源性脑脓肿约2/3发生于患耳同侧颞叶D、脑脓肿的致病菌以金葡萄为常见E、血液性脑脓肿以额叶、顶叶为多见16.病历摘要：患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。 患者术后第一天，神志嗜睡，精神疲倦，皮肤干燥，38.2℃，心率155次/分，Bp102/60mmHg，中心静脉压3mmH2O，Na+160mmol/L，尿量很多，色清如水，应作的处理措施有？（）A、监测血钠钾变化B、尿比重测定C、置入胃管，经胃管多补充液体D、监测每小时尿量E、垂体后叶素肌注F、监测中心静脉压变化17.病历摘要：患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。 根据以上情况，可采取哪些处理措施？提示：手术成功夹闭动脉瘤，术后患者恢复可。但术后第3日患者左肢体肌力渐变差（3级），复查CT未见颅内出血，床边TCD示右颈内动脉血流速度加快。（）A、应用尼莫地平B、脑脊液引流C、适当提高血压D、增加输液量E、应用低分子右旋糖酐F、使用糖皮质激素18.医疗机构从业人员行为规范适用人员包括：（）。A、管理人员B、医护人员C、药学技术人员与医技人员D、其他人员E、以上都是19.女，36岁，右上腹痛，有发热，白细胞计数升高，CT检查如图，最可能的诊断是 A、原发性肝癌B、肝淋巴管瘤C、肝脓肿D、肝黄色肉芽肿E、肝胆管细胞癌20.男，40岁，反复血尿1年。体检：腹平软，无压痛。某日在粘膜麻醉下行膀胱镜检，发现膀胱内视野暗红，模糊不清，用蒸馏水反复冲洗，冲出少量血性液体及血凝块，此时，患者诉剧烈腹痛，不能忍受，被迫停止检查。膀胱镜检后体检：腹部膨隆，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音低。 造成此病人剧烈腹痛可能性最大的原因是（）A、麻醉不充分B、腹膜内型膀胱破裂C、腹膜外型膀胱破裂D、冲洗液温度过低致使肠痉挛E、膀胱直肠损伤，膀胱直肠瘘21.患者男性，66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行CPB下CABG术。如病人有高血压史10年（高血压Ⅱ期），停CPB后15分钟，血压>140/85mmHg、心率>80bpm，宜用（）。A、乌拉地尔B、硝酸甘油C、硝普钠D、地尔硫E、尼卡地平22.关于畸胎瘤（如图所示）的描述不正确的是（） A、CT值可低度于脑脊液，也可高至接近骨质B、良性畸胎瘤境界清楚，有完整包膜C、通常由2～3个胚层来源的组织构成D、导致性发育迟缓E、出现未成熟组织意味恶性程度高23.下面哪一项不符合髓母细胞瘤（如图所示）表现（） A、髓母细胞瘤起源于后髓帆外颗粒层的残余胚细胞B、好发于小脑蚓部C、主要发生于小儿，是儿童第2位常见肿瘤D、病情发展较快，一般为半年至1年E、对放疗不敏感24.男，58岁。大量无痛肉眼血尿伴血凝块1天，排尿困难1天。检查：血压120/75mmHg，脉搏82次/分，耻骨上及脐下压痛，叩诊浊音。B超提示右肾占位性病变，为明确肿块性质，应首选（）A、IVUB、逆行肾盂造影C、KUBD、CTE、腹膜后充气造影25.有关胰岛素瘤错误的是 A、给予葡萄糖或进餐后症状缓解B、绝大多数是恶性肿瘤C、单发肿瘤占90%以上D、典型症状是清晨自发性低血糖E、是胰腺内分泌肿瘤中最常见的26.有关听神经鞘瘤（如图所示）的发生，下列哪项描述不正确（） A、多发生于听神经的内听道段或内耳孔区B、听神经瘤起源于Schwann细胞C、听神经瘤多来自耳蜗神经D、大多数是单侧性E、好发于中年人27.下图提示心脏的病变为（）. A、左心室肥大B、房性期前收缩C、交界性期前收缩D、室性期前收缩E、心房颤动28.头颅MRIT1WI出现如图所示脑梗死，该病灶是下列哪两条血管供血区之间边缘带的局部缺血（） A、大脑前动脉和大脑后动脉B、大脑中动脉的深穿支和大脑中动脉的皮层支C、大脑中动脉和大脑后动脉D、大脑中动脉和大脑前动脉E、大脑后动脉和小脑上动脉29.“不索取和非法收受患者财物；不收受医疗器械、药品、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成；不违规参与医疗广告宣传和药品医疗器械促销”体现了哪项基本行为规范：（）。A、廉洁自律，恪守医德B、遵纪守法，依法执业C、严谨求实，精益求精D、优质服务，医患和谐30.如图，脊麻后最常见的并发症是（）。 A、腰背痛B、头痛C、颅内感染D、虚性脑膜炎E、马尾综合征31.女，42岁，活动后出现右腰部钝痛。尿常规：红细胞10～15/HP，白细胞5/HP：B超：右肾盂内2.0cm×1.5cm不均匀低回声，界不清。为明确诊断还需要进行的检查是（）A、膀胱镜检查B、肾动脉造影C、磁共振检查D、CT和尿培养E、KUB及IVP32.阿米巴肝脓肿的治疗以非手术疗法为主，而手术治疗指征中哪项是错误的 A、结肠有慢性溃疡B、经多次穿刺抽脓脓腔不缩小C、继发细菌感染和大出血D、脓肿已穿破至邻近器官或胸腹腔E、巨大脓肿直径在10cm以上33.某患儿，出生后即发现颈部数个3cm×5cm大小皮肤肿物，呈草莓状分叶，边界清，质软，呈葡萄酒色，压之褪色，一年后停止生长。 如图，关于此病病理不正确的是（）。 A、多为错构瘤B、瘤内毛细血管和内皮细胞均有增生C、细胞呈非条索状排列D、可出现纤维化E、细胞圆形或椭圆形34.输尿管壁内段的长度是 A、1.0cmB、1.5cmC、2.0cmD、2.5cmE、3.0cm

35.男，77岁，胃癌术后2年，头痛1月，请结合影像图像选择最可能的诊断（） A、脑脓肿B、松果体瘤C、神经胶质瘤D、胃癌脑转移E、脑膜炎36.病历摘要：患儿男性，11岁。半年前开始出现行走不稳，常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛，伴恶心呕吐。体检：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言语较缓慢，双眼外展约不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，坐位姿势不稳，常不自主摇晃，双上肢指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。 初步诊断考虑哪些疾病？提示：患儿行头颅MR检查（见图）（）A、室管膜瘤B、脉络丛乳头状瘤C、淋巴瘤D、髓母细胞瘤E、血管网状细胞瘤F、星形细胞瘤37.病历摘要：患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。 下列关于脑积水的叙述哪些是正确的？（）A、按阻塞部位分：梗阻性脑积水和交通性脑积水B、按脑脊液蓄积部位分：内部性脑积水和外部性脑积水C、正常颅压脑积水是指脑室扩大，但脑室内压力正常D、正常颅压脑积水主要症状是步态不稳、记忆力障碍及尿失禁E、儿童脑积水多为先天性和炎症性病变所致F、成人脑积水多为颅内肿瘤、蛛网膜下腔出血和外伤所致38.左心衰竭心功能变化的指标是（）。A、AB、BC、CD、DE、E39.后颅窝脑肿瘤（如图所示）可出现下列症状与体征，但不出现（） A、颈项强直B、剧烈头痛C、运动性失语D、共济障碍E、视神经孔扩大40.下面哪些符合脑膜瘤（如图所示）表现（） A、脑膜瘤起病慢、病程长，可达数年之久B、初期症状及体征不明显，以后逐渐出现颅内高压征及局部定位症状及体征C、颅内高压征的出现通常提示瘤体已较大或肿块阻塞了脑脊液通道D、局部定位征象因肿瘤所在部位而异E、脑膜瘤起源于蛛网膜细胞丛，与蛛网膜颗粒关系密切41.桥小脑占位性病变（如图所示）的临床表现不包括下列哪项（） A、患侧神经性耳聋伴有耳鸣及小脑症状B、同侧面部感觉部分减退及轻度周围性面瘫C、产生两眼上视障碍，少数有下视障碍D、肿瘤较大时有后组脑神经症状E、颅内压增高症状42.女，55岁，右上腹疼痛多年，CT检查如图，最可能的诊断是 A、胆囊胆固醇结石

B、胆囊胆红素结石

C、胆囊混合性结石并胆囊炎

D、胆囊癌

E、胆囊壁环状钙化

43.有关硬膜下血肿（见图），下列哪项描述不恰当（） A、急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起B、亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～2周C、慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉D、慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%E、慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术44.女，60岁，右眼睑下垂，复视3个月，一小时前突然头痛。查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下隙出血史。CT扫描如图： 首先考虑的诊断是（）A、右侧鞍旁血肿B、右侧鞍旁脑膜瘤C、右侧脊索瘤D、后交通动脉瘤E、右侧颞叶动静脉畸形45.男，38岁，3个月前行肺癌切除术，近3周来出现头痛、呕吐及阵发性意识错乱并有2次癫痫发作。检查：神情淡漠，视乳头鼻侧边缘模糊，胸部除前次术后一般改变外，无其他重要发现，血沉50mm/h，头颅超声波检查：中线波无偏移，脑电图：双侧弥漫性异常，头部CT扫描显示双侧大脑半球皮质及皮质下区多个小圆形低密度灶（如图所示）。处理应为（） A、开颅探查切除病灶B、行脑脊液分流术C、应用中草药，化学治疗等相结合的非手术治疗措施D、给予吗啡类药物以缓解症状E、输血46.男，52岁，以突发性肉眼血尿就诊。体查：左腹可触及肿块，有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长、狭窄、受压变形。首先考虑（） A、肾积水B、肾囊肿C、肾盂癌D、肾癌E、肾结石47.病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。 该患者入院应行下列那些检查？（）A、头部CTB、头部MRIC、性激素检查D、视觉诱发电位E、视野检查F、癌胚抗原检查48.男，65岁，全身浅表淋巴结肿大，根据所示图像，最可能的诊断是（）A、左侧肾癌B、左肾转移瘤C、淋巴瘤左肾周浸润D、左肾外伤出血E、尿外渗49.八岁男孩，以头痛为首发症状，伴有呕吐、头晕及强迫头位。进而出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等症状。 该患者行CT检查发现：第四脑室内