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哮喘的问诊李妍孔林芳CompanyLogo一般资料姓名：张维新性别：男年龄：66岁职业：个体婚姻状况：已婚籍贯：陕西省商洛市民族：汉入院时间：2010.10.24医疗费用支付形式：自费CompanyLogo主诉发作性哮气喘8年，再发一天CompanyLogo疾病介绍支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞，中性粒细胞气道上皮细胞等）及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息，气急，胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作或加重，多数病人可自行或治疗后缓解。CompanyLogo现病史8年前无明显诱因出现气喘，伴咳嗽咳痰，为白色黏痰，量少，不易咳出，无拉丝，无发热，头痛，无恶心，呕吐，反酸等不适，就诊于陕西省人民医院，诊断为“支气管哮喘，过敏性鼻炎”，给予“安塞利，舒利迭”等治疗，好转后出院。后上述症状反复出现，与天气变化有关，就诊于西京医院，给予“扑尔敏，强的松，异丙嗪，氨茶碱”等对症支持治疗，随后出院，1天前因天气变冷，再次出现相同症状，且无法平卧睡眠，无发热，流涕，等不适。为求进一步诊治，入住我院，门诊以“支气管哮喘急性发作”收入院，发病以来，食纳可，睡眠差，大小便正常，体重无明显变化。CompanyLogo既往史5年前发现“高血压”，,最高为180|100mmhg，自服“降压胶囊”，血压控制于130—140/90—100mmhg，否认“冠心病，糖尿病”史，否认“肝炎，结核”等急慢性传染病史，否认外伤，手术及输血史，对“克感敏，头痛粉”过敏，预防接种史不详。CompanyLogo个人史个人史：生于原籍，无长期外地久居史，无吸烟嗜酒史，22岁结婚，育有两子一女，配偶及子女均体健。CompanyLogo家族史否认家族性遗传疾病史CompanyLogo体格检查体格检查：入院查体：T:36.5℃，P:90次/分，R:22次/分，血压:110/80mmHg.发育正常，营养中等，神志清楚。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄，双侧瞳孔等大等圆，对光反应敏感。外耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突区无压痛，鼻通气畅，鼻窦区无压痛。口唇无苍白、紫绀，咽不红，扁桃体不大，双肺呼吸运动对称，语颤无增强或减弱，叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，未触及震颤，心浊音界不大，心率80次/分，率齐，心音不亢，A2

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