急、慢性扁桃体炎

急、慢性扁桃体炎耳鼻喉科夏美燕急性扁桃体炎

主要内容

病因和发病机制临床表现治疗要点常见护理诊断/护理问题护理措施急性扁桃体炎（acutetonsillitis）为腭扁桃体的急性非特异性炎症，可伴有不同程度的咽粘膜和淋巴组织的急性炎症，是一种常见的咽部感染性疾病，多继发于上呼吸道感染。急性扁桃体炎一般在季节交替、气温变化时容易发病，儿童及青少年多见。一、病因和发病机制主要致病菌为乙型溶血性链球菌非溶血性链球菌葡萄球菌肺炎链球菌流感嗜血杆菌腺病毒鼻病毒单纯性疱疹病毒等病原体可通过飞沫或直接接触而传染通常呈散发性，偶有区域性、多见于部队、工厂、学校中的集体生活者在正常人咽部及扁桃体隐窝内存留着某些病原体，当机体防御能力正常时并不致病。当机体抵抗力降低时，病原体则大量繁殖，毒素破坏隐窝上皮，细菌侵入其实质而导致炎症。诱因受凉潮湿过度烟酒与劳累有害气体刺激上呼吸道慢性病灶分类（根据病理学类型）1.急性卡他性扁桃体炎2.急性滤泡性扁桃体炎3.急性隐窝性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎二、临床表现局部症状全身症状二、临床表现—全身症状畏寒高热头痛食欲下降乏力全身不适便秘二、临床表现—局部症状以剧烈咽痛为主，常发射至耳部，伴有吞咽困难。下颌下淋巴结肿大，有时感到转头不便。炎症常直接波及邻近组织，导致扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎等局部并发症；亦可引起急性风湿病、急性关节炎、心肌炎等全身各系统疾病！三、治疗要点1.抗生素运用----为主要治疗方法2.对症治疗3.局部治疗4.中医中药

三、常见护理诊断/护理问题1.急性疼痛与扁桃体急性炎症有关2.体温升高与扁桃体急性炎症有关3.潜在并发症：扁桃体周围脓肿、败血症、风湿热、急性肾炎等4.知识缺乏：缺乏疾病相关知识

四、护理措施1.卧床休息，保持室内空气流通，温湿度适宜。2.嘱病人尽量少说话，进食前后漱口，指导其选用口含片含服，以消炎止痛，建议病人分散注意力以缓解疼痛。3.遵医嘱全身使用抗生素，必要时使用解热镇痛药。四、护理措施4.进温度适宜软食或流质饮食，多饮水，加强营养并保持大便通畅。5.观察病人体温变化、局部红肿及疼痛程度。体温过高者给予物理降温，如乙醇擦浴及温水擦浴，必要时遵医嘱给予药物降温。6.观察病人有无一侧咽痛加剧，语言含糊，张口受限、一侧软腭及腭舌弓红肿膨隆等扁桃体周围脓肿表现，还应观察尿液！7.健康指导（1）该病可通过飞沫或直接接触传染，发病期间病人应适当

隔离。（2）养成良好的生活习

惯，睡眠充足，劳

逸结合，根据气候

变化及时增减衣物，

防止受凉及劳累过

度。注意口腔卫生，

经常漱口。（3）饮食宜清淡富于营养，戒除烟酒，少食

辛辣刺激性食物。（4）加强身体锻炼，提高机体免疫力。（5）对频繁发作，即每年有五次或以上的急

性发作或连续三年平均每年有3次或以

上发作的急性扁桃体炎或有并发症者，

建议在急性炎症消退2-3周后行扁桃体

摘除手术。

谢谢大家！慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎定义：慢性扁桃体炎（chronictonsillitis)是扁桃体的持续性感染性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。多发生于大龄儿童及青年！

主要内容

病因和发病机制临床表现治疗要点常见护理诊断/护理问题护理措施

一、病因及发病机制

链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。

炎症反复发作使隐窝内上皮坏死，细菌与炎

性渗出物充填其中，引流不畅还可继发于猩红热、白喉、流感、麻疹等急性传染病以及鼻腔、鼻窦感染。病理类型增生型：炎症反复刺激致淋巴组织与结缔组织增生，腺体肥大，突出于腭弓之外。多见于儿童。纤维型：淋巴组织和滤泡变性萎缩，被纤维组织广泛取代，因瘢痕收缩，腺体小而硬，常与腭弓及扁桃体组织粘连。病灶感染多为此型。隐窝型：腺体隐窝内可见大量脱落上皮细胞、白细胞、淋巴细