院前院内急救链

院前院内“急救链”的无缝衔接急诊医疗服务系统（EMSS）是当今国际社会衡量城市及地区现代化程度的重要标志之一，它涉及到社会的诸多方面。急诊医疗服务体系所承担的功能有三个部分组成：1、院前急救；2、医院急诊科急救；3、院内ICU（或特需病房、手术室）。三部分组成“急救链”并共同发挥作用，提供24小时不间断的急诊急救服务。但其效果来看以院前院内配合最为关键和薄弱，为了更好地赢得危重病人的抢救时间，使病人尽早的得到有效、连续的救治，做好院前与院内的无缝衔接，建立畅通的“急救链”十分重要。院前院内在急救功能上的密切配合，形成密切的链式连接与互补互助，表现在如下多方面：1、通信调度危重症病人病情及时向接受医院急诊科预报，院前院内信息互通。信息（预报信息）：危重病人的“拟诊”、生命体征、病情、正在给予的急救措施等急救中心——救护车——呼救人的“三方通话”急救中心/救护车——接诊协作医院的“通话”方式：（1）有线通信：固定电话。（2）无线通信：对讲机（车载式、手持式），手机（通话、短信），GPRS。（3）现有无线视频监控资源共享（效仿远程医疗会诊）。2、病人转送与安置病人送达医院急诊科时的快捷、准确、正确转运安置到必要位置，并实行进一步救治等医疗护理操作。(1)相关人员：指依据相关规定，接诊协作医院急诊科的接诊护士、护工、有关医生等在救护车到达时立即接诊、交接、抢救等工作。(2)院内转送工具保证：指接诊协作医院急诊科的护工将担架车、推床、轮椅等转送工具在救护车到达时立即用于病人的院内转送。(3)院前院内通道的畅通保证：包括救护车停靠车位、急诊科的急诊绿色通道、必要的特别通道、高层电梯等的准备，以便在救护车到达时立即用于病人的院前交接。流程可为：救护车急诊科（交接）抢救室（ICU/CCU/手术室）或相关诊疗科室。3、病人的院前院内交接指危重症病人经院前急救送达医院后，院前医生将病人病情与医院接受人员交接、签收。(1)院前工作要求：确定生命体征，给予必要处理，并作出“拟诊”，做好到院交接准备——到达急诊科，正确、迅速地将病人转至院内推床上，与院内医护进行病人病情交接。(2)院内工作要求：接到急救预报信息，得知急救车到达——准备推床并接诊，按预报信息进行相应的院内抢救准备。4、病情交接方式：（1）口头交接：仅以口头方式就患者病情病史等进行告知（应仅限于紧急危重病人交接）。（2）书面交接：以书面形式就病人病情病史，已做急救处置等情况告知接收协作医院的接诊医护人员，交接单为两联形式，并双方签字。内容：日期、时间、姓名、性别、年龄、初步诊断、生命体征、输液及治疗、各种管路、简要病史、体格检查、途中病情变化情况、救治措施及用药情况、治疗效果、交接时情况等。（详见院前交接单）5、器材、设备交接/或互换院前急救所用常规器材设备如不能或不便从病人身上撤下，可与医院备用器材设备互换。内容有：颈托、夹板、氧气袋等。如非常规、贵重器材可与医院履行交接签收手续，待抢救结束时取回。内容有：解救套、负压夹板、机械通气设备;担架车等6、人员交流与技术配合建立院前与院内急救人员的交流机制，医院急诊科的医生和护士参加院前急救工作学习，院前急救人员到医院急诊科工作学习。这样，不仅仅能弥补各自知识和技能的不足，促进对急救全过程的了解；也能够增进相互理解，以利于相互协调与配合。还可以进行临床科研项目合作，逐步加强、完善院前院内技术衔接，如下方向可供参考：心肺脑复苏、创伤（如肢体离断伤）、AMI、ACS、脑卒中、急性中毒等。近年来随着医学科学的发展，急诊医学已成为一门独立的新型综合性医学学科，其重要性正在被人们进一步认识和关注。院前急救和院内急救担负着人民日常的医疗急救任务和突发意外伤害事件