2006-2016年君山区牛、羊寄生虫病综合防治措施效果评价

2006-2016年君山区牛、羊寄生虫病综合防治措施效果评价

严重的危险是人类健康，也是阻碍社会和经济发展的重要发烧疾病。我国血吸虫病主要流行于长江流域及其以南的12个省(自治区、直辖市)岳阳市君山区位于湖南省洞庭湖东北部,属典型的湖沼型血吸虫病流行区,流行区居民多有在湖区洲滩敞放牛、羊等家畜的习惯,而家畜可反复感染血吸虫,是日本血吸虫病的主要传染源材料和方法1君山湿地公园的立地条件2013年,君山区全面淘汰牛羊的试点村包括在广兴洲镇的胜利村、合兴村和永明村等11个行政村,柳林洲的挂口村、岳华村和长江村等11个行政村,西城办事处的洞庭村、松湖居委和黄泥套村等6个行政村及芦苇总场的君山芦苇场,共29个行政村。2复养充填社会防控2013年对试点区所有牛(水牛、黄牛)、羊和马进行淘汰处理,并按补偿标准对养殖户进行补偿;对于自愿淘汰的养殖户给予相应的奖励;每个村设置1名封洲禁牧协管员,负责本辖区复养家畜的监管、信息收集与上报及配合现场处置工作。人畜查治病:对6~65岁常住人口和家畜传染源牛和羊血吸虫感染情况进行调查。对查出的血吸虫病病人、病畜进行同步化疗。钉螺控制:对钉螺孳生环境,特别是人、畜活动频繁或可能有感染性钉螺分布的易感地带进行药物灭螺,辅以环境改造。改水改厕:安装自来水,人畜粪便无害化处理等。健康教育:采取发放宣传单、上血防课等方式,宣传血吸虫病防治相关知识。以机代牛、家畜圈养和建立安全牧场等。3血吸虫感染检测采用回顾性调查方法,收集2006-2012年试点区29个行政村的人群病情、家畜病情和钉螺资料。2013-2016年,每年春季对试点区有螺环境采用系统抽样结合环境抽查法调查,捕获框内全部钉螺,采用压碎镜检法观察血吸虫感染情况。根据《湖南省血吸虫病人群病情调查方案(2010-2014年)(试行)》,每年秋季对6~65岁常住人口采用间接凝血试验进行血清学筛查,血检阳性者采用改良加藤法进行病原学检查,三类流行村每个村检查的总人数不少于400人,四类流行村每个村检查的总人数不少于500人4血吸虫感染情况计算采用Excel2013软件进行数据管理和汇总,计算居民及家畜血吸虫感染率等指标。使用R3.4.0软件以年份作为自变量对居民血吸虫病疫情变化趋势进行回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果1单只羊15.2013年在试点区29个行政村共淘汰牛1770头,羊3696只和马22匹。2006-2016年试点区累计完成查螺面积53138.94hm2螺旋率变化2006-2016年试点区实际有螺洲滩面积没有明显的变化。2006-2012年活螺平均密度从0.8833只/0.1m3血吸虫感染情况2006年试点区牛血吸虫感染率为3.24%,2012年下降至0.75%,试点区羊2007-2012年血吸虫感染率在0.90%~3.43%间波动(表2)。2013年试点区淘汰了全部牛羊,此后不再有牛、羊的感染率数据。4居民血吸虫感染情况2006-2012年试点区居民血吸虫感染率从3.44%下降至0.59%,降幅82.85%,其中2009-2012年居民血吸虫感染率在1%左右波动。2013年全面淘汰牛羊后,试点区居民血吸虫感染率从2012年底的0.59%下降至0,降幅为100%(表2)。2006-2016年试点区4个乡镇居民血吸虫感染情况有类似的变化趋势(图1)。5试验点区居民血吸虫感染情况表3汇总了模型拟合结果。2006-2012年试点区居民血吸虫感染率下降趋势有统计学意义(模型1:F=14.501,P=0.013);2009-2012年居民血吸虫感染率没有显著下降趋势(模型2:F=2.524,P=0.253);2013年全面淘汰牛羊后,试点区居民血吸虫感染率下降趋势有统计学意义(模型3:F=14.148,P=0.033)。模型4和5分别拟合的是牛(2006-2012年)和羊(2007-2012年)的血吸虫感染率,试点区牛和羊血吸虫感染率均没有显著变化趋势(F=2.779,P=0.156;F=1.684,P=0.264)。2006-2012年活螺平均密度逐年下降,趋势有统计学意义(模型6:F=76.250,P=0.005);2013-2016年,活螺平均密度没有显著的变化趋势(模型7:F=3.678,P=0.151)。2006-2012年,感染性钉螺密度呈逐年下降趋势(模型8:F=25.61,P=0.004)。2006-2016年试点区实际有钉螺洲滩面积没有显著变化趋势(模型9:F=2.930,P=0.121)。以羊肉不足为核心的传染源控制目前,我国实施以传染源控制为主的综合措施,因地制宜、分类指导血吸虫病防治洞庭湖区垸外洲滩面积广阔、牧草丰富,是放牧家畜的理想牧场。2006-2012年试点区牛、羊血吸虫感染率没有显著降低,主要原因可能是封洲禁牧工作难度大,很难落实到位所致,以及家畜化疗力度不够等为了消除家畜传染源对有螺洲滩的反复污染,君山区积极探索传染源控制综合防治措施,2013年选择了疫情较重的乡镇作为试点全面淘汰牛羊,从根本上阻断血吸虫病传播。在禁养区实行全面禁养,依法强制淘汰,并给予相应的补贴;同时建立了防复养防反弹的长效管理机制,将淘汰牛羊和后续管理纳入“美丽乡村建设”范畴,从政策、资金、技术和宣传教育等方面给予支撑,统一管理考核。本次调查表明,全面淘汰牛羊后,血吸虫病疫情得到有效控制,试点区居民血吸虫感染率从2012年底0.59%迅速下降至0,且4个乡镇居民血吸虫感染率均有类似的下降趋势。因此,在洞庭湖流行区,大力推行以牛羊淘汰为核心的传染源控制综合防治措施是实现《湖南省消除血吸虫病规划(2016-2025年)》和《君山区血吸虫病传播阻断达标规划(2016-2020年)》目标的重要举措,以最终控制和阻断血吸虫病传播。2006-2016年钉螺面积没有显著变化,且2012-2016年活螺平均密度变化不大,主要原因可能是由于湖区外洲环境复杂适宜于钉螺的繁殖,钉螺分布范围广,繁殖力强,灭螺工作难