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肠系膜上动脉血栓形成

（superiormesentericarterialthrombosis，SMAT）的护理苏丽病历资料男，63岁，急性面容，2015-01-1604:54急诊平车入科。2天前无明显诱因出现腹痛，为持续性胀痛，伴恶心，有排气，无发热、呕吐，未解大便，疼痛不能自行缓解。12小时前无明显诱因疼痛加重，性质同前，伴随症状及阴性症状同前，仍未解大便，给予654-2肌注，但患者疼痛症状无明显缓解，查体：左腹部及中上腹有压痛、无反跳痛。辅助检查

肠系膜上动脉血栓形成（SMAT）

病因和发病机制临床表现

实验室检查及治疗护理措施及健康教育目录病因和发病机制

动脉粥样硬化[1]肠系膜上动脉夹层；肠系膜血管移植术后，肠系膜上动脉血栓形成（SMAT）主要在严重动脉硬化性闭塞的基础上逐渐发生。起病隐匿，多发生于老年人。病因为什么易发生在腹主动脉？SMA从腹主动脉前壁较早发出，走向几乎与腹主动脉平行，直径较粗，来自心脏较大的附壁血凝块、赘生物或动脉粥样硬化的脱落斑块，很容易随血流进入腹主动脉，在SMA主干狭窄处或分叉处导致血栓形成[2]。病因和发病机制肠系膜上动脉长期慢性缺血侧支循环建立病情恶化（缺血加重）急性缺血症状较轻肠坏死和穿孔少尿和代酸发病率↑肠系膜上动脉粥样硬化临床表现起病缓慢，进展迅速发病早期无特异性临床表现，也无特异性临床检测项目[3]误诊率高死亡率高腹痛恶心、呕吐、腹泻轻体重下降肠管坏死腹膜炎体征及休克征象临床表现白细胞，红细胞比容及酸中毒等。腹部X线片（早期）扩大充气（晚期）呈普遍密度增高腹腔动脉造影（金标准）[2，4-5]

起始部3cm以内发现血管闭塞，远侧动脉有不同程度的充盈。CT扫描可显示肠系膜上动脉血栓形成。实验室检查

1.非手术疗法（症状轻者）抗凝、溶栓治疗。

适应症：发病时间小于12h而没有腹膜炎的早期病例

监测指标：严密监测腹痛情况，1h内腹痛缓解是治疗成功的重要指标[6],，一旦病情进展或出现肠坏死征象应及时行手术或介入治疗。治疗肝素钠5mg/0.9%NS500mlBID静脉输液克林澳320mg/0.9%NS250mlQD8静脉输液波利维75mgQD11口服阿司匹林肠溶片75mgQD11口服立普妥20mgQn口服拜阿司匹林100mg

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