一起新冠肺炎暴发地终末消毒效果评价

一起新冠肺炎暴发地终末消毒效果评价

在新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠状肺炎”）的发生期间，湖北省一家监狱发生了新冠状病毒肺炎。为了控制新冠肺炎疫情蔓延，湖北省疾病预防控制中心除了采取防控措施外，还组织了疫情暴发地疫源地全方位终末消毒，切断传播链，以保障未感染人员回迁后能有一个安全的环境。本文将此次应对新冠肺炎疫情时开展的终末消毒处置过程及效果评价结果进行了总结报告。1对象和方法1.1研究主题湖北某监狱，占地约50000m1.2消毒和最终消毒方法1.2.1勘查布局(1)勘察现场:在开展终末消毒前，湖北省疾病预防控制中心携消杀服务单位到监狱现场，勘察室内环境、房屋结构及化粪池布局。(2)制订方案:按照《疫源地消毒总则》1.2.2表面消毒和喷雾消毒根据监狱场所不同消毒对象采用不同的消毒和处理方法。(1)物体表面:对疫区内所有地面和各类物体表面，使用浓度为500mg/L二氧化氯消毒液，对各消毒对象用常量喷雾器进行喷洒消毒，保持作用30min。(2)室内空气:使用浓度为500mg/L二氧化氯消毒液，以20mL/m1.2.3监区和楼双盲法消毒为了客观评价消毒效果，监测与采样按照随机抽样与双盲法策略实施。随机抽样是指疾控中心按照至少10%比例确定消毒采样房间数量，将这些房间随机分配到所有进行终末消毒的监区和楼层。双盲法是指消毒前疾控中心采集物体表面和空气样本后撤出监狱，消杀服务单位随后进入监狱开展终末消毒，消毒结束后消杀服务人员撤离，疾控中心再次进入监狱采样，消毒前后样本来源保持一致。按照监狱环境分布、高频率接触的重点部位、不同类型消毒对象，疾控中心在终末消毒结束后3h内完成采样。1.2.4消毒效果评价方法依据《疫源地消毒总则》2结果2.1空气采集标本物体表面采集标本来源于22间房，占消毒总房间11.34%(22/194);空气采集标本来源于12间房，占消毒总房间6.18%(12/194)，其中有6间房与物体表面采集房间相同。房间总体监测覆盖率达到14.43%(28/194)。2.2自然菌消失率结果表明，50份不同物体表面在消毒前后的自然菌杀灭率为95.45%～100.00%;12间房空气消毒前后的自然菌消亡率均达到100.00%;物体表面和空气样本消毒效果检测的数据详见表1。采集2份化粪池污水消毒后经检测总余氯量在8.0～8.8mg/L之间，且粪大肠菌群均为0MPN/L。按照相关国家标准和此次新冠肺炎疫情防控要求3终末消毒的质量控制该监狱尽管设有一家小型医院，日常可以开展一般性的消毒。但由于消毒工具较单一，只有简易喷壶和常量喷雾器，且没有专业的消毒人员，在开展监狱终末消毒时固有的消毒药械、人力不能满足需要，必须委托消毒服务机构才能保证消毒的规范性及消毒效果。签约承担本次监狱消毒的服务机构拥有超低容量及常量喷雾器，有操作人员，但在开展消毒服务时还存在诸多不确定性，例如如何针对监狱房屋特点制订科学的消毒方案，明确消毒重点对象，如何开展粪便和污水消毒，以及如何适配消毒剂与器械。因此，对大面积、高密集人员的重点场所开展终末消毒，疾控中心有必要全程跟踪，以保证终末消毒效果。做好监狱、消毒机构及消毒效果评价单位的沟通和协调，制订详细的终末消毒和效果评价实施方案，明确各方责任。期间，尤其需要监狱警务人员的密切配合，以便实施方能够顺利进入各监区并及时开展各项消毒及评价工作。监狱是个特殊场所，在新冠肺炎疫情防控期间，为了保护这些特殊人员，控制疫情扩散，避免实施消毒时消毒剂对人体产生危害，消毒前的人员分流是一项有效措施。患者污染过的物品，在没有条件进行有效消毒时，可按照医疗废物处理，能解决好污染物流向，避免消毒不彻底而造成服刑人员回迁时新冠病毒的二次污染。采取随机抽样与双盲策略可客观评价消毒效果，消毒服务人员全面施工，减少人为主观的刻意局部区域强化消毒的行为，全面实现消毒目标。监狱作为一类特殊场所，消毒时涉及到的人员多，同时，国家对新冠肺炎流行期间影响大的终末消毒有开展效果评价的要求为客观真实地反映监狱消毒效果，研究人员在消毒监测中充分注重采样的科学性和规范性。(1)消毒评价采样点的设计严谨。采样点尽量选择消毒处置不宜操作、消毒效果难以达到的部位，可提高消毒结果的真实性。(2)消毒前后同一监区或监舍采样操作人员恒定，操作手法统一。如对不规则的样品采样，前后操作手法及把握尺度应一致，可减少人为因素对结果的干扰，保证前后样品检测结果具有可比性。(3)充分考虑监舍结构的特异性，尽可能保证消毒前后采样条件的合理和一致。对监舍消毒前后的空气采样，要解决监舍门窗不能完全密闭的困难，可采取用塑料膜封闭门窗的措施，以保证消毒效果评价试验方法的规范性。(4)为体现消毒采样的代表性，采样的数量和覆盖率需要达到一定要求。本次终末消毒效果的评估覆盖率为14.43%，