2023年精神病学分类模拟13带答案及解析

精神病学分类模拟13精神病学分类模拟13

A1/A2型题

以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.感觉和知觉的主要区别为A.前者是人脑对客观刺激所产生的孤立的意识活动过程，后者是对外界事物外部表现及其相互间表面联系的反映B.前者是对外界事物刺激的歪曲的感知过程，后者是对外界事物刺激的正确感知过程C.前者是缺乏相应外界事物刺激时人脑的感知体验，后者是外界事物刺激时人脑的感知体验D.前者是对某一具体事物各种属性及它们相互关系的整体反映，后者是对事物个别属性反映E.前者是对事物个别属性反映，后者是对某一具体事物各种属性及它们相互关系的整体反映

E

[解析]感觉和知觉是人类认识的初级阶段，是一切较高级复杂心理活动的基础。考生只有掌握感觉和知觉的基本概念才能区分各种感知觉障碍，知觉障碍是临床上许多精神障碍常见的症状。感觉通常是对事物的个别属性的反映，知觉是对某一具体事物各种属性及它们相互关系的整体反映；感觉的材料越丰富，知觉就越完整越正确。孤立的感觉是很少见的，人们是依赖于知觉的形式将客观事物反映到意识中来，知觉反映事物外部表现及相互间表面联系。因此本题正确答案是E。

2.关于内感性不适叙述（不正确）的是A.体感异常B.定位不明确并常变化C.临床诊断意义较大D.躯体内部产生的异样感觉E.多见于躯体化障碍

C

[解析]备选答案均描述的是内感性不适的特点，属于考生掌握的基本概念。内感性不适指躯体内部产生各种不舒适或难以忍受的感觉，都是体感异常，且难以表达，特点是不能够明确指出体内不适的部位，这些不适常引起患者不安，可构成疑病观念的基础，多见于躯体化障碍，精神分裂症也较常见，其本身临床诊断意义不大，而患者对它的判断和态度往往更具有诊断价值。因此本题正确答案为C。

3.引起错觉的常见因素（不包括）A.疲劳状态B.谵妄状态C.蒙眬状态D.强迫症状E.感光条件较差状态

D

[解析]本题首先需明确错觉的概念，错觉是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际不相符的事物。正常人在照明不良，或视听觉减弱、疲劳、精神紧张等情况下均可出现错觉，但是很快能够被纠正和消除。病理状态下错觉除受上述影响外，还受意识清晰度水平下降和意识范围缩小或狭窄影响，因此谵妄和蒙眬状态都可出现错觉，而强迫症状出现时，患者意识清楚、注意力集中，很少会产生错觉。故本题正确答案为D。

4.幻觉定义为A.对客观事物的歪曲知觉B.对客观现实中并不存在事物的虚幻知觉C.对客观现实中存在事物的知觉体验D.客观刺激作用于感觉器官的知觉体验E.缺乏客观刺激时大脑的思维过程

B

[解析]本题考查考生对幻觉基本概念的理解，这在精神科临床尤为重要。幻觉是一种知觉障碍，是在客观现实中并不存在的某种事物情况下，患者却感知有它的存在。临床上，根据幻觉体验的来源将幻觉分为真性幻觉和假性幻觉。真性幻觉常具有以下四个特征：①形象生动；②存在于客观空间；③不从属于自己；④也不能随自己意愿加以改变。而假性幻觉的特点是：①轮廓不够清晰，形象不够鲜明、生动，并不具有真性幻觉那种客观现实性，形象也不完整；②幻觉形象位于主观空间；③幻觉形象不是感官所感知，可以通过脑子或身体感知。

5.临床最常见的幻觉是A.幻视B.幻听C.幻触D.幻味E.幻嗅

B

[解析]备选答案均为来自各感官的幻觉。在临床各种重性精神障碍中，幻听出现比例最高。患者可以听到各种讲话声音(有命令性、评议性等)，并可导致患者出现相应行为，甚至做出危险动作，多数患者缺乏对幻听判别真伪的能力，多见于精神分裂症。

6.对精神分裂症具有重要诊断意义的听幻觉（不包括）下列哪项A.评论性幻听B.议论性幻听C.争论性幻听D.原始性幻听E.命令性幻听

D

7.持续大量生动的幻视最常见于A.脑器质性精神障碍B.精神分裂症C.躁郁症D.创伤后应激障碍E.神经衰弱

A

[解析]幻视在各类精神障碍中较常见，内容可丰富、多样、形象，也可清晰、鲜明和具体，但有时比较模糊。通常多见于意识障碍，如谵妄状态可见到大量、持续、生动的幻觉。在意识清晰状态下幻视(如精神分裂症)也不罕见，需注意的是，精神分裂症幻视内容多单调离奇，幻视常与其他感官的幻觉一起出现，持续时间较短。本题正确答案为A。

8.内脏性幻觉与内感性不适最主要区别是A.躯体内部产生异样感觉B.定位是否准确C.两者临床诊断意义较大D.多见于精神分裂症E.多见于躯体形式障碍

B

[解析]内脏性幻觉属于知觉障碍，是指患者感到躯体内部某一部位或某脏器的异常体验，如肠扭转、肝破裂等，部位及性质比较明确，常与疑病妄想、虚无妄想及被害妄想等伴随存在，多见于精神分裂症及抑郁症。内感性不适属于感觉障碍，是躯体内部产生的各种不舒服或难以忍受的异样感觉，如蚁爬感、牵拉感等，部位常不明确，性质模糊甚至多变，多见于各类神经症。定位是否准确是两者最主要区别，正确答案是B。

9.功能性幻觉和反射性幻觉最主要区别是A.伴随现实刺激出现的幻觉B.由同一感官所感知C.由不同的两个感官感知D.两者均多见精神分裂症E.分别由同一感官和不同感官感知

E

[解析]功能性幻觉是一种伴随着现实刺激而出现的幻觉。即当某种感觉器官处于功能活动状态时出现同时涉及该器官的幻觉。反射性幻觉是当某一感官受到现实刺激产生某种知觉体验时，另一感官出现幻觉。两者最主要区别在于是否由同一感官还是两个不同感官感知，正确答案是E。

10.感知觉障碍中对精神分裂症最具有特征性意义的症状之一是A.内脏性幻觉B.错觉C.功能性幻听D.思维鸣响E.运动性幻觉

D

[解析]感知觉障碍是精神科常见临床症状之一。精神自动症综合征是一个较复杂的综合征，它包括感知觉、思维、情感和意志行为等多种精神病理现象，精神分裂症的特征在此综合征表现尤为突出。最早由Clerambault描述，分感觉性(各种感觉异常)、运动性(强制性冲动行为)和言语性思维(内部语声、思维云集、思维鸣响)三种，其中后者对精神分裂症最具有特征意义，而其中思维鸣响又称思维回响，即患者想到什么，就听到说话声(幻听)讲出他所想的内容，也就是说幻听内容是患者当时所想的事。本题答案为D。

11.真性幻觉和假性幻觉最主要区别是A.两者均缺乏客观刺激B.两者来源和感知方式不同C.两者感知的幻觉形象均形象生动D.两者均是对客观事物的错误感受E.两者均是对客观事物的胡思乱想

B

[解析]两者是从幻觉的性质和感知方式划分。考生应该掌握两者概念的区别，便于临床上做出正确的判断。真性幻觉的幻觉形象鲜明生动，存在于外部空间，是通过感觉器官获得的，患者常叙述是亲眼看见或亲耳听见，因此坚信不疑，并对幻觉做出相应的情感反应。假性幻觉形象不够生动鲜明，且存在于主观空间，如脑或体内，不是通过感官获得，更具有诊断价值。本题答案为B。

12.感知综合障碍和错觉的区别是以下哪项A.对客观刺激，前者完全歪曲，后者部分歪曲B.对客观刺激，前者部分歪曲，后者完全歪曲C.对客观刺激，两者均完全歪曲D.对客观刺激，两者均部分歪曲E.对客观刺激，两者完全歪曲和部分歪曲均存在

B

[解析]感知综合障碍是指患者对客观事物的整体感知是大致正确的，但对个别属性如大小、形状、颜色等产生错误感知。错觉是歪曲的知觉，把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符的事物。两者共同点是均存在客观刺激，区别是前者是部分歪曲的知觉，后者是完全歪曲的知觉。本题答案为B。

13.以下哪项（不是）正常思维的特征A.逻辑性B.实践性C.目的性D.实际性E.单一性

E

[解析]理解思维的特征在与病态思维比较时有重要意义。思维逻辑性是指思维活动本身的活动规律，人类思维活动无论结构还是形式上都必须符合其固有逻辑规律，这样才能被理解、被接受，有助于交流、沟通。思维活动实践性反映其不仅在实践中形成和发展，而且通过思维概括出来的认识还要接受实践检验，实践是检验思想和主观东西是否正确或为病态表现唯一客观标准。人们思考问题是理所当然指向一定目标，这种对某个目标指向性也是正确思维必备条件之一。思维活动都围绕当前所需要去考虑和解决的现实问题进行，因此一个正确的思想就应该具有实际效用和切实可行的可能性，同时一个思想只能具有与客观事物相符合的具体内容才是真实的。

14.思维联想活动量和速度方面的障碍（不包括）A.思维松弛B.思维贫乏C.思维迟缓D.病理性赘述E.思维奔逸

A

15.思维连贯性方面的障碍（不包括）A.思维松弛B.思维破裂C.思维中断D.病理性赘述E.思维云集

D

16.关于思维迟缓，下列描述正确的是A.抑郁症的典型症状之一B.强迫症的典型症状之一C.癔症的典型表现之一D.癫痫所致精神障碍典型表现之一E.精神分裂症的典型表现之一

A

17.强制性思维和强迫性思维的主要区别为A.二者思维均“属我性”B.二者思维均“属他性”C.前者思维“属我性”，后者思维“属他性”D.前者思维“属他性”，后者思维“属我性”E.均常见于精神分裂症和强迫症

D

[解析]二者概念的区别在临床上具有重要诊断意义。强制性思维也称思维云集，指患者体验到大量不属于自己的思想突然强制性涌入自己脑内，令其恐慌和不愉快。有时体验到某种思想让别人强行塞入其脑内即“思维插入”，症状突然出现，迅速消失，均是精神分裂症特征性症状，其异己思维具有“属他性”。强迫性思维即强迫观念，指患者脑内反复纠缠出现某一观念或相同内容的思维，明知没有必要但又无法控制和摆脱，其思维内容具有“属我性”。

18.对诊断精神分裂症很有意义的特征性思维障碍（不包括）下列哪项A.思维松弛B.思维破裂C.病理性赘述D.病理性象征性思维E.思维贫乏

C

19.关于思维破裂叙述正确的是A.思维联想松弛，缺乏主题，一个问题与另外一个问题缺乏内在联系B.概念之间联想断裂，患者可能说出或写出完整句子，但各句之间缺乏联系，甚至是词的简单堆积C.患者在意识模糊状态下，讲出的话令人难以理解，句子之间缺乏内在联系，缺乏主题D.患者思维联想迂回曲折，细枝末节较多，常常纠缠在细节上详尽描述，难以打断及纠正E.思维过程突然中断，片刻又开始重新说话，但所说内容与之前主题无任何联系

B

20.关于强迫观念的叙述（不包括）下列哪项A.反复回忆B.反复思索无意义的问题C.脑中总是出现一些对立的思想D.反复出现不属于自己的思维强制涌入脑内E.总是怀疑自己的行动是否正确

D

21.以下关于精神症状共同特征的描述，哪项错误A.症状内容与周围客观环境不相称B.症状常会给患者带来不同程度的功能损害C.多数情况下患者会因症状而感到痛苦D.个人的背景会影响症状的表达E.主观意志虽可控制症状出现，但个体会感到更痛苦

E

[解析]精神症状一旦出现就不受患者主观意志控制，个体的主观努力难以使其改变或消失。

22.关于谵妄状态的临床表现（不包括）下述哪一项A.言语不连贯B.带有恐怖性的错、幻觉C.定向力障碍D.注意力不集中，记忆、理解力困难E.病情变化具有昼重夜轻的特点

E

23.关于精神分裂症的特征性症状（不包括）下列哪一项A.听见天空中有人说自己是太空人，于是马上跳起太空舞B.见报上写要发展养猪事业，坚信是影射自己是猪，十分气愤C.坚信领导经常和自己过意不去，采取跟踪、监视、涂改账目等手段想将自己打成贪污犯D.患者自命不凡，自认为才华出众，声称有惊人发现或创造力，能改变人类命运，成为国内首富；同时自感精力充沛，智能超群，有敏锐的洞察力并能够预见世界未来的发展趋向E.患者吃饭时别人把装稀饭的桶放在自己身边，坚信是在骂自己是饭桶，因而不敢吃饭

D

24.思维不连贯最常见于A.精神分裂症B.癔症C.器质性精神障碍D.抑郁症E.强迫症

C

25.持续言语最多见于A.癔症B.癫痫所致精神障碍C.精神分裂症D.抑郁症E.强迫症

B

26.关于妄想的定义，正确的是A.是与事实不相符的信念B.是一种病理性的歪曲信念C.是一种坚信不疑的信念D.是可以通过摆事实、讲道理说服的信念E.通常与患者文化水平、社会背景相称

B

[解析]妄想是思维内容障碍的主要症状。其特点是一种病态的信念，既不符合事实，又坚信不疑，且通过摆事实、讲道理也无法说服，和患者本身文化水平不相符合，在以上特点中，最根本特点是属于病态的信念。因为其他特点可以出现在正常的心理状态中，如偏见、超价观念等，而妄想只有在精神疾病中才能见到，所以本题正确选项是B。

27.关于超价观念的叙述哪项（不正确）A.有一定的现实基础B.有强烈的情感体验和需求C.有一定性格基础D.内容相对与客观实际联系紧密E.需药物治疗才能纠正

E

28.超价观念与强迫观念最主要的区别是A.是否可以理解B.是否有强迫感和痛苦感C.是否总是长期存在并持续多年D.是否具有性格和现实基础E.是否具有强烈感情色彩

B

[解析]超价观念是一种直接涉及自我的确信，有强烈的情绪强加了的，并在意识中占主导地位的错误观念，其特点为：①发生均有一定事实根据，由于具有强烈的情感色彩存在，患者常对某些事实作出超乎寻常的评价，并坚持这种片面而偏激的观念，从而影响其心理活动和行为，导致人际冲突；②具有性格基础和现实基础，内容相对与客观现实联系紧密，从此角度来讲超价观念是可以理解的，似乎有相当事实根据，并不完全歪曲事实，推理大体合乎逻辑，听起来颇有道理，有一定可接受性及社会真实性，只不过是偏离文化常态；③通常与人格的其余部分是协调一致的，也不导致人格改变，几乎总是长期存在；④患者认为这些观念对其有十分重要意义，总是坚定地把信念贯彻于可能行动之中，没有或痛苦感不明显。强迫观念即强迫思维，是指某一观念或概念，多次重复出现于患者的思想，且伴有主观被迫感和痛苦感；患者主观上认为没有必要且没有意义或荒谬，且有强烈摆脱愿望，往往事与愿违，纠缠不休。因此正确答案是B。

29.超价观念与妄想最主要的区别是A.程度上差异B.前者多见于偏执型人格障碍，后者多见于精神分裂症C.前者是一种错误的观念，后者是一种病理性歪曲的信念D.前者具有现实基础，后者多无现实基础E.前者具有强烈感情色彩，后者不具有强烈感情色彩

C

[解析]妄想是一种病理性歪曲信念，是病态的推理和判断。通常具有三个特征：①妄想是病态的坚信，即患者思维内容虽然与事实不符，也没有现实基础，但患者坚信不疑；②妄想是个人特有的；③妄想内容均指向和涉及自己本人，总是与自身利害有关，且内容因文化背景和个人经历有所差异。超价观念是在意识中占主导地位的错误观念，其发生有一定事实根据，具有强烈的情感色彩，具有性格基础和现实基础，内容相对与客观现实联系紧密。

30.关于妄想特征的叙述哪项（不正确）A.信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑B.妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关C.妄想具有个人独特性D.妄想内容因文化背景和个人经历有所差异，常有浓厚的时代色彩E.妄想就是幻想

E

31.临床上最常见的妄想是A.关系妄想B.被害妄想C.嫉妒妄想D.夸大妄想E.疑病妄想

B

32.常与被害妄想伴随存在的妄想是A.夸大妄想B.物理影响妄想C.虚无妄想D.关系妄想E.嫉妒妄想

D

33.下列各项中嫉妒妄想最（不常见）的精神疾病是A.精神分裂症B.慢性酒精中毒所致精神障碍C.更年期精神障碍D.老年痴呆E.创伤后应激障碍

E

34.临床上影响妄想的精神状态（不包括）A.意识障碍B.情感状态C.智能障碍D.昏迷状态E.生理缺陷

D

[解析]在意识障碍状态下，患者丧失对事物的判断能力，此时妄想的形成往往伴有幻觉和精神运动性兴奋。情感对思维进程有明显的影响，妄想的内容往往与病理的情感相一致，如抑郁状态下产生自责自罪妄想，躁狂状态下产生夸大妄想；且伴有情绪体验占优势的概念、期待、恐惧及患者性格特点如敏感、多疑、易伤感等使患者容易产生关系妄想及解释性妄想。智能障碍使得理解和批判能力障碍从而影响妄想内容。生理性缺陷如重听易使患者产生多疑。昏迷状态下由于意识完全丧失，所以对任何外界刺激均没有反应，因此不存在对妄想是否有影响。

35.类妄想观念产生的条件中哪项（不正确）A.错觉B.幻觉C.情感因素D.某种愿望E.不需任何条件

E

[解析]类妄想观念也称继发性妄想，通常该类患者表现为以错觉、幻觉或情感因素如感动、恐惧、情绪低落、情感高涨或某种愿望(如囚犯对赦免的愿望)等为基础产生。如果作为此种基础条件的心理因素消失，此种妄想观念随之消失，联系上述心理活动的基础，则妄想产生是可以理解的。原发性妄想不是建立在感知觉障碍基础上，也不是认知和领悟能力障碍，而是一种尚未阐明的与正常心理活动有质的差别的妄想观念，表现为突然、直接、无中生有、十分明显、坚信不疑的妄想体验，包括妄想心境、妄想知觉、妄想表象及突发性妄想，患者因此感到焦虑紧张，惶恐不安。

36.下列属于注意稳定性方面障碍的是A.注意增强B.随境转移C.注意减弱D.注意缓慢E.注意狭窄

B

37.下列属于注意程度方面的障碍的是A.注意增强B.随境转移C.注意固定D.注意缓慢E.注意狭窄

A

38.下列属于注意集中方面障碍的是A.注意增强B.随境转移C.注意固定D.注意缓慢E.注意涣散

D

39.下述（不包括）在记忆过程中的是A.识记B.遗忘C.再认D.保持E.再现

B

[解析]记忆包括识记、保持(保存)、再认(认知)和再现(回忆)四个过程。记住、不忘、认得和回想起来，既相互联系又密切组合。识记是事物和经验在脑子里留下痕迹的过程，也是一种反复感知的过程。保持则是使这些痕迹免于消失的过程也称狭义的记忆。再认则是现实刺激与以往痕迹的联系过程。再现则是痕迹的重新活跃或复现。识记是记忆保存的条件和前提，而再认和再现则是某种客体在记忆中保存下来的结果或显现。遗忘则是回忆的空白，指局限于某一事件或某一时期内经历的遗忘，是一种回忆的丧失而不是记忆的减退。

40.临床上记忆障碍中（不属于）记忆量方面异常的是A.记忆增强B.记忆错构C.遗忘D.记忆减弱E.心因性遗忘

B

41.下列关于遗忘的说法错误的是A.再现的空白B.回忆的丧失C.识记的减退D.可局限于对某一事件的遗忘E.可局限于对某一时期内经历的遗忘

C

42.下列（不属于）遗忘表现的是A.顺行性遗忘B.逆行性遗忘C.心因性遗忘D.进行性遗忘E.神经症性遗忘

E

[解析]遗忘症是一种记忆的丧失或严重障碍。其突出表现是对既往经验过的重大事件或某一段时间内的经历完全遗忘，即既不能回忆又不能再认。它同一般的遗忘现象有类似的特点：越是新近的经验，遗忘得越彻底。因此，遗忘症的发展过程也往往是记忆丧失从最近的记忆资料扩展到较远的记忆资料。

造成遗忘症的因素大致可分为两类：①心理性因素：如严重的心理冲突，意识障碍或激情状态，干扰了识记或回忆过程，这种遗忘症称为心因性遗忘症；②器质性因素：即由于大脑各个区域，尤其是额叶和颞叶的损伤不能形成或保存持久的记忆痕迹而引起记忆障碍，这种遗忘症称为器质性遗忘症。大脑弥散性损伤(如老年性痴呆)的患者，在大脑疾病不断加重的过程中，记忆障碍也会加重，其突出的表现是回忆和再认的严重障碍，这称为进行性遗忘症。

遗忘症按其所涉及的时间阶段又可分为两类：①顺行性遗忘症：指患者对于疾病或受伤时及以后一段时间内的经历不能回忆；②逆行性遗忘症：指对得病或受伤以前一段时间所发生的事情不能回忆。这种遗忘症常见于颅脑外伤并伴有意识丧失，也可见于老年性精神病、卒中发作以及一氧化碳中毒或严重精神创伤之后。

神经症患者或因年龄增大所述记忆减退，回忆困难不属于遗忘症，可以称为健忘症。健忘症属于良性疾病，而遗忘症属于病理性阶段。

43.关于错构和虚构，正确的说法是A.均属于记忆的错误B.均属于识记的错误C.均属于保持的错误D.均属于再认的错误E.均属于回忆的错误

A

44.似曾相识感通常与以下哪项有关A.与识记障碍有关B.与保持障碍有关C.与再认障碍有关D.与回忆障碍有关E.与上述障碍均有关

A

45.刚塞综合征的临床特点（不包括）以下哪项A.近似回答B.处于意识蒙眬状态C.有精神创伤诱因D.不能回忆发病经过E.发作时生活难以自理

E

[解析]典型的刚塞综合征临床特点包括：①患者对一些简单问题给予近似而错误的回答，尽管从患者的回答可以看出他们完全理解问题意义。②处于意识蒙眬状态，常伴有幻觉、情绪障碍、转换症状等。③起病前有强烈的心理应激因素。④常突然恢复，恢复后有遗忘，对发病经过不能回忆。⑤患者多能自理一般生活，且能解决比较复杂问题如下棋、打牌等。此征多见于癔症及严重应激所致精神障碍。

46.以下哪种精神障碍最（不可能）出现定向障碍A.急性精神病状态B.严重应激状态C.广泛性焦虑障碍D.痴呆综合征E.严重记忆障碍

C

47.有关智能减退，下列哪项错误A.不能把涉及妄想的错误判断作为智能减退B.必须