2023年呼吸内科学模拟2带答案及解析

呼吸内科学模拟2呼吸内科学模拟2

一、单选题

以下每道考题有5个备选答案。请选择1个最佳答案。1.FEV1为支气管激发试验常用判断指标，原因是A.测定肺容量B.重复性好，且能较好地区分阳性和阴性反应C.比较容易计算D.可由峰速仪测得E.敏感性高

B

2.女性，25岁，自幼有哮喘病史，春游后气急1天就诊，此时不宜做哪项检查A.胸部X线B.血气分析C.血清IgE检测D.皮肤过敏原试验E.血嗜酸性粒细胞检测

D

3.下述哪种病原体不引起原发性非典型性肺炎A.立克次体B.支原体C.化脓性球菌D.病毒E.螺旋体

C

4.对于双肺弥漫性疾病的患者，最有助于诊断IIP的体征是A.双肺闻及小水泡音B.双肺满布哮鸣音C.双肺可闻及支气管呼吸音D.双肺可闻及爆裂音E.双肺呼吸音减低

D

5.提示通气过度，造成呼吸性碱中毒，肺通气量范围应大于A.8L/分B.3L/分C.6L/分D.5L/分E.10L/分

E

6.咽部异物感2个月，声音嘶哑6周，咯血痰，呼吸困难3周。查体时可能出现的体征是A.左侧锁骨上淋巴结肿大B.双侧扁桃体肿大C.双肺底湿啰音D.咽喉壁红肿，轻触有波动感E.三凹征

E

7.男性，31岁，因进行性气急半年就诊。X线检查发现弥漫性肺间质病变。既往身体健康，无职业接触和吸入史。血清抗核抗体和类风湿因子测定阳性。为诊断和鉴别诊断，下列检查中哪项最有价值A.肺功能测定B.血沉测定C.纤维支气管镜检查行TBLB和BALD.胸部X线分层摄片E.磁共振检查

C

8.男性，52岁，幼年有麻疹病史，常伴有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影检查证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4～5年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV1占肺活量38%。近2天来咯血不止，24小时总量超过600m1。治疗措施选择下列哪一项不合适A.预防窒息B.支气管镜局部用药或球囊压迫止血C.选择性支气管动脉栓塞D.手术治疗E.氧疗

D

9.不属于介入肺脏病学诊治范围的是A.复杂气道病变的处理B.良、恶性病变所致的中央气道的阻塞C.胸膜疾病D.肺血管性病变等的诊断和治疗E.肺功能检测

E

10.女性，28岁，哮喘急性发作2天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能是以下哪种情况A.PaCO2升高，pH正常B.PaCO2降低，pH轻度偏碱C.PaCCO2升高，pH明显降低D.PaCO2正常，pH在正常范围E.以上都不是

B

11.支气管舒张试验阴性的可能原因不包括A.轻度气道狭窄B.较多的分泌物堵塞气道C.使用药物剂量不足D.狭窄的气道无法舒张E.患者年龄太大

E

12.患者轻微咳嗽，实验室检查嗜酸性粒细胞升高，影像学检查如下图，两次检查时间相距8小时，最可能的诊断为

A.双下肺肺炎B.军团菌肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.过敏性肺炎

E

13.男性患者，50岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无发绀，但杵状指(趾)明显。最可能的诊断是A.慢性肺脓肿B.支气管扩张C.支气管肺癌D.浸润型肺结核E.肺炎球菌肺炎

C

14.职业性哮喘治疗最重要的是A.吸入性糖皮质激素B.抗胆碱药C.肥大细胞稳定剂D.脱离致敏环境E.茶碱类药物

D

15.功能残气量测定的临床意义是A.反映胸廓弹性回缩与壁胸膜弹性回缩力之间的关系B.反映胸廓弹性回缩与脏胸膜弹性回缩力之间的关系C.反映肺组织弹性回缩与壁胸膜弹性回缩力之间的关系D.反映肺组织弹性回缩与脏胸膜弹性回缩力之间的关系E.反映胸廓弹性回缩和肺弹性回缩力之间的关系

E

16.年轻患者，反复发作喘息1年，伴有阵发性剧烈咳嗽，痰量较大，为泡沫痰或黏液性脓痰，查体可闻及散在哮鸣音。曾两次发现肺内浸润影，分别位于左上肺野和两侧中上肺野。最可能的诊断为A.ABPAB.支气管哮喘C.慢性支气管炎合并感染D.肺嗜酸性粒细胞浸润症E.外源性变应性肺泡炎

A

17.支气管扩张准备外科手术者，最需要做哪项检查A.胸部平片B.胸部透视C.高分辨CTD.胸部CTE.支气管造影

E

18.男性，70岁，慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重，体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。嘱其练习缩唇深呼气，理由是A.改善肺泡-毛细血管膜氧交换B.减少呼吸运动氧耗量C.改善肺内气体分布D.纠正通气/血流比值失调E.不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭

E

19.反复发作咳嗽伴胸闷5年，肺通气功能检查是：FEV1%预计值=53%，FVC%预计值=81%，FEV1/FVC=0.63。暂不适合的检查是A.弥散功能测定B.肺容量测定C.气道阻力测定D.支气管激发试验E.支气管扩张试验

D

20.患者，学生，阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V钾片4天无效。白细胞计数6.9×109/L，分数正常。该病例最可能的胸部X线表现是A.肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征B.肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿C.肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠D.弥漫性支气管肺炎E.下叶间质性支气管肺炎

E

21.不能以肺量计直接测定的指标是A.RVB.VTC.ICD.VCE.ERV

A

22.肺结核增生为主的病变表现为A.增生不典型B.大量的炎性渗出C.典型的结核结节D.多核巨细胞聚集E.干酪样坏死

C

23.需要入住ICU的社区获得性肺炎，最常见的病原体是A.铜绿假单胞菌B.肺炎链球菌C.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)D.病毒E.军团菌

B

24.用于监测哮喘患者病情的指标是A.用力肺活量B.PEF日变异率C.支气管激发试验D.支气管舒张试验E.肺泡通气量

B

25.患者男，26岁，公司职员，10天前出现气短，且逐渐加重，伴有咳嗽，无发热。曾在医院行胸部X线检查，诊断为“右侧肺炎”。症状加重2天，不能平卧，查体发现气管右移，右侧呼吸音明显减低。X线胸片检查为右侧肺不张，最可能的诊断为A.肺栓塞B.右侧肺炎C.右侧主支气管内肿瘤脱落D.右侧横膈麻痹E.肺血管畸形

C

26.男性，58岁，咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢水肿。血气分析(不吸氧)：pH7.413，PaCO280mmHg，48mmol/L，PaCO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒D.混合性酸中毒E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒

A

27.以下哪种情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高A.结节小于7mmB.结节小于8mmC.结节小于9mmD.结节小于10mmE.结节小于11mm

A

28.患者男，56岁，咳嗽1月余就诊。以干咳为主，无咳痰、憋气，无咯血，无发热。以前无类似发作。既往高血压病史10年，血压控制欠佳。吸烟20余年，每天1包。无特殊毒物及粉尘接触史。曾行肺功能检查未见异常。不能有助于明确患者本次咳嗽的病因的是A.近期是否换用降压药物B.有无夜间咳嗽C.咳嗽前有无“上呼吸道感染”D.咳嗽和体位的关系E.药物过敏史

E

29.女性，32岁。1个月前诊断为系统性红斑狼疮，经激素治疗症状稍好转。近3天发热、咳嗽，咳少许黏痰。体检：肺呼吸音粗，无啰音。胸部CT示右下肺邻近胸膜处结节影。结节影呈晕轮征(halosign)(如下图)，最可能的诊断是

A.血源性肺脓肿B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺曲菌球D.原发性支气管肺癌E.Wegexner肉芽肿

C

30.发病部位与支气管解剖和体位有关的疾病是A.卡氏肺囊虫肺炎B.原发性肺脓肿C.继发性肺脓肿D.吸入性肺脓肿E.慢性肺脓肿

D

31.下列有关家族性肺动脉高压，说法错误的是A.家族中有2个或2个以上成员患肺动脉高压B.基因携带者多数会发病C.以常染色体显性遗传，具有外显率不完全，女性发病率高D.治疗方法与特发性肺动脉高压相似E.对怀疑有FPH患者，应进行基因突变的遗传学筛查

B

32.补呼气容积是指A.肺活量B.平静呼气末再尽最大力量呼气所呼出的气量C.指尽力吸气后缓慢而又完全呼出的最大气量D.平静吸气末再尽量呼气所呼出的气量E.平静呼气末再尽最大力量吸气所吸入的最大气量

B

33.急性肺血栓栓塞症患者，需要考虑溶栓治疗的是A.心电图出现SⅠQⅢTⅢ征B.心脏超声发现右心室肥厚，估测肺动脉压35mmHgC.血压为85/60mmHgD.胸痛明显E.咯血

C

34.男性，68岁，确诊慢性阻塞性肺病已10年。3天前因感冒、咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析(不吸氧)：pH7.38，PaCO26kPa(45mmHg)，PaO29.4kPa(70mmHg)。其低氧血症最可能的原因是由于A.通气/血流比值失调B.弥散障碍C.通气量不足D.静动脉血分流E.以上都不是

A

35.女性，23岁，患右上肺结核并空洞，曾用过INH0.3g/天，RFP0.45g/天。EMB0.75g/天，治疗3个月后症状消失，即停药。1年后出现低热，复查胸片病情恶化。本例治疗失败的主要原因是A.化疗方案不合理B.机体免疫力太差C.未规律用药D.停药过早E.细菌耐药

D

二、多选题

以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案。1.临床上进行试验性治疗必须具备的条件包括A.目前现有疗法无效B.只有采取某种(些)新疗法才能挽救生命C.征得患者或家属充分理解D.受试者或相应法定监护人同意E.医院伦理委员会或医院领导批准

2.参与下呼吸道组成的结构有A.气管B.支气管C.肺叶支气管D.肺段支气管E.肺泡

ABCD

3.诊断结节病的依据有A.结核菌素试验阴性B.活检证实有非干酪样坏死性类上皮结节C.血沉增快D.应除外其他原因引起的肉芽肿性病变E.患者的临床表现和X线表现与结节病相符

ABDE

4.下列哪些是慢性支气