2023年呼吸科主治医师专业知识模拟题10带答案及解析

呼吸科主治医师专业知识模拟题10呼吸科主治医师专业知识模拟题10

一、1.增生型皮质醇增多症伴有垂体微腺瘤者，理想的治疗方法是A.肾上腺次全切除+垂体外照射B.肾上腺全切除+垂体外照射C.口服肾上腺皮质激素合成阻滞药D.经蝶窦切除垂体微腺瘤E.以上均不理想

D

2.以下哪项指标不是肺血栓栓塞症患者的溶栓禁忌证A.血小板计数＜100×109/LB.2个月前有缺血性脑卒中C.难以用抗高血压药控制的高血压D.严重肝衰竭患者E.动脉血压低于正常患者

E

3.强直性脊柱炎的基本病理改变是A.滑膜炎B.肌腱、韧带附着点炎C.血管炎D.软骨炎E.脂膜炎

B

4.以下哪项不是胰岛素瘤的表现A.发作时血糖＜2.8mmol/LB.多于清晨空腹发作C.常以神经、精神症状出现D.供糖后症状缓解E.心串减慢，血压下降

E

5.女性，32岁，因前置胎盘，分娩时大出血，剖宫产一健康男孩，产后无乳，乳房萎缩，无性欲，无月经再来，疲倦乏力，怕冷，嗜睡。该患者宜考虑A.产后抑郁症B.希恩综合征C.肾上腺皮质功能减退症D.产后甲状腺炎E.催乳素瘤

B

6.结核病患者下列哪种情况可应用糖皮质激素A.原发综合征B.浸润性肺结核C.慢性纤维空洞型肺结核D.支气管内膜结核伴刺激性干咳E.结核性胸腔积液伴严重结核中毒症状者

E

7.男性患者，58岁，诊断为2型糖尿病3年，饮食控制、运动井口服二甲双胍0.5g，每日3次，半年来空腹血糖增高至9～10mmol/L，身高167cm，体重60kg，应加用的降糖药物是A.瑞格列奈B.格列齐特C.阿卡波糖D.格列喹酮E.罗格列酮

B

8.肺炎链球菌在肺泡内繁殖经何途径扩散而致肺段或肺叶实变A.经孔氏(Cohn)孔播散B.血行播散C.沿支气管播散D.经淋巴管擂散E.细菌直接迁移

A

9.风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时，下述哪种表现支持心内膜炎的诊断最有力A.体温38.5℃B.胸痛并有胸膜摩擦音C.血白细胞增高，核左移D.超声心动图显示有瓣膜赘生物E.ECG示V5、V6导联ST段降低，R波增高

D

10.系统性红斑狼疮发病的主要机制是下列哪项A.内分泌功能紊乱B.紫外线及日光过敏C.T淋巴细胞的高度活化D.B淋巴细胞的高度活化E.免疫复合物的形成和沉积

E

11.男性患者，17岁，近1个月来间断发热、伴颈部淋巴结肿大，鉴别淋巴瘤与淋巴结结核有困难时，应首选下列哪项检查A.血常规B.免疫球蛋白测定C.肝、胆、脾超声D.肺CTE.淋巴结活检

E

12.对流行性出血热来说下列哪项是错误的A.是自然疫源性疾病B.野生鼠类是主要传染源C.流行性出血热病原是病毒D.高血容量多发于少尿期E.出血热的发病原理和基本病变是DIC

E

13.关于贫血下列哪些是正确的A.溶血性贫血均属于正常细胞性贫血B.小细胞低色素性贫血时，红细胞的减少比血红蛋白降低的程度更明显C.贫血一经诊断应立即给予输血治疗D.任何不明原因的贫血经骨髓穿刺后可以确诊E.阵发性睡眠性血红蛋白尿属于红细胞内在缺陷而引起的贫血

E

14.女性患者，63岁，既往溃疡性结肠炎病史11年，病情反复，迁延不愈。近半年来腹泻症状好转，排黏液便，无脓血，近期消瘦明显。查体：腹软，左下腹可以触及一2cm×3cm的包块，边界不清，质硬，有触痛。为明确诊断首选的检查是A.结肠镜+活检B.钡剂灌肠C.反复便常规+隐血D.便细菌培养E.肿瘤标志物

A

15.患者，男，16岁，右颈部淋巴结肿大1个月，气促干咳1周。查体：右侧胸腔积液征，肝、脾不大；血象正常，颈淋巴结活检发现大量分化不良淋巴细胞，且淋巴结结构破坏。诊断为非霍奇金淋巴瘤，关于其预后，下列哪项较为重要A.病理组织类型B.有无全身症状C.年龄D.性别E.化疗的强度

A

16.呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用B.可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒C.氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒D.组织二氧化碳分压增高E.体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾

E

17.女性患者，42岁，胸骨后疼痛、反酸，常于餐后及弯腰时出现。其诊断应首先考虑为A.慢性胆囊炎B.心绞痛C.消化性溃疡D.胃食管反流症E.慢性胃炎

D

18.慢性心房颤动患者应用洋地黄后心室律突然转为绝对规则，每分钟45次，可能为下列哪种情况A.已转变为窦性心律B.已达洋地黄化C.可能为洋地黄中毒D.转为心房扑动E.继续应用洋地黄，给予维持量

C

19.60岁男性，体检发现尿糖阳性，空腹血糖62mmol/L。最合适的措施是A.定期检查血糖B.检查C肽水平C.检查胰岛素水平D.复查尿糖E.口服葡萄糖耐量试验

E

20.实验室检查Hb80g/L，MCV75fl，MCHC26%，其属于下列哪一种贫血A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.遗传性球形细胞增多症E.溶血性贫血

B

21.56岁男性患者，体检发现白细胞计数很高600×109/L，巨脾，首选哪项治疗最适宜A.脾切除B.羟基脲+别嘌醇C.脾区放疗D.白消安(马利兰)E.干扰素

B

22.以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据A.持续发热1～10dB.心尖部闻及第三心音C.出现房室传导阻滞D.外周血检出肠道病毒核酸E.心肌内检出病毒

E

23.醛固酮的主要生理作用是A.潴钠、排钾B.排钠、排钾C.潴钠D.排钠、潴钾E.潴钠、潴钾

D

24.患者女，38岁，工业中接触汞，近来脾气急躁，易怒。手指有细小震颤，尿汞含量为320mmol/L。治疗首选A.二巯基丙磺酸钠B.地西泮(安定)C.5-羟色胺D.阿托品E.葡萄糖酸钙

A

25.在对支气管扩张的描述中，错误的是A.下胸部持续存在局限性湿啰音B.多在中、老年人中发病C.胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影D.长期咳嗽，大量脓痰，反复咯血E.临床可见慢性感染中毒症状

B

二、

男性患者，53岁，发作性胸骨后疼痛2年，3h前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。查体：血压90/70mmHg，脉搏106/min，心音低，心律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH2O，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0.1～0.4mV。1.临床诊断是A.急性前壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.变异型心绞痛E.急性高侧壁心肌梗死

C

2.首要的治疗是A.硝普钠B.毛花苷CC.间羟胺D.补充血容量E.多巴胺

D

3.患者疼痛剧烈，缓解疼痛应用A.休息B.吸氧C.吗啡D.硝酸甘油E.地西泮

C

4.入院后治疗过程中突然出现心尖区收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是A.左心室扩大引起二尖瓣关闭不全B.心率增快C.合并亚急性细菌性心内膜炎D.室间隔穿孔E.乳头肌功能失调或断裂

E

5.经治疗病情好转，1个月后再次胸痛，随深呼吸加剧，查体：体温37.8℃，有心包摩擦音，心电图除胸前导联Q波外，各导联均有ST段弓背向下的抬高，胸片示心影增大，右胸腔少量积液，肺纹理增强。血沉增快，CPK正常，首先考虑的诊断是A.再发心肌梗死B.肺梗死C.心梗后综合征D.结核性心包炎，胸膜炎E.大叶性肺炎合并胸膜炎

C

男性患者，63岁，体重增加1年，头痛1个月就诊。查体：身高172cm，体重85kg，血压160/95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白(-)，尿糖(+)。6.该患者首要进行的检查是A.24h尿17-羟、17-酮B.OGTTC.血皮质醇水平及节律D.血醛固酮水平E.血钠、血钾

C

7.为全面评估病人的身体状况，下列哪项为非必须检查A.血钠、血钾B.OGTTC.垂体MRID.骨穿E.眼底与视野检查

C

8.检查发现该患者蝶鞍扩大，ACTH31pmol/L，血皮质醇1020nmol/L，小剂量地塞米松抑制后皮质醇为813nmol/L，大剂量地塞米松抑制后皮质醇为481nmol/L，该病人最可能的诊断是A.异位ACTH综合征B.肾上腺皮质腺瘤C.Cushing病D.肾上腺皮质腺痛E.肾上腺皮质大结节性增生

C

男性患者，36岁，近2个月反复出现脐周疼痛伴腹胀、发热、盗汗，偶有腹泻或便秘。查体：体温37.3℃，轻度贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性腹部超声显示回盲部增厚，腹腔有纤维分隔，包裹性积液。9.最可能的诊断是A.结核性腹膜炎B.肠结核C.腹膜间皮瘤D.肠系膜钙化E.腹腔脓肿

A

10.根据题干的叙述，可能的病理分型是A.渗出型B.粘连型C.干酪型D.渗出型和粘连型的混合型E.干酪型和粘连型的混合型

B

11.该患者不宜进行哪项检查A.胸部X线片检查B.结核菌素试验C.腹腔镜检查D.腹部X线片检查E.肠镜

C

12.首选治疗方案为A.利福平+乙胺丁醇B.链霉素C.链霉素+异烟肼D.异烟肼+利福平E.链霉素+异烟肼+利福平

E

三、

A.肠梗阻B.腹泻C.痿管形成D.杵状指(趾)E.肛周病变1.属于Crohn病肠外表现的是

D

2.属于Crohn病并发症的是

A

A．发热、全身不适、头痛、厌食、恶心、肌痛、关节痛和淋巴结肿大，类似血清病的症状。此时血液中可检出HIV及P24抗原。一般症状持续3～14d后自然消失

B．T淋巴细胞明显减少和并发严重机会性感染，但通过各种检查没有发现HIV-1或HIV-2感染

C．主要表现为除腹股沟淋巴结以外，全身其他部位2处或2处以上淋巴结肿大。一般持续肿大3个月以上

D．临床上没有任何症状，但血清中能检出HIV以及HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗体，具有传染性：可持续2～10年或更长

E．发热、乏力、不适、盗汗、厌食、体重下降，慢性腹泻和易感冒等症状3.HIV急性感染可出现

A

4.HIV无症状感染可出现

D

5.特发性T淋巴细胞减少症可出现

B

6.艾滋病可出现

E

7.HIV持续性全身淋巴结肿大综合征可出现

C

四、1.感染性休克的治疗原则包括A.补充血容量B.纠正酸中毒C.血管活性药物的应用D.防治DICE.应用糖皮质激素

2.下列说法正确的是A.SAH最常见病因为动静脉畸形B.明确SAH诊断后，应行DSA查明病因C.SAH病死率高D.玻璃体下片状出血是SAH的特征表现E.SAH患者头痛剧烈

BCDE

3.对于上消化道出血患者，应及时明确的问题有A.出血的病因和部位B.出血量多少的估计C.出血是否已经停止D.目前是否需要手术治疗E.是否应行三腔两囊管治疗

ABCD

4.内科治疗效果较差的溃疡为A.幽门管溃疡B.十二指肠后壁溃疡C.穿透性溃疡D.球后溃疡E.胃溃疡恶变

ACDE