2023年呼吸科主治医师专业实践能力模拟题27带答案及解析

呼吸科主治医师专业实践能力模拟题27呼吸科主治医师专业实践能力模拟题27

一、1.患者为某粮库职工，负责粮食收购工作。收粮后出现刺激性咳嗽，咳棕黄色脓痰，喘息、畏寒，入院后体检：体温38.5℃，双肺广泛干呜音，给予β2受体激动药吸入，氨茶碱静脉点滴及第三代头孢菌素治疗3d无效。痰检查有大量嗜酸性粒细胞，诊断考虑A.支气管哮喘B.军团菌肺炎C.变应性支气管肺曲霉菌病D.肺炎支原体肺炎E.左心衰竭

C

2.大量胸腔积液的X线表现，正确的是A.患侧呈均匀密度增高的阴影B.纵隔移向患侧C.胸壁与被压缩的肺组织之间出现含气的高透亮区D.患侧肋间隙缩小E.其间可见通光区

A

3.慢性支气管炎急性发作患者，喘息、多痰，下列处理哪项不正确A.控制感染B.氧疗C.镇咳D.祛痰E.平喘

C

4.以下哪项是诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据A.体循环动脉收缩压小于12kPa(90mmHg)，或较基础值下降幅度大于或等于5.3kPa(40mmHg)，持续15min以上B.体温上升超38℃C.血浆D-二聚体(D-dimer)升高D.肺动脉高压E.胸膜炎样胸痛

A

5.患者，女，32岁，最近1周出现不明原因的咯血，气促，无发热，无咳痰，就诊检查发现：PaO265mmHg，D-二聚体3000μg/L，核素肺通气/灌注扫描发现右肺中叶灌注缺损与通气不匹配，追问病史口服避孕药3年，在治疗该疾病时应用华法林应注意的不包括A.华法林应与肝素重叠应用4～5dB.该病例应终身服用华法林C.口服华法林应根据INR调节剂量D.主要并发症出血可以用维生素K拮抗E.妊娠的前3个月禁用该药物

B

6.老年人肺炎球菌肺炎最易发生的并发症是A.化脓性胸膜炎B.多发性肺脓肿C.支气管胸膜瘘D.感染性休克E.呼吸衰竭

D

7.根据下列哪项条件可以确诊支气管扩张症A.慢性咳嗽、咳痰B.反复咯血C.大量咳痰且分层D.肺部湿啰音E.胸部高分辨CT

E

8.患者25岁，从10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2d，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理哪项是不妥当的A.吸入表面激素B.沙丁胺醇(喘乐宁)C.应用抗生素D.补液E.血气分析检查

C

9.当慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭时，下列哪项是确诊的最可靠依据A.呼吸困难B.口唇及肢端发绀C.血气分析PaO2＜60mmHgD.肺通气功能减退E.肺弥散功能降低

C

10.下列哪项体征提示右心室肥大A.P2亢进B.双肺湿啰音C.桶状胸D.右房室瓣区出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动E.双肺呼吸音低

D

11.慢性肺心病的主要死亡原因为A.酸碱失衡及电解质紊乱B.DICC.休克D.消化道出血E.肺性脑病

E

12.患者，男，60岁，慢性支气管炎20年，3d前受凉后咳喘加重。血气分析pH7.32，PaCO280mmHg，PaO255mmHg，BE+5mmol/L，应考虑A.呼吸性酸中毒代偿期B.呼吸性酸中毒失代偿期C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒

B

13.下列关于肺脓肿的临床特点，哪项不正确A.最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因C.半数以上病例为急性起病D.并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感

A

14.女患者，20岁。1个月来刺激性干咳，咽痛，食欲缺乏，乏力。近1周来低热，咳少量黏液血痰。胸X线片显示：两肺下野不规则片状浸润影。血清中支原体IgM抗体阳性。治疗首选A.青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.链霉素E.头孢菌素

B

15.打鼾患者，行多导睡眠监测，欲诊断睡眠呼吸暂停综合征，应符合下列哪一选项A.每晚7h睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥10B.每晚7h睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥10C.每晚7h睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5D.每晚7h睡眠中，呼吸暂停反复发作25次以上或睡眠紊乱指数≥5E.每晚10h睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5

C

16.女患者，29岁。8岁时患过百日咳。近5年来每逢气候变化时咳嗽，咳白痰或黄痰，量不多。近3个月来因“感冒”，病情加重，黄痰量增多，夜间咳嗽尤重。可能诊断为A.慢性支气管炎急性发作期B.慢性支气管炎慢性迁延期C.支气管哮喘D.阻塞性肺气肿E.支气管扩张

E

17.女性患者，60岁，诉咳嗽憋气1个月，胸片示双肺门扩大，左上肺纹理增重。纤维支气管镜检见菜花样肿物堵塞左上肺舌段开口，病理报告小细胞肺癌，住院3d后除呼吸困难加重外，出现发热37.8℃，WBC12.8×109/L。此病人首选的治疗方法是抗感染加A.经纤维支气管镜激光治疗B.左上肺叶切除术C.放射治疗D.化疗E.免疫治疗

D

18.患者，男，45岁。确诊结节病，胸部X线片示肺部弥漫性病变而不伴有肺门淋巴结增大，应属A.结节病Ⅰ期B.结节病0期C.结节病Ⅱ期D.结节病Ⅲ期E.结节病晚期

D

19.肺灸时可减轻胸痛的最常用体位是A.患侧卧位B.仰卧位C.坐位D.俯卧位E.健侧卧位

A

20.重症和亚急性肺泡炎患者，治疗应首选下列哪种药物最适宜A.红霉素B.青霉素C.甲氨蝶呤D.糖皮质激素E.庆大霉素

D

21.年轻男性患者，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，吸气时加重。查体：体温39℃，血压120/70mmHg，脉搏85/min，听诊右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿啰音：实验室检查WBC15×109/L，中性粒细胞0.80，诊断应考虑为A.急性支气管肺炎B.大叶性肺炎C.肺脓肿D.肺癌E.肺结核

B

22.患者半年前受凉后出现咳嗽，并迁延不愈，多为干咳，偶有少量白色黏痰。体检见咽部稍充血，心肺无阳性发现。X线胸片示两下肺纹理增粗。患者问医生自己是否患了慢性支气管炎。关于慢性支气管炎的诊断下列哪项是错误的A.肺部啰音B.每年发病持续3个月、连续2年以上(含2年)C.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据D.排除其他心、肺疾患E.咳嗽不是必须症状

A

23.下列关于肺脓肿的X线检查表现，哪项不正确A.可见多房性脓腔B.急性期的脓腔内壁可光整C.治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失D.可出现在数个肺段或分布在两侧肺野E.早期为大片浓密模糊浸润阴影

C

24.患者长期反复咳嗽，体位改变时咳嗽加剧，有时大量咳脓痰，痰分层。应首先考虑的是A.慢性支气管炎B.肺炎球菌肺炎C.肺癌D.支气管扩张E.大叶性肺炎

D

25.呼吸中枢兴奋药应用于下述哪种疾病A.急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭B.胸外伤引起肺通气量减少C.严重脊柱畸形引起呼吸衰竭D.呼吸性碱中毒E.慢性肺心病引起呼吸衰竭

E

二、

男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV1/FVC为预计值的60%，IgE水平正常。1.最可能的诊断是A.支气管扩张B.肺结核C.慢性支气管炎D.支气管哮喘E.支气管内膜结核

D

2.为明确诊断可采用何项检查措施A.肺功能弥散试验B.胸部X线照片C.血气分析D.支气管舒张试验E.纤维支气管镜检查

D

3.下列哪项治疗较为合适A.氨茶碱+皮质激素B.沙丁胺醇+倍氯米松气雾吸入C.抗生素+色甘酸钠D.色甘酸钠+倍氯米松气管吸入E.氧疗+氨茶碱

B

男性，62岁，慢性肺心病急性加重期治疗出现烦躁不安，查体不合作，4.该患者发生了下列哪项并发症A.慢性肺心病并发肺性脑病B.慢性肺心病并发精神分裂症C.慢性肺心病并发癔症D.慢性肺心病并发癫癎E.慢性肺心病并发酸碱失衡

A

5.为明确诊断，下一步检查最重要的是下列哪项A.动脉血气分析+血生化检查B.脑电图C.脑CTD.X线胸片E.血常规

A

40岁农民患者，诊断为左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U，每日2次静点，3d后体温未明显下降，左胸痛加重。6.你认为应当立即做下列哪项工作A.急查心电图，确定是否冠心病B.做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液C.换用其他高档广谱抗生素D.痰细菌培养+药敏，以确定诊断E.加用抗革兰阴性杆菌的药物

B

7.治疗方面下列哪项有误A.加用头孢菌素类药物B.如能由浆膜腔抽出液体，应做细菌培养C.浆膜腔冲洗D.青霉素可以继续应用E.抗生素疗程5～7d

E

患者，2周前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3d来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示右侧肺炎伴液(脓)气胸。8.其病原体最可能为A.化脓性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.铜绿假单胞菌E.军团杆菌

B

9.最好应用的抗生素为A.青霉素B.万古霉素C.甲硝唑D.红霉素E.头孢类抗生素

B

某慢性支气管炎、肺气肿患者，近1周来出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH7.26，PaO255mmHg，PaCO283mmHg，HCO3-24mmol/L，BE+3mmol/L。10.下列诊断哪项最完整A.慢性支气管炎并肺气肿B.慢性支气管炎并肺气肿呼吸衰竭C.慢性肺心病急性加重期D.慢性肺心病合并心衰E.慢性支气管炎并感染

B

11.上述血气分析结果提示存在哪一种的酸碱平衡紊乱A.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒

B

12.对该患者的治疗哪项应慎重A.补充碳酸氢钠B.改善通气C.氧疗D.控制感染E.祛痰

A

13.对该患者治疗的根本措施是A.机械铜通气B.气管切开C.氧疗D.应用呼吸兴奋药E.改善通气

E

三、

A.乳糜状渗出液B.大量血性渗出液C.主要是淋巴细胞性渗出液D.渗出液E.主要是嗜酸性粒细胞渗出液1.Meigs综合征

D

2.结核病

C

3.肺癌胸膜转移

B

A.长期低热，盗汗，咯嗽，近日出现寒战、高热，咳脓痰B.急性寒战，咳嗽，咳痰，痰量逐渐增多，有臭味C.反复发热，咯血，并有大量脓痰D.急性寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰E.咽部发痒，干咳、无痰4.细菌性肺炎

D

5.肺脓肿

B

6.支气管扩张合并感染

C

四、1.慢性支气管炎，肺气肿，急性加重期伴高热，不能平卧。应做下列哪些检查A.痰菌培养B.肺功能检查C.血常规检查D.胸部X线检查E.肺CT检查

ACD

2.支气管哮喘的患者出现下面哪些情况提示病情严重或有合并症发生A.PaCO235mmHg，PaO265mmHgB.奇脉C.两肺哮鸣音D.呼吸困难加重而哮鸣音减轻或消失E.HR100次/分

BD

3.对于血源性肺脓肿，下列哪些描述是正确的A.早期肺部可无明显异常体征B.在脓肿向支气管破溃前多无明显的呼吸道症状C.常发生在肺的边缘，容易形成小的张力性囊肿D.病灶呈多发性E.多合并有咯血

ABCD

4.慢性呼吸衰竭的临床表现可以包括A.发绀B.谵妄C.腹胀D.血红蛋白升高E.黄疸

ABCD

5.下述检查有助于结节病诊