稳心颗粒联合西药治疗冠心病心绞痛的临床研究

稳心颗粒联合西药治疗冠心病心绞痛的临床研究

冠状动脉粥样硬化主要是由于冠状动脉供血不足引起的临床综合征，如胸闷、不适和口腔疼痛，通常发生在中年和年轻时。如果没有及时的治疗，可能会导致猝死和心脏病等心血管疾病，严重影响患者的生活质量。1数据和方法1.1患者年龄及纳入标准选取2016年10月—2018年10月遂宁市中心医院进行治疗的132例冠心病心绞痛患者为研究对象,其中男75例,女57例;年龄45～72岁,平均(57.73±5.96)岁;病程1～12年,平均(5.68±2.14)年。根据心功能NYHA分级,II级81例,III级42例,IV级9例。纳入标准:符合冠心病心绞痛的诊断标准排除标准:患者为风湿性心脏病、心脏瓣膜病、肺心病、变异型心绞痛等疾病所引起的心绞痛;合并恶性肿瘤、心肌梗死、精神疾病等严重疾病;伴有严重肝肾、心、脑等器官障碍患者;对本研究所用药物过敏者;孕妇或者哺乳期妇女。1.2两组患者一般资料比较将患者随机分为对照组和治疗组,每组各66例。其中对照组男38例,女28例;年龄45～71岁,平均(57.80±5.99)岁;病程1～12年,平均(5.75±2.17)年;心功能NYHA分级:II级40例,III级21例,IV级5例。治疗组男37例,女29例;年龄45～72岁,平均(57.66±5.93)岁;病程1～12年,平均(5.61±2.13)年;根据心功能NYHA分级:II级41例,III级21例,IV级4例。两组患者一般资料比较无显著差异,具有临床可比性。对照组患者口服苯磺酸氨氯地平片(北京赛科药业有限责任公司生产,规格5mg/片,产品批号151028、170322),1片/次,1次/d;治疗组患者在对照组治疗的基础上口服稳心颗粒(山东步长制药股份有限公司生产,规格5g/袋,产品批号150814、170619),1袋/次,3次/d。两组患者均治疗1个月。1.3绩效评估的有效性1.3.1疗效判定标准显效:主要症状消失,心电图恢复至正常;有效:主要症状减轻,心电图改善;无效:主要症状没有改善,心电图没有改变;加重:心电图和主要症状加重。1.3.2降低以治疗后疗效显效:心电图恢复到“大致正常”水平;有效:S-T段的降低以治疗后回升大于0.05mV但没有达到正常水平;无效:心电图基本与治疗前相同;加重:S-T段较治疗前降低≥0.05mV上,主要导联倒置T波加深≥25%。1.4观察指标1.4.1临床症状指标1.4.2血液流变学测定两组患者于治疗前后采集清晨空腹外周静脉血4mL,以3000r/min离心10min,得到上清液,使用血液流变学检测仪测定全血黏度(WBV)、血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB);采用酶联免疫吸附法测定C反应蛋白(CRP)水平,试剂盒购于北京奥维亚生物技术有限公司。1.4.3肌酸激酶、肌酸激酶、mb型同工酶水平使用全自动生化分析仪测定心肌酶指标肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB型同工酶(CK-MB)水平,试剂盒均购于上海润裕生物科技有限公司。1.5副作用比较两组患者头晕﹑恶心、水肿、疲劳、失眠、面红、心悸皮疹等不良反应发生情况。1.6统计分析采用SPSS19.0软件处理。临床症状指标、血清学指标和生化指标水平采用t检验,计数资料采用χ2结果2.1效率:84%节点效率治疗后,对照组显效21例,有效33例,总有效率为81.82%;治疗组显效25例,有效38例,总有效率为95.45%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2率为33.32%治疗后,对照组显效22例,有效33例,总有效率为83.33%;治疗组显效25例,有效37例,总有效率为93.94%,两组心电图总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。2.3两组治疗前后比较治疗后,两组患者心绞痛发作次数和持续时间均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组心绞痛发作次数和持续时间显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。2.4两组治疗前后比较治疗后,两组患者WBV、PV、FIB和CRP水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组血清学指标水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表4。2.5治疗前后比较差异的统计学意义治疗后,两组CK、CK-MB水平显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组心肌酶指标水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表5。2.6两组均可忽略副作用的发生率比较治疗期间,对照组和治疗组不良反应发生率分别为6.06%、7.58%;两组比较差异没有统计学意义,见表6。3稳心颗粒联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病心绞痛的临床效果冠心病心绞痛以心前区疼痛和发作性胸骨后疼痛为主要临床症状,主要由于冠状动脉痉挛或冠状动脉粥样硬化等引起。目前临床上对于冠心病心绞痛的治疗主要通过服用他汀类降脂药、扩血管类硝酸酯类、抗血小板类等药物治疗氨氯地平是一种二氢吡啶类钙通道阻滞剂,具有降血压作用。氨氯地平能够扩张外周小动脉和冠状动脉使总外周血管阻力降低,从而解除痉挛,促进心脏能耗的减少和心脏负荷的降低等,缓解冠心病心绞痛冠心病患者血流流变学异常主要表现为PV、WBV、FIB升高,导致外周循环阻力升高,心肌灌注不足,增加血小板的聚集性与黏附性,从而诱发血栓形成相关研究表明冠心病与心肌酶谱之间存在一定的关联性,临床上