2020中国互联网医院典型案例分析(微医、阿里健康、小鹿医馆、浙江省人民医院)

2020中国互联网医院典型案例分析TOC\o"1-5"\h\z一、微医-医疗、医药、医保全面布局，构建互联网医疗生态闭环2发展现状及战略布局2业务布局及特色3二、阿里健康-坚持走科技赋能互联网医疗之路52.1发展现状5业务模式及布局52.3业务特色72.4未来战略布局及业务重点8三、小鹿医馆-中医特色互联网医院开拓者93.1发展现状9中医互联网医院质控体系10中医互联网医院收费形式11未来业务重点及规划12四、浙江省人民医院-多维度参与互联网医院建设发展13发展现状13业务模式创新13业务布局及特色14互联网医院质量管理15微医-医疗、医药、医保全面布局，构建互联网医疗生态闭环发展现状及战略布局2015年12月，微医携手浙江桐乡县政府成立乌镇互联网医院，拉开了互联网医院新业态发展的序幕，开启了全国互联网分级诊疗创新平台试点，成为率先大规模实现在线诊疗、电子病历共享、在线医嘱和电子处方的互联网医疗平台。继乌镇互联网医院之后，陆续在甘肃、黑龙江、广西壮族自治区、河南、四川、宁夏、广州等19个省份落地互联网医院分院,根据企查查统计数据显示，截至2019年11月底，微医主导或参与共建得互联网医院数量32个，成为互联网医院建设发展中的佼佼者。图表1-截至2019年11底微医主导/参与共建的互联网医院企业名称成立日期所属省份类i乌镇互联网医院（桐乡）有限公司2015/12/18浙江企业主导杭州萧山互联网妇儿医院有限公司2016/2/3浙江广州互联网医院有限公司2016/5/12丿东海口互联网医院有限公司2016/6/21海南黑龙江微医互联网医院有限公司2016/8/3黑龙江微医（龙岩）互联网中心医院有限公司2016/9/29福建贵阳微医互联网医院有限公司2016/10/20贵州山东微医泰山慢病互联网医院有限公司2016/11/21山东关B州互联网医院有限公司2016/11/28河南乌镇互联网全科医院管理（桐乡）有限公司2016/12/2浙江关B州微医互联网肿瘤医院有限公司2016/12/8河南西臧微医互联网医院有限公司2017/4/10西藏四川微医互联网医院管理有限公司2017/4/19四川泰安微医泰山互联网医院有限公司2017/6/9山东潍坊微医城市互联网医院管理有限公司2017/6/12山东淄博微医互联网医院管理有限公司2017/6/12山东乌镇互联网医院投资（桐乡）有限公司2017/7/26浙江乌镇互联网医院专科发展（桐乡）有限公司2019/3/28浙江云南互联网医疗昆华协作医院2017/2/16云南医院主导上海儿童互联网医院2016/11/5上海微医提供技术支持森工互联网医院2017/12/7陕西青岛眼科互联网医院2017/1/6山东湖南儿科互联网医院2016/6/16湖南

黑龙江互联网医院2016/5/7黑龙江广东省妇儿健康互联网医院2018/11/27丿东南方医科大学深圳医院互联网医院2018/12/20丿东珠海市互联网医院2018/12/28丿东佛山市中医院互联网医院2019/2/25丿东甘肃省互联网医院2016/4/6甘肃山东省立一院互联网医院2017/11/16山东青岛大学附属互联网医院2017/2/28山东广西互联网医院2016/12/5广西就未来发展战略布局，微医基于乌镇互联网医院，以数字化平台向基层输送专业化、标准化诊疗方案，促优质医疗资源下沉，打通市、县、乡、村和医疗、医药、医保、医养区域产业服务闭环，成为中国数字健康行业的基础设施。1.2业务布局及特色目前，微医围绕乌镇互联网医院平台，已发展出医疗、医药、医保三条成熟的业务线，基本实现互联网医疗完整的生态链。图表2-微医互联网医院业务布局医药图表2-微医互联网医院业务布局医药•苔達可定議弱云采贼.衣已.匸主.阵存和皓算知全诵理智龍化姉一监甘丰白一一海西医配平舍.•卒阻易鹿盒.涉足医保麵城；”孝三国星匡尿伫息平之建设。•打造专•窍紡疗铝准叱煤系'引入AF技乖，涅芒垦左医主潼疗能力*运用毎琵延件设备，理卄壬疗可及性1）医疗方面打造专病诊疗标准化体系。微医通过技术手段，从诊断、手术、用药、随访等维度入手,#打造专病诊疗标准化体系；引入AI技术，提高基层医生诊疗能力。利用AI技术复制大专家的宝贵诊疗经验，将专科专病标准化体系和专家诊疗经验一起输送基层，提升基层机构诊疗能力；运用智能硬件设备，提升医疗可及性.依托云巡诊车、智能医务室、微医通、智能辅诊系统等硬软件设备，有效拓展群众就医场景，缩短就医链条，提升医疗服务可及性。2）医药方面构建可实现药品采购、交易、配送、库存和结算的全流程智能化统一监管平台一一海西医药平台。从互联网医院云药房起步，逐步形成赋能线下药品零售机构的“药诊店”升级方案。发展至今，微医已形成可实现药品釆购、交易、配送、库存和结算的全流程智能化统一监管平台一一海西医药平台，可实时监测中选药品使用情况，确保釆购供应和足量使用，是全国率先实践“三医联动”模式的药品集中釆购平台。目前，海西医药交易中心服务范围已经覆盖全国15个省份，平台年交易额逾1000亿元。3）医保方面举牌易联众，涉足医保领域。医保方面，微医以四川互联网医院为突破点，打响进军互联网诊疗入医保的“第一枪”，并随后在浙江桐乡等地实现重要的政策突破。如今更通过举牌易联众，具备了建设可提升医保基金统筹层次，发挥基金大数效应，实现医保控费目标的医疗保障综合管理服务平台的能力；参与国家医保信息平台建设。中标国家医疗保障局医保信息平台建设工程业务应用软件采购项目。阿里健康-坚持走科技赋能互联网医疗之路发展现状阿里健康进入互联网医院建设相对较晚，开始于2017年。目前，已落地的互联网医院有广东、海南两家互联网医院，且已拿到牌照。此外，还包括在建中的海口市互联网医院，依托海口市第四人民医院建设。广东是阿里健康最早布局的地区，依托广州开发区医院建设互联网医院。2017年开始合作，2018年9月之前试点得到批复，2019年依照国家法规重新注册重新合规，业务范畴涉及在线咨询、慢病复诊、药品配送等。目前，日接诊量为2000~3000人（仅包含在线问诊的患者数，不包括患者线上咨询）。主要接诊病种为常见慢性病，包括高血压、心脑血管疾病、皮肤病、男科等。布局在海南的互联网医院，依托于海南自贸区港建设和海南健康产业发展，2019年5月在海南澄迈软件园以自建互联网医院的模式拿到互联网医院牌照。阿里健康除了自建互联网医院，还积极参与医院共建互联网医院项目。如由阿里健康与西安国际医学中心（目前陕西省最大一家民营医疗机构）成立合资公司，共建互联网医院平台。由于陕西省暂未出台互联网医院相关管理政策，所以目前以试点业务的方式开展。模式是运用阿里健康的线上运营能力赋能实体医疗机构，把西安国际医学集团下属医院的医疗服务能力延伸到院前院后，优化就医流程，提高服务能力，目前提供在线问诊、药品配送、慢病管理、护理咨询服务。业务模式及布局目前，阿里健康互联网业务模式主要分为两种：1）与实体医疗机构合作共建。如阿里健康互联网医院依托广州开发区医院，阿里健康（海口）互联网医院依托海口市第四人民医院合作共建模式。2）在原有互联网医院基础上植入互联网医疗业务模民如阿里有一个创新点，过去大家做处方外流时很难与医保核销（包括个人帐户和医保统筹）结合，且不能够完成在线医保核销。医院植入阿里健康的医保核销模块以后，就可以做到线上医保核销。目前阿里健康正在部分地区做试点，积极探索。现阶段阿里健康的业务布局分为四个板块：图表3-阿里健康业务布局医药电商（成熟主营业务）消费医疗（成熟主营业务）互联网医疗（积极拓展业务）智慧医疗，AI智能赋能医疗（创新发展业务）2.32.3业务特色图表4-阿里健康互联网医院业务特色'够Al辅助诊疗能力塘电痒欄券吉AI引擎、怯怔康并妻AI'够Al辅助诊疗能力塘电痒欄券吉AI引擎、怯怔康并妻AI引肇，□腔数圭牝流■优势及运莒能力•近£齿用户洗H-張上就谧过塩中阿里血用區数识別泉览+桂塗医生握舉*5S苗功常“审万药师握申1）流量优势及运营能力医药方面，阿里可以结合目前已经形成的良好的生态体系发力。目前阿里体系已经拥有近8亿的年活跃用户，从用户渠道、线上运营能力到数字营销能力，相比竞争对手，具有较强的优势；2）医疗药品追溯体系结合阿里自身医药电商优势，供应链能力突出。此外，构建阿里自有的“追溯码（追溯体系）”，简称“码上放心”，是阿里健康建设的第三方追溯平台，该平台完全兼容“中国产品质量电子监管网”和“中国药品电子监管网”的追溯标准何以全程追溯药品生产流通到用户的各个环节，平台入驻并续约的药品生产企业数量在中国药品在产生产企业总数的占比已超过90%，其中疫苗生产企业的覆盖率已达到100%；3）AI辅助诊疗能力阿里健康目前在AI方面还在持续探索，作为互联网企业拥有技术优势。阿里健康协同阿里巴巴集团内外资源，致力于打造有实际应用场景的医疗AI系统，其中脑电癫痫筛查AI引擎、脑健康筛查AI引擎、口腔数字化等，已逐步推广应用于体检机构和医院科室。而由阿里健康自主研发的临床辅助决策支持系统（CDSS），截至10月底，已与全国超过20家包括三甲医院在内的医疗机构签约，陆续将CDSS产品投入使用。4）互联网医院诊疗行为及质量保障能力目前，在国家明确互联网医院诊疗服务范围是复诊，严禁提供初诊服务。很多互联网医院面临如何判断患者提供的复诊资料真实性的问题。阿里健康的解决方法如下几种：线上就诊过程中阿里运用图像识别系统。首先患者登陆时，就诊人信息与病例的识别是第一关，接入支付宝、淘宝实名认证功能；接诊医生复核。接诊医生根据用户提供的复诊资料、疾病主诉进行问诊交互，确定复诊信息；启动“随访功能如果在上述过程中医生判断复诊资料存在问题，医生可以启动“随访功能”，通过与用户进行电话或者图文的实时交互，要求提供、补全相应的复诊资料进行确认；审方药师复审。开具处方后由审方药师对处方进行复审审核。2.4未来战略布局及业务重点未来，阿里健康在互联网医疗领域业务重点和方向主要围绕以下四个方面开展：1）在医疗业务方向持续深入挖掘.结合阿里健康目前拥有的技术能力、药品配送能力、电商运营能力，可以进一步围绕医疗、医药领域拓展逐步。2）保持在互联网+医药领域的优势地位。阿里健康拥有“药品追溯码”技术已经在行业内做到领先，需要不断发掘创新保障在互联网+药品行业内的领头地位。3）积极探索医保、商保支付。比如做基于国家医保的慢性病费用医保核销、商业保险。有公立医院与支付宝的合作做平台支持，已经支持实体医院的无纸化、无卡化。此外，探索结合自身技术能力与商业保险结合。4）医疗AI应用探索。人工智能方面，结合前期的一些业务去与医院合作，比如肺结节的诊断，脑电诊疗等，持续做进一步探索。小鹿医馆-中医特色互联网医院开拓者发展现状小鹿医馆作为中医特色互联网医院开拓者，2015年11月工商注册，2016年1月4号开始运营，最初做纯技术平台的尝试。2016年12月获批第一家互联网医院，位于青海省海东市的“海东市平安正阳中医互联网医院”由小鹿医馆自建，是青海省第一家互联网医院，业务方向是提供纯中医诊疗服务。“海东市平安正阳中医互联网医院”目前线上链接3万位中医医生，其中60%以上拥有副高及以上职称，50%以上来自于国内三甲医院。能够极大解决中医优质医疗资源分布不均衡的问题，让中西部患者更有效的触达优质中医资源。医院通过线上线下相结合的方式，总体日接诊量可达到5000人次，其中绝大多数以线上为主。2019年8月底，小鹿医馆在海南省获批“海南小鹿中医互联网医院”牌照。与“海东市平安正阳中医互联网医院”类似，均以自建医院申请互联网医院资质的形式。医院位于海南澄迈县澄迈生态科技园，通过医院资质审查后获批了互联网医院牌照。医院目前共有3000位在线多点执业医生，并持续有医生以线上看诊的形式入驻互联网医院。3.2中医互联网医院质控体系图表5-小鹿医馆互联网医院质控体系图表5-小鹿医馆互联网医院质控体系线上诊疗管控病历质量管控1）药品■控中医理论中有“十八反，十九畏”的说法（“十八反”是中医理论中有若干种中药药性相反不能同时使用，“十九畏”是指同时用药时会有毒副作用增强、有效作用降低效果的中药，不能同时开具），此外还有一些具有毒副作用的药材，都会做前置性用药监控。在用药之前会有系统提示，要求医生复核进行双重确认才能使用。另外对于用量有严格监管，当超出国家合理用药规定时医生无法开具处方，通过这些手段把用药风险降到最低。此外，药品配送以合作的形式为主，通过和和国内品牌供应商进行战略合作，落地供应链体系建设，比如北京同仁堂，饮片生产商康美，颗粒生产商一方、天江等。通过处方流转的方式，请合作方的智慧药房进行调剂加工，然后再通过和国内知名的物流公司配合，药品快递到患者家中。2）病例质量管控中医问诊过程十分规范。针对病案质量，一方面要求患者上传既往病例，另一方面自主研发了依托中医“十问歌”（中医问诊口诀）为核心的“智能问诊单”，要求患者看诊时上传自己的舌苔和面相。这样医生可以在参考患者既往病例的基础上，结合体质现状，根据中医“一人一方”的原则，给出对患者个人最合理的治疗方案。3）线上诊疗管控中医问诊过程中涉及的“望闻问切”即“四诊”，四种诊疗方式共同作为诊断参考，即“四诊合参”，相互参考印证但并非缺一不可。互联网医院可以实现：望一一上传照片，问一一问诊单，闻一一电话系统闻声，所以对绝大部分患者来讲可以进行病程进展和调药的判断，在线给出有效治疗调理方案。关于切脉，确实是中医特色诊疗方法，目前现有的线上技术手段还没有解决如何进行切脉的问题，小鹿医馆目前在进行脉诊仪的研发和技术储备。一方面继续强化在几次复诊中间进行线下面诊体系的建设，加强线上线下结合；另一方面，在技术上实现突破，推进便携式脉诊仪，在有效的“四诊合参”的基础上可以让医生可以对患者病情有更加明确的判断，同时脉诊仪也是海量数据收集的方式。目前来看，由于患者在来到线上问诊之前已经进行过线下初诊和有效判断，所以在这个基础上通过望闻问的方式可以有效的对大部分患者实施复诊调药。对于病情有疑问的患者医生会建议其进行线下面诊。中医互联网医院收费形式小鹿医馆目前互联网医院诊疗服务费用构成为3部分，所有费用都由平台收取，医生自己的服务费用100%交给医生：1）“诊金”（对应医事服务费）由医生自主制定。对于复诊患者，医生一般会按照他线下号源收费的一半来进行线上定价。2）病程管理费医生自主定价。由于中医三分治七分养，一个处方递交了之后，平台要求医生为患者提供一定的免费咨询的服务。包括，医生、平台要给患者提供有效的有关饮食、运动的调理的方案，平台还会为患者提供复诊提醒等服务。这样有效提高患者的治疗的依从性，从而提高疗效，提高患者的治疗体验。3）药费考虑到了社会价值和患者就医体验，平台按照低于线下实体医疗机构的零售价格进行定价。未来业务重点及规划1）重点发展私人医生的健康管理服务。与国家定义的“家庭医生签约服务”略有不同，中医体系本身并不建议患者做特别明显的分科，同时医患之间的粘性很强，一个患者和一个家庭可能会一直认准一位医生做全科方面调理甚至治疗。所以，对应中医本身的向大健康领域延伸的优势，平台也在考虑做一些相关的新业务的上线，包括以诊疗为核心，在医疗健康咨询方面的服务。小鹿医馆将会在未来考虑重点开展此项业务。2）继续围绕现有互联网医院建设成果，做出示范效应和品牌知名度•小鹿医馆目前并不打算在全国各个省份进行建设互联网医院，从理论上讲一个互联网医院就可以覆盖到全国资源。一个新生事物的实施落地，最好有实体作为品牌建设和展示的平台，然后才能得到当地的政府、患者的充分认同和支持。目前希望通过海东市的“海东市平安正阳中医互联网医院”辐射西北地区，通过海南互联网医院，辐射整个华南地区。浙江省人民医院-多维度参与互联网医院建设发展发展现状浙江省人民医院互联网医院，始建于2016年，由杭州卓健信息科技有限公司供技术支持，浙江省人民医院自主运营。至今已经运营4年左右，是浙江省第一批获得互联网医院牌照的医院。2018年，互联网医院平均日就诊量为200人左右。目前，医院主导建设的互联网医院发展中也面临一系列问题：1）互联网医院支付尚未纳入医保。互联网医院目前只支持自费病人，亟待完善相关政策。2）问诊方式不够便捷。包括目前问诊的方式，如何让患者便捷就医。3）缺乏专业的管理运营人才和专门管理部门。目前医疗相关人才培养体系中，计算机技术、医疗、运营的三方面都涉猎的综合性、高层次人才比较欠缺。在我院“互联网医院办公室设立之前，互联网医疗业务没有专门的部门进行管理，由外联部和医务代为管理协调。4）对互联网医院的重视度不够。由于医保、医院投入等因素的关系，目前互联网医院线上问诊量较少，这更加导致医院在人力、物力方面的投入欠缺。就诊量、投入、运营之间，尚未形成一个相互促进的良性循环。业务模式创新在自建发展浙江省人民医院互联网医院同时，积极加入“浙江省互联网医院”平台：浙江省卫健委根据国家互联网医院的相关法律法规要求，进行全省互联网医院的规范化管理运营，搭建省级互联网医院监管平台，并同时成立了“浙江省互联网医院”，由浙江省卫健委和“阿里集团”进行合作，共同运营。于2018年年底搭建，2019年年初开始运营。浙江省互联网医院医生入驻平台形式创新：以医生为单位而非以医院整体为单位。目前,每家入驻浙江省互联网医院的实体医院，在平台上是以医生个体的形式入驻平台并签约。运营模式创新：浙江省互联网医院平台运营、质量管理都由省卫健委负责，入驻医院只负责提供医师。2019年年初，浙江省人民医院根据需要