2023年骨科主治医师专业知识模拟题20带答案及解析

骨科主治医师专业知识模拟题20骨科主治医师专业知识模拟题20

二、

男，45岁，煤矿工人，被煤块砸伤腰背部后感腰痛，伴双下肢感觉运动障碍及大小便失禁24小时入院。体查：腰1椎体后突畸形，压痛，腹股沟以下平面感觉运动完全丧失。X线片示腰1椎体压缩1/2，向后成角畸形。1.最恰当的治疗方法是A.卧硬板床休息，不必进行其他处理B.卧石膏床休息，不必进行其他处理C.双下肢牵引整复骨折脱位D.手法复位，卧硬板床及腰背下垫枕E.尽早手术复位，椎管减压及内固定

E

患者出现截瘫，应该尽早椎管减压，恢复神经功能。

2.该病常见并发症应除外A.骶尾部压疮B.泌尿系感染C.便秘D.泌尿系结石E.体温失调

E

腰：平面未伤及体温调节中枢。

3.为了解脊髓受压及其损伤程度，下列哪项检查意义最大A.腰穿做奎肯试验B.X线摄片C.CTD.MRIE.神经肌电图检查

D

CT及MRI均能检查脊髓受压程度。MRI显示软组织较CT为佳。

男，55岁，左膝在上翘二郎腿乘车过程中因急刹车左膝顶在前座后背上受伤4小时，左髋痛，不能活动，检查见左下肢屈曲、内收、内旋畸形。4.首选治疗A.穿丁字鞋卧床B.持续皮肤牵引C.持续骨牵引D.手法复位后皮牵引固定E.切开复位，坐骨神经探查

D

患者考虑左髋关节脱位，首选手法复位。

5.最可能的诊断为A.左股骨颈骨折B.左股骨粗隆间骨折C.左髋关节前脱位D.左髋关节后脱位E.左髋关节中心性脱位

D

患者体征不支持股骨颈、股骨粗隆间骨折诊断。而受伤体位及畸形类型考虑后脱位。

6.如果患者有左小腿外侧、后侧及足部麻木，此患者合并A.腰椎间盘突出症B.腓骨小头骨折致腓总神经损伤C.骨折致坐骨神经损伤D.股骨头脱出致坐骨神经损伤E.梨状肌损伤血肿压迫坐骨神经

D

男性，15岁，体形肥胖，骑车时与汽车相撞，造成左胫腓骨开放性粉碎性骨折。7.在急救时最重要的是A.创口包扎临时固定后迅速运送B.迅速运送C.试行复位D.妥善固定E.正确运用止血带

A

骨折的急救原则是：①止血和包扎伤口；②临时固定。

8.这类骨折最适宜采用的固定方法是A.带牵引的开窗石膏管型B.外固定支架＋石膏托C.石膏托D.钢板螺丝钉内固定E.髓内针内固定

B

患者系开放性骨折，应该高度怀疑污染，不宜内固定。而石膏外固定不适合开放粉碎性骨折。

男性，20岁，右锁骨中1/3骨折，断端移位明显。9.患者就诊期间始终保持头向右侧偏斜，左手掌托着右肘部的位置。其主要原因为A.骨折时合并有右颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位B.骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退C.骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况D.该体位可暂时制动，减少骨折端出血E.该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵拉，减少骨折端的疼痛

E

其主要原因为该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵拉，减少骨折端的疼痛。

10.出现以下哪一种情况必须考虑手术切开复位内固定A.患者年轻，美观要求高B.骨折断端明显重叠短缩C.骨折端经复位后对合面仍有2/3侧方移位D.经手法复位，断端仍无法接触，有阻隔E.手法复位石膏固定后出现患肢麻木

D

经手法复位，断端仍无法接触，有阻隔，会导致骨折不愈合。故需要开放复位内固定术。

11.在进行手法闭合复位时应将右上肢向何方牵拉A.向后上、外方牵拉B.向上、外方牵拉C.向后、下方牵拉D.向前、下方牵拉E.向前、上方牵拉

A

骨折近端因受胸锁乳突肌的牵拉而向上后方移位，远侧因受肢体重量作用于胸大肌等肌肉向前下方移位，故应该向后上、外方牵拉。

男性，20岁，运动员，2小时前运动时不慎扭伤右膝，剧痛，查体：右膝关节肿胀、活动受限，不能主动伸直膝关节，X线摄片阴性，考虑半月板损伤可能，急诊入院。12.以下哪一项是最佳的辅助检查A.膝关节空气造影B.膝关节碘油造影C.膝关节空气、碘油双重造影D.CTE.膝关节镜检查

E

关节镜检查可以在直视下检查半月板。

13.假如已确诊为内侧半月板桶柄状破裂，其治疗方案，最好选用A.石膏固定限制膝关节活动B.局部用外敷药C.抽出膝关节内积血加压包扎D.关节镜下切除半月板损伤部分E.半月板全切除术

A

急性半月板损伤很少考虑手术，限制活动，常可自然愈合。

男性，24岁。肱骨中段骨折2天。检查患肢垂指垂腕。14.可能合并的损伤是A.肱骨外上髁骨折B.正中神经损伤C.桡神经损伤D.尺神经损伤E.局部肿胀所致骨间背侧神经压迫

C

桡神经支配部分肱三头肌，肱桡肌，尺、桡侧腕伸肌，指伸肌，拇伸肌，拇展肌。损伤后，出现垂指垂腕。

15.此病人首选治疗方案A.经肌电图检查确定神经损伤部位再决定手术方案B.切开复位神经探查C.闭合复位，Ender外固定D.闭合复位，小夹板固定E.尺骨鹰嘴牵引

D

怀疑桡神经损伤，首先应该考虑复位外固定观察疗效，多数可以恢复。若无改善再考虑手术复位并神经探查。

男性，25岁，6小时前从4m高处跌下，左下肢疼痛不能站立。查体：左小腿明显肿胀，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮温明显较对侧降低，足趾屈曲张力高，被动伸趾时疼痛加重，考虑为骨筋膜室综合征。16.其首选的治疗方法是A.脱水剂、激素治疗B.深筋膜室切开减压C.跟骨结节骨牵引D.小夹板固定E.长腿石膏托固定

B

考虑骨筋膜室综合征，首先应该深筋膜室切开减压，防止发生严重后果。

17.该患者的预后状况主要取决于A.手术减压的早晚B.外固定时间的长短C.内固定方式的选择D.有无及时应用脱水药和抗感染治疗E.有无及早抬高患肢

A

骨筋膜室综合征会导致间隙内容物发生进行性缺血性坏死。而是否坏死、坷；死程度很大程度上决定治疗效果及预后。

18.造成该患者骨筋膜室综合征的重要原因是A.胫腓骨严重骨折B.骨折端压迫动脉影响血供C.骨折压迫静脉影响回流D.骨折引起骨筋膜室内大量瘀血，室内压力增高E.小腿部广泛软组织挫伤，压力增高

D

间隙内容物的增加，导致间隙内压力增高。

19.其常见发生部位除外A.股骨骨折B.胫腓骨骨折C.骨盆骨折D.前臂双骨折E.肱骨骨折

C

筋膜室综合征是筋膜腔内出血，压迫血管所引起的的一系列症状。骨盆骨折周围无典型筋膜腔，故其骨折不并发筋膜室综合征。

20.其症状、体征除外A.疼痛B.肌腱牵拉痛C.末梢血运差D.开放伤口出血E.张力性水疱

D

有开放性出血伤口，其持续减压有利于防止筋膜综合征。

三、

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.与相应的椎骨平面相差2节B.与相应的椎骨平面相差1节C.与相应的椎骨平面相差3节D.胸椎10～12之间E.胸椎12到腰1之间1.颈髓位于

B

颈髓与相应的椎骨平面相差1节。

2.上段胸髓位于

A

上段胸髓与相应的椎骨平面相差2节。

3.下段胸髓位于

C

下段胸髓与相应的椎骨平面相差3节。

4.腰段脊髓位于

D

腰段脊髓位于胸椎10～12之间。

5.骶段脊髓位于

E

骶段脊髓位于胸椎12到腰1之间。

A.缺血性肌痉挛B.压疮C.尿道、膀胱损伤D.周围神经损伤E.缺血性骨坏死6.耻、坐骨骨折常并发

C

因解剖位置邻近，耻、坐骨骨折常并发尿道、膀胱损伤。

7.股骨颈骨折常并发

E

股骨颈骨折常并发股骨头缺血性骨坏死。

8.脊柱骨折，脊髓损伤常并发

B

脊柱骨折、脊髓损伤因长期卧床，常常并发压疮。

A.股骨上1/3骨折B.股骨颈囊内骨折C.股骨粗隆间骨折D.髋关节脱位E.骨盆骨折

下列各病例最应采取的治疗是9.男性，18岁，从单杠上摔下，右膝着地，即感右髋部剧痛，不能活动，查体发现患肢短缩，下肢呈屈曲，内收内旋畸形，其最可能的诊断是

D

膝部着地，患肢短缩，下肢呈屈曲，内收内旋畸形，其最可能是髋关节脱位。

10.女性，55岁，上楼时绊倒，左髋剧痛，不能站立。查体：左下肢成50°外旋畸形，左髋关节压痛，肿胀不明显，股骨大转子顶端在Nelaton线上，其最可能的诊断是

B

11.男性，52岁，被自行车撞倒后，左髋部疼痛，不能站立，查体：左下肢外旋90°，短缩2cm，左髋外侧肿胀，伴压痛，其最可能的诊断是

C

下肢外旋90°，短缩2cm，左髋外侧肿胀，伴压痛，最可能的诊断是股骨粗隆间骨折。

A.骨的缺血性坏死B.血管损伤C.神经损伤D.骨的延迟愈合E.骨筋膜室综合征12.股骨干下段骨折易引起

B

因解剖位置邻近腘动脉，股骨干下段骨折易引起血管损伤。

13.胫骨干中1/3骨折易引起

E

14.胫骨干下1/3骨折引起

D

因血供较差，胫骨干下1/3骨折引起骨的延迟愈合。

15.距骨骨折易引起

A

16.腓骨头，颈骨折易引起

C

腓总神经在腓骨头附近穿行，故腓骨头、颈骨折易引起腓总神经损伤。

四、

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。1.半月板的功能有哪些A.关节填充物，匹配关节关系B.增加关节稳定性C.减少关节活动时直接撞击D.传导、传递、分散应力E.保护软骨

关节填充物，匹配关节关系、增加关节稳定性、减少关节活动时直接撞击、传导、传递、分散应力、保护软骨均为半月板的功能。

2.不是骨巨细胞瘤的肿瘤细胞为A.多核巨细胞B.基质细胞C.浆细胞D.骨母细胞E.网织内皮细胞

ACDE

基质细胞是骨巨细胞瘤的肿瘤细胞。

3.陈旧性脊柱脊髓损伤，手术治疗的目的包括A.矫正脊柱畸形B.恢复脊柱稳定性C.解除脊髓或神经根压迫D.通畅椎管，重建脑脊液循环E.改善脊髓血供

ABC

4.处理有移位的肱骨干骨折时A.首先了解有无桡神经损伤B.必须做到完全恢复C.给予适当的外固定D.争取切开整复内固定E.尽量用肱骨髓内针固定

AC

肱骨干骨折首先应该了解有无桡神经损伤。且首选手法复位外固定。若有桡神经损伤，观察桡神经有无改善，必要时切开复位神经探查。

5.骶骨肿瘤的临床表现A.慢性腰腿痛B.排尿困难C.便秘D.剧烈疼痛E.足踝运动障碍

慢性腰腿痛、排尿困难、便秘、剧烈疼痛、足踝运动障碍均为骶骨肿瘤的临床表现。

6.骶骨肿瘤易被误诊为以下哪些疾病A.脊索瘤B.骨巨细胞瘤C.神经纤维瘤D.骨髓瘤E.腰椎间盘突出症

ABCE

7.典型性先天性髋脱位的主要发病因素为A.髋臼发育不良B.股骨颈前倾角增大C.关节囊、韧带松弛D.股骨头发育不良E.股骨颈短

AC

髋臼发育不良、关节囊、韧带松弛是典型性先天性髋脱位的主要发病因素。

8.动脉瘤样骨囊肿的特点A.孤立性、膨胀性、出血性、多房性囊肿B.多见于青少年，发展迅速，疼痛和囊肿逐步加剧C.病损以溶骨为主，呈偏位性、多囊性膨胀D.动脉瘤性骨囊肿内细胞可能是恶性E.治疗以手术为主，辅以放射治疗

ABC

动脉瘤样骨囊肿为孤立性、膨胀性、出血性、多房性囊肿，多见于青少年，发展迅速，疼痛和囊肿逐步加剧，病损以溶骨为主，呈偏位性、多囊性膨胀。动脉瘤性骨囊肿内细胞一般不是恶性的，治疗方面是手术治疗，不需放射治疗。

9.对化疗较敏感的肿瘤A.骨肉瘤B.骨髓瘤C.尤文肉瘤D.恶性淋巴瘤E.骨巨细胞瘤

ABCD

骨肉瘤、骨髓瘤、尤文肉瘤、恶性淋巴瘤对化疗较敏感。

10.恶性骨肿瘤的转移途径A.血行性转移B.淋巴扩散转移C.局部转移D.种植性扩散E.消化道转移

ABCD