2023年骨科主治医师基础知识模拟题30带答案及解析

骨科主治医师基础知识模拟题30骨科主治医师基础知识模拟题30

一、1.一烧伤患者，体重50k9，行暴露疗法后诉口渴，查体见：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷，则其当天需补给液体A.1500mlB.2500mlC.3000mlD.4000mlE.4500ml

D

2.皮肤消毒范围要超出手术切口周围A.5cm以上B.10cm以上C.15cm以上D.20cm以上E.25cm以上

C

3.皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的A.基底细胞癌较鳞状细胞癌多见B.基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高C.基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主D.基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感E.基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见

D

基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌放疗也敏感，但不易根治。

4.女性，63岁，间断腹痛，恶心、呕吐胃内容物3天，有宿食，考虑患者此时A.高钾血症，代谢性酸中毒B.低钾血症，代谢性碱中毒C.低钾血症，代谢性酸中毒D.高钾血症，呼吸性酸中毒E.高钾血症，代谢性碱中毒

B

反复呕吐，丢失大量胃液及盐酸，到代谢性碱中毒，代谢性碱中毒使H+转入细胞内，引起低钾血症。

5.对于伴有急性肾衰的MODS病人，特别是循环不稳者进行血液净化治疗，一般主张首选A.腹膜透析B.间断血液透析(1HD)C.单针血液超滤(SCUF)D.血浆置换治疗E.连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)

E

血流动力学稳定，保证静脉营养的实施。

6.男性，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用A.阻断α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环B.保护细胞溶酶体，增进线粒体功能C.增强心肌收缩力，增加心排血量D.促进糖原异生，有利于减轻酸中毒E.减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞

E

7.疖病皮肤感染常见于A.糖尿病患者B.肝炎患者C.胃癌患者D.胃溃疡患者E.血管病患者

A

8.男性患者，46岁，诊断重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体A.5%葡萄糖溶液200～300mlB.0.45%氯化钠溶液200～300mlC.10%葡萄糖溶液200～300mlD.5%高渗氯化钠溶液200～300mlE.0.9%氯化钠溶液200～300ml

D

9.丹毒的致病菌是A.梭状芽胞杆菌B.β-溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌E.表皮葡萄球菌

B

β溶血性链球菌从皮肤、黏膜的极小伤口侵入所致的皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。

10.关于外科感染的说法哪项不正确A.早期以红肿热痛为主要表现B.尽早切开排脓C.多数有白细胞计数增高D.感染越重总部症状愈明显E.治疗不当局部表现可发展成全身感染

B

11.低钾血症时最早表现为A.肌肉无力B.腱反射减退C.肠麻痹D.心电图出现“U”波E.恶心，呕吐

A

低钾血症时最早表现为肌肉无力。

12.男性，8岁，左足跟部被铁钉扎伤4小时，患者2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗，为预防破伤风，此次应A.注射破伤风类毒素0.5mlB.注射破伤风类毒素1mlC.注射破伤风抗毒素D.注射破伤风免疫球蛋白E.注射青霉素

A

13.丝线打结剪线后，留下线头长度一般为A.1～2mmB.3～4mmC.4～5mmD.5～6mmE.6mm以上

A

14.关于胆囊癌，以下哪项是错误的A.胆囊癌的发病与胆囊结石有关B.胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向C.胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血性转移D.胆囊癌好发于体部，多为腺癌E.胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块

E

胆囊癌的发病与胆囊结石有关。胆囊腺瘤性息肉也有发展成癌的倾向。胆囊癌好发于体部和底部，80%为腺癌，其次为鳞癌，以淋巴转移为主，也可直接肝内转移，很少有血行转移。早期无特殊临床表现，与胆囊炎、胆囊结石的症状相似。后期出现黄疸、发热、右上腹肿块和腹腔积液。

15.男性，73岁，腹泻2天，未进食，入院诉头晕、乏力，恶心呕吐，血清钠132mmol/L，血清钾3.51mmol/L，考虑患者为哪种电解质失调A.低钾血症B.高钾血症C.等渗性脱水D.低渗性脱水E.高渗性脱水

D

16.局部麻醉药中毒惊厥时首选的解惊药是A.苯巴比妥钠B.地西泮(安定)C.硫喷妥钠D.琥珀胆碱E.氯丙嗪

C

17.关于蜂窝织炎，下述描述何者不正确A.病变与周围组织界限不清B.为表浅淋巴网的化脓感染C.常伴有明显全身症状D.大部分可非手术治愈E.主要致病菌为溶血性链球菌

B

18.外伤性结肠穿孔引起腹膜炎，最常见的致病菌是A.溶血性链球菌B.变形杆菌C.铜绿假单胞菌D.白色念珠菌E.大肠埃希菌和类杆菌

E

19.男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120/min，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的A.尽快控制活动性出血B.头和躯干抬高20°，下肢抬高15°C.吸氧，适当给予镇痛药D.避免过多搬动E.盖被并置热水袋以加强保暖

E

20.急性排斥反应是由于A.移植体的HLA抗原与受者的致敏淋巴细胞对抗B.有过妊娠，接受过多次输血，受体内已有抗体形成C.已做过其他器官移植D.血型不同E.移植器官细胞膜上的抗原与受者已存在的循环抗体间激烈反应

A

二、

男性，43岁，主因大便困难．尿频半年就诊，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚包膜完整，位于直肠后方，骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。1.患者诊断考虑为A.直肠癌B.脂肪瘤C.皮样囊肿D.平滑肌瘤E.淋巴管瘤

C

2.下一步治疗为A.剖腹探查，肿物切除B.考虑为良性病变，暂时观察C.经直肠穿刺引流D.剖腹探查，乙状结肠造口E.剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合

A

女性，52岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况好。3.为确诊肿块性质最好采用A.红外线摄影B.钼靶X线摄影C.穿刺活检D.切除活检E.切取活检

D

诊断肿瘤性质以细胞学检查最为可靠，但穿刺活检和切取活检肿瘤切除不完全，有使肿瘤转移及播散的可能。

4.如确诊为乳癌，较理想的治疗方案为A.乳癌根治术B.乳癌根治术加放射治疗C.乳癌根治术加中医治疗D.乳癌根治术加免疫治疗E.乳癌根治术加内分泌治疗

B

因为已经有淋巴结转移，乳癌根治术也有切除不干净的可能，乳癌对放疗较敏感，根治术后加放疗比较合适。

男性，61岁，背部痈3周，局部日益严重，1周前，出现寒战、高热，右臀部肿痛并发现肿块，脉搏90～100次/分，神志清，右臀部明显肿胀，可扪及一5cm×5cm包块，压痛明显，似有波动。5.此时应考虑的诊断为A.败血症B.毒血症C.脓血症D.菌血症E.寒性脓肿

C

6.治疗方面，下列哪项不合理A.大剂量全身抗生素治疗B.脓肿切开引流C.补充热量及蛋白质D.局部抗生素治疗E.加强其他疾病的治疗，如糖尿病等

D

男性，38岁，高处坠落后1小时入院。查体：意识清楚，血压90/60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。7.本患者应如何处理A.补液，输血，同时急诊手术探查B.补液，输血，预防应用抗生素C.保守治疗，定期复查腹部B超D.行MRI检查E.补液，输血，应用止血药物，留观

C

无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液，暂无手术指征。

8.如患者入院后第2天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第3天体温40.5℃，脉搏110/min，血压67/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。患者的直接死亡原因为A.失血性休克B.感染中毒性休克C.应激性溃疡D.肾功能衰竭E.神经源性休克

B

5℃，脉搏110/min，血压67/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿是感染性休克的表现。

9.其病因最可能是A.肝脏损伤B.脾脏损伤C.结肠损伤D.十二指肠损伤E.创伤刺激

D

腹膜后十二指肠损伤断裂，早期症状轻，后期出现黑粪，腹部症状加重。

男性，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。10.该患者初步考虑可能为A.食管癌B.食管静脉曲张C.食管炎D.食管中段牵引型憩室E.贲门失弛缓症

A

11.行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断A.局部食管黏膜影呈串珠样改变B.未见明显异常影像，食管运动良好C.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄D.黏膜光滑完整，食管腔外压迫E.食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬

E

12.治疗方法中下列哪项不宜A.抗癌药物治疗B.抗癌药物治疗结合其他方法C.中医中药治疗D.手术治疗E.单纯放射治疗

D

三、

A.1kJB.2kJC.4kJD.5kJE.9kJ1.每克葡萄糖提供热量

C

每克葡萄糖提供热量4kJ。

2.每克脂肪提供热量

E

每克脂肪提供热量9kJ。

A.低渗性脱水B.等渗性缺水C.高渗性缺水D.高血钾E.低血钾3.腹腔内或腹膜后感染常引起

B

4.胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液引起

A

A.革兰阴性细菌败血症B.革兰阳性细菌败血症C.菌血症D.脓血症E.毒血症5.寒战、高热、白细胞高、血培养阳性并有转移性脓肿者可能为

D

脓血症患者转移性脓肿可不断出现，在寒战、高热时采血送细菌培养常为阳性。

6.寒战、高热、白细胞高、血培养阴性者可能为

E

毒血症血骨髓细菌培养均为阴性。

7.寒战、高热、白细胞低、血培养阳性并较早出现休克者可能为

A

革兰阴性细菌败血症休克发生早，持续时间长，有时白细胞计数增加不明显或反减少。

A.肾前性肾功能衰竭B.肾后性肾功能衰竭C.肾性肾功能衰竭D.以上都是E.以上都不是8.休克引起的肾功能衰竭是

A

9.双侧输尿管结石引起的肾功能衰竭是

B

10.X线造影剂引起的肾功能衰竭是

C

11.挤压伤引起的肾功能衰竭是

C

四、1.以遗传学角度看，移植可分为A.同质移植B.异种移植C.同种异体移植D.活体移植E.结构移植

AC

2.补充营养的途径包括A.口服B.周围静脉C.胃管管饲D.锁骨下静脉E.高位小肠造口管饲

3.诊断代谢性酸中毒的主要依据为A.呼吸深而快B.HCO3ˉ下降C.二氧化碳结合力下降D.H2CO3升高E.HCO3ˉ升高

ABC

诊断代谢性酸中毒的主要依据为病史、深快呼吸，血液pH和HCO3ˉ下降级二氧化碳结合力下降。

4.临床输血浆的主要目的是A.补充凝血因子B.补充血