DB35∕T 1959-2021 老年综合评估基本数据集

11.020CCS

00

35 DB35/T

老年综合评估基本数据集

comprehensive

DB35/T

目 次前言

.................................................................................

II

范围

...............................................................................

规范性引用文件

.....................................................................

.........................................................................

缩略语

.............................................................................

数据集元数据属性

...................................................................

.........................................................................

附录

....................................................

18附录

简易精神状态检查（MMSE）............................................

27附录

蒙特利尔认知评估（MoCA）............................................

31附录

谵妄评估法（CAM-ICU）...............................................

36附录

..........................................

38附录

焦虑自评量表（SAS）.................................................

39附录

..........................................

41附录

膀胱过度活动症状评分（OABSS）.......................................

43附录

..........................................

44附录

工具性日常生活活动能力量表（IADLs）.................................

45参考文献

.............................................................................

47索引

.................................................................................

48DB35/T

前 言本文件按照GB/T

1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定DB35/T

老年综合评估基本数据集

本文件适用于指导卫生行政管理部门、老年医学相关研究机构、各级综合医院、老年病专科医院、

GB/T

2260中华人民共和国行政区划代码

GB/T

GB/T

4761家庭关系代码WS

第3部分：人口学及社会经济学特征WS

WS

3.1

older

60

3.2

3.3comprehensive

DB35/T

3.4 frailty3.5 comorbidity

共病也称多病共存。共病的表现形式既可以是多种躯体疾病共存，也可以是躯体-精神心理疾病共存、精神心

of

living）

living）

prostate

rating

scale）

bladder

symptom

health

questionnaire）

physical

数据集元数据属性描述见表1。

、Braden压疮风险评估结果、微型营养评定简表Charlson共病指数评估得分、简易智力简易精神状态检查得分、简易精神状态检查结果、谵妄评估得分、谵妄评估结果、抑郁初筛得分、抑郁初筛结果、老年抑郁评估得分、老年抑郁评估结果、快速焦虑评估、焦虑自评得分、焦虑自评结果、数字评分法疼痛评估得分、膀胱过度活动症状评分得分、膀胱过度活动症状评分结果、日常生活活动能力指数评估得分、日常生活活动能力指数评

DB35/T

数据元公用属性描述见表2。

评估对象在公安管理部门正式登记注册的医生在公安管理部门正式登记注册的姓氏评估当日的公元纪年评估对象身份证件的

评估对象身份证件上

评估对象出生日的公评估对象当前婚姻状

评估对象现住地址的省、自治区或直辖市

评估对象现住地址的

评估对象现住地址的

评估对象现住地址的乡、镇或街道办事处评估对象现住地址的评估对象现住地址的评估对象照护情况代DB35/T

评估对象经济状况评估对象受教育最

评估对象医疗费用

评估对象参加医疗标识评估对象是否有享受居民最低生评估对象退休前工标识评估对象是否标识评估对象目前评估对象独立生活评估对象与照顾者

DB35/T

表3

评估对象过去和现在评估对象持续吸烟年

评估对象过去和现在评估对象持续饮酒年评估对象饮酒单位，1

于285ml啤酒或120ml30ml评估对象每周进行运DB35/T

标识评估对象是否有了解自身病情意标识评估对象是否希望完全由自己预立医疗自主计划意标识评估对象是否有在考虑到自己将来可能出现不能做医疗决定的情形是否有预先提出需要或者不需要哪些医疗措施的个人意当处于疾病终末期时，希望的居住场对象均每对象持运对象动锻采用运动DB35/T

标识评估对象是否标识评估对象是否根据附录

的表

疮风险评估”相关内容评估的最终评根据附录

的表

疮风险评估”相关内容评估的最终评

标识评估对象是否有出现

自愿性体重下降百

性体重下降百分比

DB35/T

饮食摄入量减少情根据附录

的表

内容筛查的评判结根据附录

的表

内容筛查的评判结

标识评估对象是否有发生饮水时因水进入气管而引起咳标识评估对象是否标识评估对象是否有发生于牙龈组织的病变，如肿痛、标识评估对象是否有由药物引起过敏导致过敏反应药物DB35/T

标识评估对象是否存

评估服药依从性类别1.

DB35/T

标识评估对象是否存在部分或全部嗅觉功嗅觉障碍的发病年份

标识评估对象是否存在部分或全部味觉功味觉障碍的发病年份

评估对象分辨两个发光点间最小距离的能2.但不影响日常3.听觉系统中的传音、感音以及对声音综合分析的各级神经中枢发生器质性或功能性异常，导致听力出现2.但不影响日常3.标识评估对象是否存在言语、书写或符号表达能力受损或口语或书面语言理解能力标识评估对象的认知功能是否可以被正常附录的表A.1中“简易智力状态评估”相DB35/T

A.1

“简易智力状态评估”相关内容评估

B.1

B.1

C.1

C.1

D.1

D.1

≤19

可能有谵妄

＞22

A.1

“患者健康问卷

A.1

“患者健康问卷

条目”评估结果代

E.1

E.1

DB35/T

标识评估对象是否觉得紧张或担心有什么不好的事情要

F.1

F.1

2.

3.

4.

评估对象对自身睡

G.1

G.1

～5

～15

～21

标识评估对象是否有持续一个月以上DB35/T

评估对象持续一个

A.1

A.1

1.

评估对象近一年内出现不自主漏尿的

H.1

DB35/T

1.（3～5

2.3.≥12

（0～73.（20

评估对象近半年内是否存在排便次数减少的情况（每周

便干结或者排便困费时、排便不尽感）。评估对象近半年是否存在不自主的大

的表“FRAIL

2.1～2

DB35/T

的表

的表

的表

的表

跌倒：身体任何部位因失去平衡而意触及地面及其

折或严重损

米步行速度测试的得

次起坐试验评估的得

的表

易体能状况试》评估的得DB35/T

评估对象对自身健康状况自我评价代DB35/T

是否希望了解自己

是否希望完全由

考虑到将来有自己不能做医疗决定

如果已经处于疾病终末期，无特殊的治疗，您愿主要关切的健康问题（最希望改善

DB35/T

老年综合评估项目的主要内容参见表A.1。

A.1

对指令性语言有反应，但不能总是用语言表达不适，或部分肢体感受疼痛或不每次移动或翻动病人时总是看到皮肤被不能步行活动，必须借助椅子或轮椅活偶尔能轻微改变身体或四肢的位置，但只是轻微改变身体或四肢位置，可经常DB35/T

A.1

DB35/T

A.1

A.1

BMI，测小腿围（CC）），

DB35/T

A.1

30

分，画钟试验正确

分。）

简版老年抑郁量表（GDS-15）。

DB35/T

A.1

匹兹堡睡眠质量指数

无□

有，但

年不到

次□

有，1

次或

次以上，且不（OABSS

DB35/T

A.1

必要时进一步工具性日常生活活动能力量表（IADLs）评估（详见附录J工

次以上跌倒□

DB35/T

A.1

次站立或完成时间大于

DB35/T

A.1

DB35/T

测试步骤：评估对象着平常穿的鞋，如果使用助行具（如手杖、助行架），则将助行具握在手中。当测试者发出“开始”的指令后，评估对象按照平时走路的步态，向前走4

m，受试者开始步行时秒表注意事项：应让受试者向前走超过4

评定步骤：半足距请受试者以一只脚脚后触碰另一只脚的大脚趾侧面,将一脚往后移动一半脚长的距离站立,尽量保持10

s；

一、定向力（10

DB35/T

B.1

现在请您告诉我，刚才要您记住的三样

复述能力（现在我说一句话，请清楚地重复一遍（只说一遍，只有正确、咬字

执行能力（说下面一段话，不要重复说请您说一句完整的、有意义的句子（句

DB35/T

B.1

请闭上您的眼睛

B.1

DB35/T

你可以重复，但重复的次数不能超过5次。如果5次后他们仍未记住所有的3个名称，那么对于回忆能力

果前次错了，但下一个答案是对的，也得1分。

如果前次被测试者完全记住了3个名称，现在就让他们再重复一遍。每正确重复1个得1分。最高3

命名能力（0～2

复述能力（0～1

三步命令（0～3

阅读能力（0～1

书写能力（0～1

结构能力（0～1

DB35/T

大学程度（包括大专）≤23分。

视空间执行功能

[

[

分）（3

分）[

]

[

]

[

]

得分命名[

[

[

记忆

朗读右侧词语，之后由受试者复述，

注意

]93

]86

]79

]72

]65

个正确给

分，全部错误给

__/3DB35/T

C.1

语言

分钟内尽可能多地说出动物的名字[

分，尽可能在空白处记下回答的内容）抽象

]火车-自行车

延迟回忆

定向

]日

]月

]年

]地点

2010

月，

总分：__/30，受教育年限≤6

年者加

DB35/T

C.1

概述

指导语：“我们有时会用‘123……’或者汉语的‘甲乙丙……’来表示顺序。请您按照从数字到汉字并逐渐升高的顺序画一条连线。从这里开始[指向数字（1）]，从1连向甲，再连向2，并一直连下当患者出现任何错误而没有立刻自我纠正时，给0分。

DB35/T

指导语：“请您在此处画一个钟表，填上所有的数字并指示出11点10分”。

数字（1

分）：所有的数字必须完整且无多余的数字；数字顺序必须正确且在所属的象限内；

命名指导语：

C.2.6

所有的词，或者再也回忆不起来时，把这5个词再读一遍，并向患者说明：“我把这些词再读一遍，努

注意评分：复述准确，每一个数列分别给1分（注：倒背的正确回答是2－4－7）。警觉性：指导语：检查者以每秒钟1个的速度读出数字串，并向患者说明：“下面我要读出一系列评分：本条目总分3分。全部错误记0分，一个正确给1分，两到三个正确给2分，四到五个正确给3分。从100开始计算正确的减数，每一个减数都单独评定，也就是说，如果患者减错了一次，而从这一个减数开始后续的减7都正确，则后续的正确减数要给分。例如，如果患者的回答是93-85-78-71-64，DB35/T

会儿]：我只知道小张是今天来帮过忙的人”。患者回答完毕后，“现在我再说另一句话，我说完后请

指导语：“请您尽可能快、尽可能多地说出您所知道的动物的名称。时间是1分钟，请您想一想，准备好了吗？开始。”1

C.2

DB35/T

C.2.12 定向评分：每正确回答一项给1分。患者必须回答精确的日期和地点（医院、诊所、办公室的名称）。总分：把右侧栏目中各项得分相加即为总分，满分30分。受教育年限≤6年则加1分，最高分为30分。≥26分属于正常。

得分-3～+4；进行下一步评估。

DB35/T

谵妄评估法的主要内容参见表D.1。

D.1

当读到数字“8”患者没有捏手或读到其它数字时患者做出捏

的实际得分不是清醒且平静（0

DB35/T

D.1

DB35/T

简版老年抑郁量的主要内容参见表E.1。

E.1 从无或很DB35/T

焦虑自评量的主要内容参见表F.1。

F.1

DB35/T

F.1

个月，晚上上床睡觉通常是___________点钟

个月，从上床到入睡通常需要___________分钟

个月，早上通常起床时间

个月，每夜通常实际睡眠时间___________小时(不等于卧床时间)

次/周

个月您的睡眠质量

个月您是否经常使用催眠药物才能入睡

个月您是否常感到困倦

个月您做事的是否精力不足

），

DB35/T

G.1

概述每个成份按0～3等级计分，累积各成份得分为PSQI总分，总分范围为0～2l，得分越高，表示睡眠质量越差。被试者完成试问需要5

DB35/T

min分计2分，≥60

min计3分。

h～7

h计1分，5

h～6

h计3分。

根据条目5（2）至5（10）的计分，无计0分，＜1周次计1分，1～2周/次计2分，≥3周/次计3分。累加条目5（2）至5（10）的计分，若累加分为0则成分E计0分，1～9计1分，10～18计2分，19～27计3

PSQI总分

=成分A

+成分C

从早晨起床到晚上入睡的时间内，小便的次数从晚上入睡到早晨起床的时间内，因为小便起是否有突然想要小便，同时难以忍受的现象发是否有突然想要小便，同时无法忍受并出现尿DB35/T

H.1

评分标准：0—7

8—19

20—35

前列腺增生症患者常因排尿症状出现，如夜尿增多，尿频，尿急，排尿困难，小便滴沥，甚或尿失禁等而影响生活质量。国际协调委员会推荐用一个问题作为生活质量的评估，即?”DB35/T

I.1

DB35/T

工具性日常生活活动能力量表（IADLs）的主要内容参见表J.1。

J.1

DB35/T

J.1DB35/T

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lower

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self-reported

predictionof

and

nursing

DB35/T

............................................ 6.2.7(表9)

............................................ 6.2.7(表9)..............................................................................................................................

3.5,5(表1),6.2.5(表7)............................................................................................................................. ....................................................................................................................5(表1),6.2.6(表8).........................................................

4,5(表1),6.2.7(表9)....................................................... 5(表1),6.2.6(表8)...............................................................................................................................

4,

...........................................................5(表1),6.2.6(表8)........................................................................3.1,5(表1)........................................................... 5(表1),6.2.6(表8)...............................................................1,3.3,

.......................................................... 1,5(表1)................................................................. ................................................................. ............................................................................................................

4,

........................................................ 6.2.6(表8)......................................................................6.2.7(表9)............................................... 5(表1),6.2.7(表9)................................................................... ................................................................... .....................................................5(表1),6.2.6(表8).....................................................................3.4,

....................................................................6.2.6(表8).....................................................

4,5(表1),6.2.4(表6)............................................................... 5(表1),6.2.6(表8)DB35/T

...........................................................谵妄评估

.............................................................4,5(表1),6.2.6(表8)

.........................................................................Braden压疮风险评估

...................................