新《调研规章制度》补充指标解释及说明书

2009年《调查制度》的补充指标解释及说明一、年报指标解释（一）购买服务、定额定项、收支两条线管理：1．定额定项、购买服务 ：指对基层医疗卫生机构核定政府补助的两种方式。定额定项：指按人员、业务经费分项定额核定经常性支出。即人员经费按定员定额方式核定，业务经费根据核定的基本医疗服务和公共卫生服务任务的数量、质量和成本定额（剔除人力成本）综合核定。购买服务：是指当地政府通过签订协议等方式，把公共卫生服务和基本医疗服务委托给乡镇卫生院、社区卫生服务机构，由其组织实施，完成委托任务并考核合格后，由政府报销或补助经费。2．收支两条线管理 ：探索对基层医疗卫生机构实行收支两条线管理。基本医疗服务等收入全额上缴，开展基本医疗和公共卫生服务所需经常性支出由财政核定并全额安排。3．总额预付、按人头付费、按病种付费 ：指医保和新农合经办机构对医疗机构的三种付费方式。总额预付是指开展门诊统筹地区，探索门诊费用总额预付或总额核算的支付方式；按人头付费指按服务人口计算并支付费用；按病种付费指按照确定的住院病种收费标准和服务标准实行单病种定额付费或限额付费。（二）是否实行“绩效工资”和“岗位设置聘用”1．绩效工资 ：按照国家规定执行事业单位岗位绩效工作制度的公共卫生与基层医疗卫生事业单位正式工作人员，从2009年10月1日起实施绩效工资。县级以上人民政府人保和财政部门综合考虑单位类别、人员结构、岗位设置、事业发展、经费来源等因素，核定本级政府有关部门所属公共卫生与基层医疗卫生事业单位的绩效工资总额，单位主管部门核定所属事业单位的绩效工资总额。绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分。基础性绩效工资占绩效工资的般按月发放，奖励性绩效工资根据考核结果发放。公共卫生事业单位实施绩效工资所需经费，纳入财政预算全额安排，按照现行财政体制和单位隶属关系，分别由中央财政和地方财政承担。公共卫生事业单位即为专业公共卫生机构。政府举办的基层医疗卫生机构实施的绩效工资所需经费补助，按医改政府卫生投入文件有关规定执。人员经费按定员定额的方式核定。统计口径：部分地方的政府办社区卫生服务机构已从绩效工资制，并由财政支付绩效工资，这类机构选择“是”效工资制，下设医疗卫生机构“是否实行绩效工资”一律选择“否”2009年10月。大部分地区尚未实施绩60%-70%,一1日起实行2．岗位设置聘用：2．岗位设置聘用：和专业公共卫生机构，进行岗位设置和聘用（按照相关文件要求），并报主管部门审批备案。未审批备案的机构，则选择“否”。（三）基本药物：2009版《国家基本：卫生部颁布的1．2009版《国家基本：卫生部颁布的药物目录（基层部分）》品种数为307种（其中：化学药品和生物制品205种，中成药102中），主要供基层医疗卫生机构使用。2．非目录药品品种 ：指由省级人民政府确定、主要供基层医疗卫生机构使用、在307种之外的药品品种数。省级人民政府未发布非目录药品，则所有基层医疗机构此项为空。3．实行零差率销售基本药物 ：指按国家发改委确定的基本药物指导价格，实行招标采购和统一配送，并按采购价格销售（无药品加成费）基本药物。截止2009年底，除北京、天津和宁夏已在县区市实行基本药物集中采购、统一配送，并在政府办基层医疗机构实行零差率销售外，其他省市尚未实施国家基本药物制度。未实行基本药物制度的医疗卫生机构，“是否零差率销售基本药物”选择“否”，基本药物收入和基本药物支出填“0”。（四）是否达到建设标准、是否为中央和地方预算内专项资金建设单位1．建设标准 ：是指达到卫生部制定的县医院、县中医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室、疾病预防控制中心的建设标准，包括业务用房面积、科室设置、人员配置、设备配置、技术规范及管理等。统计口径：是否达到建设标准由上级卫生行政部门核定。 2009年中央和地方财政预算内专项资金项目在建单位、 2010-2011年中央和地方财预算内专项资金项目规划建设单位，应列入未达标单位。不在 2009-2011年项目规划建设之内，且房屋及设施达到这五类机构建设标准的单位，应列入达标单位。当年是否为中央和地方预算内专项资金项目建设单位 ：建设项目是指当年经项目省（自治区、直辖市，新疆兵团，计划单列市， ）发展改革委、卫生厅局列入中央、地方预算内专项资金支持的健全农村医疗卫生服务体系建设的县医院、县中医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心建设项目。（五）收入与支出：与卫生财务年报指标解释一致。1．财政补助收入： 财政补助收入 =基本支出补助 +项目支出补助。基本支出补助包括在职人员经费和离退休人员经费。项目补助指专项任务下达的补助经费，包括基本建设、 公共卫生服务等业务经费。 基本建设资金指年内财政拨付的基本建设 （包括设备配置）项目资金。2．上缴财政专户的服务收入 ：指基层医疗卫生机构将基本医疗服务收入、专业公共卫生服务机构按照规定取得的服务性收入，按国库集中收缴制度规定及时足额上缴国库或财政专户的收入。3．单价 2000元以上一次性耗材收入 ：指医院销售（不按进价计算）一次性耗材在2000元以上的收入。4．基本药物收入与支出 ：指年内本单位销售国家基本药物目录（基层部分）和由省级人民政府确定的非目录药品的收入与支出。5．政府是否补助公共卫生（服务）经费 ：是指政府对基层医疗卫生机构、公立医院提供公共卫生服务所给予的补助经费。

（六）第九项（基本公共卫生服务）：2.国家规定的 9项基本公共卫生服务项目：居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理。年末服务 （常住）人口数、 0-3岁、65岁以上人口数：社区卫生服务机构指覆盖的服务人口数或本街道人口数。乡镇卫生院服务人口数一般指本乡镇人口数。这2类机构一般都有摸底数（估算数）。一般以常住人口 （包括户籍人口和常住本地半年以上的人口）为服务人口，也有部分地方以户籍人口为服务人口。年末城镇（农村）居民健康档案累计建档人数 ：指截止年底累计健康档案建档人数。社区卫生服务机构一般填写城镇居民建档人数，乡镇卫生院一般填写农村居民建档人数。纳入计算机管理的建档人数：指按照卫生部下发的《健康档案基本架构与数据标准（试行）的通知》要求建立的标准化健康档案。国家基本卫生服务项目要求，以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等；健康档案要及时更新，并逐步实行计算机管理。接受健康教育人次数： 指年内接受健康知识讲座等健康教育活动的人次数。（七）其他指标：，医疗机缓冲间、1.传染病预检分诊和报告制度 ：按照《中华人民共和国传染病防治法》，医疗机缓冲间、构应当实行传染病预检、分诊制度，将传染病和疑似传染病病人引导至相对隔离的分诊点进行初诊。同时按照属地管理原则、在规定时限内网络直报传染病信息。建立这两项制度的医疗机构选择“是” 。3．参加政府举办的培训人次数 ：指各级政府举办的包括卫生技术人员和其他人员在内的所有在岗职工的培训人次数。4．特需服务床位 ：指由卫生行政部门批准设置、并按物价部门批准的特需医疗服务项目价格收费的床位数。5．负压病房床位 ：负压病房是指在特殊装置之下，病房内的气压低于病房外的气压。外面新鲜空气可流进病房，病房内被患者污染过的空气不会泄露出去，而是通过专门的通道及时排放到固定的地方。 传染病负压隔离病房一般由病室、卫生间三部分组成。一般在传染病院、胸科医院等设置。6．职业健康检查人次数 ：指在卫生行政部门认定的职业健康检查机构进行职业健康检查（全身检查）的人次数。7．3日确诊人数 ：指出院病人病案首页中入院三天之内由主治医师确诊的病例数，包括正常分娩、入院检查等正常出院的病例数。8．甲级病案例数： 指出院病人病案首页中，病案质量为“甲”的病例数。当年接收住院医师规范化培训毕业医师数： 指本单位选派到住院医师规范化培训基地医院培训、毕业后回到本单位的医师数。实行“乡村卫生服务一体化”管理： 一般指乡镇卫生院对村卫生室的设置、

人员、业务、药械、财务进行统一管理。在国家未出台乡村卫生服务管理一体化的指导意见之前，可参照地方政府下发的文件。上级医院向下转诊人次数、 向上级医院转诊人次数：双向转诊指在建立双向转诊制的县区，一般常见病和多发病由社区医生诊疗，需要转诊的则转入上级医院接受住院治疗。医院对转入病人进行住院治疗后，将恢复期病人转回社区接受康复护理等后续治疗。预约诊疗人次数： 包括网上、电话、院内登记、双向转诊等预约诊疗人次之和。当年考核合格的乡村医生数 ：指按照《乡村医生考核办法》，经县级乡村医生考核委员会（可在乡镇卫生院设考核小组负责具体考核工作）考核合格的乡村医生数。每2年组织一次乡村医生考核。本年房屋竣工面积 ：指经验收鉴定合格或达到竣工验收标准， 正式移交使用单位的面积之和。建立长期对口支援关系情况 ：包括万名医师支援农村卫生工程、城市三级医院对口支援县级医院、二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院等。支援县级医院数： 指截止 2009年底，城市三级医院与县级医院建立对口支援协作关系的县级医院数（ 1个三级医院支援 3所左右县级医院） 。受援医院包括县医院和县中医院。对口支援乡镇卫生院：是指“中央补助地方公共卫生专项资金二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院项目单位，包括地方财政支持的二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院的项目单位。既是三级医院对口支援的受援医院，又是乡镇卫生院的支援医院，暂时按照三级医院的受援医院填报。2．是否落实从事高风险岗位人员补助待遇： 指传染病医院、鼠防机构、血防机构和其他疾病预防控制机构是否落实从事高风险岗位工作人员的补助待遇。二、统计口径（一）医疗机构： 严格按照医疗机构执业许可证统计。各县区年底医疗机构数7个人7个人”。1．社区卫生服务机构：1个机构2块牌子且有2个医疗机构执业许可证，则按2个机构统计。只有 1个证书的，一般按社区卫生服务机构编码。不按社区卫生服务机构编码的，在卫统1-1表中标识“第二名称为社区卫生服务中心”（无社区卫生服务中心执业证书） 。政府举办的社区卫生服务中心（站），其设置/主办单位划分原则：由卫生局主管则编“ 1卫生行政部门”；由街道办等举办则编“2其他行政部门”。公立医院举办的社区卫生服务中心，其设置/主办单位的划分原则：如由医院主村卫生室是基层医疗服务体系建设的主体，县区卫生局要及时维护更新这三类机构。；如由个人承包，则编“管且财政拨付一定经费，则编“1卫生行政部门”

企业办社区卫生服务中心（站），设置主办单位编“3企业办”机构。2.乡镇卫生院： 1个乡镇设立机构。2.乡镇卫生院： 1个乡镇设立分地区大部分乡镇卫生院隶属关系代码编“划工作，如确实上划到县区卫生局管理，3.卫生院分院 ：按照1个乡镇举办生院转为分院或乡镇医院。改为卫生院分院应在“是否分支机构”选择“是”拨付经费，其设置主办单位选择“设置主办单位不再编“1卫生行政部门”改为乡镇医院，其机构类别代码应修改为“医院”7镇”或“8”。请核实本地是否完成上这些机构隶属关系代码应修改为“5”或1所政府办卫生院原则，乡镇合并后有的卫。分院继续由县卫生局主管并1卫生行政部门”；如不再由县区卫生局主管，其，应修改为相应代码。1个村卫生室的原则（乡镇4.村卫生室 ：按照11个村卫生室的原则（乡镇卫生院所在村可不设村卫生室） ，部分地区正在调整、重新登记注册村卫生室。各县区应在“机构信息”中维护村卫生室机构信息，已撤销的应置于“未启用”状态；改为卫生所或诊所的，应修改机构属性代码；及时添加新设机构。（二）卫生人员：1.由各级卫生行政部门为乡镇卫生院招聘并支付工资的执业医师 ：由接收的乡镇卫生院按聘用人员对待，计入执业医师总数，并要求填报卫统 2表。2.注册护士 ：按支付工资的在岗注册护士统计，包括在编、聘用及合同制注册护士数。《护士执业注册联网管理信息系统》统计的注册护士数与统计网络直报汇总的注册护士差异较大（少 40万人），主要原因是部分医疗机构上报的注册护士数未包括合同制注册护士。附表为各省护士执业注册数，差异较大的省，请与医政部门联系，查找原因。医疗机构填报 2009年卫统1-1表、卫统1-2表中的注册护士数， 应与本单位护士执业注册数一致。未填卫统 2表的注册护士，在 4月底以前完成补报工作。三、有关代码及填表说明（一）卫统 2表1.医疗机构聘用没有护照的外籍医师或护士，身份证件号码填写长期居住证号，证件类型选择“护照” 。2.纸质调查制度“从事专业类别代码”漏掉“组正确）。（二）卫统4表1.纸质调查制度的职业分类代码漏掉了“2.直报系统发布的职业分类代码取消了“（三）卫统1-1表70其他技术人员”（直报系统代码8-9”位码（直报系统代码组正确）；-”，直接编数字码（见附表2）。1.2009年不填第1.4项（2010年起实行公立医院改革试点）2.第九项只需第二名称为社区卫生服务中心的医院填，其他医疗机构不填。（四）卫统1-2表：是指由乡镇卫生院设点的村卫）：指由村办、乡村医生联合办、1.第1.3.19：是指由乡镇卫生院设点的村卫）：指由村办、乡村医生联合办、2.第1.3.20项（本单位管理的村卫生室个数私人办等村卫生室，由乡镇卫生院负责业务指导，则属于乡镇卫生院管理的村卫生室。四、医改指标解释（一）医疗卫生机构：1.医疗卫生机构：包括医疗机构（含村卫生室在内）、专业公共卫生机构等。2．政府办医疗卫生机构：指卫生行政部门和其他行政部门（民政、公安、司法等）举办的医疗卫生机构。3．基层医疗卫生机构：包括乡镇卫生院和社区卫生服务机构。4．社区卫生服务机构3．基层医疗卫生机构：包括乡镇卫生院和社区卫生服务机构。4．社区卫生服务机构：一般指社区卫生服务中心（含第二名称为社区卫生服务中心）、社区卫生服务站。5．公立医院：指经济类型为国有和集体办的医院。6．专业公共卫生服务机构：包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治5．公立医院：指经济类型为国有和集体办的医院。6．专业公共卫生服务机构：包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治（急救中心）、采供血、卫生监督、计划生育技术服务等，也称为公共卫生事业单位。（二）医疗卫生机构的经费补偿渠道：1．专业公共卫生服务机构：所需基本建设、设备购置等发展建设支出由政府根据公共卫生事业发展需要足额安排；所需人员经费、公共经费和业务经费根据人员编制、经费标准、服务任务完成及考核情况由政府预算全额安排。2．基层医疗卫生机构：一是基本医疗服务主要通过医保付费和个人付费补偿；二是基本公共卫生服务通过政府建立的城乡基本公共卫生服务经费保障机制补偿（由地方和中央财政支付）；三是对其承担的突发公共卫生事件处置任务由政府按服务成本核定补偿。对核定经常性收入不足以弥补核定的经常性支出的机构，差额部分由政府在预算中予以足额安排（综合考核后采取预拨和结算相结合方式拨付）政府举办的社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院等，在严格界定功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制的同时，政府负责国家规定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费。3．公立医院：政府举办的公立医院的基本建设和设备购置等发展建设支出，政府专项补助资金项目安排；对承担公共卫生任务给予专项补助（按服务成本保障经济救援、援外、支农支边等公共服务经费） ；重点学科建设项目，由政府安排专项资金予以安排；离退休人员经费由财政按照国家有关规定核定补助。附表1各地区登记注册护士数和待审批护士数登记注册系统 （2009年底)统计系统的注册护士数（2008年底）差异数注册护士数待审批数合计合计218661219481423814261653297-533315北京757378627659955411-20326天津294731602963321979-7494河北100622981811044069038-31584山西727403897312948765-23975内蒙古4049637014419731459-9037辽宁7916326911106074804701307吉林377421738655128410663324黑龙江6085960556691451353-9506上海63127936322048758-14369江苏1338581892135750100736-33122浙江102815320310601878284-24531安徽863684638683160856-25512福建6137810766245437760-23618江西6508550937017848241-16844山东1837798399192178122866-60913河南1006684165514232396571-4097湖北110969837411934380614-30355湖南103334744711078172551-30783广东1731788816181994135922-37256广西7758710257861255992-21595海南170951861728113212-3883重庆433148284414226799-16515四川837653007111383677892-5873贵州444765074498328642-15834云南6458414116599542011-22573西藏20219201918陕西6709631277022346918-20178甘肃389064703937624950-13956青海7921140193227280-641宁夏11759111118708897-2862新疆4871638845260036084-12632附表2（十三）职业分类与代码(GB/T6565-1999)代码分类名称代码分类名称001020304051/211/1213/14/15/161718192122232425262728293