苯磺酸氨氯地平联合美托洛尔治疗老年人群高血压合并心衰的效果及对炎症因子的影响

苯磺酸氨氯地平联合美托洛尔治疗老年人群高血压合并心衰的效果及对炎症因子的影响

高血压是临床上常见的心血管疾病，尤其是老年人。高血压的长期症状无法缓解，长期药物无法导致动脉粥样硬化、心率损伤和心力衰竭。近年来随着我国老龄化的严重，居民饮食结构和生活习惯发生了巨大的改变，从而使得疾病的发生率逐年增高，严重影响了患者的生活质量与生命安全1数据和方法1.1研究对象的确定选取2016年6月-2019年6月于本院就诊并进行治疗的老年高血压疾病合并心力衰竭的100例患者为研究对象，按照抽签法将患者平均分为研究组和对照组，每组50例。纳入标准：符合中国高血压防治指南修订委员会制定的有关的《1.2剂量维持剂量对照组采用美托洛尔治疗，研究组采用苯磺酸氨氯地平联合美托洛尔治疗。入院后均进行常规治疗，如扩血管、强心、利尿等，给予低盐低脂饮食、禁烟酒。口服酒石酸美托洛尔片(生产厂家：石家庄以岭药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20065355，规格：25mg/片)，初始剂量为12.5mg/次，2～3次/d，服用1周后如无不适反应，则增加剂量至25mg/次，2～3次/d，再次服用1周后如无不适反应，则增加剂量至50mg/次，2次/d，并以此作为常规的维持剂量，同时在服药期间密切关注患者的心率、血压等生命体征情况，可根据患者的病情严重情况适当调节剂量，不超过100mg/次。口服苯磺酸氨氯地平片(生产厂家：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H10950224，规格：5mg/片)，起始剂量为2.5mg/次，1次/d，服用1周后如无不适反应，则增加剂量至5mg/次，1次/d，在此期间，可适当根据患者病情差异进行剂量调整，不超过10mg/次。两组患者均住院治疗8周以进行指标的观察，后续根据患者疾病情况用药。1.3观察指标及疗效判定(1)比较两组治疗8周后的临床效果。显效：用药后血压降至正常范围内，临床症状消失，心功能改善2级及以上；有效：用药后高血压严重程度降1级及以上，临床症状大部分改善，心功能改善1级；无效：用药后患者的血压、临床症状、心功能分级等均较治疗前无明显改善。总有效=显效+有效。(2)比较两组治疗前和治疗8周后的炎症因子表达水平。于治疗前后取患者晨起静脉血4mL，经3000r/min的离心速度、3cm的离心半径进行离心处理10min，使用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)，均使用长沙中生众捷生物技术有限公司生产的试剂盒，严格按照试剂盒说明书进行操作。(3)比较两组患者治疗前和治疗8周后的血压及心功能指标。采用血压计测量舒张压及收缩压，经超声心动图测量左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩期末内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)。(4)比较两组住院治疗期间出现的不良反应发生情况。治疗期间对患者的血压及心率等生命体征进行检测，记录头晕、恶心呕吐、下肢水肿、心悸等发生情况。1.4统计处理数据分析用SPSS19.0软件处理，计量资料以(2结果2.1两组之间的比较两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。2.2两组均能的效果治疗8周后，研究组总有效率为96.00%，高于对照组的82.00%，差异有统计学意义(χ2.3表5治疗前，两组的炎症因子水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗8周后，两组IL-1、IL-6、TNF-α水平均较治疗前下降，且研究组的IL-1、IL-6、TNF-α水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。2.4两组的血压水平比较治疗前，两组血压比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗8周后，两组舒张压、收缩压水平均较治疗前下降，而且研究组的血压水平均低于对照组(P<0.05)。见表4。治疗前，两组心功能比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗8周后，两组LVEF、LVEDD、LVESD水平均较治疗前改善，且研究组的LVEF、LVEDD、LVESD水平改善程度均优于对照组(P<0.05)。见表5。2.5两组均可忽略副作用的发生在住院治疗期间，研究组不良反应发生率为8.00%，对照组为12.00%，两组比较差异无统计学意义(χ3治疗心力衰竭高血压是常见的慢性基础疾病，老年人群患病率较高，且该疾病病程较长需终生服药，且相关研究发现，我国老年人群中的患病率可达50%左右。随着我国老龄人群的增多，患病率有逐年上升的趋势，引起了临床的重视。老年患者的原发性高血压对其心脑血管及肾脏功能均造成了一定程度的损伤，如长期未得到有效的治疗，可以引发心衰、心梗、肾损伤，严重影响患者的生活质量及生命安全。心力衰竭既是高血压发展过程中的疾病，也与高血压的病情相互作用，互为因果，临床治疗心衰的方法主要是强心、利尿、扩张血管，从而减轻心脏的负荷，加强心肌的收缩能力美托洛尔是一种β心衰是心血管疾病的终末期并发症，其机体内的细胞因子相互作用也是促进心衰发生以及发展的重要原因之一。其中IL-1是机体内发生炎症反应的重要介质，其可损伤心肌细胞并随着分泌的增多，加重其损伤程度；IL-6是临床认可的反映心脏疾病进展程度的可靠指标，其参与多种炎症因子的调控，可引起血管收缩，增加血管阻力，促进黏附因子的分泌，导致心室重塑，加速疾病