护理质控工作活动方案

护理质控工作活动方案护理质控工作活动方案1心。案(一)责(件一)(二)完善护理质量理与制指标把握理质量关键问专护(二)。(三)优化护理量管模加督力度保证者全。1、夯实基护理为患提供适的理务。(1)要求临床科室管床护士每天早晨提前到达病房，与实习护生及护工一起对自己所分管的患者实施晨间护理以及午间护理、晚间护理等，护士长负责督查。(2)护部于7月份全工行理知识能考士本护培训一次内容涵盖患者生活护理项目及患者转运工具的使用等进一步规范护工工作，保证患者安全。2、严抓环节管理，使护理核心制度落地有声。(1)根据各专科疾病特点，要求护士长制订专科晨间护理早交班内容模板和交接流程包括集中交班和床头交接班并对新入科护士进行培训，形成规范，人人自觉执行。(2)从1月起，护理部主任、质控员及质控秘书每周随机安排一天到一个临床科室检查晨间护理参与护理大交班及床头交接班，及时指出不足，指导整改，全面规范。(3)继续深入开展责任包干制，根据科室护理人力层次结构合理搭配分组分管病人，由年资高护士担任责任组长，并参与、疗，到。(4)本年度重点临床一线地年资护理人员应急处理能力的培训要求护士长不定期组织本科室护理人员开展患者突然发生病断。(5)继续完善护士长夜查房检查工作，保证护理夜间护理工作安全。(6)将节假日质量督查作为常规专项检查，内容包括抢救药合督。(7)进一步加强对高危、特殊药品的管理，以及药品效期管理，分管护士按时检查，护士长随机抽查，确保药品安全管理、安全使用。(8)加重门(包括NICUUIU室、急、应室)以及节患接)、病人(需要抢、病难病疮病人)管理护员识或理件发生。(9)将危重患者护理质量作专项检查项目，护理部质控专职人员每月不定时检查并指导正确护理减少或避免护理并发症发生。(10)继续加强对护理不良事件的规范管理，对于频发的事件集中发生的事件要求科室组织演练并进行专案分析总结，提出改进措施。(11)加强病规范管严格行视和护度住院患创安静整洁安的住环。3、规范护理行为，保障护理安全。(1)严格执行查对制度，提高患者识别准确性，给正确的患者实施正确的操作，保证患者安全。(2)有效改进医务人员之间沟通。严格医嘱执行制度，严格执行术前核查程序，确保手术部位正确、患者正确。(3)加强手卫生，减少医疗相关感染风险。对全体新入职人员进行培训，要求人人掌握，同时要求科室护士长要督促护工、保洁人员严格执行手卫生，并不定期抽考其掌握情况。(4)完善各项护理评估制度，责任护士对住院患潜在风险及置避。4。(1)继续加强整体护理的深入开展，责任护士全面履行护理对。(2)加强责任护士、沟通护士的服务意识，每月组织召开公休会一次及时听取患者及家属的意见及建议不断改进服务质量。(3)进一步深入开展微笑服务、主动服务以及首问负责制，意≥90%以上。并通过开展满意度调查收集患者及家属对护理工作提出的意见及建议，并加以改进，有效地促进护理工作质量的提高。(4)为患者提供延续性护理服务。利用电话、电子邮件、信函和必要的面谈等多种形式开展随访加强对出院患者健康教育求≥70%。5、不断加大对护理工作质量监控力度，防患于未然。(1)将20--年护理工作质量存的突出问作为20--年护理工作质量改进重点，制订改进方案并组织落实。(2)计划组织各科室护理质控人员、护理骨干以及地年资护士长进行护理质量管理相关知识的培训，包括护理质量考核标管。(3)严格落实对全院护理工作质量督查，正确指导临床开展每次;节护士长组织本系统护士长每月交叉检查一次;病区护士长组织护理质控员对本病区进行自查每月两次重点护理环节大检查前随时督查对督查的存在问题进行严格追踪确保科室质控讨论分析会议有效性。(4)继续展圈(QCC)专活导床发主达改。(5)每季度召开护理质量与安全管理委员会会议一次，对上一季度护理质量督查结果进行总结反馈以及护理不良事件进行讨论分析，提出防范措施，并落实质量监控。(6)每月召开的护士长例会上，由护理质控专职人员将当月各个护理质量环节存在的问题进行反馈、以及护理安全提醒。(7)每季度出版一期《护理质量信息简报》，将本季度内医院护理工作完成情况进行汇总分析以及下一阶段工作安排及时上传至OA公共文件柜供各科学习。(8)护理质控实行零缺陷管理：①护理质控结果直接与科室绩效奖金挂钩②质控结果不达标的科室扣护士长月绩效考核分及绩效奖金。护理质控工作活动方案2一、护理质量的质控原则：护士-科室护理质控--全体护士与的质管理监，落实护质量的续改进全面落质控工。二、护质量管实施方：(一)进一步完善护理量标准工作流程。1、结合临床实践，断完善控制度，一步完护理质量考核内及评分标病房管础护理一护理、消毒隔离护理文件书写、救物品管、护理全管理等，每月进行理质量考并进行析，制定应的整措施。2、护士长、科室护质控员时进行监及时纠护理工作中存在问题问题突的在晨会进行通护士知道存在的问及解决的法。3、每月定期对各种品及药，急救车行检查及时发现过期物及药品。保证医护理安全。(二)建立有效的护质量理体系组建一组具丰富工作经验护理人参与护质控，保障护工作质。1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪实行平时检查与每月检查相结合重点与全面检查相结合的原则。4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查事。7律。8中。9，。10每日护理文书写行检查院病由主班士初审，护长最后审后交案室。11解，预，。护理质控工作活动方案3一、科室三级护理质控管理(一)以护士长一护理骨干一质控员组成科室护理质控网络，落实科室三级质控管理成立六个护理质控小组逐步落实人人参与质量管理实现全员质控的目标各管理小组定期完成工作计划检查记录总结分析以及可行性的改进措施及培训计划。(二)各质控小组培训科室人员检查标准与评分细则尤其组长做好传帮带作用协助护士长做好监督和指导工作各联络员发挥上传下达的作用共同做好护理质控工作护士长定期对联络员进行标准考核。(三)组，论未。划(一)护理安管组：1.制度执行：(1)继续组织学习各项核心制度及应急预案，并将制度及预案放置在方便查阅的地方，便于经常学习和查;(2)实行首问负责制，患者有问题及时解决，不可推;(3)严格三查七，双人对执行医嘱;(4)医嘱班班查对，错误医嘱未查对发现，查对人与处理人承担同样的责;(5)及时发挥总对医嘱监督作用每护长总对2次，医嘱内容面查对;(6)严格执行医嘱处理流程，非抢救时间不执行口头医嘱，督查管理到;2.跌倒：(1)根据跌倒、压疮评估制度及时正确的进行评估，要有持续的追;(2)对于科室的高危人群及高危环节进行监测，及时发现，及时处;(3)组长每日对科室患者的跌倒及压疮评分进行质控，对下级护士做好指;(4)发生跌或疮有急预知如何理上报;3.不良事件：(1)培训不良事件报告处理制度，不良事件类;(2)掌握不良件报告处理流程;(3)护士上报的不良事件，护长要及时进行审核，确定分级及分类，帮助护士分析原因，进行科室内整;(4)做好科室安全文化建设与宣传工作，定期进行安全警示案例学习或小讲课，培养护士风险意识及防范意;质控员每周按要求完成质量查检表内容每月底做好数据汇改，整。(二)护理：1.组织学习培训护理文书相关制度，并进行考;2.体温无电使及症者率呼、大次，护录符合;3.医嘱单要及时行确，无漏签;4.护理记录要求情描述明通顺运用医学语点突要录;5.责任组长每日下班前质控个小责班护理文书发现问题及时告知并纠;6.NP班控5，意;7.患者出院时责任对文书进初步质控对于显的错误及时修改，知责任人;8.每月由质组人员少抽查5份病历，行整的督，如发现书写录存问题时组科内员进讨论析原因提整改措有记检查果与人行考核钩，护理书各方较好由护长在士会给予扬;要求每日有质控记录、整改及追踪，由NP班护士每日至少查阅5份病历并进行登记质控员每周按时完成护理文书查检内容，每月底做好数据汇总。(三)药品(血)：1.药品分类放置专人管、专册记;2.A6班每天进行品清点，证药品基及质量;3.变换;4.标针存志;5.高危药品按高危药品管理制度执行，有专门的存放区域、标识、储存方法正;6.急救药品处于备用状态，定期检查记录、交接登记完;7.培训安用血关度;8.组织培训发生输血反应时应急预案，做到人人知;每日A6治疗班护士对高危药品进行查对，在瓶签、输液卡药，由A6班护士负责取血、每周对取血箱进行清洁消毒质控员每周完成药品输血查检内容，每月底做好数据汇总。(四)急救药管组：1.抢救车识楚五管要进封做登记;2.抢救车内品在有期内质量合种物在有期内;3.各种器械完好，处于应急状态，氧气袋气量充;4.所有急救药品物品用及时补充;5.抢救车交接登记本交接无漏项，护长每周查检一;6.抢救车管理员定期组织培训抢救车内药物的使用方法作用及副作;7.仪接;8.仪器设备管理员定期组织培训仪器设备使用方;9.仪器设备故障时有应急预案及措施，做到全员知;每日A5主班护士对抢救车生命支持类仪器进行检查登记，质控员每月至少一次定期急救药械进行检查避免科室出现过期药械100%。(五)优质护管组：1.护长排班现能对实现性排士晓人资源弹调配案;2.落实管床责任和床工作制各责班分管定数量患者，实整体护理;3.病房环境整洁安静，如发现问题及时进行整;4.护理人员着装规范，文明用语，热情接待患;5.护士知晓优质理的涵及目标;6.科室提供民服措如一性杯纸针盒、微波等;7.基础护理：(1)晨间护理要做到床位整洁平整床头柜物品整洁，凳子定位整齐，由责任护士负;(2)引流管放置合理，固定正确，各种导管通畅、观察记录并符合要求，每周二、六更换，遵守无菌操作原;(3)口腔护理使病人口腔清洁、湿润，保持口腔粘膜的完整性，每日1-2次;(4)责任护士到患人人短(指甲发短)六洁(头发、口、皮、会、指、床铺)，床头示器级护、饮食与嘱相护人员晓病的饮要求协助人进食;(5)护士长不定检查生护理质量;(6)皮肤、口腔黏膜、引流管等认真做好交接班，因交接不清楚发生缺陷，由接班护士承担责;8.专科护理：(1)组织培训科疾病的理常规按规对患进行护理;(2)责任护士晓患者十知道”;(3)责任护士及时准确对患者进行各种风险评估，并追;(4)根据患者病情不同阶段能够对患者进行健康教;质控员每月联合医生组织患者开展公休座谈会做好会议结。(六)护理：1.护士知各自位责;2.按照各层级培训计划，组织学习培训相关内;3.各层级护士有各的导师进指导、学习;4.每月组织2次业务学习，培训者做好PPT解;5.每月组织1次护理萨基查房或病例讨;6.操作考核：(1)按操作计划完成操作培训，每月定时由操作员进行基础及专科操作示;(2)操作员示范后，护长与操作员进行抽查考;(3)根据科点行1-2次的急技能训与核;(4)充分发挥每位士的积性和潜能提护理操作力;培训;月2级专。护理质控工作活动方案4一、手术室护理质量控制建立手术室的护理质量考核标准按本科护理质量考核标准及细则各级人员按职责上岗有质量控制流程及质量改进措施。二对手术室护理质量管理及持续改进质控小组成员每周决。，护实格;率10%;手术间理格率100%;无菌物品理及无菌作要求格率100%;作率100%;手术器械完好率100%;急救物品品格率100%。1、建立手术室的护理质量考核标准本科护理质量考核标准及细则①管理工作方面各级人员按职责上岗严格实行护士准入制度及各项规章制;有质量控制流程及质量改进措;各区域符合手术部要求;建立与临床科室的沟通渠道及相关改进措施并有记录。②手术前后病人护理：与病房护士认真交接查;注意病人安全;做好术后、Ⅰ类手术切口的随访工作并有记录，无菌切口感染率≤1.5%。③手术间的管理手术过程在岗在位;各物品按位放置;手术间整洁。定率100%;按换。误;备交位;求;调;作真;录;好，好;台面整洁有序;手术病人意外处理程序正;标本妥善保;术后器械规范处理。⑦手术器械的保养按规范进行。⑧护理文书书写真实、完整、规范。⑨手术室急救用品完好率100%，每班有使用交接等记。⑩加强专科技能及三基培训提高护士护理技能临床带教、护理人员继续教育培训与考核按计划进行?强调安全生产，注意水电火汽安全管理，各项紧急预案完善可行。四、手术室护理质量持续改进手术室护理质控小组是在手术室护士长的指导下成立履行职责确保手术室护理质量的持续改进制定完善的护理工作流程和临床护理路径对科内护理质量进行自查自控加强环节质量护全.护理质控工作活动方案5一、护理质量的质控原则：实行院长领导下的护理-护士-全体护士的三级质量管专续qc小组活动的开展。二、护理质量管理实施方案：(一)进一步完善护理量标准工作流程。1、结合临床实践，断完善控制度，一步完护理质消护。2。(二)建立有效的护质量理体系培养支良好护理质量管理伍1、继续实行以理部---长---科室质员的级控网络逐落实人参质管理实全员控目。2、发挥护质量控组的用注重节控重点问题的改果追行时检与度检相合点全面检相合的则做每有一点每度一全检查，并将查况及向护部馈。理每月控结分一次，护长例上通，析产原，提解办法3、落实各项护技指导(会诊)小组的职，规护理会诊作危重小组褥评估技指导组输小组、老年小、糖病小。4、加大落、督、查力，意对士作程质量把，。5，。6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查事。7律。8并。20--年护理质控工作划三为真贯彻落实20--年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面实施iso9001-20-量理不加理作学标准的精：1为。手。服，≥95%。工作中重加与医生沟务质量以便更好的配合治疗达到临床医生对护理工作满意度