颅内动脉瘤病人的护理-课件

颅内动脉瘤病人的护理1ppt课件颅内动脉瘤病人的护理1ppt课件临床表现治疗方式护理辅助检查分类定义2ppt课件临床表现治疗方式护理辅助检查分类定动脉瘤颅内动脉瘤（IntracranialAneurysm）是由于脑动脉局部异常改变，导致动脉内腔局部扩张，所产生的血管壁的瘤样突起。肿瘤3ppt课件动脉瘤颅内动脉瘤（IntracranialAneurysm载瘤动脉小型动脉瘤一般型动脉瘤大型动脉瘤巨型动脉瘤0.5cm1.5cm2.5cm分类4ppt课件载瘤动脉小型动脉瘤一般型动脉瘤大型动脉瘤巨型动脉瘤0.5cm前交通动脉大脑中动脉后交通动脉前循环（90%）后交通动脉前交通动脉大脑中动脉后循环（10%）椎动脉基底动脉大脑后动脉动眼神经好发部位Willis动脉环5ppt课件前交通动脉大脑中动脉后交通动脉前循环（90%）动眼神经好发部相关病理多呈囊性、球形，瘤壁极薄，仅存内膜，缺乏中层平滑肌组织，弹性纤维断裂或消失，顶部最薄弱破裂后3周内以纤维素网为主形成新壁，较稀疏、缺乏韧性6ppt课件相关病理多呈囊性、球形，瘤壁极薄，仅存内膜，缺乏中层平滑肌临床表现

颅内出血

脑缺血及脑动脉痉挛

局灶体征7ppt课件临床表现颅内出血7ppt课件颅内出血剧烈头痛恶心呕吐癫痫发作脑膜刺激征意识障碍8ppt课件颅内出血剧烈头痛8ppt课件脑缺血及脑动脉痉挛多出血后3～15天血管活性物质使其痉挛收缩多在载瘤动脉附近广泛性血管痉挛可致脑梗死9ppt课件脑缺血及脑动脉痉挛多出血后3～15天9ppt课件局灶体征

动眼神经麻痹：颈内动脉-后交通动脉瘤、大脑后动脉瘤视力视野障碍：前交通动脉瘤肢体偏瘫、失语：大脑中动脉瘤10ppt课件局灶体征动眼神经麻痹：颈内动脉-后交辅助检查脑血管造影CTMRI11ppt课件辅助检查脑血管造影CTMRI11ppt课件保守治疗血管内介入治疗治疗方式开颅手术治疗12ppt课件保守治疗血管内介入治疗治疗方式开颅手防止再出血控制动脉痉挛保守治疗13ppt课件防止再出血保守治疗13ppt课件绝对卧床休息，减少环境刺激有效控制并维持血压避免引起胸腹压增高防治血管痉挛镇静药物支持治疗保守治疗14ppt课件绝对卧床休息，减少环境刺激保守治疗14ppt课件动脉瘤颈夹闭术载瘤动脉近端闭塞术动脉瘤孤立术动脉瘤壁加固术开颅手术治疗15ppt课件动脉瘤颈夹闭术载瘤动脉近端闭塞术动脉瘤孤立术动脉瘤壁加固术开囊性动脉瘤--电解可脱弹簧圈栓塞法巨大动脉瘤--可脱性球囊导管栓塞法宽颈动脉瘤--专用支架结合弹簧圈栓塞法血管内介入治疗16ppt课件囊性动脉瘤--电解可脱弹簧圈栓塞法血管内介入治疗16ppt课如何护理？17ppt课件如何护理？17ppt课件1、病情观察神志瞳孔、生命体征肢体活动癫痫不适主诉2、预防再出血避免各种不良刺激准确合理用药一般护理18ppt课件1、病情观察一般护理18ppt课件19ppt课件19ppt课件20ppt课件20ppt课件局部伤口敷料患侧足背末梢血运穿刺处沙袋压迫6小时患肢制动12小时平卧24小时DSA术后护理21ppt课件局部伤口敷料DSA术后护理21ppt课件22ppt课件22ppt课件1、病情观察

2、三高疗法及护理

维持血压、高血容量、高血液稀释血压控制在140-160／80-90mmHgCVP控制在12-15cmH20适当增加静脉输液量术后护理23ppt课件1、病情观察术后护理23ppt课件3、引流管护理

妥善固定，保持引流通畅观察引流液色、质、量控制引流速度及量监测脑脊液常规、生化术后护理24ppt课件3、引流管护理术后护理24ppt课件25ppt课件25ppt课件4、用药护理抗血管痉挛药物监测药物反应5、心理护理

环境安静情绪稳定术后护理26ppt课件4、用药护理术后护理26ppt课件1、术后继发出血神志瞳孔、生命体征保持血压在正常水平遵医嘱使用脱水剂观察引流液的色、质、量动态观察CT变化潜在并发症护理27ppt课件1、术后继发出血潜在并发症护理27ppt课件2、继发性脑水肿术后2～4d持续吸氧，头高15-30°记录出入液量保持呼吸道通畅遵医嘱使用脱水剂潜在并发症护理28ppt课件2、继发性脑水肿潜在并发症护理28ppt课件3、脑血管痉挛神志瞳孔、生命体征遵医嘱予尼莫同控制癫痫发作保持呼吸道通畅保持出入量平衡潜在并发症护理29ppt课件3、脑血管痉挛潜在并发症护理29ppt课件4、体温升高

5、应激性消化道出血

观察胃液、大便颜色性状术后早期进