学校传染病防控知识培训课件

学校传染病防控知识培训福鼎市疾病预防控制中心2017年11月1学校传染病防控知识培训福鼎市疾病预防控制中心1一、传染病基本知识（一）传染病的概念传染病：由各种病原生物感染引起的能够在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病称为传染病。病原生物包括朊毒体、病毒、立克次体、细菌、衣原体、支原体、螺旋体、真菌等病原微生物，以及原虫和蠕虫等寄生虫。2一、传染病基本知识（一）传染病的概念2传染病基本知识（二）传染病种类《中华人民共和国传染病防治法》于2004年12月1日起正式实施。根据本法规定，目前法定报告传染病分为甲、乙、丙三类，共39种，1、甲类传染病：有2种，即鼠疫、霍乱。3传染病基本知识（二）传染病种类3传染病种类2、乙类传染病：共有26种，包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感。4传染病种类2、乙类传染病：共有26种，包括传染性非典型肺炎、传染病种类3、丙类传染病：共有11种，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。5传染病种类3、丙类传染病：共有11种，包括流行性感冒、流行性二、传染病感染过程(一)、感染的概念：病原体侵入机体，与机体之间相互作用，相互斗争的过程。(二)、传染的五种表现：1、病原体被消灭或排出。2、病原携带状态。3、隐性感染。4、潜伏性感染。5、显性感染6二、传染病感染过程(一)、感染的概念：病原体侵入机体，与机体三、传染病的流行过程传染病流行过程：病原体从传染源体内排出，经过一定的传播途径，在外界环境因素的影响下，侵入易感机体的过程。流行过程的三个基本条件：传染源、传播途径、易感人群若有一个条件缺失将不会被感染（管理传染源、切断传播途径、保护易感人群）7三、传染病的流行过程传染病流行过程：病原体从传染源体内排出，传染源传染源：指有病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。传染源包括病人、病原携带者、隐性感染者、受感染的动物四个方面。8传染源8传播途径概念:指病原体离开传染源后，到达某些易感者所经过的途径。一般有以下几种：1、空气、飞沫、尘埃常见于呼吸道感染的传染病2、水、食物、苍蝇常引起消化道传染病3、手、用具、玩具又称日常生活接触传播既可引起呼吸道传染病又可引起消化道传染病4、吸血昆虫又称虫媒传播5、体液血液传播（乙型肝炎、艾滋病等）6、土壤、疫水又称接触传播7、母婴传播在母亲怀孕和生产时传染给婴儿9传播途径概念:9人群易感性人群易感性：人群作为一个整体对传染病容易感染的程度称为人群易感性。易感者：是指对某种传染病缺乏特异性免疫力的人群。10人群易感性人群易感性：人群作为一个整体对传染病容易感染的程度四、传染病的治疗治疗原则：早期隔离治疗，尽可能做到就近就地医疗。治疗方法：（1）一般支持疗法（2）病原疗法（3)对症疗法（4)中医中药及针灸治疗11四、传染病的治疗治疗原则：早期隔离治疗，尽可能做到就近就地医五、常见传染病的预防一、管理传染源：首先对病人应做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告；对病原携带者首先应早期发现，同时对病原携带者需进行隔离和治疗，并培养其良好的卫生习惯，使其尽可能减少传播机会.12五、常见传染病的预防12常见传染病的预防二、切断传播途径：应采取一般卫生措施、消毒和杀虫。消毒是切断传播途径的重要手段，要做好疫源地消毒和预防性消毒工作。三、保护易感人群：通过增强非特异免疫、预防接种和预防服药等综合措施加强个人防护.13常见传染病的预防二、切断传播途径：应采取一般卫生措施、消毒和六、学校常见传染病三二一流行特点病种介绍采取措施14六、学校常见传染病三二一流行特点病种介绍采取措施1流行特点（一）、极易发生学校是人群高度集中的地方，一个班40-50个左右的学生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活学习，相互之间密切接触；如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生习惯不好，这就具备了传染病在学校里发生与流行的条件。15流行特点（一）、极易发生15流行特点（二）、学校是传染病的集散场所学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从儿童、少年到青年。学生每天从四面八方，一家一户汇集到学校里来，又从学校分散到千家万户里去，传染源从社会的每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社会上各个角落，所以说学校是传染病的集散场所。16流行特点（二）、学校是传染病的集散场所16流行特点（三）学校极易造成传染病的爆发和流行

传染源，传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件，缺一不可。而流行的强度大小则取决于传染源的多少，易感者的密度，传播途径实现机率大小和病原微生物致病力的强弱。学校易感者密度高，传染源又容易进入学校；传染机制极易实现。所以学校极易造成传染病的爆发和流行。17流行特点（三）学校极易造成传染病的爆发和流行

传流行特点（四）、季节性

学校传染病的流行与社会上传染病流行一样，具有明显的季节性变化。冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季则以肠道传染病为主。除此以外，学校传染病的发生还与学校寒暑假及开学有密切关系。18流行特点（四）、季节性

学校传染病的流行与社会上流行特点（五）、年龄特点

学校里的在校学生，其年龄可以从6岁到20岁左右。学校传染病的发生与流行，可因年龄不同而有所不同。小学由于学生基础免疫水平低，而易发生呼吸道传染病流行。中学生正处于青春期，呼吸道和肠道传染病均可以爆发，流行。19流行特点（五）、年龄特点

学校里的在校学生，其年传染病常见症状1.发热－由感染性的原因引起，可分为三个阶段

1）体温上升期－可骤然上升至39℃以上，通常伴有寒战；也可缓慢上升，呈梯形曲线。

2）极期－体温上升至一定高度，然后持续数天到数周

3）体温下降期－体温可缓慢下降，几天后降至正常，也可在一天内降至正常，此时多伴有大出汗。2.发疹－许多传染病在发热的时候伴有发疹时间－疹子出现的时间因病种而异，水痘、风疹最早，伤寒最迟；20传染病常见症状1.发热－由感染性的原因引起，可分为三个阶段2传染病常见症状发疹分布－疹子的分布也因病种不同而有所差异，水痘的疹子主要分布于躯干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢躯干蔓延形态－分4种

①斑丘疹：多见于麻疹、风疹、猩红热等

②疱疹或脓疱疹：多见于水痘、手足口病等③出血疹：多见于流行性出血热等④荨麻疹：多见于血清病、病毒性肝炎等21传染病常见症状发疹21传播途径1.空气、飞沫、尘埃－以呼吸道为进入门户的传染病，如麻疹、流感、水痘等2.水、食物、苍蝇－以肠道为进入门户的传染病，如菌痢、伤寒等3.手、用具、玩具－又称日常生活接触传播，如手足口病4.虫媒传播－蚊子、跳蚤等，如乙脑等5.血液/体液/血制品－见于乙肝、艾滋病等6.土壤－被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径22传播途径1.空气、飞沫、尘埃－以呼吸道为进入门户的传染病，常见传染病种类肺结核流行性感冒急性出血性结膜炎流行性脑脊髓膜炎流行性腮腺炎麻疹猩红热水痘甲肝手足口病23常见传染病种类肺结核23肺结核肺结核:是由结核杆菌引起的慢性传染性疾病.排菌患者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。除少数起病急骤外，临床上多呈慢性过程。长期表现为低热、消瘦、乏力等全身症状与咳嗽、咯血等呼吸系统表现。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。24肺结核肺结核:是由结核杆菌引起的慢性传染性疾病.24肺结核1.传染源开放性肺结核患者是主要传染源2.传播途径以空气传播为主,即飞沫感染为最常见的方式。肺结核患者排菌量越多，其对其他人群造成的危害性也越大。传染源主要是排菌的肺结核患者的痰液。3.易感人群：人群普遍易感。健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫而被感染。飞沫直径1～5μm最易沉积于肺泡。痰干燥后结核杆菌随尘埃吸入也可引起感染。25肺结核1.传染源开放性肺结核患者是主要传染源25肺结核临床表现1.症状(1)全身症状起病多为缓慢，表现为长期午后或傍晚低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。(2)呼吸系统症状通常为干咳或带少量粘液痰，继发感染时，痰呈粘液脓性。约1/3患者有不同程度咯血。。26肺结核临床表现1.症状26肺结核辅助检查1.结核菌检查是确诊肺结核最特异性的方法，痰中找到结核菌是确诊肺结核的可靠依据。2.影像学检查X线检查对肺结核的早期诊断有重要意义，且能够确定病灶性质、部位、范围。3.结核菌素(简称结素)皮肤试验是诊断结核感染的参考指标。27肺结核辅助检查1.结核菌检查是确诊肺结核最特异性的方法，流行性感冒流行性感冒(influenza)简称流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。临床表现以起病急，全身中毒症状明显，如发热、剧烈头痛、全身酸痛、周身无力，而上呼吸道症状较轻为特征。28流行性感冒流行性感冒(influenza)简称流感，是由流行流行病学1.传染源流感患者及隐性感染病毒携带者为主要传染源。2.传播途径经空气和飞沫传播。3.人群易感性人群对流感普遍易感，病后虽有一定的免疫力，但不同流感病毒亚型间无交叉免疫力。病毒变异后，人群重新易感而反复发病。29流行病学1.传染源流感患者及隐性感染病毒携带者为主要传染流行病学4.流行特征流感病毒具较强传染性，加之以呼吸道飞沫传播为主要方式，极易引起流行和大流行。一般多发生于冬季。主要发生于学校、单位、工厂及公共娱乐场所人群聚集的地方。后期呼吸道并发症增多，尤其儿童及老年患者常并发肺炎，有较高的病死率。30流行病学4.流行特征流感病毒具较强传染性，加之以呼吸道飞临床表现流感的症状:潜伏期1-3天，通常较普通感冒重，主要为急性发病，出现高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适等症状。同时亦可有咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状。一般全身症状重而呼吸道症状相对较轻，少数病例可有腹泻呈水样便。体检可见眼结膜充血、咽部充血、肺部可有干啰音。发热一般持续3～5天后消退，但患者仍感明显乏力，乏力常持续1～2周才逐渐消失。31临床表现流感的症状:31预防：预防流感的基本措施是接种疫苗。老年、儿童、免疫受抑制者是流感疫苗最适合的接种对象。在流感流行季节，应尽可能隔离患者，加强环境消毒，减少公众集会。对易感人群及尚未发病者预防服药。

32预防：预防流感的基本措施是接种疫苗。老年、儿童、风疹风疹：由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。传染源：风疹病人、无症状带病毒者。以冬春两季发病较高。传播途径：经呼吸道飞沫传播易感人群：1-5岁儿童较多，成人多数有抗体，偶可发病，育龄妇女对风疹较易感。（近几年有发病年龄增高趋势）33风疹风疹：由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。33临床表现潜伏期12—19天，主要为低热、轻度上呼吸道炎症、全身不适、乏力、喷嚏、流涕、轻咳等。一般发热1-2天后皮疹出现淡红色皮疹，开始于面部，一日内波及躯干与四肢，手掌于足底无皮疹，躯干背部皮疹较密，经过3天左右自然消失，不留色素沉着，其他症状随之消失。34临床表现潜伏期12—19天，主要为低热、轻度上呼吸道炎症、全临床表现风疹特征：皮疹和耳后、枕后与颈部淋巴结大为特征。但部分病人只有发热、上呼吸道炎、淋巴结肿大而无皮疹或无发热但有皮疹。35临床表现35预防：同其它呼吸道传染病一样，做到患者隔离治疗，易感人群注射风疹疫苗，无条件可口服抗病毒冲剂。环境进行紫外线或消毒剂消毒。36预防：同其它呼吸道传染病一样，做到患者隔离治疗，易水痘水痘：是水痘-带状疱疹所引起的儿童常见的急性传染病。水痘一年四季均可发生，但以冬、春较多。临床上全身症状轻微，有发热及全身性分批出现的皮疹，以斑疹、丘疹及迅速发展的疱疹和结痂为其特征。37水痘水痘：是水痘-带状疱疹所引起的儿童常见的急性传染病。水痘流行病学传染源:患者是唯一传染源，传染性强，发病1-2日至疱疹结痂时，均具有传染性。皮疹全部结痂脱落后无传染性。传播途径：以呼吸道飞沫和直接接触为主要传播途径。易感人群：人群对水痘普遍易感，一次发病可终身有较高免疫力。38流行病学传染源:患者是唯一传染源，传染性强，发病1-2日至疱临床表现潜伏期12—21天，平均14天，临床分为前驱期和出疹期，发病较急，以发热、头痛、无力及上呼吸道炎症表现，持续1天左右。起病后数小时或1-2日出现皮疹。皮疹首见于躯干和头部，红斑疹迅速发展为丘疹，数小时后又变为疱疹，呈椭圆形，周围有红晕，形如露水珠滴，后浑浊，疱疹常伴有瘙痒。39临床表现39临床表现皮疹呈向心分布以躯干为多，四肢较少，手掌及足底更少。水痘为自限性疾病，10日左右自愈。极少数人可以并发水痘脑炎、水痘肺炎等并发症。40临床表现皮疹呈向心分布以躯干为多，四肢较少，手掌及足底更少。预防：一般水痘患者应在家隔离治疗至水痘全部结痂或出疹后7天。注意通风换气，避免与急性期病人接触，消毒病人呼吸道分泌物和污染物品，托儿机构应紫外线消毒。接种水痘疫苗，效果可持续10年以上。肌内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白，接触后12小时内使用有效。

41预防：一般水痘患者应在家隔离治疗至水痘全部结痂或出疹后7天。流行性腮腺炎流行性腮腺炎:是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上以腮腺非化脓性肿胀疼痛，发热伴咀嚼受阻为特征，同时可侵犯其他器官引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、和胰腺炎，多发于儿童和青少年。42流行性腮腺炎流行性腮腺炎:是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病流行病学传染源：病人和隐性感染者为传染源。病人自腮腺肿大前7日至重大后9日有高度传染性。传播途径：主要经飞沫传播，密切接触者亦可传染。易感人群：人群普遍易感，病例多发生在5-15人群。患病后可获得持久性免疫力。43流行病学传染源：病人和隐性感染者为传染源。病人自腮腺肿大前7临床表现潜伏期14—25天，平均18天，多数以耳下部肿胀为首发症状，少数病例有发热、头痛、畏寒、肌肉酸痛、食欲不振、全身不适等症状。1-2日后腮腺逐渐肿大，肿大先从一侧开始，局部皮肤紧张发亮，表面发红，发热38度-40度不等，腮腺肿大2—3天达高峰，持续4—5天后逐渐消退。整个病程10-14日。44临床表现44预防：患者应按照呼吸道传染病隔离。加强环境消毒，减少公众集会。易感人群可服用抗病毒冲剂进行预防，应用疫苗对易感者进行主动免疫。

45预防：患者应按照呼吸道传染病隔离。加强环境消毒，减猩红热猩红热：A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。多见于小儿，尤以5～15岁居多。46猩红热46流行病学传染源：主要是猩红热病人和带菌者。病人自发病前24小时至疾病高峰期传染性最强。传播途径：主要由飞沫经呼吸道传播。人群易感性：人群普遍易感。47流行病学传染源：主要是猩红热病人和带菌者。病人自发病前24小临床表现潜伏期2～5天，也可少至1日，多至7日。主要表现为发热、咽痛，吞咽时加重，全身弥漫性充血并散布着针头大小的充血性皮疹。皮疹从耳后、颈部及上胸部开始，疹间无正常皮肤，压之褪色。面部潮红而无皮疹，口鼻周围相对苍白，称“口周苍白圈”，皮疹出现后48小时达高峰，然后依出疹顺序消退，2-4日褪尽。疹褪后一周左右开始脱皮，脱皮持续2-4周，呈糠屑状、片状、大片状。48临床表现潜伏期2～5天，也可少至1日，多至7日。主要表现为发预防：应对病人进行6天隔离治疗，对接触者医学观察7日。流行期间应避免到人群密集的公共场所，接触病人应戴口罩。49预防：应对病人进行6天隔离治疗，对接触者医学观察7日。流行期麻疹麻疹：是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床表现以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有麻疹粘膜斑（柯氏斑在口腔两侧颊粘膜靠第一磨牙处的灰白色小点，绕以红晕）及皮肤出现红色斑丘疹为主要表现。任何年龄均可感染麻疹，过去一般以8个月到5岁发病率最高，且每隔2～3年有一次大流行。麻疹任何季节均可发病，以冬春季发病最多。50麻疹麻疹：是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床表现以发热流行病学1.传染源：病人是唯一的传染源，自发病前2天(潜伏期末)至出疹后5天内，口咽、鼻、眼结膜分泌物、气管的分泌物中都含有大量病毒，具传染性。恢复期不带病毒。2.传播途径：主要通过飞沫直接传播，经衣物、玩具等间接传播甚少见。51流行病学1.传染源：病人是唯一的传染源，自发病前2天(潜流行病学3.人群易感性：人群普遍易感。接触病人后90％以上易感者发病。病后有持久免疫力。成人多因儿童时患过麻疹或接种麻疹疫苗而获免疫力。6个月内婴儿可受到母体抗体的保护，很少患病。4.流行特征：全年均可发病，但以冬春季为多。52流行病学3.人群易感性：人群普遍易感。52临床表现潜伏期约10天（6-18天），从发热到出疹一般3～4天，伴体温增高，症状加重。在发热同时出现咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血等卡他症状；眼结合膜充血、畏光、流泪、眼睑浮肿。皮疹先见于耳后、发际，渐及额、面、颈，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后达手掌与足底，3～5天出齐。53临床表现潜伏期约10天（6-18天），从发热到出疹一般3～4临床表现皮疹初为淡红色斑丘疹，大小不等，高出皮肤，呈充血性皮疹，压之退色，初发时稀疏，色较淡，以后部分融合成暗红色，少数病例可呈现出血性皮疹，压之不退，疹间皮肤正常。出疹3～5天皮疹出齐后，发热开始减退，全身症状明显减轻，皮疹按出疹的先后顺序消退，消退初期留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑，历时约1～2周。无并发症者病程为10～14天。54临床表现皮疹初为淡红色斑丘疹，大小不等，高出皮肤，呈充预防：患者隔离至出疹后5天，伴呼吸症状的延长到10天，对接触麻疹的易感儿隔离检疫3周。流行期间避免易感儿到公共场所，无并发症的患儿应在家中隔离。未患过麻疹的小儿均应接种麻疹疫苗。年幼体弱的易感儿接触麻疹后，5天内注射人血丙种球蛋白。

55预防：患者隔离至出疹后5天，伴呼吸症状的延长到10天1.急性出血性结膜炎,又叫流行性出血性结膜炎，由肠道病毒70型引起的急性传染病。流行病学依据：传染源：病人为传染源。传播途径：游泳池水被病毒污染后传染性强，可经手、眼科器械、毛巾、昆虫等传播。人群易感性：普遍易感。急性出血性结膜炎561.急性出血性结膜炎,又叫流行性出血性结膜炎，由肠道病毒70临床表现：潜伏期一般24小时，最长6天，起病急，迅速出现眼睑水肿，结膜充血，眼痛，流泪，2-3天后结膜下出血，儿童病程短，一般2—3天，成人可长达1—2周。预防：确诊患着应隔离治疗，禁止去公共浴池及游泳池，患者用过的毛巾、手帕等煮沸消毒。接触患者后应用肥皂和流水洗手，加强眼科器械消毒，防止医源性传播，学校应倡导学生个人卫生习惯，要用肥皂勤洗手，勤洗澡，不共用毛巾和脸盆。57临床表现：57流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎球菌）引起的一种化脓性脑膜炎。主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。部分病人暴发起病，可迅速致死。58流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌流行病学1.传染源带菌者和流脑病人是本病的传染源。本病隐性感染率高。2.传播途径病原菌主要经咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道直接传播。因本菌在外界生活力极弱，故间接传播的机会较少。59流行病学1.传染源带菌者和流脑病人是本病的传染源。本病隐流行病学3.易感性人群普遍易感，与其免疫水平密切相关。4.流行特征本病全年均可发病，但有明显季节性，多发生于11月至次年5月，而3、4月为高峰。儿童多见。60流行病学60临床诊断突起高热、头痛、呕吐，伴神志改变，体检发现皮肤、黏膜有瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性者，即可作出初步临床诊断。61临床诊断61临床表现突然寒战高热，伴头痛、肌肉酸痛、食欲减退及精神萎靡等毒血症症状。70％～90％病人有皮肤或黏膜瘀点或瘀斑，直径lmm～2cm，开始为鲜红色，后为紫红色，严重者瘀斑迅速扩大，其中央因血栓形成而坏死。经治疗后体温逐渐降至正常，皮肤瘀点、瘀斑消失。大瘀斑中央坏死部位可形成溃疡，后结痂而愈，症状逐渐好转。约10％病人出现口唇疱疹。病人一般在l～3周内痊愈。62临床表现突然寒战高热，伴头痛、肌肉酸痛、食欲减退及精神萎靡等病毒性肝炎病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病。临床主要表现有食欲减退、厌油、疲乏无力，部分病人出现黄疸、肝大、肝功能异常。病毒性肝炎的传染性强，传播途径复杂，传播范围广泛。是我国发病率较高、危害人民健康的常见传染病之一。病毒性肝炎按引起发病的病毒不同目前可以分为7类，即甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、庚型肝炎、己型肝炎。（甲型和戊型为肠道传染病，其他型为血液传播传染病）63病毒性肝炎病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主甲型肝炎流行病学1.传染源甲型肝炎主要传染源是急性患者和隐性感染者。病毒主要通过患者或隐性感染者的粪便排出体外。64甲型肝炎流行病学64甲型肝炎流行病学2.传播途径（1）甲型肝炎主要经粪－口途径传播。粪便中排出的病毒可以污染水、餐具、手、食物等，经口感染，通过日常生活接触为主要方式，通常引起散发性发病。如病毒污染水源或生食污染的水产品（贝类），可导致局部地区暴性发流行。很少通过输血或注射传播。65甲型肝炎流行病学2.传播途径65甲型肝炎流行病学3.人群易感性人类对各型肝炎普遍易感，各年龄均可发病，感染后可以获得一定程度的免疫力，但各型肝炎之间无交叉免疫。可重叠感染或先后感染。4.流行特征病毒性肝炎的分布遍及全世界，不同地区各型肝炎的感染率有较大差别。我国属于甲型及乙型肝炎的高发地区。66甲型肝炎流行病学3.人群易感性人类对各型肝炎普遍易感，各临床表现一、多有消化道症状，如食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹泻；常伴有发热、全身乏力、上腹部不适，少数患者可有头痛、关节痛、皮疹等似上呼吸道感染症状。5～7天后，尿色逐渐加深，部分病例可出现黄疸。67临床表现一、67实验室检查病毒肝功能检查：是诊断病毒性肝炎的重要指标，以进一步确定感染型别。68实验室检查68手足口病此病多发生在夏、秋季可散发亦可引起局部流行。以发热、口腔溃疡和手足疱疹为特征。手足口病通常在7－10天内痊愈，并发症不常见，极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎，其症状是发热、头痛、颈直或背痛。69手足口病此病多发生在夏、秋季可散发亦可引起局部流行。69流行病学传染源：手足口病是由柯萨奇病毒（A组16型）和肠道病毒（EV71）等肠道病毒引起的传染病。传播途径:通过接触经粪-口途径传播，少数也可能通过呼吸道传播。人群易感性：人群对手足口病病毒普遍易感，感染后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，但防病实践中发现，患者主要为学龄前儿童，尤以3岁及以下年龄组发病率最高。70流行病学传染源：手足口病是由柯萨奇病毒（A组16型）和肠道病临床症状手足口病主要发生在5岁以下的儿童，潜伏期：多为2～10天，平均3～5天,初始症状为低热、食欲减退、不适并常伴咽痛。发热1－2天后出现口腔溃疡，开始为红色小疱疹，然后常变为溃疡。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔