传染病诊断及报告手册

鼠疫〔甲类传染病：诊断后2小时内报告。病例分类急热待查病例病例分类急热待查病例疑似病例试验室确诊病例符合急热待查病例或疑似病例诊断标准符合急热待查病例或疑似病例诊断标准√√√流行病学史临床表现试验室检测①在10d内接触患者发病A-突然发病，高具备任一项即可：患者的淋巴结患者的淋巴结穿具备任一项即可：过来自鼠疫疫区的前10d内穿刺液、血液、①患者的淋巴结穿刺疫源动物、动物制到过动物在未用抗菌药物②败血型鼠疫；痰液，咽部或咽部或眼分泌物，液、血液、痰液，咽品、进入过鼠疫实鼠疫流行或仅使用青霉素③肺型鼠疫；眼分泌物，或部或眼分泌物，或尸验室或接触过鼠疫试验用品；②患者发病前10d内接触过A及肺鼠疫病症特征的患者并发生具有类似表现的疾病。区。族抗菌药物状况④眼型鼠疫；下，病情快速恶⑤肠型鼠疫；化，在48h内进⑥皮肤型鼠疫；入休克或更严峻⑦脑膜炎型鼠疫。状态。尸体脏器、管状骨骺端骨髓标本中针对鼠疫菌caf1pla基因的PCR扩增阳性，同时各项比照成立。骨骺端骨髓标本中使用胶体金抗吸附试验或反相血凝试验中任何疫菌F1抗原。体脏器、管状骨骺端骨髓标本中分别到鼠疫菌；②患者的急性期与恢复期血清使用酶联免疫吸附试验或被动血凝试验检测，针对鼠疫F1抗原的抗体滴度呈4倍以上增长。√√√√符合急热待查病例诊断标准符合急热待查病例诊断标准√霍乱〔甲类传染病：诊断后2小时内报告。√疑似病例√疑似病例√√√√√√临床诊断病例√，具备任一项即可√，具备任一项即可√，具备任一项即可√√试验室确诊病例√√流行病学史临床表现试验室检测其他与霍乱患者粪便、呕吐物或在腹泻病具备任一项即可：一起确在疫源检索或带菌者有次数频繁或肛拭子细菌培患者日常认的霍亲热接触史吐或泄吐O1群生活用品肛拭子标本霍乱乱暴发检出O1群或共同暴露和里急后重状为水样便，〔或〕O139群或家居环毒素基因PCR检疫情中〔或〕O139史。水或仅轻霍乱弧菌。境中检出测阳性；的暴露群霍乱弧菌病例分类例可消灭低速消灭脱水O1 群和人群。前后各5d内〔多见于儿或严峻脱水，有严峻中〔或〕肛拭子标本霍乱有腹泻病症童、腹部隐循环衰竭及毒性循环O139群弧菌快速关心检者。痛或饱胀感，〔特衰竭。霍乱弧菌测试验阳性。个别病例有别是腓肠肌〕阵发性绞痛。等休克表现。病原携带者√，无临床表现传染性非典型肺炎〔依据甲类治理的乙类传染病：诊断后2需报告的病例分类：疑似病例、临床诊断病例、试验室确诊病例。流行病学史临床表现流行病学史临床表现试验室检测1项即可：14天内接触SARS病例，包括疑似、临床诊断或试验室确诊病例；病例分类②病例有明确传染他人的证据；14天有果子狸或相关野生动物接触史；SARS-CoV检测、科研的试验室人员；14天有疫区居留史。〔℃，伴呼吸系统病症，局部伴消化道症状或肝肾功特别；②白细胞计数降胞计数削减；③CD3+、CD4+、具备任一项即可：①至少两种不同部位的临床标本检测阳性；④胸部XCT影像表现为磨玻璃密度影和肺实变影。CD8细胞计数减任一标本经任何一间具备RT-PCR检测和生物安全资质的试验室检测阳性。病例的任何一份血清抗体检测阳性。+CD4+亚群减低为著。2d或以上的同一种标本检测阳性；③在检测中对原始标本使用两RNA，RT-PCR检测阳性；④ELISA法两次检测血清或血浆SARS-CoV核衣壳蛋白抗原阳性；⑤平行检测急性期和恢复期血4倍；√√疑似病例√可有√临床诊断病例√√√可有√，且可排解其他疾病√试验室确诊病例√√√艾滋病〔乙类传染病：诊断后4小时内报告。需报告的疾病名称：HIV感染者〔病原携带者、艾滋病。需报告的病例分类：试验室诊断病例，临床诊断病例。诊断标准如下：病例分类 年龄组成人，15岁及以上青少年

诊断标准〔符合任一项即可〕①HIV抗体确证试验阳性或血液中分别出HIV毒株；HIV感染综合征或流行病学史，且不同时间的两次HIV核酸检测均为阳性；HIV感染者〔试验室诊断病例〕艾滋病

15岁以下儿童成人，15岁及以上青少年＜11月龄

18HIVHIVHIV核酸检测均为阳性〔其次次检测需在诞生4周后进展；18个月龄：诊断与成人一样。①HIVCD4细胞＜200/mm3；-报试验室诊断病例②HIV感染和至少一种成人艾滋病指征性疾病〔C组临床表现。HIVCD4细胞＜25%；-报试验室诊断病例〔临床诊断病例/试验室诊断病例〕

12月龄-35月龄HIVCD4细胞＜20%；-报试验室诊断病例15岁以下儿童36月龄-59月龄HIVCD4细胞＜15%；-报试验室诊断病例5岁-14岁 HIV感染，且CD4细胞＜200/mm3；-报试验室诊断病例HIV感染，且至少伴有一种小儿艾滋病指征性疾病〔F组临床表现。甲型病毒性肝炎〔乙类传染病：诊断后4小时内报告。流行病学史临床表现试验室检测病例分类流行病学史临床表现试验室检测病例分类符合任一项即可：2周-7周内不洁饮食〔水〕史；②与甲型肝炎急性患者有亲热接触史；③当地消灭甲肝爆发或流行④有甲肝流行区旅游史。①发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或腹胀、便秘等等消化道病症；③有巩膜皮肤黄染并排解其他疾病所致的黄疸。血清丙氨酸氨基转移酶ALT明显上升血清总胆红素〔TBIL〕大于正常上限数值一倍以上和〔或尿当红素阳性〕抗-HAVIgM(+)，或抗-HAVIgG双份血4倍上升√√√√√√√临床诊断病例√√√√√试验室确诊病例临床诊断病例√乙型病毒性肝炎〔乙类传染病：诊断后4小时内报告。需报告的病例分型：急性病例、慢性病例。临床表现试验室检测病例分型病例分类近期消灭无其他缘由可解释的乏力和消化道病症〔尿黄、眼黄、皮肤黄疸〕临床表现试验室检测病例分型病例分类近期消灭无其他缘由可解释的乏力和消化道病症〔尿黄、眼黄、皮肤黄疸〕AST清胆红素上升〕(+)6个月内曾检抗-HBcIgM阳性1:1000以上(-)HBs(病毒性肝炎转变√疑似病例√√√√急性乙肝√试验室确诊病例符合疑似病例诊断标准√√病例分型病例分类疑似病例临床表现慢性肝病患者的体征蛛痣和肝、脾肿大)√√或觉察个月√试验室检测持血清ALT续时间不详，有血浆白蛋白降低和〔或〕球(-)蛋白上升，或胆红素上升等(+)或可检出上升的缘由肝脏病理学有炎的特点√√慢性乙肝√√√√√√√√√√√√试验室确诊病例√*注：乙肝病原携带者：是指乙肝外表抗原〔HBsAg〕阳性持续6个月以上，很少有肝病相关病症与体征，肝功能根本正常的慢性乙肝病毒〔HBV〕感染者。丙型病毒性肝炎〔乙类传染病：诊断后4小时内报告。需报告的病例分类：临床诊断病例、试验室确诊病例。流行病学史临床表现流行病学史临床表现试验室检测组织病理学检查影像学检查病例分类病例分型√病例√，符合任一项即可√√√√符合任一项即可：急性慢性肝硬血清ALT、血清抗血清HCV急性慢性慢性急性：慢性：丙肝丙肝化症AST上升-HCVRNA〔+〕丙肝丙肝丙肝肝脾轻肝实质边缘不光滑器官移植；病症病症状〔+〕转变转变肝硬化改度肿大不均匀，可甚至呈锯齿不严格的有创治疗史或静脉吸毒史；变见肝脾均匀甚至呈③职业供血者；轻度肿HCV感染者所生的婴儿；大增大急性符合疑似病例或临床诊断病例标准，临床表现符合急性丙肝病症，病程时间小于6个月√试验室确符合疑似病例或临床诊断病例标准，病程时间小于6个月√√诊病例慢性符合疑似病例或临床诊断病例标准，临床表现符合慢性丙肝病症，病程时间大于6个月符合疑似病例或临床诊断病例标准，病程时间大于6个月√√√符合疑似病例或临床诊断病例标准，病程时间大于6个月√√戊型病毒性肝炎〔乙类传染病：诊断后4小时内报告。需报告的病例分类：临床诊断病例、试验室确诊病例。诊断标准如下：流行病学史流行病学史临床病症病例分类符合任一项即可：①不洁饮食〔水〕史；②亲热接触戊肝患者；③有戊肝疫区旅游史。①无其他缘由可解释的持续乏力、食欲减退或其他消化道病症；②肝肿大伴有触痛或叩击痛。试验室检测抗-HEVIgG〔+〕和〔或〕ALT明显上升，且血清学排解甲、乙、丙型肝炎抗-HEVIgM〔+〕临床诊断病例√√√试验室确诊病例√√√√未分型病毒性肝炎〔乙类传染病：诊断后4小时内报告。诊断标准：排解了甲、乙、丙、戊4型的病毒性肝炎病例则归入未分型肝炎。1010〔按甲类治理的乙类传染病：明确诊断的脊髓灰质炎野毒株病例在2P病例的诊断标准进展诊断报告〔24小时内报告。急性缓和性麻痹〔AFP〕监测病例定义：全部15岁以下消灭急性缓和性麻痹病症的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。AFP病例的诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消逝。AFP病例包括以下疾病：脊髓灰质炎；格林巴利综合征〔感染性多发性神经根神经炎，GBS〕；横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；多神经病〔药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、缘由不明性多神经病〕；神经根炎；外伤性神经炎〔包括臀肌药物注射后引发的神经炎〕；单神经炎；神经丛炎；周期性麻痹〔包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹〕；肌病〔包括全身型重症肌无力、中毒性、缘由不明性肌病〕；急性多发性肌炎；肉毒中毒；四肢瘫、截瘫和单瘫〔缘由不明〕；短暂性肢体麻痹。〔乙类传染病：诊断后4小时内报告。需报告的病例分类：疑似病例、临床诊断病例、试验室确诊病例。诊断标准如下：流行病学史〔符合任一项即可：流行病学史〔符合任一项即可：临床表现试验室检测①发病前7d内，接触过禽，尤其是病禽、死禽〔包括野生禽、家禽d内下的蛋，或暴露于其排泄物、分泌物污染的环境；无法进一步14d获得其临床③发病前14d内，与人禽流感疑似、临床诊断或试验标本进展实患者恢复恢复期血患者临床标病例分类或护理过病例等；④发病前14d内，在消灭特别病、死禽的地区居住、生活、工作过；验室确诊，病毒分离期血清进展红细胞凝集抑制试验阳微量中和试验中禽流感病毒抗体阳本中检测到人禽流感特酸，或特意没有其他⑤高危职业史：从事饲养、贩卖、屠宰、加工、诊治家禽工作的职业人员；可能暴露于动物和人禽流感病诊断为人禽流感确诊病性。性。的H亚型抗原。毒或潜在感染性材料的试验室职业人员；未实行严格例。的个人防护措施，处置动物高致病性禽流感疫情的人员；未实行严格的个人防护措施，诊治、护理人禽流感疑似、临床诊断或试验室确诊病例的医护人员；疑似病例√√√√√临床诊断病例√√√√√√4倍或以上。试验室确诊病例

√ √√ √ √ √√ √麻疹〔乙类传染病：诊断后4小时内报告。需报告的病例分类：疑似病例、临床诊断病例、试验室确诊病例。诊断标准如下：临床临床诊断流行病学联系病例临床符合病例√√√√√√√试验室确诊病例√流行病学史疫情报告临床表现标本采集试验室检测既往未患过麻传染病责无标本或标具备任一项即可：疹，在发病的任疫情报温≥38℃本不合格8d56d6d～21d内与病例分类 确诊的麻疹患告人疑心为麻疹的红色斑道卡他病症，并有丘疹 疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体；IgG抗体滴度比者有接触史。监测病例炎病症急性期有4倍或4体阴性而恢复期抗体阳转；③从鼻咽标本或尿液中分别到麻疹病毒检测到麻疹病毒核酸疑似病例√√√√1313流行性出血热〔乙类传染病：诊断后4小时内报告。需报告的病例分类：疑似病例、临床诊断病例、试验室确诊病例。诊断标准如下：流行病学史〔符合

临床表现

符合任一项即可：

试验室检测任一项即可：①发病前2个月内有疫区旅居史；②发病前2个月

不支持其他

符合任一项即可：①发热，可伴有乏力、恶心、呕吐、腹痛及腹

符合任一项即可：①低血压休克；

①发热期外周血白细胞计数增高和血小板削减，消灭异形淋巴细胞；血液浓缩〔低血压休克期〕或血

符合任一项即可：①血清特异性IgM抗体阳性；②恢复期血清特异性病例分类

发热性疾病与鼠类或其排泄物诊断。

泻等消化道病症；

②肾脏损害；液稀释〔少尿期〕；③典型病程分为发热

IgG抗体滴度比急性疑似病例临床诊断病例试验室确诊病例

〔粪、尿、分泌物等有直接或间接接触史或可疑接触史。

毛细血管损害表现：醉貌，球结膜充血、水肿、皮肤出血点。

期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期〔五期经过〕。

②尿蛋白阳性，可消灭镜下血尿、管型尿。可有肉眼血尿和尿中膜状物；尿沉渣中可觉察巨大的融合细胞；√√√√√√√√ √√√√√√√√

4倍以上增高；③从患者标本中检出汉坦病毒RNA；④从患者标本中分别到汉坦病毒。√狂犬病〔乙类传染病：诊断后4小时内报告。需报告的病例分类：临床诊断病例、试验室确诊病例。诊断标准如下：

临床表现

试验室检测〔符合任一项即可：病例分类临床诊断病例

流行病学史：有被犬、猫、野生食肉动物以及食虫和吸血蝙蝠等宿主动物咬伤、抓伤、添黏膜或未愈合伤口的感染史。

狂躁型：较常见，在愈合的麻痹型：少见，临床表现为伤口极其神经支配区有痒、前驱期多为高热、头痛、呕标本中狂犬病毒抗原阳性，或用RT-PCR检测狂犬病病毒核酸阳性；后消灭高度兴奋、恐水、怕期和恐水病症，亦无咽喉痉病毒；神经兴奋病症如流涎。吐期后即消灭四肢无力、麻痹③尸检脑组织标本，用直接荧光抗体法〔Dfa〕沫、多汗、心率加快、血压病症，麻痹多开头于肢体被或ELISA检测狂犬病病毒抗原阳性、RT-PCR检增高等。渐渐发生全身缓和咬处，然后呈放射状向四周犬病病毒。衰竭而死亡。 咽喉肌、声带麻痹而失音√√ √√ √试验室确诊病例√ √ √流行性乙型脑炎〔乙类传染病：诊断后4小时内报告。需报告的病例分类：疑似病例、临床诊断病例、试验室确诊病例。诊断标准如下：流行病学史：居住在乙脑流行地区且在蚊

临床表现：痛、喷射性呕吐，发热

脑脊液压力增高，外观清亮，白细胞计数

试验室检测符合任一项即可：①1个月内未接种乙脑疫苗者，血液或脑脊液中病例分类

虫孳生季节发病，或发病前25d内在蚊虫孳生季节曾去过乙脑流行地区。

2d～3d后消灭不同程度的意识障碍；瘫痪或去大脑强直。

白细胞总数多在〔10～20〕×109/L，中性80%以上。

〔50～500〕⑤检测出乙脑病毒的特异性核酸。疑似病例临床诊断病例√√√√√√√⑤检测出乙脑病毒的特异性核酸。疑似病例临床诊断病例√√√√√√√试验室确诊病例√√√√√

IgM抗体阳性；IgG抗体阳转或乙脑病毒中和抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上上升；IgG④早期感染者脑脊液或血清中分别出乙脑病毒；登革热〔乙类传染病：诊断后4小时内报告。需报告的病例分类：疑似病例、临床诊断病例、试验室确诊病例。诊断标准如下：流行病学史：符合任一项即可：14d内去过登革热流行区；

临床表现：急性起病，发热，较猛烈的头痛、眼眶痛，全身肌肉痛、

①白细胞计数削减；

单份血清特IgG抗

试验室检测符合任一项即可：①从急性期患者血清、脑脊液、血细病例分类

②居住场所或工作场骨关节痛及明显疲所四周〔如半径100m 乏等病症。可伴面范围〕1个月内消灭部、颈部、胸部潮

②血小板削减〔100×109/L〕

体或IgM抗体阳性。

胞或组织等中分别到登革病毒；②恢复期血清特异性IgG抗体滴度4倍及以上增长；过登革热病例。

红，结膜充血等。

③应用RT-PCR或实时荧光定量PCR检出登革病毒基因序列；④NS1抗原检测阳性。√ √疑似病例√ √√临床诊断病例√试验室确诊病例

√ √√ √ √√ √ √√ √ √ √炭疽〔乙类传染病，其中“肺炭疽”按甲类传染病治理2小时内报告，其余炭疽病例诊断后4小时内报告。需报告的病例分型：肺炭疽、皮肤炭疽、炭疽〔未分型〕临床表现试验室检测临床表现试验室检测病例分型病例分类流行病学史〔符合任一项即可：①患者生活在证明存在炭疽的地的职业；残骸；或其制品；⑤在可能被炭疽芽孢污染的地区从事耕耘或挖掘等活动。①高热，呼吸X现为纵膈影增宽；④常见胸腔积液。①暴露的局部皮肤消灭水疱；②四周组织肿胀及浸润，继而形成溃疡性黑色焦痂，焦痂四周皮肤发红、肿胀，苦痛不显著；③焦痂部位的回流淋巴结肿大且常化脓，伴有符合任一项即可：或血水样便；继而消灭谵妄、昏迷、呼③严峻全身中毒病症，高热、寒战、感染性休克与循环衰竭。皮肤溃疡分泌排泄物或血液、脑脊液等标本觉察大量两端平齐呈串联状排列的革兰阳性大杆菌。符合任一项即可：①细菌分别培育②血清抗炭疽特异性抗体滴度出现4高。倍及以上升肺炭疽皮肤炭疽炭疽疑似病例临床诊断病例√√√√试验室确诊病例疑似病例√√√√√临床诊断病例试验室确诊病例√√√√√√√疑似病例临床诊断病例√√√√试验室确诊病例√√√√〔乙类传染病：诊断后4小时内报告。需报告的病例分型：细菌性痢疾、阿米巴性痢疾。流行病学史临床表现流行病学史临床表现试验室检测√√√阿米巴性痢疾临床诊断病例√试验室确诊病例√√√有不洁饮食和①埋伏期数小时①起病较急性阿米巴性痢疾：埋伏期多为1-2周抗阿米病原学检粪便涂片检粪便涂片〔或〕与痢疾血便或黏液-7d，起病急骤；缓；巴治疗查：白细胞或查：粪便查可见大量检查可见患者接触史。便或水样便②畏寒，寒战伴高②腹泻，大有效。脓细胞≥培育志贺红细胞、少溶组织内里急后重症热；③腹痛、腹泻、里便带血或黏液便有腥〔400倍菌阳性。量白细胞、夏科-雷登阿米巴滋养体和病例分型 病例分类状；急后重，排便次数臭；结晶。〔〕②尚未确定/③难以确定可由脱水、电解质紊乱、休克表现。囊。其他缘由引脓血便；其他缘由引起的腹泻者。④中度全身中毒症起的腹泻。程超过数月，病症持续存在或反复发状作。⑤排解其他缘由引起的腹泻。便可检出阿米巴包囊疑似病例√细菌性痢疾 临床诊断病例√√√试验室确诊病例√√√ √疑似病例√1919肺结核〔乙类传染病：诊断后4小时内报告。需报告的病例分型：涂、仅培阳、菌、未痰检。试验室检测病例试验室检测病例分类病例分型人群分类临床表现：咳嗽、咳痰≥2周，或咯血，盗汗，连续或持续午后低热等病症或体征。结核菌素试验硬结平均直径≥20(儿童坏死及淋巴管炎痰涂片镜检痰培育流行病学史：性的肺结核患者。胸部影查2份及以性1份标本阳性阴性阳性组织病理检查肺外组织病肺部病变标本病例检查证病理学诊断为实为结核病结核病变者。变者。疑似病例菌(-)/未痰检*5岁以下儿童5岁及以上√√√√√菌(-)/未痰检*—√√√√√√临床诊断病例———————————————————————————√抗结核抗体检查等其他关心诊断方法可供参考。疑似肺结核病例经诊断性治疗或随访观看可排解其他肺部疾病者。√试验室涂(+)√√确诊病例仅阳培—√√√√√未痰检√*注：做过痰检、培育为阴性则报“菌-表示报告相应病例分类时不能有相应的阳性结果。伤寒副伤寒〔乙类传染病：诊断后4小时内报告。需报告的病例分型*：伤寒、副伤寒。病例分类流行病学史〔符合病例分类流行病学史〔符合任一项即可：30d内曾到过或生活在伤寒、副伤寒流行区；②有伤寒、副伤寒患者、带菌者亲热接触史；③有喝生水等不良卫生习惯。临床表现试验室检测不明缘由持续发热。符合任一项即可：①特别中毒面容〔滞；②相对缓脉；③皮肤玫瑰疹；④肝脾肿大。凝集效价≥1:80，嗜酸性粒细胞削减或消逝数正常或低下。“H”抗体凝集效价≥1:160〔但在高发地区，很多正常人因既往感染亦可有较高滴度，此时最好首先检查当地人群免疫水平，确定正常值。恢复期血清中特从血、骨髓、粪异性抗体效价较便、胆汁中任一急性期血清特异种标本分别到伤性抗体效价增高寒沙门菌或副伤4倍以上。寒沙门菌。√√√疑似病例√√临床诊断病例√√√√√√√√√试验室确诊病例√√*注：伤寒、副伤寒分型诊断需依据肥达试验中H抗体的凝集效价或病原菌培育的结果来确定。流行性脑脊髓膜炎〔乙类传染病：诊断后4小时内报告。需报告的病例分类：疑似病例、临床诊断病例、试验室确诊病例。诊断标准如下：流行病学史：多在冬春季节

临床表现发热、头痛、

细胞计数明显上升；

试验室检测符合任一项即可：①瘀点(斑)病例分类疑似病例临床诊断病例试验室确诊病例

发病，1周内有流脑患者亲热接触史，或当地有流脑发生或流行。

呕吐、脑膜刺激征。重症患者可有不同程度的意识障碍和〔或〕感染中毒性休克。

皮肤、黏膜出现瘀点或瘀斑。

②脑脊液外观呈浑浊削减，蛋白含量上升；

见到革兰阴性肾形双球菌；②脑脊液、血液培育脑膜炎奈瑟菌阳性。Nm群特异性多糖抗原检测阳性；⑤恢复期血清流脑特异性抗体检测，其效价较急性期呈√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√百日咳〔乙类传染病：诊断后4小时内报告。需报告的病例分类：疑似病例、临床诊断病例、试验室确诊病例。诊断标准如下：流行病学史：地区有百日咳流

临床表现〔符合任一项即可：①典型病例：阵发性、痉挛性咳嗽，持续咳嗽≥2周；②不典型病例：婴儿有反复发作

试验室检测符合任一项即可：病例分类 外周血白细胞

①从痰、鼻咽局部泌物分疑似病例临床诊断病例试验室确诊病例

者的亲热接触史，无预防接种史。或有或有或有

的呼吸暂停、窒息、青紫和心动过缓病症，或有间歇的阵发性咳嗽；青少年和成人具有不典型较轻病症。√√√

计数及淋巴细胞明显增高。√√

离到百日咳鲍特菌；②恢复期血清特异性抗体比急性期呈≥4倍增长。√白喉〔乙类传染病：诊断后4小时内报告。需报告的病例分类：疑似病例、临床诊断病例、试验室确诊病例。诊断标准如下：病例分类疑似病例临床诊断病例试验室确诊病例

流行病学史：多在秋冬季节发病，一周内有直接或间接接触过白喉病人。参考

临床表现〔符合任一项即可：①咽白喉：灰白色假膜〔假膜大小和颜色随病情轻重变化，常伴全身中毒病症；②喉白喉：起病较缓，全身中毒病症轻，起病时呈犬样咳嗽，声音嘶哑，甚至失音；③鼻白喉：全身病症轻，局部表现为鼻塞、流浆液血性鼻涕，鼻孔四周皮肤红、糜烂或结痂，鼻前庭或中隔上可见白色假膜；④其他部位白喉：皮肤、眼结膜、耳、外阴、生儿脐部、食管等处间或可发生白喉。均有局部炎症、假膜形成，全身病症轻。√√√

试验室检测符合任一项即可：咽拭子直接涂片①白喉杆菌分别培育阳性镜检可见革兰氏并证明能产生外毒素；阳性棒状杆菌，②病人急性期和恢复期血并有异染颗粒。清特异性抗体四倍或四倍以上增长。√√生儿破伤风〔乙类传染病：诊断后4小时内报告。需报告的病例分类：临床诊断病例、试验室确诊病例。诊断标准如下：流行病学史〔符合任一项即可：①有不洁接生史，用未经消毒的工具对生儿进展

临床表现①哭闹、烦躁担忧、吮吸3d～困难；以～d ②面部肌肉抽动，呈苦

试验室检测〔符合任一项①稍微刺激〔如声、光、即可：轻触、饮水、轻刺等〕常①取脐部或伤口处分泌物病例分类

断脐；

发病较多。一

诱发痉挛发作；

标本直接涂片后镜检，可临床诊断病例

②有用未经消毒的物品包扎、涂抹生儿脐带史；③分娩过程中生儿局部外伤未经消毒处理史。

般生儿破伤风发病在婴儿1-2d肢阵发性强制性痉挛，腹诞生后2d～直肌痉挛强直如板状，颈28d。项强直呈角弓反张。√ √√

②用压舌板检查咽部，越见革兰染色阳性细菌；用力下压，压舌板反被咬②脐部或伤口处分泌物破的越近，不能翻开口腔。伤风杆菌培育阳性。√√ √ √ √试验室确诊病例√ √ √ √猩红热〔乙类传染病：诊断后4小时内报告。病例分类流行病学史：病例分类流行病学史：当地有本病发生热患者或与扁桃感染患者接触史。临床表现：皮疹，皮肤呈布满性充血潮红；白细胞总数和②皮肤皱褶处可见“巴氏线中性粒细胞增试验室检测消灭中毒颗粒。符合任一项即可：①A群链球菌快速检测试验阳性；②细菌培育后镜检，为β溶血性链球菌；③杆菌肽敏感试验阳性；④生化鉴定为化脓性链球菌。咽拭子或其他病灶分泌物经血清学分群，鉴定为A群β型血性链球菌。疑似病例临床诊断病例试验室确诊病例√√√√√√√√√√√√√√√√2626布鲁氏菌病〔乙类传染病：诊断后4小时内报告。需报告的病例分类：疑似病例、试验室确诊病例。诊断标准如下：试验室检测试验室检测病例分类流行病学史〔符合任一项即可：①发病前与家畜或畜产品、布鲁氏菌培育物有亲热接触；②生活在疫区；③与菌苗生产、使用和争论有亲热相关。临床表现：①持续数日乃至数周发热〔包括低热、多苦痛等；结和睾丸肿大；③慢性患者多表现为骨关节系统损害。符合任一项即可： 符合任一项即可：红平板凝集试验〔RBPT〕疑似病例试验室确诊病例√√√√结果为阳性或可疑；②皮肤过敏试验后24h、48h分别观看一次，皮肤红肿浸润范围有一次在4.0cm2以上。√√②补体结合试验(CFT)1:10++及以上；Coombs滴度及以上；④试管凝集试验(SAT)滴度为1:100++及以上〔或病程一SAT1:50++及以上，或对半年内有布氏4倍及以上。√淋病〔乙类传染病：诊断后4小时内报告。需报告的病例分类：疑似病例、试验室确诊病例。诊断标准如下：病例分类疑似病例试验室确诊病例

流行病学史〔符合任一项即可担忧全性行为史；有性伴感染史；生儿的母亲有淋病史。√√

临床表现〔符合任一项即可①男/女性尿道脓性分泌物；②女性宫颈粘液脓性分泌物或脓性分泌物；③肛交者直肠粘液脓性分泌物或脓性分泌物；④生儿眼结膜脓性分泌物。√√

试验室检测〔符合任一项即可：①男性病例：尿道分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌；生儿眼结膜脓性分泌物涂片查到细胞内革兰阴性双球菌即可确诊；②标本淋球菌培育阳性〔女性病例必需淋球菌培育阳性；肛交者直肠粘液脓性分泌物或脓性分泌物，必需进展淋球菌培育阳性③标本淋球菌核酸检测阳性；√2828梅毒〔乙类传染病：诊断后4小时内报告。需报告的病例分型：一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、隐性梅毒、胎传梅毒。需报告的病例分类：试验室确诊病例。流行病学史临床表现流行病学史临床表现试验室检测梅毒螺旋体非梅毒螺旋抗体滴度高于生病例二期毒表现，抗原血清试体抗原血清4分型硬下梅毒〔TPPA试验〔RPR、但低于该值并不史。疗史。者。疳皮疹上。征。床表现。性。ELISA免疫层析法等〕阳性。TRUSTVDRL等〕阳性。排解胎传梅毒；3访滴度上升。变。一期梅毒√√√√√√√二期梅毒√√√√√√√三期梅毒√√√√√√√隐性梅毒√√√√√胎传梅毒√可有可有√√√√√√钩端螺旋体病〔乙类传染病：诊断后4小时内报告。需报告的病例分类：疑似病例、临床诊断病例、试验室确诊病例。诊断标准如下：流行病学史：

具备任一项即可：

临床表现

试验室检测〔具备任一项即可：②血液、脑脊液或尿液中分别出钩端螺旋体；病例分类

1-30d接触疫水，或带菌动物尿液，或带

39℃，多为弛具备任一项即可：张热，有时也可为稽留热或间歇热；①眼结膜充血；②肌痛：全身肌痛，特别是腓肠肌；②腓肠肌压痛；

①血液、脑脊液或尿液中检测出钩端螺旋体核酸；③患者恢复期血清中钩端螺旋体抗体效价较早疑似病例临床诊断病例试验室确诊病例

菌动物血液。√√√

③乏力：全身乏力，尤其腿软。√√√

③淋巴结肿大。√

44效价≥1:400。√3030血吸虫病〔乙类传染病：诊断后4小时内报告。流行病学史临床表现流行病学史临床表现接触次疫水接史。 触史。2.1发热、肝脏肿大及四周血液嗜酸粒细胞增多为主要特征，伴有肝区压痛、脾脏肿大、咳嗽、腹胀及腹泻等。2.2无病症，2.3临床痛、腹泻或脓血便。多数伴有以左叶为主的肝脏肿大，少数伴脾脏肿大。现。试验室检测3.1以下试验至少一种阳性反响：验；②酶联免疫吸附试验；③胶体染料试纸条试验；④环卵沉淀试验；验。法试蚴。疑似病例急性血吸虫病临床诊断病例√√√√√√√√√√慢性血吸虫病确诊病例临床诊断病例√确诊病例√√√√√√√√√√√√√晚期血吸虫病临床诊断病例√√√√确诊病例√√1.1 发1.1 发1.2居住在病例分型病例分类病前2周-3月流行区或曾到过流有疫水行区有多3.2粪3.4吡检找3.3直肠喹酮到血活检发试验吸虫现血吸性治虫卵虫虫疗有或毛卵。效。疟疾〔乙类传染病：诊断后4小时内报告。需报告的病例分型*：间日疟、恶性疟、疟疾〔未分型。病例分类流行病学史：病例分类流行病学史：曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史。临床表现呈周期性发作，每天或隔天或隔两天发作用抗疟药作发热、出汗等病症。发作屡次后可消灭脾大和贫血。热型和发作周期不规律。试验室检测:符合任一项即可：①显微镜检查血涂疗d内症片查见疟原虫；状得到控②疟原虫抗原检测制。 阳性。疑似病例√√√√√√临床诊断病例√√√试验室确诊病例√√√√*注：通过试验室检测结果确定病例分型。人感染9禽流感〔乙类传染病：诊断后4小时内报告。病例分类流行病学史〔符合任一项即可病例分类流行病学史〔符合任一项即可：1周内接触过禽类及其分泌物、排泄物；1周内到过活禽市场；③发病前1周内与人感染H7N9禽流感病例有流行病学联系；临床表现：①流感样病症，发热，可伴肌肉酸痛、腹泻等全身病症；②病情进展快速，多在发病3-7天消灭重症肺炎；③白细胞总数一般不高或降低；④胸部X线显示呈多发磨玻璃影及肺实变影像。试验室检测甲型流感病毒抗原阳性。符合任一项即可：①呼吸道分泌物标本中分别H7N9禽流感病毒；②H7N9禽流感病毒核酸检测阳性；③动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水4倍或以上上升。疑似病例√√√试验室确诊病例√√√√√流行性感冒〔丙类传染病：诊断后4小时内报告。需报告的病例分类：临床诊断病例、试验室确诊病例。诊断标准如下：病例分类

流行病学史在当地流感流行季节一个单位或地区集中消灭感染患者明显增加。

临床表现通常表现为急起高热(腋温≥38℃)浑身酸痛、乏力等中毒病症及咽痛、干咳等呼吸道病症，但卡他性病症常不明显。

试验室检测具备任一项即可：①患者呼吸道标本中分别和鉴定到流感病毒；②患者恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期高4倍或以上；③患者呼吸道标本流感病毒特异的核酸检测阳性或检测出特异的抗原；④采集标本经敏感细胞将病毒增殖—病毒特异的核酸检测阳性或检测出特异的抗原。临床诊断病例 √ √试验室确诊病例 √ √流行性腮腺炎〔丙类传染病：诊断后4小时内报告。需报告的病例分类：疑似病例、临床诊断病例、试验室确诊病例。诊断标准如下：病例分类病例分类√疑似病例√√√√√临床诊断病例√√√√√√试验室确诊病例符合疑似病例或临床诊断病例标准√流行病学史临床表现试验室检测发病前14d～单侧或双侧腮 具备任一项即可：具备任一项即可： 具备任一项即可：28d有与流行腺和(或)其他 ①伴脑膜脑炎时有头①白细胞计数和尿常规一般 ①1个月内未接种过腮腺炎性腮腺炎患者唾液腺肿胀、 痛、呕吐、脑膜刺激正常，有睾丸炎者白细胞可 减毒活疫苗，血清中检测出接触史或当地有流行性腮腺炎流行。不振等。苦痛，张口和 征或意识转变。咀嚼或进食酸 ②伴睾九炎时有睾丸性食物时苦痛 或附睾肿痛。加剧。 ③伴胰腺炎时有呕吐、上中腹苦痛与压痛。以增高。 腮腺炎病毒特异性IgM抗体。②90％患者发病早期血清和 ②恢复期与急性期血清(间隔尿淀粉酶增高。无腮腺肿大 2—4周)腮腺炎病毒lgG抗的脑膜脑炎患者，血和尿淀 体滴度比呈4倍或4倍以上粉酶也可上升。血清脂肪酶 上升(含抗体阳转)。增高，有助于胰腺炎的诊断。③唾液、尿、脑脊液等体液③约半数病人可消灭病毒性 中分别到腮腺炎病毒。脑膜脑炎的脑脊液转变。风疹〔丙类传染病诊断后4小时内报告。需报告的病例分类：疑似病例、临床诊断病例、试验室确诊病例。诊断标准如下：试验室确诊病例试验室确诊病例√流行病学史疫情报告临床表现标本采集试验室检测既往未患过传染病责任全身皮肤在耳后、枕后、颈无标本或具备任一项即可：风疹，在发疫情报告人般为低热起病ld～2d部淋巴结肿大标本不合①咽拭子或尿液标本检测到风疹病毒病的14d～疑心为风疹或中度发内消灭淡红或结膜炎或伴格核酸阳性或分别到风疹病毒者。病例分类21d内与确的监测病例色充血性斑(关节②血标本检测风疹IgM抗体阳性(1个诊的风疹患丘疹。炎)。月内未接种过风疹减毒活疫苗)。者有明确接③恢复期血清风疹IgG抗体滴度比急触史。性期有≥4倍上升。④急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。√√疑似病例√√√临床诊断病例流行病学联系病例临床符合病例√√√√√√√急性出血性结膜炎〔丙类传染病：诊断后4小时内报告。需报告的病例分类：疑似病例、临床诊断病例、试验室确诊病例。诊断标准如下：病例分类病例分类疑似病例临床诊断病例试验室确诊病例√√√√√√√√流行病学史临床表现试验室检测①夏秋季常见，流病症：埋伏期短，起病急剧，有结膜细胞学具备任一项即可：行期间无季节性。猛烈的异物感、眼红、眼刺痛、检查见单个①结膜拭子涂檫或结膜刮取物培育②患者多有明显的畏光、流泪等刺激病症；早期分核细胞反响分别出病毒，片状出血，并应用微量接触感染史，通过眼→手、物、水→泌物为水性，重者带淡红色，继而为黏液性。为主。EV70CA24v。②结膜细胞涂片或细胞培育物涂片眼的途径接触传染。高度充血。多伴结膜下点、片状出血。早期角膜上皮点状剥脱，间接免疫荧光技术检测，查见EV70CA24v抗原。荧光素染色后裂隙灯检查可见角膜布满散在细小点状着染。EV70CA24v抗体比急性期血清抗体滴度上升≥4倍。麻风病〔丙类传染病：诊断后4小时内报告。需报告的病例分类：疑似病例、临床诊断病例、确诊病例。诊断标准如下：病例分类疑似病例临床诊断病例

临床表现AFB阳性。肤病的特点；〔减退或丧失〕或闭汗；③明确的四周浅神经粗大。√，具备任一项即可√√，具备任两项即可√，具备任一项即可 √

试验室检测损害活检组织学检查，具备任一项即可：①组织细胞、泡沫细胞肉芽肿病变中查到典型的AFB；AFB；AFB；④神经内有结核样肉芽肿；⑤神经内有非特异性炎症，而切片其他局部有结核样肉芽肿变化；⑥组织病理的免疫组化(S-l00蛋白)组织。确诊病例 √，具备任一项即可 √√ √〔丙类传染病：诊断后4小时内报告。需报告的病例分类：疑似病例、临床诊断病例、试验室确诊病例。诊断标准如下：流行病学史流行病学史临床表现试验室检测病例分型病例分类流行性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒多发生在多发生在皮疹：发病后4d～6d首先在腋急性持续性皮疹：出疹时间差异具备任一项即可：冬、春季，秋、冬季，发热：埋伏较大大。一般从胸腹①外斐反响检测普患者身上但在温背部及四肢，背部最明显。初期期为6d～部开头，然后向肩、(莫)氏立克次休抗体或衣服上带、亚热皮疹为散在、略有突起、边缘不14d,埋伏期背及四肢集中，也可阳性；常有体虱带地区没整的鲜红疹，按之褪色。随后发后突然发从四肢集中到躯干，②间接免疫荧光试验存在。有明显的展为瘀血性皮疹，外形小而圆、热，体温约但脸和颈部、手掌、检测普(莫)氏立克次季节性，多有跳蚤接触史或居住在鼠发病早期有猛烈头痛，随着病情的加重，患者的为39℃，持续9d～留或弛张热足底一般无皮疹。早期皮疹为粉红色斑疹，按之即褪；随后皮疹进展为暗红色的休抗体阳性；③聚合酶链反响(PCR)检测普(莫)氏立克次体基因片段阳性；多地区。躁担忧、谵妄、嗜睡。少数患者型。斑丘疹，按之不褪。④患者血清标本中分离出普(莫)氏立克次刺激病症等。体。疑似病例√√临床诊断病例√√√试验室确诊病例√√可有√，普氏立克次体疑似病例√√临床诊断病例√√√试验室确诊病例√√可有√，莫氏立克次体黑热病〔丙类传染病：诊断后4小时内报告。需报告的病例分类：疑似病例、临床诊断病例、试验室确诊病例。诊断标准如下：病例分类病例分类流行病学史黑热病流行区内的居民，或曾在5～9月白蛉成虫活动季节内在流行区居住过的人员。临床表现长期不规章发热，盗汗，消瘦，进展性脾大，轻度或中度肝大，全血细胞削减和高球蛋白血症．或有鼻出血及齿龈出血等病症。试验室检测免疫学检测〔具备任一项阳性即可：①直接凝集试验(DAT)。②间接荧光抗体试验(IFAT)。③rk39免疫层析试条法(ICT)。④酶联免疫吸附试验(ELIS