2020年山西神经内科规培考试笔试（考点）

2020年山西神经内科规培考试笔试（考点）一、2020年神经内科规培结业人机对话。笔试150分钟，单选130道（不会可以先空下，然后回头再做，仅限于130道题内来回切换。用90分钟做了2遍），匹配题20道，案例分析25道。但是进入匹配、案例题目，就不能返回了！！！所以慎重选择每一题答案。对于案例题中可能存在多选，一定选择保险的答案!二、努力回想的考点和题目，某些答案是题主自己的选择，不一定对，请以课本为主。.垂体瘤常见表现：双眼颍侧偏盲.颗叶损害，双眼对侧视野同向性上象限盲.中枢性及周围性面瘫的表现（如：中枢性面瘫为眼裂以下表情肌瘫痪）.周围性面神经麻痹，损伤的不同部位时的表现（此次考Hunt综合征）.前庭蜗神经损害时的表现.尿失禁代表区：旁中央小叶.损伤脊髓不同部位的临床表现，如脊髓半切，同侧深感觉障碍及肢体瘫痪，对侧痛温觉障碍等.感觉障碍的分类：感觉过敏、倒错、过度、异常、减退等定义.脊髓型感觉障碍：后跟型、后角型、前联合型等.延髓、脑桥、中脑等脑干常见综合征，会描述一个病人有哪些症状，然后去选，例如左侧脑桥被盖部、右侧锥体交叉等.浅昏迷、中昏迷、深昏迷的表现。例如：（1）患者叫不醒，浅反射消失，呼吸平稳，疼痛刺激可见回避反应……（2）患者角膜反射消失…….澹妄状态的表现.持续植物状态的表现（好好看课本原话），哪项不对：无自发性或反射性睁眼！！！.腰穿适应症及禁忌症.压颈试验，某产妇做腰穿，一侧压颈试验正常，另一侧压颈试验显示压力不上升或上升、下降缓慢，提示梗阻测的横窦闭塞！.给一张头部DSA片子，说患者运动中突发头痛、呕吐，伴颈强……，不能给什么治疗：我选的是抗凝。因为片子看不懂，但是结合病史考虑蛛网膜下腔出血,所以蒙的答案。.给一张睡眠脑电图，判断是哪个期。自行百度文库搜索脑电图片子。还有癫痫脑电图，我猜是失神脑电图，希望对。.TCD,两侧椎动脉表现不一样，所以判断那条动脉狭窄，这个不会。.TCD临床应用不适用于哪一项：颅内动脉瘤的监测.肌肉组织活检的适应症.某肌肉疾病，要明确诊断选择那个辅助检查：肌肉活检.结合病史三叉神经分布区域内反复、阵发、短暂、剧烈疼痛等，诊断三叉神经痛。.某患者带状疱疹后，经治疗后疱疹好了，但遗留三叉某区域疼痛，选择继发性三叉神经痛.脑血管病的题目挺多的，有5-8个左右吧。（1）是结合患者的症状来定位（结合第10）（2）头部CT或MRI检查，结合患者症状来判断是脑出血（具体部位,如小脑、脑干）、SAH、脑梗死、脑栓塞。（3）对TIA患者建议吃药属于几级预防，好像选择一级预防，我选了二级预防，应该错了。（4）以下情况尽量不溶栓：外伤性脑梗死，不知道对否。.基底动脉尖综合征闭塞的血管是大脑后动脉和小脑上动脉.患者脑梗死，其父亲、2妹妹均患者脑梗死，常见Notch3基因突变，考虑的是CADASIL.血管性痴呆。患者半年前脑梗死，3个月前出现痴呆，考虑什么病.结核性脑膜炎-脑脊液-抗酸染色.隐球菌性脑膜炎-脑脊液-墨汁染色.卖猪肉的，出现头痛，癫痫等，头部CT多发低密度灶，或者给一张头部CT片子，考虑脑囊虫。.MS-IgG鞘内合成.视神经脊髓炎与多发性硬化的区别点.患者钠llOmmol/L,钾2.7mmol/L,予以补充钠、钾后出现意识模糊，考虑脑桥中央髓鞘溶解症.（1）帕金森病首发表现：静止性震颤。（2）齿轮样肌张力增高，小写征（3）前列腺肥大患者，可选择哪些药物治疗.癫痫特征：短暂、发作、重复、刻板。题目会增加“周期性”这个选项.某患者服用卡马西平、丙戊酸钠等，出现肌阵挛，应如何处理？先停用卡马西平。建议熟记哪类药物增加哪类癫痫发病机会。常用癫痫药物的适应症。真的很好用，解题特别棒。.偏头痛表现，急性期予以药物，麦角类。.丛集性偏头痛表现.紧张性头痛的表现.参与头痛的哪类介质最常见？我选了5羟色胺，不知道对不。.额颍叶痴呆表现.脊髓小脑性共济失调；遗传方式、临床表现、基因突变.某患者结肠肿物病理高度提示肉瘤，患者皮肤皮疹样改变，考虑皮肌炎.小脑扁桃体下疝畸形.脂质沉积性肌病，根据病理肌纤维内堆积大量油滴.自身免疫性脑炎，根据肿瘤类型提示哪种脑炎.抑郁三个核心症状：情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失（**缺失）.焦虑的核心症状：过度担心的心理体验和感受.睡眠障碍，哪像不对？选线：白天多喝咖啡，完善喝酒睡觉.硬膜脓肿最常见的途径，我选的脑脓肿破裂，不知道对不。案例分析题：1.AIDP考了，有的选项是多选，有的是单选。如：一线治疗：激素冲击、血浆置换，我没敢选太多，怕错。2.SAH（1）为了明确诊断或病因，选择：头部CT、腰穿、DSA、TCD、头部核磁（为了保险，我选择前3个），课本上好像都写了。（2）2周内可能出现什么表现：再出血、脑血管痉挛、脑积水、癫痫等。（我选了前2个，不确定的尽量别选）。.患者4年来双下肢进行性无力，然后累计上肢无力等（题干记不住），选项：脊髓肿瘤、脊髓亚急性联合变性等，我选了好几个。.（1）患者不同癫痫表现，先一侧阵发性感觉障碍，后一侧肢体强直，继发意识不清，另一侧肢体阵挛，入院前再次出现上述症状，伴意识不清。故考虑癫痫类型：部分行发作、部分发作及发全面发作、癫痫持续状态等。（给了7个选项吧）（2）癫痫持续状态会出现那些表现：电解质紊乱、脑水肿、酸中毒、体温升高、高血糖等，有5-8个选项，选择保险的!.AD（1）病理改变：神经元纤维缠结、老年斑、神经元缺失、颗粒空泡变性等（我选了前3个，只求保险）（2）治疗：直接给出药名，如多奈哌齐、石杉碱甲、美金刚等。.MG：临床分型。表现。禁用或慎用的药物。危象的表现和处理方式。三、个人体会：.熟读课本最重要！熟读课本最重要！熟读课本最重要！.咨询前几届考生，告诉我脱髓鞘、变性病、运动障碍性疾病、MG是超级重点,脑血管病基本不考，所以导致我这次的复习方向为以上内容