肾移植宣教手册

肾移植宣教手册肾移植宣教手册MicrosoftWord10/14肾移植患者入院须知留意事项1、患者及家属不得在病区内大声喧哗。2、请勿随地吐痰，把垃圾废物准时扔进垃圾桶内，勿悬挂在床边。3、制止在病房内饮酒、吸烟、打牌、使用打火机等。制止携带小床躺椅等。严禁携带危急品和家用电器进入病房。4、病房里的设施放置有统一的标准，不要随便搬动，制止在设备带上充电。私人物品请放入相应的柜子内，尿壶和便盆放在卫生间。5、患者不要随便进入护士站、治疗室、医生办公室等办公场所，不得翻阅和涂改病历资料。化验结果可以向医生查询。肾移植术后指导一、饮食指导饮食从禁饮食渐渐过渡到流质、半流质、一般饭。每次进食需记录入量。由于免疫抑制剂的长期使用，不同程度的影响着机体代谢，并可造成血压、血糖、血脂、尿酸、胆固醇等上升，血钙、镁降低，加速蛋白质分解，引起肝功能损害、白细胞削减、水肿等。因此患者必需总的饮食要求是入量。术后体重长期目标最好能维持在标准体重〔身高cm-10。蛋白质：适量摄入蛋白质，以优质蛋白质为主，如鸡蛋清、奶制品、有鳞鱼、家禽、肉类。麦淀粉、藕粉、玉米淀粉、马铃薯、芋头的来源。由于植物性蛋白代谢后产生大量胺，加重肾脏负担，所以应限制大豆花生制品的摄入。糖：激素及免疫抑制剂的使用可能诱发糖尿病，避开食用含糖量高的食物，水果一般每日不超过250脂类：由于免疫抑制剂可引起高脂血症，主要以饮食来调整，饮鱼子、蟹黄、软体动物、猪蹄筋等。红枣、香菇、人参和蜂蜜、蜂王浆等，患者在使用各种保健品时应慎重谢应禁食。水分及盐类摄入：依据尿量调整饮水，尿量正常的患者鼓舞其少量屡次饮水，保证出入量平衡，住院期间每日饮水量遵医嘱。对血压盐3～5g/d，少尿时限制钠、钾摄入，选择含钾较低的蔬菜如冬瓜、南瓜、黄瓜、甜椒、丝瓜、大白菜、芹菜、茄子等，并可将水果、肉类及蔬菜经过大汤煮沸后倒去汤汁去除钾。补钙：肾移植术后由于长期服用免疫抑制剂,简洁引起骨质疏松、应熬汤时可在汤里加点醋以增加钙的溶解吸取,必要时可口服钙剂,但不能过量,以免加重肾脏负担。二、体位活动护理30~45251可以在床上翻身，避开长时间侧卧，不行过多活动，烦躁担忧；由于循序渐进，防止摔跤、跌倒。初次起床上厕所要先坐起适应几分钟，再站起适应几分钟，如无头晕、心慌等反响，再开头行走，整个下床晕应马上拉紧急呼叫铃。三、尿量观看及留置导尿管护理请认真记录每小时尿量，一般状况下尿量每小时不少于100ml,每50ml状况特别交代。7气囊压迫尿道口会有微痛和尿意、下腹发胀等感觉，这是正常现象，需要病人抑制，确定制止自行拔管，否则易引起尿道撕裂伤，过早拔除还会引起尿漏等一系列并发症。保持引流通畅，留意检查尿管有无受压、扭曲、反折等状况。术后早期如有血尿或尿中伴有血块,易堵塞尿管,导致病人膀胱区胀痛,导尿管不排尿或排尿不畅，消灭上述状况患者应准时和医护人员反响。四、伤口引流袋及移植肾区的观看与护理陪护人员应留意观看患者的手术切口及引流状况，并留意倾听患者感受，假设伤口敷料渗血多或引流液一小时内突然增加100ml，或者缓慢出血，一天内任意时刻引流液总量大于200ml，或者患者感觉多吃含纤维素的蔬菜、水果以保持大便通畅，必要时赐予通便药。五、口腔护理术后患者服用免疫抑制剂，抵抗力较差，口腔易发生感染，晨起及进食前后应用漱口液漱口，保持口腔卫生，刷牙时应用软毛牙刷，勿用力，留意保护口腔粘膜及牙龈。大蒜是最好的广谱抗菌食物,正2-33-5体,也可以放在菜中煮熟吃，可以预防和治疗免疫功能低下引起的胃肠道感染。六、标本留取：10:0010ml士站地上标本架上。七、环境治理230并戴口罩，防止发生呼吸道感染。说话要简短，不要阻碍病人休息。病房内不要摆放鲜花。家属不要随便串病房，以防止穿插感染。八、服药指导服药时要听从医护人员的指导，当医嘱时间与医生要求时间不全都时，请提出并确认清楚后服用。免疫抑制剂因个体不同,服用的剂量不然会因剂量的不准而引起排斥反响或中毒。不行漏服或多服,服用他克莫司,由于食物会影响本药的吸取利用程度服他克莫司97他克莫司的患者要留意血糖状况,寻常要留意低糖饮食。出院指导肾移植患者康复出院后，脱离了医护人员的亲热监护，留意自己治理。1、一般记录及观看每日填写一张肾移植术后观看表。包括以下内容：血压、体温:每天记录两次，以晨起、午睡后为主。尿量:可分别记录日尿量和夜尿量及24小时总量以帮助推断移植肾的浓缩功能功能。准确记录出入量,依据尿量调整入量,并保证每日生理需要量。摄水量依尿量多少而定,一般每天2023ml左右,避开摄入过多加重心脏负担。尿少时饮水量为前一天尿量加500-700ml。衣服测量。通过饮食调整掌握体重在一个相对稳定的水平。检验结果：可按日期摘录。服药种类和剂量：记录免疫抑制剂用量的增减。2遵医嘱定时定量服用,不得随便停用,如何减量要听医生安排,自己不能随便改动药量。3、定时门诊复查随诊一般手术后第一个月每周查2次;三个月内每周查1次;三至六个月每2周查1次,半年后每月查1后果。注：服药前空腹抽血。请切记带好您的药！带有输尿管支架管的患者请遵医嘱按时拔管！！！4、排斥反响观看：早期多表现为尿量突然削减、尿比重降低、血肌肝和尿素氮上升、血压上升、体温上升、体重增加等病症体温以早晨不明缘由的体温骤升为多见(38℃～39℃),热型不规律,如感冒和感染,前者有呼吸道病症,后者多能找到感染灶。体温是感染及排斥的敏感指标。血压上升是较多见的早期表现,常与体温上升同时消灭。尿量削减是排斥反响的主要指标，如为血容量缺乏引起的尿量削减,患者多伴有口渴、尿比重上升、心律增快、血压下降等。痛感觉。酸痛、心动过速、心情不稳定等。试验室检查:血肌酐和尿素氮上升是排斥反响较牢靠的指标。感染、药物中毒、排斥反响等并发症的几率就越低,5、预防感染由于手术和疾病的消耗,及长期服用免疫抑制剂抵抗力下降，对各种细菌、病毒、霉菌的抵抗力比正常人弱，一旦被感染(最常见的是肺部感染),多会消灭持续的高热,并伴有被感染的器官所表现的感染后病症并不典型仅有其中个别病症。假设不准时掌握感染,后果严峻，更严峻者还会危及到生命。因此，预防感染就显得尤为重要。定期复查血药浓度，以免免疫过度抑制。保持良好的卫生习惯,避开皮肤抓伤和感染,面部痤疮不要用以防感染。冬天留意保暖防止感冒，避开与传染病患者接触，削减到人多和拥挤的公共场所,外出时戴口罩。细菌或寄生虫。保持良好的卫生习惯，加强口腔清洁卫生，防止口腔霉菌感染及齿龈增生。饭前便后洗手。准时更换被服,保持床铺枯燥、干净，勤换内衣。留意外阴清洁，勤修剪指甲，剃胡须。食具每日消毒，专用，选购食品肯定要颖，质地好，戒除烟酒嗜好。早晚各一次，,冬季留意开窗通风,保持室内空气清爽,如遇节假日,500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒,同时留意通风换气,保证空气质量。6、其他生活指导肾移植后患者每天应适当活动,提高生活质量。适当参与户外活动,做到劳逸结合，如每天步行20min，一周3次。活动量实行渐进方式，一般不宜从事重体力劳动,防止劳累过度、抵抗力下降而诱发感染。手术3个月内不行提举重物或做仰卧起坐和类似运动,也不要做打太极拳等。渐渐做一些力所能及的事情,使自己在感情上和生活上有满足感。每天饮食起居有规律，勿吸烟饮酒。乙醇不会损害肾脏,但需经肝脏分解,肾移植后需长期服药,药物经肝脏解毒,加重肝脏负担,使的并发症,足以致命。不要在阳光下爆晒，夏天应穿防晒衣，涂防晒霜。由于一些免疫抑制剂将导致皮肤癌的发生几率上升。要力求平稳及选好乘车位置,避开车辆转弯或急煞车时,移植肾的部位碰撞到其它物体而引起移植肾的损伤。肾移植术后常见问题解答肾移植术后为何制止家属探视？因尿毒症患者长期透析，体质较差，加上手术创伤及大量免疫抑制药的使用，接触细菌后格外简洁感染，一旦感染就难以掌握，有时甚至危及患者生命。肾移植术后为何要留意预防感冒？由于大量免疫抑制药的使用，患者免疫力降低，抵抗外来细菌和病毒侵害的力量大大降低，很简洁患上感冒，可能引起严峻肺部感染，进而可能危及生命，并且有些治疗感冒的药物可能会影响肾功能，或者与免疫抑制药之间有相互作用，进而引发免疫抑制过度或缺乏。因此应特别留意预防感冒。肾移植后盐的摄入留意什么？除多尿期外，一般每天盐的摄入在3-4克，高血压患者每天少于2克，对于无水肿、无高血压者不必严格限制，每天少于6克即可。有些食物含钠高却不易为人觉察，如米线、蜜饯、饼干、油面等，应少食用。碳水化合物的食用留意什么？碳水化合物包括谷类、米饭、馒头等，由于激素及免疫抑制剂的使用可能诱发血糖上升，避开高糖摄入。推举摄入量为每天150-250克。南瓜、土豆、山芋、山药等上升血糖较小，还有助于降低胆固醇。如何补充蛋白质？免疫抑制药能加速蛋白质的分解，抑制合成，所以应补充动物性蛋白，如鱼、禽、蛋、瘦肉等，但是需要留意摄入蛋白质不宜过高，以免增加肾脏负担。一般成人每天每公斤1-1.22-3克，0.5-0.6克。计算方法：300ml2509克优质蛋白。如何预防高血脂：脂类是人体所必需的，不能禁用，但要限制用〔1〕除掉肉上的全部肥油，由于〔2〕〔3〕用〔4〕烧菜少放油，同时多吃颖蔬〔5〕20分钟。肾移植术后如何避开高尿酸血症？〔1〕调整饮食，限制富含嘌呤的食物，如动物内脏、骨髓、海鲜、浓汤等。限制脂肪摄入量：因脂肪有阻碍肾脏排酸的作用。严格戒酒〔2〕避开劳累、受凉、3以利于尿酸排出。水肿的缘由及水肿患者如何调理饮食？导致水肿的因素很多，激素会引起面部和下肢水肿，他克莫司可引起下肢和踝部水肿，高血压、心脏病、电解质失衡也会造成水肿。一般水肿患者可以实行以下措施〔1〕低盐饮食，进食优质高蛋白饮食〔2〕限制饮水量〔3〕必要时在医生指导下使用白蛋白提高渗透压。移植后为什么要补钙？肾功能下降本身引起钙吸取削减，免疫抑制剂也会抑制钙吸取，增加排出，时间长了导致骨质疏松，所以应补钙，补钙的同时要留意补充维生素D。烧烤、海鲜能吃吗？食物在烧烤过程中会产生一些致癌物质，卫生条件差而且有可能未烤熟，所以要少吃。海鲜类食物多能提高尿酸含量，因此要限制食用。C被大量破坏，导致维生素C缺乏；另外其含有致癌物质“亚硝酸胺过高，既增加肾脏负担还可导致高血压。所以应当限制。肾移植术后可以喝奶吗？奶制品是补钙的最好食物来源，不但含钙高，吸取率也高。适宜选择高钙低脂奶。牛奶要温热饮用。对于药物应当知道些什么？〔1〕商品名和通用名〔2〕每种药物长什么样子〔3〕何时服药〔4〕最常见副作用常用药物指导强的松Pred法：一般术后3括躁狂、失眠、血糖上升等，长期大量应用的主要不良反响有：水牛背、满月脸、向心性肥胖、多毛、骨质疏松、痤疮、应激性溃疡甚至出血、影响伤口愈合，可诱发、加重感染。留意事项：勿空腹服药、少食多餐、忌食油炸刺激性食物、忌暴饮暴食；不能自行更改服药剂量，以防止感染和排斥；如消灭恶心、呕吐、等胃肠道反响应准时报告医生准时处理，以免耽误治疗。环孢素A(CsA,)CsA制的首选药物之一，已广泛用于各器官移植。分为国产和进口两种。进口的为山地明，国产的如赛斯公平。服用方法：8：00－20：00，2/d12h，最大优点是没有骨髓抑制的副作用，其安全范围比其它免疫抑制剂相对大。不良反响：可引起胃肠道反响、肝肾毒性、牙龈增生、神经毒性、高血压等；皮肤转变：皮肤增厚、痤疮、多毛症等。因此要定期监测患者肝功能。留意事项：服药前进食少量苏打饼干，不能空腹；环孢素与柚子、柚子汁之间存在相互作用影响环孢素药物浓度，在服用环孢素时，最好不要吃柚子等；患者服药时肾毒性，提高疗效，服用后一般要定时监测环孢素浓度，依据血药浓患者不服他克莫司。FK5062/d12h，由于食物会降低1h2-3h)。不良反响：高血压、肾毒性、神经毒性〔震颤、头痛、失眠、四周神经病变留