常见职业中毒

常见职业中毒第1页，课件共33页，创作于2023年2月1接触机会铅矿开采、含铅金属冶炼、熔铅，造船工业中的熔割、电焊，印刷业的浇版铸字作业均可接触铅烟、铅尘或铅蒸气。酸式蓄电池制造和含铅颜料生产；陶瓷制造涂釉；塑料稳定剂；电子行业含铅焊锡等。第2页，课件共33页，创作于2023年2月2日常生活接触：汽车尾气排放，铅壶和含铅锡壶烫酒，家具、塑料、含铅药物，化妆品、染发剂。第3页，课件共33页，创作于2023年2月3环境铅对儿童的威胁食物与食品中的铅室内铅尘可污染厨房中的食物涂有含铅彩釉的器皿储存食物用铅质焊锡制作的食品罐头含铅较高的某些食品，如普通皮蛋、爆米花等。

第4页，课件共33页，创作于2023年2月4临床表现神经系统：对铅敏感早期：头昏、头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退，脱离接触铅，症状可消失。儿童发生脑功能轻微障碍综合症：多动和学习成绩差。第5页，课件共33页，创作于2023年2月5严重者：铅中毒性脑病，反应迟钝、注意力不集中、抑郁，剧烈头痛、呕吐、视力模糊、进行性记忆力下降、躁狂、幻觉等。第6页，课件共33页，创作于2023年2月6中毒性周围神经病--感觉型：四肢远端呈手套、袜套样感觉减退或缺失。--运动型：常见，伸肌无力，握力减退，关节肌肉疼痛，严重者出现腕下垂（铅麻痹）。第7页，课件共33页，创作于2023年2月7腕下垂第8页，课件共33页，创作于2023年2月8消化系统铅线：是由食物残渣产生的硫化氢与唾液分泌的铅形成硫化铅颗粒沉积形成，沉积在齿龈边缘。意义：说明有铅接触，对慢性铅中毒诊断意义不大。第9页，课件共33页，创作于2023年2月9消化不良：口有金属味，恶心、腹胀、腹痛、腹泻和便秘等消化道运动功能异常。腹绞痛：主要特征是之前有顽固性便秘。疼痛多在脐周，面色苍白、出冷汗、屈曲体位，腹软，无明显反跳痛、按压腹部可缓解疼痛，一般止疼药不易缓解。第10页，课件共33页，创作于2023年2月10汞中毒第11页，课件共33页，创作于2023年2月11理化特性银白色液态金属不溶于水和有机溶剂，可溶于硝酸、类脂质常温下可蒸发表面张力大第12页，课件共33页，创作于2023年2月12接触机会汞矿开采及冶炼含汞仪器、仪表、电气器材的制造或维修化学工业冶金工业口腔医学军工生产第13页，课件共33页，创作于2023年2月13临床表现（1）慢性中毒：长期低浓度脑衰弱综合征（易兴奋症）脑皮层抑制减弱震颤细微震颤→粗大的意向性震颤口腔-牙龈炎第14页，课件共33页，创作于2023年2月14苯中毒理化特性---苯属于芳香烃类化合物，具有特殊芳香气味，常温下为油状液体、无色、透明，极易挥发，微溶于水，易溶于乙醇、乙酸、脂肪等有机溶剂。苯主要从煤焦油提炼或石油高温裂解获得。第15页，课件共33页，创作于2023年2月15临床表现

(1)急性中毒：短时间内吸入大量苯蒸气而引起，主要表现为中枢神经系统麻醉作用。轻者有粘膜刺激症状、皮肤潮红、酒醉状态、眩晕、恶性、呕吐，严重时发生昏迷、抽搐、血压下降、呼吸和循环衰竭。尿酚、血苯测定升高。第16页，课件共33页，创作于2023年2月16(2)慢性中毒：以造血系统损害为主要特征，早期常有神经衰弱表现，血象异常时，先以白细胞和中性粒细胞减少为主，中期出现血小板减少，伴皮肤、粘膜的出血倾向；严重者出现再生障碍性贫血或白血病。第17页，课件共33页，创作于2023年2月17

苯是确认的致癌物，苯作业者急性白血病发病率较一般人群高20倍。我国已将苯致白血病，列入职业病肿瘤名单。第18页，课件共33页，创作于2023年2月18苯中毒危害，触目惊心

尹小琴，女，18岁，江西人

1995年，到某鞋厂打工，从事粘胶工作

2个月后，发病，诊断为“再障贫血”

1995年12月，无钱治疗死亡。第19页，课件共33页，创作于2023年2月19贺凤英，女，31岁，重庆人1996年3月，到某鞋厂打工，手工包鞋跟工作5月，双手开始发痒、破皮9月，牙龈出血、头昏、耳鸣、眼花、乏力12月29日，昏倒住院，诊断为“急性再障贫血”1997年3月7日，死亡。第20页，课件共33页，创作于2023年2月20江西修水采金者患上矽肺病

付出生命代价

1986年10月，偏僻的上衫乡发现了金矿，于是村民们就开始了采金生涯。村民们进行了几近疯狂的开采。没有人出面组织，也没有采取防护措施。“一天24小时在井下，上来的时候，嘴里鼻孔里全是石粉。”第21页，课件共33页，创作于2023年2月21下衫村42岁的村民朱洪福，在乡里第一个村民死于矽肺病。他和百余名村民被第一批检查出患上了矽肺病。现在，与他一起检查出有矽肺病的村民中，已有20多人陆续死去。而随后两批检查出近矽肺病220人中，也已有30多人相继死亡。塔头村村民反映,2002年4月，村民自发组织去南昌的职业病医院检查，结果又有150多个Ⅰ＋以上的患者被查了出来。几乎每个月都有人因矽肺病死亡。乡里笼罩着死亡的阴影。第22页，课件共33页，创作于2023年2月22上衫乡政府2001年的一份文件：“上衫乡矽肺患者有400余人。”这400多人中绝大多数都是青壮年，他们都是在乡金矿干活时得这种病的。而被矽肺病改变了命运的，还有分散在全乡各村的400余个家庭。“患者有的已经撒手人寰，活着的也无法下地劳动。”10年以后，上衫乡将成为寡妇乡。第23页，课件共33页，创作于2023年2月23悲剧发生后，有三批患者通过向当地法院起诉，已获得8000元至1万元不等的政府赔偿。1万元左右的赔偿对于救治一个矽肺病患者来说不过是杯水车薪，光一年的吃药费用上万元也够他们受的了，原来开采金矿挣的钱早就填进去了。大多数矽肺病患者倾家荡产来进行自救。也有一些患者到南京的医院“洗肺”。但大部分患者只能在力所能及的范围内熬些中药，希望能侥幸病愈。“但是等待着的仍然是死亡的威胁。”望着在挖金时盖的楼房，吴生福说，“当初有谁能想到会以自己的生命和家人的痛苦作代价呢？”

第24页，课件共33页，创作于2023年2月24接触作业矿山开采----金属、非金属矿山的开采煤矿掘进和采煤等工种的开凿爆破、运输金属冶炼----矿石的粉碎、运输机械制造----铸造的配砂、造型，铸件清砂、喷砂，电焊作业建筑材料----耐火材料，玻璃，水泥，石料生产的开采破碎碾磨筛选拌料，石棉的开采运输纺织公路铁路水利水电建设--开凿隧道爆破第25页，课件共33页，创作于2023年2月25法定职业病中的尘肺名单：

1.矽肺 2.煤工尘肺 3.石墨尘肺4.碳黑尘肺 5.石棉肺 6.滑石尘肺7.水泥尘肺 8.云母尘肺 9.陶工尘肺10.铝尘肺 11.电焊工尘肺 12.铸工尘肺13.根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺第26页，课件共33页，创作于2023年2月26矽肺概念：由于在生产过程中长期吸入含游离二氧化硅较高的粉尘而引起的以肺纤维化为主的疾病。

矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种。第27页，课件共33页，创作于2023年2月27一般矽肺发病：多在接触矽尘5-10年，有的10-20年才发病。速发性矽肺：持续吸入高浓度的矽尘，在1-2年内即可发病。迟发性矽肺：在吸入矽尘期间未发病，但脱离矽尘作业后若干年后才发病。第28页，课件共33页，创作于2023年2月28

临床表现1.症状和体征症状的多少和严重程度与Χ线胸片表现的严重程度并不一定呈平行关系。随着病情进展：出现症状、逐渐加重(胸痛、胸闷、气短、咳嗽、咳痰、心悸等)

与第29页，课件共33页，创作于2023年2月29有机磷酸酯类农药

有机磷农药是目前我国生产和使用最多的一类农药，在农药所致的职业危害中占有很大的比例。我国生产的有机磷农药绝大部分为杀虫剂，广谱、高效、低残留，如对硫磷、内吸磷、马拉硫磷、乐果、敌百虫、敌敌畏等。第30页，课件共33页，创作于2023年2月30急性中毒：毒蕈碱样症状平滑肌痉挛表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、呼吸困难。腺体分泌亢进的表现：流涎、多汗、呼吸道分泌物增多、肺水肿。瞳孔缩小、视物模糊。心血管抑制表现：心律失常、心动过缓、血压降低。第31页，课件共33页，创作于2023年2月31烟碱样症状（中度中毒）：患者出现全身紧束感、动作不灵活、发音含糊、胸部压迫感等，进